Ребенок и компьютер
У работающих с компьютером часто устают глаза. Отчего это происходит?
1. При работе с монитором часто приходится менять фокусировку взгляда, переводя его с клавиатуры на экран. Это требует гораздо большего напряжения глазных мышц, чем при простом просмотре текста.
2. На поверхности монитора часто отражаются блики от посторонних источников света, что дополнительно отягощает зрение.
3. Дети, сосредоточившиеся на работе за компьютером, часто забывают моргать. Глаза при этом становятся сухими, что влияет на работу глазных мышц.
4. Некоторые виды печатных шрифтов плохо видны на экране, потому что имеют малую плотность точек на единицу площади, и их тяжело читать. Это ведет к дополнительной усталости глаз.
5. Если ребенок страдает близорукостью и носит контактные линзы, то ему приходится больше фокусировать взгляд, чем при ношении очков, потому что линзы находятся непосредственно на роговице глаза, а не на расстоянии одного сантиметра от нее, как стекла очков. Это же относится и к 50–60-летним людям, страдающим близорукостью и носящим контактные линзы.
6. При работе с компьютером глаза могут уставать еще и от того, что монитор занимает неправильное положение. Лучше всего, когда он расположен немного ниже уровня глаз, на расстоянии 45–60 см. Если ребенку недостает визуальных навыков для сосредоточения на экране компьютера, он начинает инстинктивно напрягаться, наклонять голову, часто вертеть шеей. Это с большой вероятностью приводит к мышечным болям в шее, плечах или спине. Родители должны учить ребенка время от времени расслаблять глаза. Если этого не делать, то у него могут возникнуть проблемы со зрением – близорукость, боль или раздражение глаз.
Г. Г. Демирчоглян в своей книге «Профилактика близорукости у детей» (Москва, «Советский спорт», 2000 г.) пишет: «У детей глаза устают особенно быстро, поскольку мышцы, управляющие ими, еще не окрепли. Наиболее часто утомляемость зрения приводит к тому, что дети становятся вялыми и раздражительными. Как может подтвердить каждый родитель, эти последствия возникают не обязательно только при работе за компьютером. Когда дети переусердствуют в любом занятии, они часто становятся раздражительными (и раздражающими окружающих). Однако если ваш ребенок возбужден больше, чем обычно, и для этого нет другой очевидной причины, поинтересуйтесь, сколько времени он провел за компьютером или перед экраном телевизора».
О компьютерной гигиене этот известный ученый пишет следующее: «Помещение, где находятся компьютеры и видеомониторы, должно быть достаточно просторным, с постоянно обновляющейся микроатмосферой. Минимальная площадь на один видеомонитор – 9–10 квадратных метров. Крайне нежелателен визуальный контакт работающего с другими мониторами или телевизионными экранами. Необходимо исключить возможность попадания бликов на экран монитора. Следует также избегать большой контрастности между яркостью экрана и окружающего пространства. Запрещается работа с компьютером в абсолютно темном помещении».
Пресбиопия – «старческое зрение»
У каждого человека после 40 лет наблюдаются изменения аккомодации. Это проявляется в отдалении ближайшей точки ясного зрения и, следовательно, в ухудшении зрения. Можно сказать, что пресбиопия – это физиологическое ослабление аккомодации, наступающее в пожилом возрасте. Она является следствием склерозирования хрусталиковых волокон, обеспечивающих эластичность хрусталика. Практически пресбиопия дает о себе знать в возрасте 40–45 лет, когда при занятиях (чтении, письме) возникают явления зрительного утомления, буквы текста сливаются, появляется желание отодвинуть книгу или тетрадь дальше от глаз (отсюда синоним пресбиопии – старческая дальнозоркость). Основной метод коррекции при этом – ношение очков для работы «вблизи». Сила линз очков измеряется в диоптриях и зависит от рефракции глаза исследуемого, его возраста и рабочего расстояния, составляющего в норме 33–35 см. При увеличении этого расстояния сила прописываемых очков обычно уменьшается. Приблизительная сила очкового стекла (в диоптриях) для людей различного возраста показана в таблице ниже.
На практике при назначении стекол, корригирующих пресбиопию, приходится считаться не только с возрастом и наличием того или иного вида рефракции глаза, но и с профессией данного лица, поскольку род занятий часто требует определенного рабочего расстояния, и чем это расстояние меньше, тем сильнее требуется стекло, и наоборот. Приходится также учитывать и уровень остроты зрения, а в случаях значительного его понижения (что вызывает необходимость приближения предмета к глазам) назначать более сильное стекло, а иногда даже комбинировать пресбиопическое стекло с увеличительной системой. На практике часто применяются бифокальные стекла, т. е. стекла, корригирующие зрение, и для дали, и для близкого расстояния (верхняя часть их предназначена для дали, нижняя – для близи).
Упражнения по улучшению зрения
Еще с древних времен в различные гимнастические системы вводились упражнения для глаз. Суть этих упражнений заключалась в том, что они активизировали кровообращение в области глаз и головного мозга. Примером таких упражнений могут служить следующие.
1. Выполняется в положении сидя. Спина прямая, ладони на коленях. Смо́трите перед собой. Следует плотно закрывать и открывать глаза 5–6 раз подряд с интервалом в полминуты.
2. Исходное положение – то же. Не поворачивая головы, вращать глазными яблоками: влево, вниз, вправо, вверх.
3. Исходное положение – то же. Медленно вращать глазами по кругу: вправо, вверх, влево, вниз. Вращение сначала в одну, потом в другую сторону.
При выполнении этих упражнений общее время занятий – 10–15 минут. Каждое упражнение выполнить 5–6 раз с интервалом в одну минуту. Упражнения 2 и 3 можно выполнять как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
Для лиц, чья работа связана с длительным напряжением глаз, в настоящее время разработана система упражнений, которая является методом профилактики развития близорукости. Также при выполнении этих упражнений снимается усталость глаз.
1. Исходное положение – сидя на стуле, спина прямая. Крепко зажмурить глаза на 5 секунд, затем открыть на 3–5 секунд. Повторить 5 раз. Упражнение укрепляет мышцы век и способствует расслаблению и отдыху глазных мышц.
2. Исходное положение – то же. Быстро моргать глазами в течение 1–2 минут. Упражнение способствует улучшению кровообращения глаз.
3. Исходное положение – стоя. Упражнение состоит из ряда последовательных движений:
– смотреть прямо перед собой 2–3 с.;
– поставить вытянутый указательный палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз. Перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него в течение 3–5 секунд. Опустить руку.
Упражнение повторить 10–12 раз. Оно снимает усталость глазных мышц и обеспечивает нормальную работу глаз на близком расстоянии.
4. Исходное положение – сидя. Спина прямая. Плотно закрыть веки и массировать их без нажима круговыми движениями пальцев в течение 1 минуты.
5. Это упражнение применяется для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Исходное положение – сидя, спина прямая. Закрыть веки. Кончиками трех первых пальцев легко нажать на верхнее веко. Через 2 секунды снять пальцы с века. Упражнение повторить 4–5 раз.
6. Исходное положение – стоя. Последовательность упражнения:
– отвести правую полусогнутую руку с выпрямленным указательным пальцем в правую сторону;
– начать медленно передвигать выпрямленный палец полусогнутой руки справа налево;
– при неподвижной голове только движениями глазных яблок следить за медленным движением пальца справа налево;
– затем следить при неподвижной голове за движением пальца в обратном направлении – слева направо.
Упражнение повторить 10–12 раз. Можно менять согнутые руки.
Наиболее распространенные заболевания органов зрения
Повреждения глаз
Все повреждения глаз можно разделить на острые и тупые (контузионные). Острые повреждения, как правило, наносятся колющими и режущими предметами и почти всегда сопровождаются нарушением целостности оболочек глаза. Они бывают прободными и непрободными. Прободные ранения и повреждения могут нарушать целостность как одной, так и всех оболочек глаза. В этом случае они сопровождаются размозжением, когда глаз оказывается разрушенным. Но наиболее часто при проникающих ранениях поражается мелкая передняя камера. Зрение обычно страдает в зависимости от места локализации ранения и глубины раны. Проникающие ранения гла́за довольно часто сопровождаются осложнениями, к которым относятся: выпадение в рану радужной оболочки, выпадение стекловидного тела и внутренних оболочек, развитие травматической катаракты, различные инфекционные процессы и т. д.
Упражнение повторить 10–12 раз. Можно менять согнутые руки.
Наиболее распространенные заболевания органов зрения
Повреждения глаз
Все повреждения глаз можно разделить на острые и тупые (контузионные). Острые повреждения, как правило, наносятся колющими и режущими предметами и почти всегда сопровождаются нарушением целостности оболочек глаза. Они бывают прободными и непрободными. Прободные ранения и повреждения могут нарушать целостность как одной, так и всех оболочек глаза. В этом случае они сопровождаются размозжением, когда глаз оказывается разрушенным. Но наиболее часто при проникающих ранениях поражается мелкая передняя камера. Зрение обычно страдает в зависимости от места локализации ранения и глубины раны. Проникающие ранения гла́за довольно часто сопровождаются осложнениями, к которым относятся: выпадение в рану радужной оболочки, выпадение стекловидного тела и внутренних оболочек, развитие травматической катаракты, различные инфекционные процессы и т. д.
Очень часто прободные ранения глаза сопровождаются проникновением в полость глаза инородных тел. Лечение при проникающих ранениях глаза почти всегда хирургическое. И чем раньше оно проведено, тем у больного больше шансов сохранить зрение. Все больные с проникающими ранениями должны получать антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства в целях предупреждения и лечения инфекции. Тупые повреждения глаза обычно не нарушают целостности его оболочек, и травмы почти всегда носят характер ушиба. Они составляют около 20 % всех видов повреждений. Если проникающие ранения глаз чаще встречаются на производстве и в военных условиях, то тупые травмы глаз наиболее часто встречаются в быту. При контузиях век возникают подкожные кровоизлияния, раскрытие век при этом затруднено и больной ничего не видит из-за возникшей припухлости. Гематомы (подкожные кровоизлияния), которые возникают не сразу после травмы, а спустя несколько часов или даже дней, могут свидетельствовать о переломе основания черепа. Лечение кровоподтеков век заключается вначале в прикладывании «холода», а затем, через 2–3 дня, в тепловых процедурах для рассасывания гематомы. Контузионные повреждения глаза могут вести к развитию глаукомы, к отслойке сетчатки и развитию рубцовой ткани, которая со временем отрицательно влияет на остроту зрения. Зрение при тупых повреждениях глаз страдает в зависимости от характера удара, его локализации и тяжести нанесенных повреждений. Лечение при тупых травмах глаза проводится средствами, оказывающими противовоспалительное, рассасывающее, антибактериальное и дезинфицирующее действие.
Ожоги глаз
Почти половина химических ожогов обусловлена попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10 % – контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т. д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр. Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.
Ожоги кислотами и другими химическими раздражителями имеют различную клиническую картину – от легкой гиперемии и слущивания поверхностных слоев эпителия до тяжелого некроза и распада тканей глаза. Это зависит от свойств химического вещества, его концентрации, длительности действия и от времени, обширности, глубины и локализации поражения. Реакция, вызываемая ожогом, частично носит воспалительный характер, а частично – характер трофических расстройств.
При попадании в глаза щелочей развивается некроз (колликвационный некроз), характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно выходят за пределы зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48–72 часа после поражения.
Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие трудности с поврежденным глазом при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.
К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз – коагуляционный некроз.
К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз, полученные от инфракрасных лучей, встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др. В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросварка, использование кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмий.
По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:
I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.
II степень (средней тяжести) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.
III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50 % поверхности глазного яблока.
IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.
Лечение ожогов
Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.
При химических ожогах глаз необходимо срочно провести обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой для уменьшения концентрации обжигающего вещества. Глаз промывают до 30 минут, в зависимости от тяжести повреждения. При ожогах известью, прежде чем приступить к промыванию, необходимо тщательно удалить кусочки извести из сводов конъюнктивы. После промывания в глаз вводят масляные растворы (рыбий жир, вазелиновое масло и др.), закапывают какие-либо дезинфицирующие растворы (раствор левомицетина или альбуцида) и закладывают мази с антибиотиками. При ожогах III–IV степени полезно промывание раствором фурацилина 1:5000. Под конъюнктиву и своды вводят гемодез в количестве 3–5 мл ежедневно в течение недели. При попадании в глаз частичек химического карандаша иногда развивается картина местного некроза; в этом случае требуется тщательное удаление всех частичек карандаша и промывание глаза 3 %-ным раствором танина. При термических ожогах легкой степени ограничиваются обычно смазыванием обожженного места масляными веществами (рыбий жир, вазелиновое масло). При образовании пузырей на коже век их можно вскрыть, но не срезать! В дальнейшем проводится медикаментозное лечение, как и при химических ожогах.