К особенностям методики лечебной гимнастики при коксартрозе относятся: укрепление ослабленных мышечных групп (отводящих, поворачивающих бедро внутрь и разгибателей), коррекция положения таза и позвоночника путем укрепления мышц спины и брюшного пресса, обучение правильной ходьбе, тренировка сердечно-сосудистой системы, функция которой страдает из-за ограничения двигательной активности больного.
Общие принципы лечебной гимнастики соответствуют описанным выше. Процедуру проводят в исходном положении лежа на спине, боку, животе, стоя без опоры на больную ногу. Обязательное условие выполнения движений в тазобедренном суставе – фиксация таза. При изменении статики позвоночника используют симметричные корригирующие упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Специальной тренировке подвергают отводящие мышцы и разгибатели бедра, что способствует профилактике наклона таза.
Контролем правильного положения ноги служит отсутствие боли при нагрузке.
В дальнейшем переходят к ходьбе с правильным положением ног. При ходьбе необходимо следить за правильной осанкой.
Специальные упражнения, применяемые при заболеваниях суставов верхних конечностей1. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание пальцев кисти (8-12 раз). Дыхание произвольное.
2. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Сгибание и разгибание в локтевом суставе, скользя предплечьем по полированной поверхности (5–6 раз).
3. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Одновременное сгибание и разгибание в лучезапястных суставах (8-10 раз).
4. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Плечо на стол, предплечье направлено вертикально вверх. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (6–8 раз).
5. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Супинация и пронация предплечий (8-10 раз).
6. И. п. – то же. Руки в замок. Сгибание и разгибание в локтевых суставах, не отрывая кистей от стола (6–8 раз).
7. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Попеременное давление каждым пальцем кисти на
поверхность стола (2–3 с). Упражнение повторяют 4–5 раз.
8. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Плечи на поверхности стола, предплечья направлены вертикально вверх, вращательные движения в лучезапястных суставах по часовой стрелке и против. По 5–6 раз в каждую сторону.
9. И. п. – сидя поперек стула. Плечо на спинке стула, предплечье свисает вниз. Качательные, маятникообразные движения со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе (10–12 раз).
10. И. п. – сидя на стуле, руки на столе. Супинация и пронация предплечий (8-10 раз).
11. И. п. – сидя на стуле, предплечья на столе. Сжать пальцы кисти в кулак в течение – 2–3 с с последующим расслаблением мышц (3–4 раза).
12. И. п. – сидя на стуле, предплечья на столе. Разведение и сведение пальцев кисти (6–8 раз).
Специальные упражнения, применяемые при заболеваниях суставов нижних конечностей1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в и. п. – выдох.
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
3. Попеременное и одновременное сгибание ног в коленных суставах (стопы скользят по плоскости пола).
4. Наклоны туловища вправо и влево, руки скользят по туловищу.
5. Повороты головы вправо и влево.
6. Изометрическое напряжение мышц бедра в течение 5–7 с.
7. Диафрагмальное дыхание.
8. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
9. Приподнимание таза.
10. Диафрагмальное дыхание.
11. И. п. – лежа на животе. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
12. И. п. – лежа на животе. Руки перед грудью ладонями вниз. Опираясь на руки медленно разогнуть туловище, затем возвратиться в И. П.
13. И. п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Прогнуться в грудном отделе позвоночника.
14. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести
руки в стороны – вдох, свести – выдох.
Упражнения выполняют в спокойном темпе, повторяя
каждое упражнение по 8-12 раз.
Специальные упражнения, применяемые при коксар-трозе (заболеваниях тазобедренного сустава)Данный комплекс выделен специально, с учетом того, что заболевания тазобедренного сустава наиболее тяжелы, профилактика же деформаций и тугоподвижности очень важна.
1. И. п. – стоя на ступеньке на здоровой ноге. Маховые движения прямой ногой назад и в сторону с максимальной амплитудой.
2. Расслабление мышц ноги.
3. И. п. – лежа на спине. Круговые движения в тазобедренном суставе.
4. Согнуть ноги в коленных суставах, развести колени, вернуться в и. п. и расслабиться.
5. Отводить прямые ноги с сопротивлением.
6. И. п. – ноги на ширине плеч, внутренняя ротация бедра (соединение пальцев ног и разведение).
7. Руки в стороны, поднять и удержать корпус в течение 5–7 с.
8. Ноги согнуть в коленях, положить пятку больной ноги на колено здоровой, отвести и привести бедро.
9. Круговые движения прямой ногой в тазобедренном суставе.
10. Согнуть ноги в коленях, развести колени при сопротивлении, оказываемом инструктором.
11. И. п. – лежа на боку. Поднять и удержать ногу в течение 5–7 с.
12. Максимально поднять ногу вверх. И. п. – лежа на животе.
13. Руки в стороны, поднять и удержать корпус.
14. Разогнуть ноги в тазобедренном суставе свободно и с сопротивлением при фиксации таза.
15. Имитация ползания по-пластунски.
16. И. п. – стоя на четвереньках. Разогнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах.
17. Сесть на правую (левую) пятку, вытянув левую (правую) ногу назад.
Хочется привести еще один комплекс, правильнее даже его назвать не лечебным, а разминочным. Этот комплекс хорошо применять для профилактики заболеваний позвоночника, различных неврологических осложнений, нарушений осанки, устранения различных подвывихов позвонков.
Упражнение 1-е. Сидя на стуле, опереться ладонями на колени.
Пальцы внутрь, руки выпрямлены. Плавно наклониться вперед, перенося массу туловища на руки, и постепенно сгибать их в локтях до появления болевых ощущений в пояснице.
Задержать достигнутое положение на 10 с, легко покачиваясь вверх и вниз на руках. Плавно выпрямиться, упражнение повторить 5 раз.
Упражнение 2-е. Лечь на живот, упираясь прямыми руками в пол, пальцы ладоней повернуты внутрь. Используя руки как рычаги, подтянуть туловище и сесть на пятки. Повторить 5 раз.
Упражнение 3-е. Лечь на спину, руки широко раскинуты. Согнув колени до прямого угла, закинуть одну ногу на другую.
Тяжестью верхней ноги плавно поворачивать поясничный отдел позвоночника, стараясь достать пол стопой. Повторить то же другой ногой. Повторить 5 раз.
Упражнение 4-е. Лечь на спину, раскинув широко ноги. Завести ладони за голову и, прижимая ноги к полу, поворачивать туловище сначала в одну, потом в другую сторону.
Выполнять упражнение плавно и ритмично 10 раз.
Упражнение 5-е. Сесть на пол, левую ногу закинуть на правую.
Положить ладонь выпрямленной правой руки на левое колено, расположив ее перпендикулярно к левой ноге. Левой рукой опереться позади туловища на расстоянии 15 см.
Используя левую руку в качестве рычага, плавно поворачивать туловище и голову, глядя назад. В достигнутой позиции сделать десять плавных вдохов. Проделать то же и на другой стороне.
При выполнении этого упражнения желательно не чихать и не кашлять.
Упражнение 6-е. Встать на колени на пол, положив выпрямленные руки на низенькую скамеечку, расположенную на расстоянии 20 см от головы.
Держа на ней прямые руки, плавно опустить ягодицы, не касаясь ими пяток. Повторить 5 раз.
Йога для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
Йога – учение, пришедшее к нам из глубокой древности, сложилось около 4 тыс. лет назад, хотя своими корнями оно уходит в еще более ранние века, относящиеся ко времени написания ранних Вед и Упанишад, которым уже около 8 тыс. лет. Теоретические основы йоги разрабатывались по многочисленным текстам древности, в которых представлены разнообразные практики тренировок тела и ума. До момента письменного оформления системы йоги это учение передавалось из уст в уста от Учителя (Гуру) к ученику (Чела) только внутри высших каст. Таким образом, учение йоги долгое время было покрыто тайной, что явилось причиной возникновения атмосферы мистицизма вокруг йоги. Подобная передача знаний продолжалась целые тысячелетия, и обыкновенному, простому человеку йога была практически не доступна. Просачивающаяся информация о йоге не давала целостного единого взгляда на эту систему, что, естественно, приводило к неправильным и ошибочным выводам о ней. В XX в. информация о йоге перестала быть тайной. В 1918 г. в Бомбее был создан институт по изучению йоги как науки. Учение йоги широко распространилось по всему миру и имеет массу приверженцев в разных уголках земного шара.
Многие считают йогу религией, другие связывают ее с магией и гипнозом, трюками.
Йога далека от какой-либо религии, так как она не является мировоззренческой системой.
В действительности йога представляет собой метод, средство, помогающее выработать систему, но не саму систему. Любой религии и мировоззрению свойственно на основе установленных фактов делать окончательные логические выводы. Это делает их неподвижными системами с раз и навсегда установленными догмами. Йога не дает вам в виде конкретных логических выводов то или иное мировоззрение. Йога предлагает путь физического и духовного развития, и на этом пути человек самостоятельно делает выводы на основе своего опыта. Средство доказательств в йоге – не логика и размышление, а вырастающее из практических занятий убеждение о действительном расположении вещей. Таким образом, йогу можно назвать еще и рабочей методикой.
Йога представляет собой способ жизни, который дает совершенное здоровье: физическое, умственное, моральное. Йога не имеет ничего общего с какой бы то ни было кастой, религией и нацией, и поэтому вообще приложима и полезна. Она не имеет никакого специального бога или богов. Это система физической и духовной культуры. Йога не является ни акробатикой, ни гимнастикой в спортивном смысле, как порой считают многие несведущие в этом вопросе люди.
В Индии можно увидеть немало людей, показывающих прямо на улице, в общественных местах забавные, любопытные трюки, но это не есть истинные йоги, которые, однако, могут и выдавать себя за таковых. Во многом, надо отметить, это и явилось причиной того, что человек, не зная настоящей йоги, даже не пытается ознакомиться с ее системой. Действительно, существует мнение о йоге только как о сверхъестественных изгибах и перекрутах тела – это не соответствует действительности и многих отпугивает от занятий йогой.
Так, йога не имеет ничего общего с трюкачеством, проглатыванием огня, сидением на углях, различного рода самоистязаниями. И если вы встретите подобных факиров, знайте, что они ничего общего с йогой не имеют.
Каковы же специфические особенности упражнений йогов?
Во-первых, преобладающая часть поз в хатха-йоге преимущественно статична, и хотя позы не имеют целью развитие мускулатуры, они оказывают силовое мускульное действие.
Статичность поз хатха-йоги обусловлена, очевидно, жарким климатом Индии. Интенсивная физическая нагрузка сопровождается большой тратой энергии и абсолютно нецелесообразна в жарком климате, так как изменение температуры тела с усиленным выделением тепла может вызвать тепловой удар. Спортивная практика сталкивалась с подобными случаями. Таким образом, динамичная гимнастика в жарком климате неуместна.
При выполнении статичных упражнений хатха-йоги образуется сравнительно мало тепла, затраты энергии невелики, все это соотносится с климатическими условиями жаркой Индии. А раз упражнения статичны, то они не сопровождаются кислородной недостаточностью или так называемой гипоксией. При беге, прыжках и любых других физических нагрузках, связанных с большой тратой энергии и тепла, наблюдается состояние гипоксии, особенно если эти нагрузки имеют большую степень интенсивности. Дыхание спортсмена-бегуна, приближающегося к финишу, тяжелое и усиленное. Подобное дыхание связано с большим недостатком кислорода в организме, возникающим во время бега. Эти гипоксические состояния, однако, впоследствии действуют на организм человека крайне благоприятно, стимулируя восстановительно-окислительные процессы, усиливая образование ферментных систем в организме и их совершенствование, а также положительно сказываются на крови и снабжении ею сердца и мозга.
В результате статичности упражнений хатха-йоги гипоксии не наблюдается. В йоге эти состояния достигаются несколько искусственно, путем тренировки задержки дыхания, которое в течение столетий разрабатывали йоги Индии. Ранее школа хатха-йоги подвергалась резкой критике за эти особенности дыхательных упражнений. Считалось, что любая задержка дыхания крайне вредна и, соответственно, недопустима. Но в настоящее время мы дошли до верного понимания благоприятных, положительных последствий гипоксии при задержке дыхания. Особенностью гипоксических состояний в йоге является то, что вы не расходуете много энергии и тепла во время практики упражнений, в то время как в спорте гипоксия вызывается крайне изматывающей физической нагрузкой.
Помимо вышеуказанных, положительных результатов гипоксии, тренировки по задержке дыхания в хатха-йоге развивают способность сознательно управлять жизненно важными функциями организма.
Для поз в йоге характерно и воздействие на мускульную систему через силовое сокращение работающих мускулов, а также через вытягивание и растяжение противодействующих мускулов, сухожилий, связок. Ни одна гимнастика, физкультура не имеют такой степени максимального растяжения, как йога. Гимнаст, акробат, любой спортсмен напрягает и сокращает мышцы вместо их растяжения. Спортсмен тренирует свое тело путем длительных упражнений, сотни, тысячи раз повторяя одно и то же упражнение.
Иной подход в йоге. Здесь не допустимы какие-либо напряжения мускулов, вообще любое напряжение, перегрузки, боль. Все это противоречит главным принципам йоги. Йога и перенапряжение несовместимы.
Йога не занимается многократным принудительным повторением одного и того же упражнения, она основывается прежде всего на свободной, естественной приспособляемости тела. Ученик йоги внимательно слушает и ждет каждую реакцию тела, и к ней медленно и постепенно приспосабливает свое тело. И несмотря на вроде бы незначительное воздействие на тело, йог достигает необычайной гибкости, эластичности и подвижности своего тела.
Положительного эффекта от занятий йогой добьется любой тренирующийся независимо от возраста. Гимнаст достигает наилучших результатов к 30 годам, достичь же большего он уже не может в силу специфики гимнастики. В йоге, чем больше занимается ею ученик, тем большего он может добиться, и возраст здесь не играет особой роли.
Цель акробатики и гимнастики – добиться необходимой эластичности тела путем длительных упражнений. В хатха-йоге используется естественная приспособляемость тела к упражнениям в сочетании с определенным видом дыхания для совершенного функционирования главных систем организма: нервной, эндокринной, дыхательной, кровеносной, пищеварительной и др.
Особое внимание в йоге уделяется тренировке суставов. В некоторых упражнениях для суставов требуется ис пользование внешней силы, осуществляемой либо непосредственно с помощью рук, либо с помощью веса тела. Например, в позе падмасаны вы берете стопу двумя руками, чтобы положить ее на бедро, вызывая тем самым максимальное сгибание в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Подобные упражнения делают суставы подвижными, эластичными и гибкими до старости.
Таким образом, йогу не страшны такие сопутствующие последствия старости, как сращивание суставов и деформация позвоночника.
Совершенствование организма происходит не только с помощью физических поз йоги (асан), но и благодаря дыхательным упражнениям, которые в йоге носят название «пранаяма». Можно расширять и сужать грудную клетку, можно сознательно выполнять тот или иной вид заданного дыхания. А можно сделать сознательную задержку, паузу в дыхании. Являясь управляемой функцией, наше дыхание рефлекторно может влиять на кровообращение, вегетативную нервную систему, через которую происходит влияние на функции сердца и кровообращения, расширение кровеносных сосудов мозга и сердца. Йоги владеют этим механизмом воздействия на очень высоком уровне. В силу особой техники дыхания в йоге происходит максимальное использование альвеолярного воздуха, поэтому пранаяма является одним из лучших средств против бронхиальной астмы, а также разнообразных простудных заболеваний (см. главу «Пранаяма»).
Отличительной особенностью йоги является обязательное участие вашего сознания в том, что вы делаете.
Итак, начинайте работу в системе хатха-йоги без напряжений и сверхъестественных усилий. Многие упражнения, относящиеся к разделу подготовительных, на первый взгляд могут вам показаться легкими, но не обманывайтесь их внешней простотой. В связи с тем что в йоге важной чертой является постепенность и ничего случайного в этом учении нет, то и осваивайте их постепенно, как это рекомендуют йоги. Пройдите этап подготовительных поз, который укрепит и в достаточной мере растянет ваше тело. Весь ваш организм будет готов к выполнению более сложных асан без какого-либо принуждения и насилия. Поспешность может привести вас к нежелательным результатам, таким как растяжение связок, потеря аппетита и сна, повышенная возбудимость.
Особенно настоятельно можно рекомендовать подготовительные позы тем, чье тело закостенело в результате неподвижного образа жизни. Для них время, которое уйдет на подготовку тела, будет более продолжительным, чем для человека, имеющего достаточную физическую подготовку. И только спортсмену или человеку, систематически занимающемуся бегом, ходьбой, атлетикой, гимнастикой, можно переходить к овладению асанами, минуя этап подготовительных поз. Но даже такому ученику йоги рекомендуют ни под каким видом не отступать от главных принципов йоги, заключающихся в постепенности и систематичности. Многие йоги, имеющие длительный опыт в занятиях, советуют всегда начинать тренировку с простых упражнений и переходить к более сложным упражнениям. Та же рекомендация относится и к опытному йогу, включающему в свою основную йоговскую программу несколько дополнительных поз.