риск рождения крупного плода;
риск возникновения слабости родовой деятельности, чаще наблюдаются переношенные беременности.
У каждой женщины норма прибавки в весе во многом индивидуальна. Она зависит от индекса массы тела, который можно рассчитать по следующей формуле: вес тела в килограммах разделите на ваш рост в метрах в квадрате. Нормальным считается индекс в пределах от 19,8 до 25,9. Чем меньше показатели индекса массы тела, тем больше вы можете прибавить в пределах 10–14 кг. Если вы ждете рождения близнецов, то к этим цифрам добавьте 2,3–4,6 кг.
Как правило, беременные женщины прибавляют примерно 40 % общей прибавки в весе в первой половине беременности и 60 % – во второй. Если у женщины до беременности был нормальный вес, то в первом триместре она может прибавить 1,5–2 кг. Иногда при выраженном раннем токсикозе может отмечаться не прибавка, а потеря в весе, которая порой требует госпитализации женщины.
В течение второго триместра женщина должна набирать по 0,3–0,4 кг в неделю. За весь 9-й месяц разрешается набрать не более 0,5–1 кг. Возможно, за последний месяц будущая мама вообще не прибавит, а перед родами даже немного потеряет.
Вес беременной женщины должен увеличиваться равномерно и постоянно, ведь от этого тоже зависит нормальное развитие ребенка.
Часто бывает, что изначально худенькие женщины за время беременности прибавляют в весе больше, чем изначально полные. Так, если в первые два месяца для всех норма – 0,5 кг, то в 20 недель худой женщине разрешено набрать уже 5,4 кг, женщине среднего телосложения – 4,8 кг, а будущей маме, имеющей до беременности избыточный вес, – только 2,9 кг. В 32 недели общая прибавка в весе может составлять, соответственно, 11,3; 10 и 6,4 кг, а в 40 недель – 15,2; 13,6 и 9,1 кг.
Особо необходимо отметить, что «чистый» вес беременной женщины может складываться не только из вышеперечисленных моментов и отложений в жировой клетчатке – на него могут оказать влияние возникающие при развитии гестоза отеки, ведь «вода» тоже имеет свою массу! Поэтому при резком увеличении еженедельной прибавки в весе, особенно во 2-м и 3-м триместрах, необходимо обратить внимание на появление перетяжек на щиколотках после ношения носков, на кольца и туфли, которые к вечеру становятся тесными, посчитать количество выпиваемой и выделяемой жидкости в сутки (количество первой не должно превышать количество второй). Все это косвенные признаки накопления жидкости в организме, возникновения отеков. С такими проблемами необходимо срочно обратиться к своему врачу.
Учимся на чужом опыте
Мы родили дочь!
Мы родили дочь. И это наверняка самое стоящее, что мы сделали в этой жизни.
Беременность была долгожданная, все неизвестно, ново, а оттого было немного боязно. Зато повезло с врачом: с первого визита она поняла, что мне для морального равновесия нужен муж, и в назначениях так и писала: «Явка с мужем». Когда на меня нападал очередной приступ паники, она на полном серьезе советовала: «На ночь – 50 г коньяка и здоровый секс». А в общем беременность мы прожили хорошо, до декрета была за рулем, ездила в командировки, пели пузу песенки. Ожидаемый токсикоз так и не случился.
Мы решили не узнавать заранее, будет у нас мальчик или девочка, хотели ждать сюрприза до конца и на первом УЗИ мужественно отказались слышать, закупать нам розовые или голубые ленточки. Чуть позже я лежала в больнице на сохранении, там УЗИ делают часто и большой поток, врач уже мало озабочена восторженными чувствами родителей. Так вот практически «через запятую» она бормотала: «Голова … сантиметров, рук две, девочка…», дальше я уже не запомнила, что она сказала. Девочка! Вот это счастье!
Залегла в роддом я заранее, были какие-то странные диагнозы типа гестоза и прочее, хотя врача я долго уверяла, что со мной все в порядке, только отекаю страшно. Уже потом, при выписке, наша милейшая заведующая вспоминала о «бурятской» девочке с заплывшими глазами и щеками, которая самоотверженно твердила во время каждого обхода: «Нет у меня никакого гестоза! Только вот тапочки на ноги не налезают…»
Всю дорогу боялась, что пропущу схватки, рожу слишком быстро и муж не успеет приехать, рожу в выходной, и не будет свободных акушерок. Но все было по-другому.
В аккурат перед роддомовским завтраком отошли воды. Еды меня лишили, быстренько эвакуировали в родовую, а схватки все как-то не начинались. Мы ответственно мерили шагами палату, приседали, болтали между схватками. Потом мне что-то вкололи, процесс пошел быстрее. Мы уговаривали дочку не бояться, быть храброй девочкой и пробираться к выходу. Дочка все поняла и старалась что есть сил. Периодически забегала акушерка, спрашивала, в порядке ли мы, снова убегала; зашла врач, что-то посмотрела, но ее смена заканчивалась, и она уже, видимо, думала о другом.
Самое сильное эмоциональное впечатление от родов (кроме самого результата, конечно же) – это изменившееся отношение к собственному мужу. Я-то думала, что знаю его вдоль и поперек, все-таки 10 лет вместе. Вообще он очень чутко относится к моим капризам, даже в какой-то степени потакает мне. Я ожидала от него в родах поддержки, всяких ласковостей вроде: «Потерпи, малышка, ты у меня пупсик» и пр. Все было с точностью до наоборот; конечно, всякие «жалелки» присутствовали, особенно в самом начале. Но когда процесс близился к счастливому завершению (то есть когда наступил заключительный час родов) и нужно было стараться, чтобы помочь дочке родиться, муж практически командовал мной, как полководец войсками. Фактически я слышала только его команды. Видимо, пришло осознание, что уж если мой всегда лояльный муж не дает мне передохнуть, то, значит, так действительно нужно.
Трудно описать словами чувства, которые мы испытали, когда на живот нам положили нашу красавицу! Потом малышку положили в инкубатор, со мной еще долго занимались («наводили марафет»). Нашего папу вежливо попросили подождать за дверьми, он потоптался там минут 5, потом решительно заявил, что, куда не надо, смотреть не будет, взял дочку на руки и все это время, пока я оставалась на родовом кресле, они мило общались.
Позже на нашего папу не могли нарадоваться все акушерки послеродового отделения. Он приходил каждый день: утром, чтобы передать какие-то вещи, вечером, чтобы понянчиться с деткой. Папа первый научился держать дочь пресловутым «столбиком». Вытирал мне слезы, когда молоко не пришло на третьи сутки. Когда я училась кормить и возникали разные вопросы, искал акушерок и тащил их в плату, чтобы те опытным глазом глянули, правильно ли ребеныш берет грудь. И еще много всего…
Наше ненаглядное сокровище не перестает нас радовать – первая улыбка, каштановая волосатость на голове, забавный смех, протяжное «М-а-м-а».
Мы родили дочь. Скоро малышке 5 месяцев, и мы понимаем, что самое главное дело – вырастить нашу радость – у нас впереди.
Ирина
25-я неделя
Что с нами происходит
Ваш ребенок
С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов составляют 85 %. Так что отныне он уже обладает вполне реальной жизнеспособностью.
Ребенок начал наполнять свое пока тощее тельце жирком. Морщинистая кожа понемногу расправляется, и он все больше становится похож на новорожденного. Возможно, уже различимы цвет и текстура волос, хотя и то, и другое после рождения могут поменяться. Продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы.
Длина – 31 см, вес – 700–709 г.
Мамочка
Добро пожаловать в третий триместр! Теперь вы начнете еще больше набирать вес, и это будет длиться приблизительно до 36-й недели. Вес будет распределяться равномерно по всему телу. Груди увеличились еще с первых месяцев. Теперь следует учитывать, что объем крови может увеличиться на 30–50 % в течение беременности. Прибавьте вес ребенка и плаценты, и в итоге получится, что вы на самом деле прибавили не так уж и много. Помните: беременность – не время для диет и голодания. Даже если вы изначально были полноваты, сокращение количества пищи может навредить ребенку!
На поздних сроках беременности в крови поднимается уровень холестерина, но это не должно вас волновать. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого она вырабатывает различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов.
Обо всем понемногу
Отеки при беременности
Отеки вносят в жизнь беременной женщины неприятные ощущения, они похожи на ненужный груз, от которого очень тяжело избавиться и который в то же время тормозит события. В медицине патологические изменения, проявляющиеся в виде отечности ног и рук, а также избыточного увеличения массы тела, называют гестозом. При таком состоянии в некоторых случаях может наблюдаться повышенное артериальное давление. Считается, что отеки появляются у беременных как следствие неправильной работы почек и могут привести к ряду других осложнений.
Отеки бывают видимые и невидимые, то есть скрытые. К первой категории отеков относятся те, которые очень хорошо наблюдаются к концу дня: вечером становится явно видно, что ноги отекли. Отеки могут распространяться и по всему телу – от голеней до лица. Что касается невидимых отеков, их можно распознать только в том случае, если стрелка на весах указала на излишнюю (более 300–500 г) прибавку в весе за неделю.
О признаках отечности, которые вы смогли самостоятельно обнаружить, необходимо рассказать врачу и не пытаться самостоятельно решить эту проблему. Устранение истиной причины отечности решается только на медицинском уровне. Врач в обязательном порядке назначит медицинское обследование, после которого на основе полученных данных ставится диагноз.
Чтобы избежать появления отеков, двигайтесь активнее! Подберите подходящий для вас комплекс упражнений, которые будете выполнять ежедневно. По вечерам, перед сном, выходите подышать свежим воздухом. Можно приобрести абонемент в бассейн – тоже очень полезное и приятное занятие. И, конечно же, обратите внимание на питание. Проведите ревизию меню и исключите соленую и копченую пищу, ограничьте употребление жидкости.
Учимся на чужом опыте
Вот такая родилась модель!
Расскажу, как родила доченьку. Если честно, когда была беременна, родовой боли не боялась, – больше думала о родовых травмах и прочих глупостях, переживала, чтобы все было в порядке, чтобы сразу быть рядом и самой ухаживать за доченькой. Так вот, 24-го днем начались схватки, как раз в наш ПДР.
А накануне 23 мая мы съездили на вылазку, я налопалась шашлыков…
Схватки начались около 13.00. Но совсем безболезненные, просто напрягался живот и немножечко тянуло внизу. На всякий случай я стала засекать время… Наконец, когда схватки начались каждые 4–5 минут, мы быстренько засобирались в роддом. А мне все не верится, кажется, что все сейчас закончится. Начиталась, что у некоторых схватки прекращаются то по дороге в роддом, то в родзале. Но это был не мой случай. Пока ехали, схватки стали приходить с периодичностью 3 минуты.
В 23.00 мы приехали в роддом. Приняли очень хорошо, дежурный врач осмотрел: раскрытие – 5 см. Меня отправили в родзал. Кстати, роды были семейные, муж все время был рядом и реально помогал. У меня отошли воды. Схватки теперь были уже каждые 1–2 минуты.
Акушерка попалась очень приятная. Она дала дельные советы (как дышать, как можно сесть на мячик, как муж может поддержать и т. п.). И началась работа!!! Муж подсказывал, как правильно дышать, массировал поясницу, подавал воду. Наша любимая поза на схватках была такая: я сидела на мячике, широко расставив ноги, а муж сидел сзади на стуле и массировал поясницу. Хотя поясница у меня не болела, а только живот, все равно так почему-то было легче. Время незаметно пролетело, схватки превратились в одну сплошную, практически без перерыва, и наконец-то захотелось тужиться. А тужиться ведь еще нельзя. Мне велели лечь в кровать и постараться передышать схватки на боку.
И вот наконец-то мне разрешили лечь на спину и тужиться. Получилось почти с первого раза. И за 3 или 4 потуги родилась наша девочка. Это было так классно! Я даже не спросила, кто там у нас, а сразу завопила: «Моя девочка, моя девочка!!!» Это произошло в 1:50 ночи. Малышку сразу положили мне на живот, она полежала немного, потом ее забрали обработать (надели прищепочку на пупочек). Потом дочку вернули, и так мы лежали, пока меня обрабатывали и немножко зашивали.
А через 2 часа пришла медсестричка, взвесила и измерила нашу малышку: длина – 57 см и вес – 3200 г. Вот такая модель!!! Выписались мы на 3-й день.
Люда
26-я неделя
Что с нами происходит
Ваш ребенок
Малыш все лучше различает звуки. Побалуйте его классикой. Детки больше всего любят «Времена года» А. Вивальди, В.-А. Моцарта…
Легкие развиваются, и он продолжает делать небольшие вдохи околоплодной жидкости, готовясь к своему первому вдоху воздуха. Если это мальчик, его яички на 26-й неделе беременности начали опускаться в мошонку – путешествие, которое займет 2 или 3 дня.
Кора головного мозга имеет развитые извилины, а масса мозга продолжает увеличиваться. Волосы на головке становятся длиннее.
Продолжается накопление жира; сейчас ваш ребенок уже достаточно большой, чтобы готовиться к выходу «в свет». Он может располагаться внутри матки либо вперед головкой, либо вперед ножками. Но у него еще достаточно места, чтобы за два оставшихся месяца развернуться как положено – головкой вперед. Не волнуйтесь, если он этого еще не сделал. Он активен, и вы ясно ощущаете его движения.
Теперь малыш пользуется всем набором чувств: зрением, слухом, вкусом, осязанием (эти данные подтверждаются исследованием биотоков мозга – ЭЭГ – еще не родившегося ребенка). В этом возрасте он начинает узнавать голос мамы.
Если роды произойдут сейчас, ребенок легко выживет.
Ребенок подрос до 32,5 см и прибавил в весе до 800–900 г.
Мамочка
Отныне вам нужно посещать своего врача или акушерку как минимум раз в две недели. Именно на этой неделе следует сдать ряд анализов, включая тест на уровень железа в крови и пробу на толерантность к глюкозе. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.
Продолжайте принимать кальций: он нужен для роста костей ребенка. Обсудите план родов с врачом.
Жировые отложения могут образоваться на животе, бедрах, ягодицах. Держитесь прямее, чтобы с увеличением веса не развился прогиб позвоночника.
Из груди может выделяться молозиво, но, если у вас его нет, не переживайте – это не является признаком того, что у вас будет мало молока и вы не сможете кормить грудью.
Возможны недомогания, обычные для позднего периода беременности: изжога, расстройство желудка и спазмы. Не исключено появление продолговатых красных пятен на животе.
В это время, как правило, начинаются слабые сокращения матки – ложные схватки. Обычно они безболезненны.
Днем обязательно нужно отдыхать. Ложитесь спать как можно раньше. Если вы еще работаете, во время обеденного перерыва посидите, положив ноги горизонтально. Придя домой, как следует отдохните. Вам могут сниться очень яркие сны о родах или ребенке. Сновидения обычно вызваны неудобным положением во время сна или движениями ребенка.
Обо всем понемногу
Грипп у беременных
Грипп – серьезное заболевание, которое не только на неделю и дольше выбивает из привычного ритма жизни, но и может приводить к тяжелым осложнениям: бронхиту, фарингиту, пневмонии, заболеваниям сердечно-сосудистой и нервной систем… Естественно, что перенести такой недуг во время беременности вдвойне опасно.
Заболевшие гриппом будущие мамы сразу начинают паниковать: «А что будет с моим малышом? Какие лекарства мне можно принимать? А может, у меня не грипп, а простуда?»
В принципе, симптомы гриппа и ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) сходны. Но при заболевании гриппом на первое место выходит интоксикация (отравление организма токсическими веществами). Поэтому болезнь начинается с повышения температуры, слабости, головной, мышечной и суставных болей, а уже потом к ним присоединяются насморк и кашель. Чаще всего заражение всеми респираторными заболеваниями происходит при вдыхании вирусов, которые выделяют больные и носители инфекции. Но если вы брались за дверную ручку, поручень или другие предметы, испачканные выделениями из носа больного (даже если у него скрытая форма заболевания), а затем грязной рукой прикоснулись ко рту или носу, также можете заразиться.
Насколько опасен грипп для беременных?
Если женщина заболевает гриппом в первом триместре беременности, у нее возможен выкидыш. При этом в первую очередь страдают плод, у которого уже имеется какая-либо патология. Дело в том, что при гриппе возникают хромосомные изменения (абберации), которые обычно благополучно исправляются. Но если эти изменения накладываются на другую патологию плода, они могут привести к выкидышу.
Может ли вирус гриппа проникнуть через плаценту и инфицировать ребенка?
Вирус гриппа проникает через плаценту, и ребенок болеет так же, как и мама. Но прямых данных о том, что грипп вызывает тяжелые внутриутробные уродства, которые врачи регистрируют при заболевании беременных женщин краснухой, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, пока нет.
Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности?
Прививки лучше сделать до беременности. Не забудьте, что самую тяжелую патологию вызывает краснуха, и вакцинироваться от нее, если женщина не болела, следует обязательно.