Аккомодация (приспособление)
Аккомодация – это способность глаза регулировать «преломляющую силу» для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях. Механизм аккомодации заключается в следующем: при сокращении волокон аккомодационной мышцы происходит расслабление связки, посредством которой хрусталик подвешен к цилиарному телу; в результате этого хрусталик, обладающий большой эластичностью, приобретает более выпуклую форму, и преломляющая способность глаза усиливается. При расслаблении аккомодационной мышцы происходит обратное, хрусталик уплощается, и преломляющая сила оптической системы глаза соответственно уменьшается. Аккомодация глаза может быть осуществлена в определенных пределах, зависящих главным образом от эластических свойств хрусталика.
Неправильное преломление света в глазу (нарушение аккомодации)
По своему устройству глаз как оптическая система сходен с фотоаппаратом. Роль объектива выполняет хрусталик совместно с преломляющей средой передней камеры и стекловидного тела.
С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, и он утрачивает способность менять свою кривизну. При этом лучи света преломляются не точно на сетчатке, а немного впереди или позади нее. Когда это случается, человек видит не четкое и ясное, а расплывчатое или искаженное изображение. Причина заключается в напряженных глазных мышцах, которые не дают глазу достаточно быстро расслабиться, чтобы автоматически перефокусироваться с близкого расстояния на далекое и наоборот. Человек, в глазу которого неправильно преломляется свет, на самом деле только потерял гибкость глазных мышц и способность их координировать. Состояние это обратимо. Рассмотрим схемы наиболее распространенных отклонений от правильного преломления лучей света в глазном яблоке.
Рис. 4.
Близорукость глаза (а) исправляется с помощью рассеивающей линзы (б); дальнозоркость (в) – с помощью собирающей линзы (г).
В дальнозорком глазу (в) фокус при спокойном состоянии глаза находится за сетчаткой. Дальнозоркий глаз преломляет слабее нормального. Для того чтобы видеть даже весьма удаленные предметы, дальнозоркий глаз должен делать усилие; для видения близко лежащих предметов аккомодационная способность глаза уже недостаточна. Поэтому для исправления дальнозоркости употребляются очки с собирающими линзами (г), приводящие фокус глаза в спокойном состоянии на сетчатку.
Восприятие цвета
Существует несколько типов колбочек, имеющих различную чувствительность к свету с различной длиной волны. Лучи с разной длиной волны создают ощущение различных цветов. По неоднозначному мнению ученых, число типов колбочек, воспринимающих цвета, колеблется. Так, Гельмгольц предполагал существование трех видов колбочек, Р. Гранит – 7 видов. Однако механизм цветового ощущения в настоящее время до конца не изучен. Ясно одно: в анализе цвета принимают участие не только рецепторы глаза, но и центральная нервная система.
Цветовая слепота
Цвет является составным и состоит из излучений с разной длиной волны, образующих часть спектра электромагнитных излучений. Длина волны измеряется в миллимикронах (ммк). Видимая глазом человека часть спектра состоит из излучений с длиной волны примерно от 380 до 750 нм (нанометров). В спектре различают семь цветов, которые условно называют основными. Не все люди одинаково хорошо могут различать цвета. Нарушение цветового зрения наблюдается приблизительно у 8 % мужчин и у 0,5 % женщин. Есть люди, которые не различают красный цвет (протанопы), другие не могут увидеть зеленый цвет (дейтеранопы), третьи – фиолетовый (тританопы). Очень редко встречаются люди, которые вообще не могут различать цвета. Они видят серый мир, окрашенный в различные оттенки. Причиной нарушения цветового восприятия считается недостаточное количество колбочек, воспринимающих цвета (или полное их отсутствие). О нарушениях цветоощущений и сегодня идет спор между учеными, но истина до сих пор не выявлена.
Что такое поле зрения?
Поле зрения – это пространство, видимое глазу при неподвижно устремленном взгляде. Различают центральное и периферическое зрение. Центральное зрение осуществляется за счет большого количества колбочек, тесно примыкающих друг к другу в районе желтого пятна. Каждая из колбочек связана с нейронами (биполярным и ганглиозным), которые, в свою очередь, передают импульсы головному мозгу. Периферическое зрение отличается меньшей остротой. Это объясняется тем, что на периферии глаза количество колбочек уменьшено и каждая из них окружена палочками. На периферии не каждая колбочка имеет свой собственный нейрон, здесь один нейрон приходится на группу колбочек. Периферическое зрение не настроено на различение деталей предметов, но благодаря ему мы улавливаем малейшее их перемещение. Боковое зрение имеет большое значение для восприятия внешнего мира и ориентации в нем. Это важно как для водителей, так и для работников производств, связанных с движущимися механизмами. Определение поля зрения производится с помощью специального прибора – периметра Форстера. Наибольшее поле зрения – к виску и кнаружи. Здесь оно достигает 100 %, к носу и кверху поле зрения уменьшается до 60 %, а книзу – до 50 %.
Что такое адаптация глаза?
Если человек выходит из темного помещения на яркий свет, то в первые секунды он обычно бывает ослеплен, но все очень быстро проходит, глаза привыкают к яркому свету – адаптируются. Уменьшение чувствительности рецепторов глаза к свету называется световой адаптацией. При ней происходит выцветание зрительного пурпура. Этот процесс занимает несколько минут. Темновая адаптация глаза происходит при переходе из освещенного места в темноту. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200–300 тысяч раз. В первые мгновения адаптация идет медленно, через 10–30 минут процесс значительно убыстряется. К концу часа адаптация достигает своего максимума.
Зрение вашего ребенка
О том, что глаза ребенка имеют свои особенности, ученые знали давно. Так, глазное яблоко новорожденного (в отличие от глазного яблока взрослого) является почти шаровидным образованием, вес которого достигает 3 г, а передне-задний размер – 16–16,2 мм. С возрастом размеры глазного яблока ребенка увеличиваются, и к пятилетнему возрасту глаз малыша почти достигает размеров глаза взрослого человека. Окончательно рост глазного яблока заканчивается к 22–23 годам (теперь его вес – 7–8 г; сагиттальный размер – 23 мм). Глазное яблоко состоит из трех тканей: фиброзной, сосудистой и сетчатой. Фиброзная оболочка (капсула глаза) разделяется на две неравные части: непрозрачную белую склеру, составляющую 5/6 поверхности, и переднюю – выпуклую, прозрачную. Обе части фиброзной оболочки хорошо видны невооруженным глазом (в центре глазной щели – роговица, в наружном и внутреннем углах – белочная оболочка). Толщина склеры взрослого человека в задней части в области выхода зрительного нерва – 1,0–1,5 мм. У новорожденного белочная оболочка гораздо тоньше и имеет голубоватый цвет. В склере находится много эластичных волокон, благодаря чему она может сильно растягиваться. С возрастом эта способность в значительной мере утрачивается, и склера приобретает белый, а затем и желтый цвет. Впереди склера постепенно переходит в прозрачную роговицу – она напоминает часовое стекло, вставленное в оправу. Переход одной части капсулы глаза в другую нерезкий, место перехода представляется в виде сероватого пояска шириной до 1,5 мм, который называется лимбом. В центре радужной оболочки располагается зрачок – круглое отверстие диаметром 2–3,5 мм. Особенностью зрачка является его способность менять свою величину под воздействием света, эмоций, при взгляде вдаль и т. д. Зрачок играет роль диафрагмы; кстати, во сне у детей до трех лет зрачок не суживается. Сужение и расширение зрачка осуществляется мышцами-сфинктерами и мышцами-дилататорами. Мышцы радужки у новорожденных и маленьких детей развиты слабо, особенно дилататоры, и это затрудняет медикаментозное расширение зрачка. Третья оболочка глазного яблока – сетчатка, самая внутренняя и тонкая (0,1–0,4 мм) и одновременно самая важная в физиологическом отношении. Она представляет собой начало зрительного анализатора, его периферический отдел. Сетчатка состоит из 10 слоев, которые условно можно разделить на два блока: светочувствительный (четыре внутренних слоя сетчатки) и мозговой (остальные шесть слоев). Сетчатка плотно сращена с подлежащей сосудистой оболочкой в двух местах: в области зрительного нерва и у места перехода хориоидеи в ресничное тело.
У человека различают три вида зрения: центральное, периферическое и бинокулярное. Центральное зрение связано с деятельностью желтого пятна, места, где располагаются преимущественно колбочки, и его центральной ямки, где содержатся только колбочки (до 20 000). Пятно является наиболее тонкой частью сетчатки (в центральной части его толщина – 0,075 мм). Здесь отсутствует мозговой слой сетчатки, а каждая колбочка соединена со своей собственной «биполярной» клеткой (в других участках сетчатки с одним биполяром связано до 30 колбочек и до 500 палочек). Эти особенности желтого пятна объясняют его высокие зрительные функции. Формирование желтого пятна завершается уже после рождения ребенка – к 4–5 годам. До этого времени колбочки остаются недостаточно развитыми, в области желтого пятна сохраняются второй и третий нейроны. До пятилетнего возраста количество колбочек в центральной ямке значительно понижено, поэтому функции желтого пятна сильно ограничены. Для получения ясного образа рассматриваемого предмета необходимо, чтобы в желтом пятне возникло его четкое изображение не менее какой-то определенной величины, а необходимым условием для этого является нормальная работа всех зрительных анализаторов. В первые дни жизни взгляд у ребенка блуждающий, движения глаз плохо согласованы (отсутствует конвергенция). Все эти недостатки зрения устраняются только к 6–8 месяцам. К концу первого месяца жизни у ребенка отмечается рефлекс слежения, а иногда – даже фиксации: ребенок может следовать взглядом за движением зажженной лампочки и останавливать на ней взгляд. К 2–3 месяцам появляется предметное зрение, то есть ребенок смыкает веки при быстром приближении предмета к глазу (рефлекс опасности), рассматривает игрушки и свои ручки. В 6–8 месяцев ребенок начинает различать простые геометрические фигуры, начинает узнавать себя в зеркале; в 12 месяцев он уже узнает знакомых, узнает родителей на фотографиях, умеет оценить расстояние. В дальнейшем пространственное зрение все более развивается, и у ребенка появляется восприятие перспективы. Ко второму году жизни дети начинают различать рисунки, а к третьему острота их зрения может достигнуть 1,0. Цветоощущение у ребенка появляется в 2–3 месяца и начинается с восприятия красного цвета. В шесть месяцев ребенок активно реагирует на красный, желтый и зеленый цвета, чуть позже – на синий. Полностью цветоощущение формируется к 3–4 годам. Расстройства цветоощущения могут являться результатом многих заболеваний зрительного нерва, сетчатой и сосудистой оболочек, иногда они могут быть врожденными и способны передаваться по наследству (чаще через поколение: через здоровую дочь – внуку).
Периферическое зрение обусловлено работой палочкового аппарата сетчатки и развивается, по мнению большинства ученых, от центра к периферии. В раннем возрасте обнаруживается узкое, трубочное поле зрения, к шести месяцам оно значительно расширяется и к 5–6 годам обычно достигает диапазона взрослого человека. Бинокулярное зрение – способность человека смотреть двумя глазами. При таком зрении то, что видит индивид каждым глазом в отдельности, сливается в одно общее изображение.
Наивысшая степень бинокулярного зрения обозначается как глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое зрение. Бинокулярное зрение является важнейшей жизненной функцией. При его отсутствии становится невыполнимой работа шофера, машиниста, хирурга, летчика и т. д. Формируется бинокулярное зрение к 15–16 годам, но уже у 5-месячного ребенка появляются ассоциированные движения глаз, когда они направляются в одну сторону, а их положение по отношению друг к другу остается неизменным.
Как проверить зрение у ребенка
Для профилактики ухудшения зрения во всех учебных заведениях проводятся медицинские осмотры, включающие в себя обязательную проверку зрения. Многие зарубежные офтальмологи рекомендуют, чтобы эта проверка проводилась уже с шестимесячного возраста. Как проверить зрение у грудного ребенка?
Такую проверку делают косвенным образом. Ребенок находится на руках у матери, один глаз у него прикрыт. Врач показывает ему табличку, одна половина которой заштрихована полосками. Обычно взгляд ребенка направляется не на пустую, а на заштрихованную табличку. Табличек бывает несколько, и толщина полос на них постепенно уменьшается до тех пор, пока они не сольются с фоном. По результатам этого теста проверяют остроту зрения у маленьких детей и решают, насколько зрение ребенка соответствует его возрасту и одинаково ли он видит обоими глазами. При помощи подобных тестов легко установить способность ребенка следить за движущимися предметами, реакцию зрачков на свет, а также проверить центральную фиксацию глаз. По мере взросления ребенка проводят более точную проверку состояния его глаз. При осмотре ребенка врач-офтальмолог обычно затрагивает следующие вопросы:
– нет ли у ребенка начинающегося косоглазия;
– согласованно ли «работают» глаза ребенка;
– может ли ребенок синхронно двигать глазами;
– достигается ли фокусировка глаз при показе близкого предмета;
– способен ли ребенок видеть глуби́ны пространства.
Чаще всего родителей беспокоит вопрос, нет ли косоглазия у ребенка. В обязанности врача-офтальмолога входит определить наличие или отсутствие косоглазия и, если заболевание обнаружено, его форму (сходящееся, расходящееся). Если у ребенка косоглазие, то врач должен выяснить его причину, назвать степень и сказать, временное ли оно или постоянное. Величина и направление отклонения взгляда также имеют большое значение для последующего лечения ребенка.
Виды косоглазия
Расходящееся косоглазие. При этом виде косоглазия один глаз направлен в сторону виска. Ребенку рекомендуется полная коррекция при помощи специальных призм (или линз), что помогает достичь согласованности в работе обоих глаз. Детям старшего возраста может понадобиться применение наглазной повязки и других терапевтических методов лечения.
Сходящееся косоглазие. При этом виде косоглазия один глаз направлен к переносице. Причиной этого явления может быть избыточная фокусировка глаз на близкорасположенных предметах или значительная дальнозоркость. Фокусировка зрения в данном случае достигается при помощи бифокальных или призматических очков. При необходимости может быть применена и терапевтическая повязка (особенно в старшем возрасте). Иногда может наблюдаться так называемое перемежающееся сходящееся или расходящееся косоглазие, когда глаз смотрит на переносицу или в сторону виска время от времени. Лечение в данном случае такое же, что и при сходящемся и расходящемся косоглазии.
Альтернирующее косоглазие – это нарушение зрения, когда косит то один глаз, то другой. В данном случае лечение такое же, как при поражении одного глаза.
Ребенок и телевизор
Нельзя недооценивать роль телевизора в культурном развитии ребенка, но при всем этом надо помнить, что «волшебный ящик» является дополнительной нагрузкой как для глаз ребенка, так и для центральной нервной системы. Поэтому родители должны стремиться к тому, чтобы телевизионные передачи не увеличивали накопившееся за день общее утомление, а максимально способствовали нормальному отдыху детей. Очень важно, чтобы телевизор стоял не на столике или тумбочке, а был поднят на высоту 1,5–2 метра над уровнем пола. В странах Запада уже в течение многих лет телевизоры устанавливаются на полочке под потолком. При таком расположении телевизора вредное излучение меньше попадает в глаза и раздражает их. Детям младшего возраста следует разрешать телевизионные передачи не больше 3–4 раз в неделю по 2–3 часа. Если же ребенок проводит у телевизионного экрана все свободное время, то он лишается и прогулок на свежем воздухе, и полностью ломает себе режим дня, что очень отрицательно сказывается на его здоровье. Учеными замечено, что после одночасового просмотра телепередач у детей временно уменьшается острота зрения, а если эти просмотры носят постоянный характер, то зрение может снизиться и не восстановиться. Степень зрительного напряжения зависит и от условий просмотра телепередач. Здесь большое значение имеет расстояние от экрана телевизора до глаз ребенка. Оно должно быть не менее 3–3,5 метра. При этом сидеть следует не сбоку от телевизора, а прямо напротив экрана. Смотреть телевизор следует в освещенной комнате, так как темнота создает дополнительную нагрузку на зрение, которой лучше избегать.
Ребенок и компьютер
У работающих с компьютером часто устают глаза. Отчего это происходит?