Все согласны с выводом, к которому пришел Комитет по проблемам питания Американской ассоциации кардиологов:
«Существует огромное количество фактов, указывающих на то, что снижение количества насыщенного жира, пищевого холестерина и веса являются наиболее эффективными диетологическими стратегиями, направленными на снижение общего холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение уровня насыщенного жира должно осуществляться за счет общего жира, поскольку с биологической точки зрения организм не нуждается в насыщенном жире».
Поэтому основное различие между моими рекомендациями и рекомендациями Американской ассоциации кардиологов заключается в том, что я следую их советам более точно, чем делают они. Вы должны делать то, что правильно, чтобы добиться нужных результатов. Если сделать диетологические рекомендации более приемлемыми с политической или социальной точки зрения, вы предадите людей, которые действительно ждут помощи и готовы сделать все для того, чтобы защитить себя. Далее описывается пациент, на примере которого иллюстрируются результаты, возможные при таком агрессивном диетологическом вмешательстве.
Результаты моих пациентов являются всегда более выдающимися, чем при следовании другим планам питания, поскольку мои советы являются обычно более жесткими и всегда учитывают плотность нутриентов относительно калорий в продуктах питания, чтобы разработать растительную диету, которая продемонстрирует максимальную эффективность.
Некоторые исследования, которые проводились в других частях мира, также демонстрируют относительно впечатляющие результаты, используя то, что они называют «антиатерогенные» вегетарианские диеты, как показывает российское исследование, в рамках которого все показатели уровня липидов существенно улучшились.
Конкретная ситуация
Клифф Джонстон
Клифф работает хиропрактиком. Его отец умер от сердечного заболевания в возрасте сорока семи лет. Клиффу сегодня сорок пять лет. Угадайте, какая судьба ждала его? К счастью, он стал моим пациентом и сумел вовремя получить нужный ему совет.
ГГТ – это показатель функции печени, а повышенный уровень отражал степень жировой инфильтрации в печени, которая оказывала негативное влияние на функцию печени. Повышенный уровень глюкозы отражал начальную стадию диабета. Все эти проблемы разрешились, как только я разработал для него подходящую диету.
Изначально я попросил его подождать два месяца, чтобы взять повторный анализ крови, но он был полон энтузиазма и чувствовал себя настолько хорошо – ведь его вес снизился с 93 до 81 кг за один месяц, – что решил прийти на четыре недели раньше. Вы можете представить себе, чтобы кто-то похудел за месяц на 12 кг, но при этом ел столько, сколько хотел? Для одного месяца это очень много килограмм – и именно поэтому моя диета необычна.
____________________________________________________
Сердечный приступ – идем в контратаку
Нам потребуются две вещи, чтобы точно исключить болезнь сердца: во-первых, необходимо похудеть и хорошо питаться, а во-вторых, нужно сделать так, чтобы уровень липопротеинов низкой плотности был ниже 100. В таком случае можно будет излечить сердечное заболевание. Если с течением времени пациент хочет уменьшить атеросклеротическую бляшку и стабилизировать ее, чтобы существенно снизить риск сердечного приступа, я настаиваю на том, чтобы он пытался достичь следующих параметров нормального состояния:
♦ Пациент должен достичь нормального веса или похудеть (менее 25 мм абдоминального жира у женщин и менее трех четвертей жира у мужчин), или же он должен находиться в процессе похудения для достижения цели.
♦ Пациент должен добиться нормального уровня холестерина. Мое определение нормальности – уровень холестерина ниже 2,58 (многие учреждения сегодня используют эту отметку). Редко требуются препараты, чтобы достичь такого уровня, если следовать агрессивному подходу в питании. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности ниже 2,58, которого удалось достичь в результате достижения диетологического совершенства, обеспечивает намного более высокий уровень защиты, чем уровень липопротеинов низкой плотности ниже 2,0 в результате приема препаратов. Если вам удается добиться благоприятного уровня холестерина при правильном питании, за этим, как правило, следует целый каскад благоприятных эффектов, например снижение воспаления, уменьшение жировых отложений на всем теле, включая внутреннюю сторону кровеносных сосудов, снижение кровяного давления, а также уменьшение предрасположенности к образованию тромбов.
♦ Рацион пациента должен быть плотным с питательной точки зрения. Следует избегать употребления продуктов животного происхождения и разрушительных жиров в целях профилактики всплеска жира после приема пищи. Рафинированные углеводы также должны быть исключены для предотвращения резкого повышения уровня глюкозы, а также для контроля уровня триглицеридов.
♦ Давление должно вернуться к нормальному уровню, а это значит ниже 130/85, или же оно должно медленно снижаться и стремиться к идеальному показателю. Нормализация давления по мере прекращения приема препаратов представляет собой купирование симптомов атеросклероза, а также является важным критерием для прогнозирования кардиологической безопасности. Человеку, который сумел уменьшить риск, больше не потребуется принимать препараты для контроля давления в целях поддержания нормальных показателей. В контексте диетологического вмешательства сосуды становятся более эластичными.
Ангиопластики и коронарного шунтирования можно избежать
Моя решительная, основанная на правильном питании терапия лечения заболеваний должна рекомендоваться каждому пациенту, у которого была диагностирована ишемическая болезнь сердца, прежде чем рассматривать вариант реваскуляризации. Исходя из моего опыта, многие пациенты будут придерживаться агрессивного режима, если он разработан компетентным и неравнодушным врачом, который будет руководить и поддерживать пациента на протяжении долгого времени. После проведения соответствующего времени с доктором, который проанализирует риски классического подхода, а также после обсуждения вариантов излечения заболевания посредством агрессивного лечебного питания, как вы думаете, какое количество пациентов согласятся на то, чтобы их грудь вскрыли для проведения шунтирования?
Даже если вам повезет и у вас не будет постоперационных последствий шунтирования, в определенной степени повреждение мозга наблюдается практически у каждого пациента в результате того, что каждый из них был подключен к аппарату «искусственное сердце и легкое». В рамках нейропсихологического изучения спустя полгода примерно у 20 % пациентов по прежнему наблюдаются признаки разрушения. Повреждение мозга может варьироваться от едва заметного интеллектуального нарушения или потери памяти до изменений личности.
Даже если после ангиопластики, шунтирования или стентирования вы продолжаете чувствовать себя хорошо, атеросклероз развивается с большей скоростью в тех артериях, которые подвергались шунтированию или ангиопластике – бляшка растет быстрее после операции. Примерно 25 % артерий, которые подверглись ангиопластике, снова закупорятся в течение четырех-шести месяцев. Это называется «рестеноз».
Рестеноз – ятрогенное (вызванное лечением) заболевание. Поскольку он предполагает образование рубцов, он не ведет себя как обычный атеросклероз и не реагирует так же благоприятно или предсказуемо на дальнейшие изменения в стиле жизни. Другими словами, вследствие изменений, которые происходят с атеросклеротической бляшкой в результате ангиопластики, когда пациенты возвращаются, блокада к тому моменту уже хуже поддается диетологической терапии. Многие пациенты после лечения чувствуют себя только хуже. Если бы вместо этого они следовали моему плану питания по лечению ишемической болезни сердца, с каждой неделей они наблюдали бы изменения к лучшему.
Стентирование ставит перед собой цель снизить риск рестеноза, но не решает проблему. Стенты представляют собой маленькие трубочки из проволочной сетки, которые вшиваются в суженные участки артерий, которые были расширены посредством баллонной ангиопластики. Стент также может вызывать сосудистую нестабильность или воспаление в местах, где он заканчивается и где начинается бляшка, повышая таким образом риск развития коронарного тромбоза. Хотелось бы напомнить, что процедуры реваскуляризации не оказывают влияния на основное заболевание, поскольку остальная венозная сосудистая система с заметным, диффузным, не ангиографическим атеросклерозом до сих пор представляет риск развития сердечных патологий, независимо от того, проводилась процедура или нет.
Сердечные приступы чаще отмечаются в момент, когда бляшка находится в богатом липидами сегменте. Эти уязвимые области не обязательно аналогичны тем, которые во время катетеризации визуализируются как наиболее сильно стенозированные. Сердечные приступы все еще происходят в минимально суженных сегментах – областях, которые во время катетеризации и стресс-тестирования кажутся нормальными.
Большая часть айсберга скрыта под водой
Нормальные результаты стресс-теста или результаты катетеризации сердца не означают, что у вас нет атеросклероза. Сердечный приступ может случиться на следующий день после того, как вам сообщили о том, что у вас идеальные сосуды. Такие тесты могут показать только заболевание на запущенной стадии.
Массивные атеромы (жировые отложения), скрывающиеся в стенке сосуда – за пределами видимой области ангиографии (катетеризации сердца), – являются причиной двух третей инфарктов миокарда. Большинство сердечных приступов происходит на участках, невидимых глазу кардиологов во время проведения теста. Именно поэтому инвазивные кардиологические процедуры снимают боль, но едва ли снижают риск сердечного приступа в будущем.
Только серьезный контроль факторов риска с агрессивным диетологическим вмешательством может обратить диффузное заболевание, избегая высокой вероятности сердечного приступа. Ваше выживание зависит от управления факторами риска – необходимо бросить курить, снизить вес, давление, уровни глюкозы, холестерина и инсулина в результате правильного питания, а не от процедур, которые проводят кардиохирурги и интервенционные кардиологи. Только тогда в составе бляшки будут наблюдаться благоприятные изменения, которые повлекут за собой заживление оболочки кровеносного сосуда, что, в свою очередь, стабилизирует стенку сосуда и существенно снизит риск сердечного приступа.
Вы заблуждаетесь, если думаете, что хелатирующая терапия или препараты сами по себе смогут излечить вас от заболевания, в то время как вы будете продолжать питаться фастфудом и ничего не делать. Хелатирующая терапия не решит ваших проблем с атеросклерозом, как заявляется. Исследования, которые проводились по данной терапии, не впечатляют. Несмотря на хелацию, состояние здоровья пациентов, как правило, продолжало ухудшаться до тех пор, пока они не изменяли свой рацион, пока не снижался вес и уровень холестерина. Другими словами, изменения не связаны с хелацией.
Участки уязвимой бляшки, которые вызывают сердечный приступ, состоят из жировой прослойки холестерина. Если удалить жир с бляшки, она может уменьшится в размерах и стать более устойчивой к разрывам. Используйте логику: хелация не может удалить больше жира из коронарной артерии, чем с вашего левого бедра. Хелатообразующие вещества по определению не могут помочь селективно удалить жир из атеромы.
Такие атеромы, которые формируют внутреннюю часть наших сосудов, являются жировыми опухолями с фиброзными утолщениями. Они сужаются и становятся пропорционально более устойчивыми к разрывам, а в результате наблюдается снижение веса, ограничение в потреблении калорий, диетологическое совершенство и агрессивное снижение уровня липидов. Наиболее впечатляющие результаты сокращения и удаления атером наблюдаются после того, как человек сумел избавиться от избыточной жировой ткани.
Жировая ткань создана специально для хранения энергии. Сложно удалить атеромы; они рассасываются после того, как другие участки жировых отложений были истощены. К счастью, тот же организм, который создал атеромы, обладает возможностями от них избавиться.
Многим моим пациентам другие врачи рекомендовали ангиопластику или шунтирование. Когда они отказались, их направили ко мне, и мы выбрали агрессивное диетологическое управление. Все без исключения показали отличные результаты; практически в каждом случае боль в груди прошла и никто не умер от болезни сердца.
Джон Павликовски – типичный пациент. Практически каждый день я встречаю подобных ему. История Джона не необычна – но для него это чудо. Джон пришел ко мне с историей стабильно ухудшающейся стенокардии. Боли в груди постоянно усугублялись.
При помощи стресс-теста с таллием у него диагностировали многососудистую ишемическую болезнь. В ходе катетеризации сердца был выявлен 95 %-ный стеноз левой передней нисходящей артерии, а в огибающей ветви левой коронарной артерии было выявлено диффузное заболевание. У него была нормальная функция сердечной мышцы. Уровень холестерина был 5,6, при этом он весил 82 кг и принимал два препарата для контроля давления.
В течение нескольких недель следования моей диете боль в груди прошла, и Джон перестал принимать нитроглицерин для облегчения боли в груди. Через два месяца его вес снизился до 69 кг – снижение веса на 13 кг за восемь недель – и стресс-тест нормализовался. Сегодня, шестнадцать лет спустя, он до сих пор весит 68 кг и продолжает следовать той же диете. Он чувствует себя отлично, у него нет никаких проблем с сердцем, и он в отличной физической форме; его кровяное давление не превышает 120/70. Ему восемьдесят восемь лет, и он не принимает таблеток.
Лабораторные анализы Джона
Процедуры реваскуляризации могут потребоваться в редких случаях, например при трехсосудистом поражении коронарных артерий со сниженным сердечным выбросом или нарушением (ишемизацией) сердечной мышцы. Как бы то ни было, я убежден, что агрессивная диетологическая терапия с пищевыми добавками (и лекарствами, если необходимо) обеспечит более благоприятный исход для большинства пациентов, чем ангиопластика, стентирование и шунтирование.
Кто-то может поспорить, что не проводилось исследований, которые бы это доказывали. А разве проводились исследования, которые подтверждали бы, что реваскуляризация обеспечит более благоприятный исход у стабильного пациента без снижения сердечного выброса? Польза от процедур реваскуляризации для пациентов с нормальной функцией сердечной мышцы не была достоверно подтверждена, и множество фактов указывают на то, что неблагоприятные исходы превалируют над потенциальной пользой. Кроме того, эти сомнительные результаты измеряются относительно пациентов, которые отказываются от реваскуляризации и следуют нормальным (бессмысленным) диетологическим рекомендациям. Когда учитываются результаты, которые я наблюдаю в контексте агрессивного диетологического управления, оказывается, что существует огромная вероятность того, что риск для многих пациентов был бы ниже, если бы они избегали инвазивных кардиологических процедур и операций. К счастью, я не единственный врач, у которого сформировалось такое мнение.
Едва ли вы найдете кардиолога, который посоветовал бы агрессивную диетологическую терапию перед ангиопластикой или шунтированием. И врачи, которые предлагают медицинское вмешательство, как правило, удовлетворены, если давление падает ниже 140/90, а уровень холестерина не превышает 5,17. Для обеспечения истинной защиты эти уровни нельзя назвать нормальными.
Ваш доктор врал: у вас высокое давление и повышенный холестерин
Исследования явно указывают на то, что, чем выше уровень холестерина, тем больше риск развития сердечного заболевания; и наоборот – чем ниже уровень холестерина, тем меньше риск. Чтобы быть уверенным в том, что вы защищены, не останавливайтесь до тех пор, пока уровень холестерина липопротеинов низкой плотности не будет ниже 2,58. Нет ничего волшебного в цифре 5,17 – риск развития сердечной патологии продолжает снижаться по мере того, как уровень холестерина падает ниже этого уровня. Средний уровень холестерина в Китае составляет 3,2. Фрамингемское исследование сердца продемонстрировало, что у участников, у которых уровень холестерина был ниже 3,87, не случались сердечные приступы. В действительности большая часть сердечных приступов наблюдается у пациентов, уровень холестерина у которых варьируется между 4,5 и 5,8. Это средний уровень холестерина в США, и поэтому среднестатистический американец страдает сердечным заболеванием. Вы хотите быть среднестатистическим или все-таки здоровым?
Я знаю, что вам говорили, что если ваше давление ниже 140/90, то это нормально. К сожалению, это не так. Это средний показатель, а не нормальный. Эта цифра используется потому, что это срединная точка для взрослых современных людей в возрасте старше шестидесяти. Риск инсульта и сердечных приступов начинает увеличиваться, когда давление превышает 115/70.
В обществах, где отмечается невысокая встречаемость сердечных заболеваний и инсультов, артериальное давление с возрастом не повышается. Практически у всех давление «зашкаливает», то есть является очень высоким, а значит, и нездоровым. Давление должно считаться высоким, если оно превышает показатель 125/80.