Нина Петровна, кряхтя, полезла на кресло, привычно думая, что надо хоть десять кило сбросить, небось за центнер уже перевалила. Тяжело.
– Климакс? Когда последние месячные были?
– Ой, и не помню. Вроде еще перед серебряной свадьбой, прошлым летом. А может, и осенью…
За окном женской консультации пышно цвела сирень.
– Если климакс начался, сразу к нам надо, мало ли что! Вроде интеллигентная женщина…
– Да он как-то спокойно пошел, ни приливов, ничего. Вот спина только. Третий месяц болит, и все сильнее, сегодня еле-еле до вас добралась.
Едва начав осмотр, молоденькая гинекологиня отшатнулась, дрожащими руками, даже не сняв перчаток, схватила телефонную трубку:
– Да, срочно… сорок восемь, климакс… четвертая, наверное… матки нет…
Нина Петровна не помнила, как доехали до онкологического диспансера. Побелевший от ужаса муж, притулившись в салоне «Скорой», сжимал ее руку и только повторял дрожащим голосом:
– Ниночка… Ниночка… как же…
– Ничего, Боренька, как-нибудь, – попыталась ободрить его Нина Петровна, но ее шепот потерялся за шумом мотора.
От больничного подъезда Нину Петровну увезли на той же скоропомощной каталке. Борис Ильич ринулся следом, приткнулся в уголке коридора. Из приоткрытой двери смотровой доносилось:
– …подставь на всякий случай… да разве довезем, что ты!.. черт!.. надо же…
Дверь захлопнулась с оглушительным грохотом.
Лет через сто она вновь открылась, выпуская в коридор надменную медсестру:
– Где папаша?
Борис Ильич почувствовал, что его трясут за плечо:
– Эй, папаша, вы с женщиной приехали? Эй!
Он едва заметно кивнул, боясь разрыдаться.
– Да не трясись, папаша, все уже. Мальчик у вас, три шестьсот, пятьдесят шесть сантиметров.
– М-м-мальчик? К-к-какой мальчик?
– Ну какие мальчики бывают, – засмеялась медсестра. – Здоровенький. Надо ж чего удумали – в онкологию рожать приезжают.
Очнулся Борис Ильич от резкого запаха нашатыря.
Я часто рассказываю эту историю своим пациенткам и пациентам. Да, в тот раз все закончилось к всеобщему счастью. Но знаете, в жизни все бывает. И главное правило: не пренебрегать регулярными врачебными осмотрами. Тем более – дамам элегантного возраста.
Да и мужчинам, кстати, тоже. Возрастные проблемы в мужской сфере встречаются ничуть не реже, чем в женской. И не надо доводить до крайностей.
Это естественно, мадам!
Основные симптомы и внутренние изменения, которыми проявляет себя климакс:
1. Горячие приливы: внезапный жар, охватывающий шею и распространяющийся по всей голове, реже – по всему телу.
2. Прочие нарушения кровообращения. Внезапные сильные сердцебиения. Сдавливающее чувство в груди. Жар или холодное онемение в руках и ногах. В отличие от приливов, эти симптомы редко связывают с началом климакса, хотя причина именно в нем, и все должно закончиться с завершением климактерического (переходного по своей сути) периода.
3. Головные боли. Они, как и приливы, вызываются снижением функции яичников и бывают двух типов. Так называемая простая головная боль ощущается как тугой обруч, давящий на верхнюю часть головы. Напряженная головная боль начинается в затылочной части, захватывает верхнюю часть шеи и может спускаться в воротниковую зону.
4. Бессонница.
5. Нервозность. Постоянное ощущение себя больной, никчемной, несчастной. Взвинченность и почти физическая невозможность успокоиться, расслабиться сменяется периодами усталости, доходящей до полной апатии, когда нет сил на самые простые повседневные дела.
6. Депрессивное состояние, которое вызывается недостатком эстрогенов и выражается повышением тревожности, чувством безнадежности, бессмысленности, частыми слезами по любому поводу или вовсе без оного.
7. Изменение обмена веществ. Наиболее неприятные и известные проявления – боли в суставах и неконтролируемый набор веса. Кроме того, возникают нарушения углеводного обмена, меняется содержание сахара в крови, появляется сахар в моче. Причины все там же – изменения гормонального фона, то есть снижение выработки эстрогена.
8. Сухость кожи и слизистых. Особенно неприятно, даже болезненно проявляется вагинальная сухость, так что половой акт, особенно на фоне общего снижения сексуальных желаний, становится из удовольствия мучением. После акта нередко мочеотделение, тоже болезненное для слизистой.
9. Ослабление сфинктера мочевого пузыря выражается слабым, но непрерывным «протеканием» и/или периодическими «выплесками» в момент кашля, чихания или даже резкого движения.
10. Резко повышается риск развития остеопороза.
И все это при том, что сам по себе климакс – никоим образом не болезнь, не патология, а естественное состояние организма на определенном возрастном этапе. Движение, прогулки, рациональное питание (с увеличением доли кальцийсодержащих продуктов) и заместительная гормональная терапия прекрасно справляются со всеми неприятными климактерическими симптомами.
Знаете ли вы, что…
…по данным европейских дерматологов, ежедневное потребление нескольких долек горького шоколада замедляет образование морщин в постклимактерическом периоде и снижает риск возникновения рака кожи. Причина – флавоноиды, содержащиеся в какао-бобах. По данным итальянских исследователей, горький шоколад также уменьшает воспаления при заболеваниях кровеносной системы. Британские ученые доказали, что ежедневное употребление горького шоколада улучшает память и снижает синдром хронической усталости.
…в США заместительную гормональную терапию в климактерическом периоде применяют 46 % женщин, причем большая часть этого количества – высокообразованные женщины;
в Норвегии же уровень образования и применение заместительной гормональной терапии находятся в обратной зависимости;
в Британии и Скандинавских странах женщин, принимающих прописанные врачами заместительные гормоны, около 30 %;
в континентальной Европе таких женщин менее 20 %;
в Японии не более 6 %;
в России – менее 1 %.
Пить гормоны или не пить, каждая решает для себя. Но вот простые способы облегчить климактерический период и не допустить, чтобы он проявился стремительным старением:
– физическая нагрузка: ходьба, бег, танцы, плавание – любая, хотя бы полчаса ежедневно. Мышечный тонус поддерживает кожный тонус и замедляет ее старение;
– смех, много смеха. Чем больше вы смеетесь, тем ниже уровень стрессовых гормонов;
– регулярный секс повышает уровень серотонина и эндорфинов (гормонов радости и удовольствия) и, кроме того, секс – отличная физическая нагрузка;
– умеренное, сбалансированное питание.
Препараты компании «Dr. Nona» в предклимактерический и климактерический период:
– «Фемсин» – 1–2 капсулы в день;
«Фемсин» – это изофлавоноиды экстракта сои (фитоэстроген) и минералы Мертвого моря. Благодаря препарату «Фемсин» омолаживается организм, нормализуется обмен веществ, снижается вес и появляется желание радоваться жизни!
– «Фаза-3» – 2 капсулы утром натощак за 15 минут до еды;
– «Равсин» – 2–3 капсулы в день перед едой;
– «Голдсин» – 1 капсула в день во время еды, совместим с препаратом «Равсин»;
– «Ямсин» или «Ньюсин» – 2 капсулы перед сном;
– «Гонсин» – 0,5 л в день, при повышенном давлении принимать в горячем виде в течение дня;
– массаж кистей рук и стоп «Динамическим кремом»;
– ванны с «Квартетом солей».
Второе сердце мужчины
Предстательная железа (простата) – непарный орган в центре мужского таза, охватывающий шейку мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). «Каркас» из мышечных и эластичных соединительных волокон удерживает многочисленные простатические железки, собранные в тридцать-пятьдесят окруженных мышечными пучками железистых долек. Выводные протоки долек сливаются в два-три десятка более крупных протоков, открывающихся на задней стенке уретры вокруг семенного бугорка, на вершине которого открываются семявыводящие протоки, проходящие от семенных пузырьков наискосок сквозь тело простаты.
Вырабатываемый предстательной железой секрет содержит соли калия, кальция, натрия, цинка, хлориды, фосфаты, бикарбонаты, цитраты, ферменты, иммуноглобулины, клеточные элементы (лейкоциты и эпителиальные клетки), специфические неклеточные частицы (липоидные, или лецитиновые, зёрна, которые придают секрету характерный опалесцирующий беловатый цвет), простагландины и воду (92–95 %).
В момент семяизвержения мышечные пучки, сокращаясь, выжимают секрет простаты из долек в протоки. Секрет предстательной железы составляет приблизительно треть эякулята и необходим для поддержания двигательной активности и жизнеспособности сперматозоидов вне мужского организма. Именно от нормального состава секрета зависит сохранение оплодотворяющей способности эякулята.
Таким образом предстательная железа – мужской половой орган, играющий ключевую роль в сексуальной и детородной функции. Функции ее, однако, значительно шире. Простата не только обеспечивает нормальные процессы размножения, она влияет на ход мочеиспускания и участвует в общих обменных процессах. Именно многообразие функций послужило толчком к тому, что сегодня простату нередко называют «вторым сердцем мужчины».
Барьерная функция предстательной железы обусловлена наличием в ее секрете иммуноглобулинов и лизоцима, препятствующих проникновению инфекции из уретры в верхние мочевыводящие пути. Также гладкомышечные пучки, составляющие «каркас» простаты, сжимают мочеиспускательный канал, препятствуя истечению мочи во время эрекции и семяизвержения.
Размеры предстательной железы зависят не только от индивидуальных особенностей организма. У мальчиков железа маленькая. После периода полового созревания она приобретает присущий конкретному человеку индивидуальный размер, который сохраняется на всем протяжении зрелости и уменьшается при приближении старости. Но уменьшение размеров простаты происходит лишь при отсутствии ее заболеваний.
Самое распространенное заболевание предстательной железы – это ее воспаление, простатит (им страдает около 30 % мужского населения). В перечне провоцирующих факторов – переохлаждение, травмы, общее снижение иммунитета, застой крови и лимфы в органах малого таза, недостаток мужских гормонов, нерегулярность половой жизни, венерические инфекции.
Воспаление простаты может вызываться самыми различными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк). Многие из них присутствуют в нормальной микрофлоре нашего организма, но в тканях предстательной железы вызывают острое воспаление, которое нередко переходит в хроническую форму, значительно ухудшая качество жизни. Кроме чисто урологических симптомов (таких, как нарушение и/или болезненность мочеиспускания), возникают выраженные нарушения эрекции и семяизвержения (преждевременное или задержанное), ослабление сексуального влечения, ослабление оргазма, психологические расстройства (раздражительность, вспыльчивость, тревожность). Осложнениями простатита могут быть восходящие мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), абсцессы и свищи предстательной железы и даже общий сепсис.
Простатит долгое время считался «молодой» болезнью (статистический пик – 20–40 лет), однако сегодня, из-за увеличения как общей продолжительности жизни, так и ее активного периода, его нередко диагностируют у значительно более пожилых людей.
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ), напротив, традиционно причислялась к «возрастным» заболеваниям (она диагностируется почти у половины мужчин старше 45–50 лет), но сегодня врачи все чаще и чаще говорят о ее «помолодении». Тем не менее возраст – один из основных факторов риска: считается, что с годами аденома развивается более чем у 80 % всех мужчин, это самое распространенное урологическое заболевание. Считается, что аденома простаты – одно из проявлений мужского климакса, вторым фактором риска называют снижение уровня мужских половых гормонов. Достоверной связи между возникновением ДГПЖ и какими-либо перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями пока не выявлено. А вот малоподвижный образ жизни сдвигает вероятность заболевания в сторону «помолодения». Грубо говоря, чем меньше человек двигается, тем выше его шансы заполучить аденому простаты не в восемьдесят, а в сорок, а то и раньше.
ДГПЖ развивается из железистого эпителия или стромального компонента простаты, образуя узелок (или узелки), которые, увеличиваясь, сдавливают мочеиспускательный канал. Само по себе увеличение предстательной железы не болезненно, но длительная задержка мочи провоцирует развитие мочекаменной болезни, почечной недостаточности и пиелонефрита. При длительном развитии аденомы без лечения вероятно ее злокачественное перерождение. Опухолевый маркер – ПСА (простатический специфический антиген) – его уровень должен периодически проверять каждый заботящийся о своем здоровье мужчина старше пятидесяти.
Лечение ДГПЖ направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, прекращение застоя мочи, торможение роста гиперплазированных тканей, ликвидацию сопутствующих воспалений (цистита и простатита). По лабораторным показаниям назначают андрогенную терапию (для возмещения недостающих мужских гормонов). На ранних стадиях лечение медикаментозное. В запущенных случаях применяются оперативные и неоперативные (такие, как принудительное расширение сужения мочеиспускательного канала) хирургические методы.
Как в лечебных, так и в профилактических рекомендациях лидирует увеличение физической активности (подвижный образ жизни – самый надежный способ избежать застоя крови и лимфы в органах малого таза). За ним следуют рациональное питание (уменьшение доли жирного, жареного, острого, копченого в пользу растительных, в том числе свежих продуктов), табу на курение и алкоголь, контроль за весом.
Профилактика аденомы с препаратами компании «Dr. Nona»:
– «Даксин» – 1/2–1 плитка в день, обильно запивая;
– «Равсин» – 3–5 капсул в день перед едой;
– «Голдсин» – 1 капсула в день до еды, совместим с препаратом «Равсин»;
– «Гонсин» – 0,5 л в день, при повышенном давлении принимать в горячем виде.
Сбросить тяжесть лет
– Ну не знаю… – протянула Тамара. – По-моему, ты все преувеличиваешь. Посмотри на меня. Ничего же не висит, все подтянуто, в спортзал хожу, бегаю три раза в неделю. Давление и кардиограмма, как у космонавта. А что поправляюсь, так годы-то бегут. Я ж не превращаюсь в беременную слониху. Ну набираю килограммчик-два в год, что такого? Все с возрастом поправляются, это ж естественный процесс.
Глядя на подтянутую, несмотря на лишние килограммы, моложавую Тамару, я думала: что в самом-то деле переживаю? Ну да, годовые килограмм-два за десять лет превращаются в пятнадцать, дальше – больше. Но бесполезно ведь доказывать, что с годами калорийность рациона просто необходимо снижать. Следит ведь за собой. Авось обойдется.
– А чего это вы тут секретничаете? – Аня влетела в мой кабинет, едва я, услышав стук в дверь, успела ответить «войдите».
– Аня?! Глазам не верю!
Тамарино изумление было мне очень понятно: Аню она в последний раз видела еще в доинсультные времена, года четыре назад. Как раз когда я безуспешно пыталась уговорить ту хоть немного изменить режим питания, потому что быть таким «колобком» просто опасно для здоровья. Теперь же Анина фигура – сброшено было килограммов двадцать – не слишком отличалась от фигурки ее собственной дочери.
– Ну наконец-то! Всю жизнь по сравнению с тобой была как слониха, а теперь погляди! Я тоньше тебя! – Аня закружилась по кабинету.
– Но как?!
– Ну а что – «как»? Сперва жизнь – здоровье то есть – по башке кувалдой стукнула, потом спасибо Нонна меня на ноги поставила. Ну похудеть пришлось, конечно, жить-то хочется.
Тамара явно задумалась. А я промолчала. Пусть подумает, как жить – здорово или не очень – каждый решает за себя.
Ложкой и вилкой мы копаем себе могилу.
Франсуа-Мари Аруэ ВольтерВозраст оказывает свое влияние на все системы организма. Но, пожалуй, под наиболее сокрушительным воздействием оказывается обмен веществ. Проще всего, разумеется, признать, что с возрастом, мол, метаболизм замедляется, отсюда все проблемы: хуже работает мозг (потому что кислород и питательные вещества поступают к нему не так интенсивно, как в юности), начинает «задыхаться» сердце (по тем же причинам), и – да, по килограммчику, по два нарастают жировые отложения. Действительно, после наступления взрослости (завершение периода созревания) каждые десять лет обменные процессы в человеческом организме замедляются на 7–10 %. Это статистический медицинский факт.