Используемый инвентарь, посуда и ортопедические протезные приспособления могут варьироваться в зависимости от назначений специалиста по восстановительной медицине.
Недоношенным детям, выхаживаемым в кювезе, а также травмированным вертикальное положение не придается.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, если он находится в сознании.
Проинформировать о кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
Должно быть добровольное информированное согласие.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо гигиеническим способом обработать руки, осушить, надеть перчатки, если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд.
Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30–35° С.
Ход выполнения
1. При кормлении через рот
Следует помочь пациенту занять в постели полусидячее положение, положение с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.
Необходимо помочь ему вымыть руки, расчесаться. Если у него съемные зубные протезы, помочь установить их, закрыв грудь салфеткой.
Придвинув прикроватный столик к кровати, сервировать его.
В соответствии с пожеланиями пациента разместить тарелки с едой. Если у него нарушена моторика, подложить нескользящие салфетки.
Если нарушена координация, следует предложить посуду с бортиком или другую, которую рекомендуют специалисты.
Затем предложить пациенту столовые приборы.
2. Если пациент может есть самостоятельно
В случае необходимости использовать приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (подвижные подставки, поддерживающие ремни, которые одеваются через голову), а также протезы и ортопедические приспособления.
При этом следует обязательно наблюдать за процессом пережевывания и глотания.
При необходимости менять тарелки.
После окончания приема пищи помочь пациенту прополоскать рот, занять в постели удобное положение.
3. Если пациент нуждается в активном кормлении
Следует немного приподнять головной конец кровати.
Убедиться, что пища имеет гомогенную консистенцию.
Затем придвинуть прикроватный столик к кровати, сервировать стол.
Одной рукой следует несколько приподнять голову пациента, другой поднести к его рту ложку, придерживая его голову во время жевания и глотания.
При гемипарезе пищу подносят с той стороны, которая является здоровой.
Следует поить пациента по требованию или после того, как он съест 3–5 ложек пищи.
Жидкость необходимо давать при помощи ложки или поильника.
После окончания кормления необходимо помочь пациенту прополоскать рот или обработать его в соответствии с протоколом 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного».
После окончания еды на 30 минут следует придать пациенту полусидячее положение.
4. При кормлении через назогастральный зонд
Следует уточнить предписанный пациенту непрерывный или перемежающийся (фракционный) режим кормления.
Необходимо вымыть и осушить руки, используя при этом мыло или антисептик.
Головной конец кровати следует приподнять на 30–45 градусов.
При этом следует обязательно проверить правильность положения зонда.
К дистальному участку зонда необходимо присоединить шприц (20 см3) и аспирировать содержимое желудка, оценив его характер.
При появлении кровотечения и признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого кормление следует прекратить.
Затем к дистальному участку зонда следует присоединить шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
Осмотреть кожу и слизистые носа, исключив инфицирование и трофические нарушения, связанные с процессом постановки назогастрального зонда.
Проверить фиксацию зонда, при необходимости следует заменить пластырную повязку.
5. При непрерывном режиме зондового кормления
Сначала следует промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
Затем заполнить емкость назначенной питательной смесью.
К дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса следует присоединить канюлю.
При этом необходимо установить необходимую скорость введения раствора при помощи дозатора канюли или блока управления.
Через каждый 1 ч следует обязательно контролировать скорость введения раствора и объем смеси, которая вводится, а также аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
Каждые 3 ч необходимо проверять остаточный объем желудочного содержимого.
Если объем показателя, который указан в назначении врача, превышен, необходимо прекратить кормление.
После окончания процедуры следует промыть зонд физиологическим или другим раствором (20–30 мл) в соответствии с назначенной схемой.
6. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления
Следует подготовить объем питательной смеси, который назначен, перелив его в чистую посуду.
Заполнив питательным раствором шприц (20–50 мл) или воронку вести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) объем питательной смеси в желудок пациента.
Введение следует производить дробно по 20–30 мл с интервалом между порциями 1–3 мин.
После введения очередной порции пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
После окончания процедуры ввести назначенный пациенту объем воды.
Если не предусмотрено введение жидкости, промыть зонд физиологическим раствором (30 мл).
Завершающий этап
В завершении необходимо во всех квадрантах живота аускультировать перистальтические шумы.
Следует обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента.
Затем необходимо продезинфицировать использованный материал.
Сняв перчатки, гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Смена белья тяжелобольному
Материалы и инструменты
Комплект чистого белья, мешок для грязного белья, пеленка, перчатки нестерильные.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. Письменного подтверждения согласия не требуется.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Необходимо заранее подготовить комплект чистого белья (простынь, наволочка, пододеяльник).
Удостовериться, что в кровати нет каких-либо вещей пациента.
Надеть перчатки.
Ход выполнения
Следует сначала опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
Аккуратно вынуть из-под головы пациента подушку, сменив наволочку. Грязную положить в мешок для белья.
Снять пододеяльник, убрать одеяло.
На время смены белья следует накрыть пациента пододеяльником. Необходимо повернуть пациента на бок по направлению к себе.
Скатав валиком грязную простыню, положить этот валик под его спину. Если белье очень загрязнено, следует положить на валик пеленку.
Затем сложенную вдвое чистую простыню необходимо положить на свободную сторону постели, с противоположной от пациента стороны заправить ее под матрас. Далее помочь перекатиться через валик на чистую сторону. Скатанную грязную простыню положить в мешок для белья.
Чистую простыню следует расправить и заправить ее под матрас с другой стороны постели. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыв пациента одеялом, убрать грязный пододеяльник, положив его в мешок для белья.
В ходе процедуры необходимо контролировать состояние дренажных трубок, катетеров, повязок.
При выполнении услуги может использоваться помощник из числа медперсонала или родственников пациента. Если пациент не может двигаться в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками.
При этом головной конец и таз пациента следует держать «на весу» и грязную простыню необходимо скатывать под ним сверху вниз.
Завершающий этап
Удобно расположить пациента в постели, обратно поместив подушку.
Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствие.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Материалы и инструменты
Перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья и одежды, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Приготовить полный комплект чистого нательного белья и одежды.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Затем надеть перчатки.
Ход выполнения
Сначала следует оценить положение и состояние пациента.
Опустить поручни. При необходимости – установить ширму. Помочь пациенту сесть на край кровати.
Помочь пациенту снять одежду. При этом если одна руки повреждена или производится инфузия, необходимо начать с другой. Следует аккуратно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером).
При внутривенном вливании флакон с раствором необходимо снимать со штатива и проносить через рукав.
Затем следует помочь пациенту снять нижнее белье, укрыть его простыней.
Далее помочь надеть чистую одежду сначала на поврежденную конечность.
Помочь пациенту снять носки.
Помочь ему лечь в постель, поправив простыню.
Далее помочь снять брюки, нижнее белье.
А затем помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
При смене нательного белья и одежды не нужно обнажать пациента, следует прикрывать его простыней.
Необходимо обеспечивать пациенту безопасность, постоянно страховать его от падения.
Следует поощрять пациента участвовать в процедуре, разговаривать с ним, восполняя его потребность в общении.
Если он не может двигаться в постели, один помощник должен аккуратно поднимать его голову и плечи, в это время медсестра одна или со вторым помощником должна снять через голову рубашку, затем с рук пациента и надеть ему в обратном порядке чистую одежду.
Завершающий этап
Удобно расположить пациента в постели, накрыть его одеялом.
Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. Протереть влажной тряпкой стул или тумбочку, где лежало грязное белье и одежда. Снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
Материалы и инструменты
Судно, зажим (корнцанг или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые или тампоны, фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При необходимости отгородить пациента ширмой.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Надеть клеенчатый фартук и перчатки.
В подготовленную емкость следует налить теплую воду (35–37° С).
Положить пациента на спину, подложив под него клеенку.
По возможности согнуть ему ноги в коленях и несколько развести тазобедренные суставы.
Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме.
Подмывание проводят 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всем больным, женщинам после каждого мочеиспускания.
При увлажнении естественные складки у полных людей следует обработать присыпкой, при сухости кожи необходимо использовать крем.
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Ход выполнения
а) Для женщин
Под крестец пациентки необходимо подставить судно.
Следует стать сбоку, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую – зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
Поливая на половые органы женщины из емкости, обработать наружные половые органы по направлению к анальному отверстию (лобок, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, затем анальное отверстие и межягодичную складку). Салфетки следует менять после их загрязнения.
Затем просушить половые органы марлевыми салфетками (тампонами), не меняя последовательности.
Использованные салфетки положить в контейнер для дезинфекции.
б) Для мужчин
Сначала следует поставить судно.
Затем, став сбоку, смочить салфетку (варежку) водой.
Пальцами левой руки осторожно отодвинуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
Следует обработать ее и кожу полового члена, мошонку, паховые складки, задний проход, межягодичную складку, меняя салфетки после их загрязнения.
Далее необходимо все просушить, не меняя последовательности.
Положить салфетки в контейнер для дезинфекции.
Завершающий этап
В завершении процедуры следует убрать судно и клеенку.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Затем следует удобно уложить пациента, накрыв простыней и одеялом.
Справиться о его самочувствии.
Кожа промежности и наружных половых органов должна быть чистой, не должно быть опрелостей.
Пациент и его родственники должны быть удовлетворены качеством ухода.
Следует продезинфицировать использованный материал и перчатки.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Уход за пупочной ранкой новорожденного
Материалы и инструменты
Стерильная пипетка, стерильный пинцет, лоток, 3 %-ный раствор перекиси водорода (50 мл), 70 %-ный этиловый спирт (10 мл), антисептик для обработки пупочной ранки, дезинфицирующее средство, стерильные ватные палочки, мыло, стерильные ватные шарики, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, стерильный халат, стерильные марлевые салфетки, ветошь.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать младенца и его мать, представиться ей (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.
Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.
При отсутствии справиться у врача о действиях.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Подготовить все необходимое для процедуры.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть перчатки.
Распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном пеленальном столе.
Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь при этом руками кожи ребенка.
Ход выполнения
Указательным и большим пальцами левой руки, как следует, растянуть края пупочной ранки.
При помощи пипетки или взятого пинцетом ватного тампона обильно покрыть пупочную ранку 3 %-ным раствором перекиси водорода.
Через 20–30 с, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком при помощи пинцета, осушить ранку.
Использованные шарики (тампоны) положить в лоток.
Пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи обработать ранку и кожу вокруг.
Еще одним ватным тампоном, который смочен в антисептике, не касаясь кожи, обработать только ранку.
При обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края, даже если образовалась корочка.
Завершающий этап
На завершающем этапе следует продезинфицировать использованные материалы и перчатки.
Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.
Запеленать ребенка.
Затем дезинфектантом обработать рабочую поверхность столика.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Пеленание новорожденного
Материалы и инструменты
Пеленальный столик с матрацем, комплект стерильных пеленок и распашонок, обеззараженный водонепроницаемый фартук.