Annotation
В ежедневной спешке наш современник нередко не успевает поесть или перекусывает «на бегу». Неудивительно, что заболевания органов пищеварения стали одними из самых распространенных. Для того чтобы продолжать вести активную жизнь при этих заболеваниях, необходимо соблюдать строгую диету. Однако не стоит думать, что при гастрите и язве человек обречен придерживаться скучного и однообразного меню. В этой книге предлагается 180 рецептов вкусных и полезных блюд, несложных в приготовлении и не противоречащих рекомендациям врача. Читатель убедится, что полезное может быть по-настоящему вкусным. Кроме того, здесь даны рекомендации по профилактике обострения гастритов и язвенной болезни.
Книга адресована всем, кто не желает сдаваться болезни, не хочет страдать, а стремится продолжать жизнь – активно и весело, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
А. А. Синельникова
Что такое гастрит и язва желудка?
А. А. Синельникова
180 рецептов против гастрита и язвы
Что такое гастрит и язва желудка?
Число людей, страдающих от таких серьезных заболеваний желудка, как гастрит и язва, увеличивается с каждым годом – так говорит статистика. Каждый второй взрослый и каждый пятый ребенок страдают от гастрита. Гастрит – термин собирательный и объединяет несколько заболеваний желудка. Нередко медики обвиняют неправильный подход к питанию, которое, особенно в последнее время, склонилось в пользу фастфуда, чипсов, «бамб», газированных напитков, углекислота которых влияет на слизистые оболочки желудка. Постоянное употребление жевательных резинок и выделяющийся при этом обильный желудочный сок тоже могут стать, по мнению врачей, причинами заболевания. Однако пациентами гастроэнтерологов могут оказаться люди, не только культивирующие свои вредные привычки в еде и образе жизни, но и те, у кого болезнь была спровоцирована особой бактерией, попавшей в желудок с пищей или через слизистые оболочки рта.
Гастрит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку. Существуют гастриты с повышенной и с пониженной кислотностью выделяемого желудочного сока. Бывают острые гастриты, которые возникают неожиданно и протекают в достаточно тяжелой форме. При недостаточном лечении гастрита он переходит в хроническую форму.
Язвенная болезнь тоже очень широко распространена – ею болеют до 5% взрослого населения Земли, а еще десять процентов, согласно статистике, расположены к этой болезни. Язва чаще всего возникает в желудке или двенадцатиперстной кишке, при этом слизистая оболочка органов изъязвляется. В некоторых случаях язва (рана) проникает так глубоко в стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, задевая мышечный слой, что может вызвать прободение стенки с последующим кровотечением. Язва обычно возникает на фоне хронического гастрита, нередко спровоцированного бактериальным заражением. Гастрит приводит к появлению трещинок и эрозий. Если гастрит не лечат, то эрозии углубляются и постепенно превращаются в язву.
Болезненные проявления гастритов не носят сезонного характера, зависят от режима питания, приема лечебных средств, правильно составленного меню. Язва же может проявляться периодически с возникновением сильных болей чаще с левой стороны в подложечной области, и нередко обострения возникают весной или осенью. Язвенная болезнь также обостряется от стресса, алкоголя, курения, неправильного питания и некачественных продуктов. Иногда на несколько лет ее проявления затихают, чтобы вернуться вновь при изменении жизненных обстоятельств человека. Обострения могут возникнуть и тогда, когда человек соблюдает диету и не имеет вредных привычек, однако проходят они в более стертой форме. Опасность язвы заключается в осложнениях, которые нередко приводят к необходимости оперативного вмешательства. Лечат язву и амбулаторно, и в клинике. Симптомы язвенной болезни сходны с другими заболеваниями, поэтому точный диагноз всегда устанавливает только врач-специалист при обследовании. Обязательным при язвенной болезни является диетическое питание, которого следует придерживаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Причины развития язвенной болезни и гастрита
Причиной заболеваний желудка является ряд неблагоприятных воздействий, один из них – неправильное питание: острая, жареная, жирная и чересчур соленая пища, большое количество черного кофе, алкоголь, курение, использование анальгетиков и других лекарственных препаратов. Однако не на каждого человека оказывают влияние эти отрицательные факторы, так как в желудке и двенадцатиперстной кишке могут присутствовать вещества-антагонисты. Они агрессивны, влияют на рост соляной кислоты в желудке и изменение фермента, отвечающего за расщепление белков, а также на ускорение выброса пищи.
Количество соляной кислоты, раздражающей слизистые поверхности желудка, увеличивается, если пищу плохо прожевывают: в этом случае стенки желудка разъедаются кислотой. Но и тут изъязвление происходит не всегда: в некоторых случаях срабатывают факторы защиты. Одним из таких факторов является способность слизистой к регенерации, что происходит при хорошем кровообращении. Поэтому любой спазм, который возникает при стрессе или, например, из-за курения, сразу же сказывается на состоянии сосудов, нарушая кровообращение в желудке и влияя на способность слизистой восстанавливаться. Еще одной причиной язвы может стать атеросклероз, при котором сосуды сужаются. Обычно в осенний и весенний сезоны на фоне снижения иммунитета обостряются хронические болезни, в том числе и язвенные, что сопровождается болями и тяжестью в желудке.
Негативную роль в развитии язвы играет инфекционная бактерия (она выявлена почти у 80 процентов больных). Открытие участия бактерии в развитии язвенной болезни изменило подход к ее медикаментозному лечению. Не все люди, зараженные этой бактерией, заболевают, если обладают хорошими факторами защиты: устойчивую слизь, покрывающую стенки желудка, хорошее кровоснабжение и быстрое обновление пораженных клеток. При повреждении одного из факторов защиты и без должного лечения болезнь начинает развиваться. К отрицательным воздействиям, нарушающим защитную систему желудка при поражении его разрушающей бактерией, относятся лекарственные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин и другие противовоспалительные нестероидные средства, принимаемые внутрь. При курении сужаются сосуды и ухудшают кровоснабжение; алкоголь повреждает слизистую оболочку и увеличивает количество соляной кислоты в желудке; в период стресса могут резко сузиться сосуды, что также нарушает кровоснабжение; стероиды воздействуют на слизистую оболочку и не дают ей восстанавливаться; наследственность тоже очень влияет на процесс развития болезни.
Некоторые виды заболеваний также провоцируют возникновение язвы: например, хронический гастрит, болезнь Крона, желчнокаменная болезнь, гормональный дисбаланс, неправильный обмен серотонина и др.
Симптомы язвенной болезни обычно очень болезненны: боль в животе по ночам и так называемые голодные боли, рвота после еды, тяжелые ощущения после приема соленого, жирного, острого. При изъязвлениях желудка боль возникает через полчаса-час, если же имеется язва двенадцатиперстной кишки, то боли появляются через два–два с половиной часа после еды. Точный диагноз может быть поставлен после тщательного обследования.
Среди причин возникновения и развития гастрита также врачи называют бактерию, которая, по мнению исследователей, может разноситься тараканами и другими насекомыми. Провоцирует возникновение гастрита некачественное питание: фастфуд, быстрое заглатывание пищи, острые маринованные продукты, большое количество консервантов, пищевых добавок и красителей, длительное голодание, алкоголь. Длительный прием антибиотиков, гормонов, заболевания других пищеварительных органов.
Острый гастрит возникает от переедания, большого количества крепкого алкоголя, принятия лекарств, некачественных продуктов, и выражается в повреждении слизистой желудка, которая воспаляется и вызывает болезненные симптомы. Нередко после нормализации режима приема пищи и использования щадящих продуктов симптомы проходят через один-два дня. Хронический гастрит имеет затяжной характер воспаления слизистой желудка.
Различают гастрит с повышенной и сниженной секрецией желудочного сока. Нередко на появление гастрита с повышенной кислотностью влияет болезнетворная бактерия: больных гастритом с повышенной кислотностью в четыре раза больше, чем тех, кто страдает от пониженной кислотности желудочной секреции. В результате сниженной кислотности выделяется недостаточное количество соляной кислоты и ферментов для пищеварения, что нарушает переваривание пищи. Этот вариант развития гастрита обычно связан с генетической предрасположенностью.
Правильное питание при гастрите и язве
Даже несмотря на то, что причиной язвы обычно становится инфицирование бактерией, правильное питание поможет избежать осложнений, ослабит болезнь и даже станет ее профилактикой. Каким бы ни был тип поражения желудочных стенок, именно диета остается основной в поддержке организма в борьбе против заболевания.
Следует помнить о том, что в период обострений из рациона нужно исключить те продукты, которые способствуют газообразованию: это свежие капуста, огурцы, бобовые, продукты, богатые грубой клетчаткой: овощи, фрукты в сыром и непротертом виде, сухофрукты, кукурузную и ячневую крупы, пшено, газированные напитки.
Необходимо свести к минимуму употребление черного хлеба, употреблять молоко желательно отдельно, не смешивая с другими продуктами.
Когда кислотность повышена, придется отказаться от употребления кисломолочных продуктов, кислых сортов ягод и фруктов, острых блюд, маринованных и соленых закусок, соленых сыров и от таких овощей, как брюква или редька.
Нельзя употреблять ту пищу, которая представляет трудности для переваривания, то есть в этом случае речь идет о жирных и жареных блюдах, бульонах, сметане, яйцах, мороженом, свежем хлебе, сдобных булочках, шоколаде, кофе. Категорически следует отказаться и от алкогольных напитков, и от курения. Нельзя употреблять очень горячую или холодную пищу и кушать всухомятку.
Приемы пищи должны производиться четыре-пять раз в день, а за один прием пищи нельзя съедать объем, превышающий два кулака человека. Предпочтительнее всего употреблять пищу отваренную, паровую, запеченную. Все блюда должны быть свежеприготовленными, и особенно важно соблюдать это условие при приеме медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение кислотности.
Полезно пить картофельный и капустный соки, но если говорить о последнем из них, то его рекомендуется употреблять в небольших количествах. Дело в том, что капустный сок вызывает мощную очистительную реакцию, что на первых порах может стать причиной повышенного газообразования. Для диет подходят густые слизистые супы, например, делать это можно на основе таких круп, как овсяная и манная, рисе.
Диета при гастритах
При гастритах любого типа необходимо соблюдать диету. Питаться следует до пяти-шести раз в день, при этом температура пищи должна находиться в диапазоне 15—35 °С. Нужно строго соблюдать режим питания, а пищу тщательно пережевывать. При хроническом гастрите пищу принимают в небольшом объеме, исключая переедание. Важно также ограничить химическое и механическое воздействии на желудок. Острые приправы, копченые, жареные продукты, кофе, наваристые бульоны, алкоголь вызывают увеличение выработки соляной кислоты, поэтому их исключают из рациона. Чтобы пища не могла повредить слизистую, продукты нужно разваривать, натирать, перекручивать, перемалывать. Широко используются в меню каши из протертых круп, блюда, приготовленные на пару.
При остром гастритедиета направлена на разгрузку желудка и щажение слизистой. Многие специалисты предлагают провести голодание в течение 6-12 часов. Если заболел ребенок, то его поят чаем из ромашки, кипяченой водой, дают также 5%-ный раствор глюкозы и 0,9%-ной поваренной соли: на практике это представляет собой раствор одной чайной ложки сахара и соли на кончике чайной ложки на стакан воды комнатной температуры. Жидкость пьют через каждые 10—15 минут по одной чайной ложке. После голодания постепенно вводят в рацион крупяные отвары и отвар шиповника. На следующий день после возникновения приступа острого гастрита рекомендуют принимать жидкую пищу, можно ввести в дневное меню протертый суп, жидкую кашу на воде, кисель, белые сухари. На третий день после стихания острых симптомов в пищу можно принимать паровые котлеты, отварную рыбу, пудинги. Позже можно будет включать молочные супы, отварное куриное мясо, овощное пюре. При остром гастрите назначают диету № 1а.
При хроническом гастрите с пониженной кислотностьюдиета направлена на активизацию пищеварительных желез при щажении слизистой желудка. Назначается диета № 2, основная задача которой – активизация деятельности желудка. Разрешено: белые сухари, некрепкий кофе и какао, кисломолочные продукты, молоко используется разбавленным водой, сметана, творог, масло, яйца всмятку или омлеты на пару, икра малосольная, вымоченная в воде сельдь, супы на основе мясных и овощных бульонов, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или отваренные, хорошо разваренные крупы, кисели, компоты, муссы из фруктов, ягод, овощные и ягодные соки (некислые сорта), настой из шиповника или облепихи. Исключаются: острые, жареные и соленые блюда, консервы, свежий хлеб, сдоба, мороженое, холодные напитки, алкоголь, копчености, а также те продукты, которые долго задерживаются в желудке (например, очень холодная пища) и трудно перевариваются. При этой диете обычно продукты не протирают, кроме тех, которые имеют грубую клетчатку или могут поранить стенки желудка.
При гастритах с повышенной кислотностьюограничивают выделение желудочного сока, раздражающего стенки желудка. Назначаются разновидности диеты № 1. Блюда измельчают или перетирают, используются продукты, не содержащие грубых волокон и клетчатки. Общий вес продуктов не должен превышать 3 кг в сутки. Объем жидкости – до шести-семи стаканов в день. Не рекомендуют блюда очень холодные и очень горячие (температура пищи 15—60 °C). Исключаются: кофе, крепкие чаи, газированные напитки, свежевыжатые соки из кислых фруктов, черный хлеб, мясные бульоны, капустные отвары, грибы, жирные и кисломолочные продукты, сдоба, шоколад. Разрешены: мясо курицы, кролика, речная рыба, креветки, крабы, белковые омлеты, молоко, разваренные каши, слизистые супы и супы-пюре, крупы – рис, овсяная, манная, гречневая крупы. Из овощей разрешены: тыква, картофель, салат, морковь, кабачок.
Диета при язве желудка
Диеты при язвенной болезни подразумевают соблюдение режима питания: принимать пищу каждые три-четыре часа маленькими порциями, при этом снижается возбудимость нервной системы. Продукты не должны раздражать слизистую желудка, способствовать усиленному выделению желудочного сока. Температура пищи: от 15 °С до 60 °С. Норма соли: не более 8 г в стуки, солят пищу уже приготовленную или стараются обойтись без соли, которая способствует воспалительному процессу. Для того чтобы исключить продукты, действующие на увеличение выделения желудочного сока, ниже приведена таблица.
Влияние продуктов на выделение желудочной секреции.
Животные жиры, попадая в желудок, вначале подавляют выделение желудочного сока, но затем продукт, получающийся после переваривания жиров, в свою очередь, влияет на усиление выделения секреции. Приготовленный разными способами один и тот же продукт может по-разному влиять на состояние желудка: к примеру, жареное мясо достаточно активно провоцирует выделение желудочного сока, в то время как мясо отварное оказывает лишь незначительное воздействие на выделение желудочной секреции. Пища жидкая и кашеобразная не вызывает обильного выделения желудочного сока, в отличие от крупнокускового продукта: например, кусок мяса дольше находится в желудке, что вызовет большее количество выделения желудочного сока для переваривания, чем, например, мясное пюре, скорость переработки которого выше.
Чем быстрее покидает переработанная пища желудок, тем меньше раздражение его внутренних стенок. Сначала желудок покидают углеводы, затем – белки, жиры остаются дольше всех, и именно поэтому их советуют сократить в меню, при этом животные жиры лучше и вовсе исключить из рациона.
Клетчатка, грубые волокна, которые хороши для профилактики других заболеваний желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни становятся раздражающим фактором. Особо богаты клетчаткой свежие овощи и фрукты: редиска, репа, спаржа, редька, горох, фасоль, крыжовник, виноград (особенно кожица), финики, смородина. Опасными становятся и жилистое мясо, хлеб из цельной муки и любые другие продукты, которые имеют грубые волокна. Важно, чтобы продукты содержали суточную норму белков, углеводов и жиров, а также минеральных веществ и витаминов. Специалисты рекомендуют продукты с высоким содержанием белка – выше нормы – особенно эта рекомендация относится к больным детского и подросткового возраста. Для людей старшего возраста больше подходит в качестве поставщика белка молоко и рыба, так как белок этих продуктов лучше переваривается. Употребление желтка ограничивают до двух-трех в неделю, а вот белок в употреблении не ограничивают. Все мясные и рыбные продукты должны быть нежирными. Мясо лучше вываривать, так как оно при варке лишается веществ, вызывающих излишнее отделение желудочного сока, для лучшего вываривания его кладут в холодную воду и варят на малом огне.Для того чтобы знать, какие продукты богаты белком, можно воспользоваться приведенной ниже таблицей.