Больной видит, что без выдоха он, например, наклон вперед сделать не может, а после освоения правильного выдоха практически любое движение становится возможным, пусть и не с полной амплитудой. Понятно, что постановку техники движения с одновременным обучением дыханию при физических напряжениях на первом этапе, особенно у ослабленных пациентов, необходимо выполнять только под руководством опытного инструктора.
Описание всех нюансов данной работы выходит за рамки этого издания. Отметим только, что неизбежно возникает целый ряд сложностей психологического порядка. Дело в том, что наши пациенты, как правило, уже долгое время живут со страхом перед болью, возникающей при любом движении измененных ишемией мышц. Да и неадекватное запугивание врачебными «страшилками» не добавляет веры в себя. Особенно это касается больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (перенесенный инфаркт миокарда, язва желудка, язва 12-перстной кишки, геморрой, варикозное расширение вен, миома матки, мастопатия, аденома предстательной железы, компрессионный перелом позвоночника и другие).
Такие больные уже с порога начинают рассказывать об ограничениях на нагрузки, о запретах посещения сауны (о лечебных свойствах которой большинству врачей просто неизвестно), о страхе перед криовоздействиями и о прочем. Поэтому важно уже на консультации объяснить, что в кинезитерапии нагрузок как таковых нет, а есть локально и дозированно применяемые физические воздействия, восстанавливающие тело до нормы в состоянии функционального растяжения позвоночника. Правда, из-за боли и простые безопасные движения могут быть невыполнимы. Поэтому мы применяем локальную и общую криотерапию, то есть стараемся использовать воздействия холодом для снятия боли. Здесь может возникнуть третий бытовой страх – страх холода.
Надуманные, умозрительные рассуждения некомпетентных медиков и просто обывателей об опасности криотерапии, то есть о пользе холода, даже экстремальных воздействий холода на организм человека, при воспалительных заболеваниях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата опровергает опыт лечения тысяч больных в клиниках Иммануила, Зондер Хорсте, курорта Зекинген и других. «Последние исследования показали, что тепловой шок, возникающий при воздействии на организм низких температур (реакция терморегуляции), способствует выделению протеинов теплового шока (heat-shock proteins, HSP), наделенных способностью восстанавливать структуру и функции денатурированных протеинов и защищать клетки мозга от заболеваний, вызывающих некроз»[13]. В настоящее время к одному из методов криотерапии относят криосауну, в которой газовая среда создает температуру минус 120 °C. Основными эффектами криотерапии являются:
улучшение биохимических показателей;
улучшение обменно-эндокринных процессов;
расширение функциональных резервов организма без их истощения.
Кроме того, как показывают исследования криотерапевтов:
усиливается лимфодренажный эффект (ликвидация отеков);
улучшается микроциркуляции крови в тканях;
повышается уровень миорелаксации, то есть уничтожаются мышечные контрактуры и гипертонусы;
улучшается трофика (питание) костной и хрящевой тканей;
блокируется ноцицептивная проводимость, то есть происходит обезболивание.
Лучшее средство для снятия болей в мышцах и суставах – холодная вода.
Именно поэтому мы в своей практике руководствуемся законами терморегуляции, которые отвечают за выработку организмом тепла при внешнем воздействии холодом. То есть при погружении тела в холодную воду, в прорубь, под холодный душ вместо обморожения возникает усиление кровообращения, так как основной системой, согревающей тело, является венозная сосудистая система. Но продолжительность воздействия холодом не должна превышать 5—10 секунд. Нужен шок, а не длительное пребывание в холодной воде, которым злоупотребляют любители зимнего плавания (моржи).
Поэтому для снятия мышечной боли, которая возникает после занятий на тренажерах, или спонтанно возникающей боли мы используем прикладную кинезитерапию. Хочу обратить ваше внимание на то, что:
1. Выполнение упражнений обязательно сопровождается болями в мышцах. А лучшее средство для снятия болей в мышцах и суставах – холодная вода.
2. В холодной воде, особенно после парной, лучше и безопаснее удается растянуть мышцы и связки тела, что в дальнейшем сопровождается восстановлением эластичности мышечно-связочных структур.
3. Холодная вода снижает локальную температуру тела в области воспаленных мышц и восстанавливает микроциркуляцию ишемизированных участков больных тканей организма.
4. Принятие низкотемпературных водных процедур развеивает заблуждения о причинности болей, которые часто связывают с холодом, избавляет от страха и возвращает уверенность в собственных силах.
5. Повышает иммунитет и оказывает общеукрепляющее воздействие на все функциональные системы организма человека.
Как преодолеть страх перед движением?
Сами по себе упражнения не помогут, если они не сочетаются с единой системой определенных нагрузок, правильным питанием, дыханием и положительным психологическим настроем.
Человеческое тело, поддерживаемое костным каркасом, двигательные функции выполняет благодаря мышцам и сухожилиям (связкам). Поэтому миофасциальная диагностика, то есть диагностика состояния мышц и связок, является обязательным «действом» врача-кинезитерапевта при обращении к нему человека с болями в спине.
Миофасциальная диагностика позволяет врачу-кинезитерапевту выявить зоны болезни, которые затрагивают не только сектор больного диска, но и миофасциальные ткани выше и ниже зоны поражения. Здесь проявляется феномен кругов на воде от брошенного камня или ударной волны от взрыва снаряда.
Грыжа диска действует на организме точно так же. Сам сектор этого отдела позвоночника (спины), как правило, напряжен и болезнен. А так как через мышцы, окружающие грыжу диска, проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, то спазм этих мышц влияет и на нервную проводимость, на кровоснабжение и на лимфообращение. Проявляется это, например, нарушением чувствительности в конечностях и соседних с грыжей МПД областях.
Снижается скорость и объем кровотока – мышцы слабеют (гипотрофия) и укорачиваются (ригидность). Ухудшение лимфообращения вызывает местные и внутренние отеки в капиллярной сети мышц. При пальпировании этих мест ощущается боль. Все это фиксируется в диагностической карте больного. Причем зоны нарушения целостности опорно-двигательного аппарата отмечаются далеко от зоны поражения. Например, при грыже L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел позвоночника) боли могут возникнуть, когда пациент, лежа на спине, поднимает голову. Очень часто при этой локализации грыж МПД отмечается болезненность и напряженность мышц голени, отечность голеностопных суставов, ригидность четырехглавой мышцы бедра и т. д. и т. п. Все эти проявления болезни не могут быть видны на рентгеновских снимках и МРТ, им не придают особого значения специалисты, которые чаще всего прописывают пациентам обезболивающие препараты.
Боль – это край терпения мышц. Сначала дискомфорт, покалывание, заклинивание и прочее, на что, как правило, редко кто обращает внимание.
Создается впечатление, что мышцы и связки, сухожилия и фасции не имеют никакого значения для организма, а ведь именно в этих тканях проходит вся нервно-сосудистая система. И за качество, объем и скорость прохождения транспорта жидких сред организма (кровь, лимфа, внеклеточная жидкость) отвечает именно – и только – мышечная система. Любое нарушение транспорта питательных веществ через мышцы оборачивается дистрофией, и нервные клетки, снимающие эту информацию через свои нервные окончания (синапсы), подают сигналы в мозг (ЦНС). Причем эти сигналы не обязательно бывают болевыми.
Боль – это край терпения мышц. Сначала дискомфорт, покалывание, заклинивание и прочее, на что, как правило, редко кто обращает внимание. Это уже потом – люмбаго (прострел), анталгический сколиоз (скручивание позвоночника) и обездвижение.
Поначалу симптомы незаметные: гипотрофия, ригидность, снижение силы и подвижности суставов.
Кинезитерапевт эти симптомы обнаружит, занесет в карту и разработает нужный алгоритм лечебных движений с целью восстановления кровообращения и микроциркуляции в тканях, а следовательно, трофики (питания) органов и суставов.
У каждого пациента индивидуальная природа болезни! Соответственно, и лечение строится на основе учета индивидуальных особенностей каждого пациента, сопутствующих заболеваний, конституции, веса тела и мышечной константы. Лечить всех диклофенаком или вольтареном, вытяжением или корсетом – примитивный путь, непродуктивный и… опасный для здоровья!
После анализа снимков, проведения миофасциальной диагностики кинезитерапевт проводит тестирование пациента. Для этого по специальной схеме больной выполняет различные упражнения на тренажерах МТБ и тренажерах силового ряда.
Тестирование настолько показательно, что пациент может реально оценить и свое физическое состояние.
После поступления пациента на лечение врач-кинезитерапевт выписывает карту выздоровления, то есть курс лечения на специальных тренажерах с целью восстановления трофики организма (микроциркуляции, лимфо– и кровообращения).
В процессе лечения на каждый сеанс выписывается рецептура движений, постоянно корректируемая врачом. Инструктор обучает пациента правильному дыханию, расслаблению, ставит технику движений. Говорит, какое количество воды и в какое время должен пить пациент, как снять боль с помощью упражнений.
Это трудный путь, но надежный!
Мы не качаем мышцы! Мы восстанавливаем микроциркуляцию в мышцах, то есть их капиллярную систему!
«Я считаю, что пациент должен пройти три этапа выздоровления: сначала выполнять то, что можете; затем то, что надо; и только на третьем этапе получать удовольствие от всех движений, которые выполняет!»
Первые 12 сеансов (минимальное количество, необходимое для достижения первых результатов) имеют свои особенности. Будут и хорошие и плохие дни.
И если пациент сорвался, ушел к другому врачу – это его право, однако претензий мы в таком случае не принимаем. Жестко? А вы представьте, что легли на операционный стол, вам разрезали живот, но вы вскочили и убежали, сказав, что не нравится скальпель^ Это несмешно.
Да, человек труслив, он очень боится боли и смерти. При этом не понимая, что боль – это друг, защита, сигнал об опасности. Не надо ее травить! Надо понять, найти причину и вывести из организма!
Кинезитерапия – это анализ всех систем организма человека, его психологии и образа жизни! Слишком много надо знать, чтобы подобрать ключ или код к каждому больному! Надо думать, анализировать, брать на себя ответственность и не кивать на «трудное детство». Каждый хочет жить. И жить хорошо, а не ходить под себя. Головные боли, снимаемые анальгетиками, ведут к сенильной деменции (слабоумию). Поясничные боли, снимаемые анальгетиками, вызывают рост опухолей в тазовом дне (миомы, аденомы) и опущение внутренних органов.
Вы должны знать это!
Выбирайте – лечиться до самоуничтожения или восстанавливать свое здоровье!
Я рекомендую последнее, а это – кинезитерапия. О вреде лечения с помощью лекарств и лучевой терапии мы собрали не только статистические данные, но и многочисленные видеоматериалы, которые демонстрируются больным, приходящим к наш Центр перед консультацией. В то же время мы не скрываем трудностей наших методов лечения, но я уверен, что будущее медицины при лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов – за кинезитерапией.
Главная трудность – преодоление боли без лекарств. Вот несколько основных методов естественного обезболивания.
Первый способ: ванна с холодной водой, или 5 секунд страхаМы уяснили, что боль в спине при диагнозе «грыжа позвоночника» возникает не из-за компрессии спиномозгового нерва или его корешка, а из-за спазма околопозвоночных мышц, окружающих эту грыжу. То есть от спазмированных длительным бездействием этих мышц (у спортсменов – чрезмерной нагрузкой). При этом миофасциальные ткани пребывают в состоянии отечности (экссудативная стадия воспаления). С этим могут спорить разве что нейрохирурги, заинтересованные в операциях по удалению грыж позвоночника, и врачи, заточенные, как сейчас говорят, на лекарственную терапию болей в спине. Большая часть людей, страдающих от болей в спине, хотели бы соскочить с иглы обезболивающих средств и, естественно, избежать операции на позвоночнике. Вот для последних я и рассказываю о методах снятия боли без лекарственных инъекций, имеющих к тому же массу нежелательных побочных эффектов. Что делает человек, получивший синяк под глаз или просто ушиб? Прикладывает ледяной компресс, но ни в коем случае не горячий или разогревающую мазь.
Боль в спине при диагнозе «грыжа позвоночника» возникает не из-за компрессии спиномозгового нерва или его корешка, а из-за спазма околопозвоночных мышц, окружающих эту грыжу.
Но под глаз – понятно, а вот на поясницу? Здесь и возникает чехарда мифов о простудах, воспалениях придатков, простатитах, пиелонефритах, циститах, которые, со слов некомпетентных толкователей, возникают в результате подобных воздействий холодом. Поэтому если человек связывает боли в спине с переохлаждением, его начинают разными способами греть.
Что греть, спрашиваю? Отек, синяк, гематому? Все эти три слова являются синонимами боли. Тепло, конечно, успокаивает и отвлекает. На этом и стоит «согревающая» терапия. Но такой подход, к сожалению, ухудшает структуру соединительной ткани, способствуя расползанию отека по соседним с местом поражения тканям и органам.
Сколько людей было извлечено врачами из горячих ванн, которые те принимали при болях в спине? У скольких людей отнялись ноги или была потеряна чувствительность при длительном применении тепловых компрессов или процедур?
Статистика об этом умалчивает. Но не знаю ни одного пострадавшего от криотерапии, то есть лечения дозированным охлаждением. К прикладным методам естественного обезболивания можно отнести принятие холодного душа, ванны с холодной водой.
В свое время я сумел избавиться от сильнейших болей без лекарств, но для этого пришлось искать альтернативные методы. Так я пришел к моржеванию. Однажды я познакомился с «моржами», и они подвели меня к проруби, подвели, потому что я шел на костылях. Они объяснили мне, что надо окунуться в воду с головой и сразу вынырнуть обратно, что я и сделал, оставив костыли на льду. А потом случилось неожиданное. Когда я поднялся по лестнице из проруби, то почему-то побежал, забыв про костыли. Спохватился о своем «имуществе», пробежав метров 50. Но побежал-то я не от ужаса, а от восторга! И потом многие годы занимался моржеванием, занимались и мои дети, и мои друзья, и мои пациенты. Кроме благодарности, я ничего от них не слышал. А благодарность не за то, что мои друзья и пациенты окунулись в ледяную купель и остались живыми и здоровыми, а за то, что они преодолели СТРАХ. В данном случае – страх холодной воды. И уверяю вас, это очень и очень много. Со временем, анализируя систему терморегуляции человека, свои реакции на разное по длительности пребывание в ледяной воде, я пришел к правилу 5 секунд.
Всем своим пациентам, друзьям я рекомендую погружать тело утром, после сна, в ванну (принимать душ при ее отсутствии) на 5 секунд.
Отныне всем своим пациентам, друзьям я рекомендую погружать тело утром, после сна, в ванну (принимать душ при ее отсутствии) на 5 секунд. Зашел – вышел! Шок! Но при одном условии, чтобы все тело было погружено в холодную воду (с головой).
Многие боятся окунать голову, особенно женщины, не желая испортить прическу. Что ж, можно и без головы. Хотя я называю таких людей «всадниками без головы», то есть тело свежее, а голова дурная. Система терморегуляции и иммунного ответа реагирует только на сильные, шоковые раздражители, лучшим и простым из которых, безусловно, является холодная вода. В ответ на подобное погружение активизируется вся сосудистая система организма, усиливающая продвижение крови по сосудам от ног до сердца и головного мозга, попутно дренируются очаги воспаления в мышечных тканях и органы обогащаются кислородом, липидами, белками, находящимися в крови. Пять секунд – шок! И у тебя новое тело! Длительное пребывание в холодной воде, которым славятся любители зимнего плаванья «моржи», к сожалению, отнимает жизненные силы на ненужное согревание, хотя способствует закаливанию воли и характера.
Пять секунд утренней холодной воды – и ты выходишь из круга обреченных на хронические болезни!
А нужно ли терять жизненные силы ради избыточной эйфории после проруби, связанной с чрезмерным выбросом в кровь «гормонов радости» – эндорфинов и энкефалинов? Я много и долго моржевался и понял – это перебор! Тем более что 5 секунд достаточно для ответной защитной реакции иммунной системы и избавления от хандры, связанной с болью, недосыпанием или депрессией! Ванна, купель, прорубь – без разницы. Что есть – тем и пользуйся! Но как ни парадоксально это сейчас прозвучит, сознаюсь, еще ни разу за многие годы я не испытал удовольствия при погружении в холодную (ледяную) воду! Но всего лишь через 5 секунд я испытываю восторг, радость и желание жить полной, не ограниченной страхами жизнью. И так каждое утро, представляете! Пять секунд утренней холодной воды – и ты выходишь из круга обреченных на хронические болезни! Одна моя пациентка (врач-стоматолог, 52 года, с остеохондрозом и избыточным весом) так рассказала о своих ощущениях после «знакомства» с энергией холодной воды: «Вы знаете, доктор, меня не узнают на работе. Раньше я улыбалась только пациентам, да и то заставляла себя это сделать. Сейчас такое ощущение, что не только тело становится здоровым, но и уходит какая-то грязь из души. Но я понимаю, что этим надо заниматься всю жизнь!»