Чтобы вам легко было ориентироваться, перечислим главные симптомы заболевания.
Невнимательность:
♦ не обращает внимания на детали или делает много мелких ошибок;
♦ с трудом проявляет внимание;
♦ часто создается впечатление, что ребенок не слушает, что ему говорят;
♦ плохо организован;
♦ часто теряет вещи;
♦ легко отвлекается на посторонние предметы;
♦ чрезмерно забывчив.
Импульсивность:
♦ выпаливает ответы;
♦ с трудом дожидается, пока дойдет его очередь;
♦ перебивает или постоянно мешает другим;
♦ часто говорит непомерно много.
Гиперактивность:
♦ дергает пальцами рук и ног;
♦ неспокойно сидит на стуле, постоянно крутится;
♦ встает во время занятий;
♦ ему с трудом удается сидеть спокойно за работой.
Таким образом, спектр проявлений этой патологии довольно велик – от легких, не вызывающих опасений форм до тяжелых проявлений с довольно выраженными изменениями психики. Заметим, что дети с отклонениями в поведении социально уязвимы: они не способны защитить себя, часто попадают в различные неприятные ситуации, инциденты, их часто запугивают. Такие дети инфантильны, незрелы эмоционально и социально. Как это часто бывает, около них страдают их родители. Если дети злятся, то делают это не нарочно. Зачастую они изгои, страдающие от одиночества, остро чувствующие свое отличие от остальных детей и очень тонко ощущающие негативное отношение окружения к ним. Легко себе представить, что это делает их еще более раздражительными, нетерпимыми.
Какие существуют сопутствующие заболевания
Говоря о многочисленных проявлениях СДВГ, следует отметить, что у этих детей отмечается много сопутствующих заболеваний. Довольно большая группа – это проявления или осложнения основной патологии. Часто они связаны с определенными дополнительными психическими и неврологическими нарушениями, которые встречаются у большинства больных. К ним относятся: тенденция агрессивного поведения, депрессии, возникновение чувства страха. Нередко встречаются снижение слуха, приступы височной эпилепсии, плохое ночное зрение, тики (непроизвольное подергивание мышц). В большом числе случаев встречаются различные виды нарушения речи. Мы уже отмечали, что в связи с ослаблением иммунной системы эти дети довольно часто болеют. У них встречаются различные аллергии (чаще пищевые), сенная лихорадка, разнообразные кожные проявления: экземы, нейродермиты, диатезы. Родители постоянно заняты лечением заболеваний верхних дыхательных путей: тонзиллитов, ангин, синуситов, гайморитов, бронхитов, а в ряде случаев развивается бронхиальная астма. Почти все эти дети страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Обычно это проявляется различными болями в животе, тошнотой, сниженным аппетитом. Возможны пищевые отвращения, дисбактериозы, связанные с изменением нормальной флоры кишечника, паразитарные заболевания (глисты и другие паразиты). В процессе наблюдения и диагностики эти нарушения обычно выявляются.
Исходя из нашего опыта, мы должны отметить, что часто сопутствующие заболевания уходят или проявления их значительно уменьшаются, как только появляется положительная динамика при лечении основного заболевания.
Что является причиной заболевания СДВГ
Хотелось бы сразу отметить, что в головном мозге детей при развитии серьезных отклонений в поведении происходят специфические нейрофизиологические и биохимические процессы. Надо сразу оговориться, что окончательно доказанных причин данного заболевания не выявлено. Существует множество теорий и научных предположений. Но есть отдельные моменты, которые определенно встречаются почти у всех детей с проблемами поведения.
Передается ли заболевание по наследству?
Нам уже известно, что при СДВГ речь идет об объяснимом нарушении в головном мозге, при котором большую роль играют генетические факторы. В связи с этим сейчас много говорят о наследственном факторе данного заболевания. Очень часто один из родителей в таких семьях или имеет синдром СДВГ, или у него отмечались трудности обучения в школе, особенности поведения. Исходя из нашего опыта, можно предположить, что предрасположенность к этому заболеванию наследуется, а при определенных социальных, эмоциональных, психологических факторах вполне возможно его развитие.
Естественно, что окружение, в котором живет ребенок, может усилить или ослабить это предрасположение. Тяжелые семейные отношения, часто меняющиеся люди, особенно когда ребенок проникся к ним доверием, неупорядоченный день, недостаточный уход за ребенком вплоть до пренебрежения своими родительскими обязанностями могут повлиять на развитие ребенка, что выражается в его необычном поведении. До сегодняшнего дня идут постоянные дискуссии о связи СДВГ с аллергиями и непереносимостью некоторых пищевых продуктов. Известно, что у многих маленьких пациентов наступает улучшение при соблюдении определенной диеты. Этот вариант обязательно обсуждается с лечащим врачом.
Как влияют беременность и роды
Понятно, что только лишь факторы внешней среды не могут стать причинами данного заболевания. Нам бы хотелось остановиться на конкретных моментах, которые будут способствовать постановке правильного диагноза. Во время беременности это ранние токсикозы, различные заболевания матери, в том числе лечение ее различными препаратами, угроза выкидыша, многоводие, маловодие, слабое шевеление плода. Все вышеперечисленные и еще ряд других факторов могут приводить к гипоксии (кислородному голоданию) мозга плода.
Немало опасностей ожидает женщину и во время родов. Это касается нарушений физиологического течения родов: быстрые роды, химические роды, акушерское обезболивание, кесарево сечение, наложение щипцов, выдавливание, стимуляция родовой деятельности, травма в родах, асфиксия (отсутствие дыхания) плода и т. д. При всех перечисленных отклонениях мозг новорожденного ребенка не успевает приспособиться к влиянию внешней среды в процессе родов. Возникает биологический дисбаланс мозга, происходит внутримозговое повреждение нервной ткани, которое в дальнейшем чревато отставанием в формировании психических и двигательных навыков ребенка. Такому ребенку, несомненно, требуется повышенное внимание родителей, педиатра и невропатолога поликлиники. Исследования показали, что у таких детей имеется нарушение обмена веществ, затрудняющее поступление информации в мозг и передачу ее другим органам и тканям.
Что происходит в головном мозге
Современные исследования все больше подтверждают, что при СДВГ происходит нарушение функций определенных отделов головного мозга, отвечающих за решение организационных задач, планирование и контроль импульсов. Так, например, у этих детей недоразвиты лобные доли мозга, которые отвечают за осознанное поведение и контроль импульсов.
Выявлено, что у таких пациентов в этих участках мозга перераспределение информации происходит неравномерно. Ответственными за эту работу являются медиаторы (трансмиттеры) – вещества, которые отвечают за переработку информации, регулирующую обменные, трофические, иммунные и другие процессы в нейроне (нервной клетке). Нарушение их функции приводит к невнимательному, импульсивному и гиперактивному поведению. Выявленные нейрофизиологические и биохимические изменения в определенных отделах мозга при благоприятных условиях нередко практически полностью компенсируются к школьному возрасту. Опыт показывает, что в условиях эмоционального напряжения, повышенных нагрузок в школе, в пубертатном возрасте (периоде полового созревания) некоторые признаки вновь начинают проявляться.
Обменные нарушения у детей с СДВГ
Исследования последних лет выявили картину нарушения обменных процессов у детей, страдающих СДВГ. О нарушении обмена нейротрансмиттеров, играющих важную роль в развитии заболевания, мы уже говорили. Современные исследования выявили у этих детей также нарушение углеводного обмена и нехватку в организме многих витаминов, минералов и солей. Это, прежде всего, витамин В6, кальций, магний, селен, фолиевая кислота, цинк. У детей, страдающих СДВГ, отмечается также дефицит ненасыщенных жирных кислот, недостаток которых в организме требует восполнения их количества.
Как можно определить, что у моего ребенка СДВГ
Чаще всего диагноз СДВГ складывается примерно годам к 5–7, когда к ребенку начинают предъявляться повышенные требования. Он должен теперь сидеть довольно продолжительное время за партой, выполнять домашние задания, учиться писать и читать. Вот тогда становится ясно, что ребенок не справляется с предъявляемыми требованиями. Зачастую родители длительное время сами не осознают необычное поведение своего ребенка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления заболевания выражены относительно не ярко. Но вот наступает время, когда поведение ребенка требует адекватной реакции со стороны родителей.
Как можно определить, что у моего ребенка СДВГ
Чаще всего диагноз СДВГ складывается примерно годам к 5–7, когда к ребенку начинают предъявляться повышенные требования. Он должен теперь сидеть довольно продолжительное время за партой, выполнять домашние задания, учиться писать и читать. Вот тогда становится ясно, что ребенок не справляется с предъявляемыми требованиями. Зачастую родители длительное время сами не осознают необычное поведение своего ребенка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления заболевания выражены относительно не ярко. Но вот наступает время, когда поведение ребенка требует адекватной реакции со стороны родителей.
Естественно желание вдумчивых родителей выяснить, можно ли раньше заподозрить это заболевание и принять меры в более раннем возрасте, чтобы к школе уже ликвидировать или значительно уменьшить проявления болезни? Безусловно, нужно быть очень внимательным к ребенку и по возможности беспристрастно оценивать ситуацию. Понятно также, что точный диагноз – дело рук целой группы специалистов, среди которых педиатр, невропатолог, дефектолог, психолог, а может быть, и психиатр. Но очень важно, чтобы родители подумали об этом как можно раньше, чтобы понять, что с ребенком что-то не в порядке. Как же это сделать и что для этого нужно? Существуют весьма простые критерии, дающие возможность заподозрить неблагополучие, не прибегая пока к помощи специалистов.
Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам признаки, по которым можно предположить наличие у ребенка синдрома СВДГ соответственно возрасту.
Признаки заболевания в возрасте 1 года:
♦ ребенок чрезмерно активен;
♦ редко спокоен в бодрствующем состоянии;
♦ много кричит;
♦ обладает повышенной чувствительностью к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
♦ имеет сниженный аппетит;
♦ спит мало и беспокойно;
♦ у него выпадает этап ползания;
♦ активно реагирует на обращение;
♦ не всегда дает себя носить и ласкать.
Признаки заболевания в возрасте 2 лет:
♦ постоянно находится в движении;
♦ необычайно любопытен;
♦ в любую минуту готов на необычные, порой неприятные поступки;
♦ утомителен для окружающих;
♦ имеет бесстрашный и смелый характер, что может служить причиной несчастного случая;
♦ не обращает внимания на замечания.
Признаки заболевания в возрасте 3 лет:
♦ постоянно желает быть в движении;
♦ иногда возникают приступы агрессии, чуть ли не до судорог;
♦ характеризуется активным и выраженным упрямством;
♦ становится неловким и неуклюжим;
♦ часто ломает игрушки;
♦ имеет повышенную отвлекаемость;
♦ может за короткое время навести в комнате полный беспорядок (хаос).
Мы достаточно подробно рассказали вам, как внимательные родители уже примерно к трем годам могут заподозрить у своего малыша начало заболевания.
Что произойдет, если СДВГ не лечить
Для этого заболевания характерна большая продолжительность, при этом надеяться на то, что оно пройдет само по себе, вряд ли целесообразно. Из-за сложностей в поведении возникают серьезные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети словно «выпадают» из общих рамок. Исследования показали, что родители таких детей часто страдают от чувства вины, страха за свои ошибки, депрессий и семейного кризиса. Здоровые братья и сестры ребенка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от неподобающего поведения брата или сестры, еще и родители уделяют им мало внимания и заботы. Можно понять родителей, которым советуют обратиться со своим малышом к врачу. Понятно их смущение, но его обязательно следует преодолеть во имя интересов всех членов семьи и, пусть это не звучит наивно, всего общества.
В большинстве случаев таким детям не удается без лечения добиться хороших успехов в учебе, даже если тип школы вполне соответствует их развитию. Перспективы в таком случае разные: остаться в классе на второй год или уйти в другую школу, что вряд ли будет способствовать успехам. Бывает, что приходится совсем уйти из школы, не закончив обучение, значительно снизив шансы на удачное трудоустройство в будущем.
Уже с детства начинаются проблемы в общении: сначала с ровесниками, затем с другими членами общества. Такие дети часто наталкиваются на неприятие в коллективе: с ними не хотят играть, они не получают приглашения на дни рождения, у них просто нет возможности завязать дружбу со сверстниками. Но если в детстве это может нивелироваться общением в семье, то позже возникают более сложные ситуации, отягощающие жизнь ребенка. Ведь от такой изоляции страдает чувство собственного достоинства. В подростковом возрасте такие дети с легкостью вступают в контакт с аутсайдерами, и нередко такой путь ведет к наркотикам и криминальной жизни.
Когда нужно начинать лечение? Без всяких оговорок – как можно раньше, поэтому мы и даем раннюю диагностику для самостоятельной оценки родителями.
Каковы возможности лечения
Говоря о возможности лечения СДВГ, обычно выделяют 3 основных метода терапии: психотерапия (как правило, поведенческая терапия), педагогические меры и медикаментозное лечение. Наиболее рационально комбинировать различные виды лечения. Естественно, многое зависит от степени выраженности симптомов, проявления нарушения поведения ребенка.
Не отрицая и не ставя под сомнение общепринятые меры, проводимые при СДВГ, мы несколько расширим самостоятельные возможности родителей, исходя из представленных материалов по развитию данного заболевания.
Как известно, обычное традиционное (аллопатическое) лечение проводится, как правило, психиатрами или невропатологами. И лечение это весьма тяжелое, так как применяются нейролептики и антидепрессанты: клонидин, амитриптилин, карбамазепин и др. Нейролептики – группа лекарственных веществ, которые используются для лечения различных психических и неврогенных расстройств и выраженных нарушений поведения, а антидепрессанты способствуют уменьшению выраженности симптомов депрессии. Опыт показывает, что эти препараты подавляют волю ребенка, делают его вялым, безынициативным. При этом снижается познавательная способность, ухудшается память, а внимание зачастую не улучшается.
Мы предлагаем вам альтернативный путь лечения уже с раннего возраста, ибо уверены, что уже на начальных этапах лечения, даже без вмешательства специалиста, можно добиться ощутимых результатов, применяя естественные методы лечения (гомеопатию, антропософию). Важно только не суетиться, двигаться поэтапно и осторожно, внимательно наблюдая за происходящими переменами и вовремя корректируя их.
Рациональное питание при СДВГ
Самый первый шаг, который вы должны сделать, касается соблюдения диеты. Вероятно, неправильно употреблять это пугающее и столь популярное нынче слово. Лучше в данном случае говорить о налаживании правильного питания вашего ребенка. Что это значит? Прежде всего, желательно полностью исключить из питания полуфабрикаты, которые содержат вещества, отрицательно влияющие на функции мозга ребенка: аспартам, глютамат натрия и калия, салицилаты, все добавки, отмеченные индексом Е, Ca-пропионат.
Исследования показывают, что примерно 70 % детей с СДВГ становятся спокойнее, у них улучшается сон, если из их рациона исключить продукты, содержащие синтетические красители и усилители вкуса. При этом улучшение является стойким и долговременным. Некоторые родители полагают, что незначительные отклонения от данной рекомендации совершенно не играют никакой роли. Увы, наша привычка действовать «на авось» в данном случае неприемлема. В одном интересном исследовании проверяли влияние на поведение детей всего лишь одного пирожного с пищевым красителем. Результат оказался удивительным: уже в течение часа после его употребления уровень гиперактивности в экспериментальной группе детей заметно повышался. Другое исследование показало снижение усвоения школьного материала гиперактивными детьми в течение нескольких часов после употребления пищи с красителями. Интересно, что после того, как в Нью-Йорке запретили в школьном питании синтетические красители и приправы, во всех школах города был зарегистрирован беспрецедентный рост успеваемости. Следовательно, покупая продуты питания, вы должны быть всегда начеку: внимательно читать этикетки, педантично изучать содержимое каждой банки, упаковки и т. д. Вы быстро освоите эту привычку, и это, безусловно, принесет пользу вашему ребенку.
Сейчас в различных готовых продуктах, особенно быстрого приготовления, очень много вредных веществ. Даже если на этикетке не указаны вредные добавки, следует помнить, что такие обозначения, как «эмульгатор, идентичный натуральному», «усилитель вкуса, близкий к натуральному» и прочие, относятся к той же категории вредных добавок.