Придаток яичка (epididymis) расположен по заднему краю яичка. В придатке различают головку (caput epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (cauda epididymidis). Белочная оболочка яичка переходит на придаток яичка. Выносящие канальцы яичка формируют конусы придатка яичка (coli epididymidis).
Иннервация осуществляется из яичкового сплетения.
30. Строение полового члена и мочеиспускательного канала
Половой член (penis) предназначен для выведения мочи и выбрасывания семени.
В половом члене выделяют следующие части: тело (corpus penis), головку (glans penis), корень (radix penis) и спинку (dorsum penis). На вершине головки имеется наружное отверстие мочеиспускательного канала. Половой член покрыт легкосдвигающейся кожей, образующей в переднем отделе крайнюю плоть (prepu-tum penis), имеющую на внутренней стороне железы.
Крайняя плоть в нижней части соединена с головкой при помощи уздечки (frenulum penis).
В половом члене имеются симметрично расположенные пещеристые тела (corpus cavernosum penis), под которыми расположено непарное губчатое вещество (corpus spongiosum penis) Задние концы пещеристых тел называются ножками (crura penis), они прикреплены к лобковой кости. При наполнении каверн кровью наступает эрекция. Губчатое тело и пещеристые тела окружены поверхностной и глубокой фасциями. Половой член фиксирован подвешивающими связками: глубокой (пращевидной) и поверхностной.
Мочеиспускательный канал (urethra masculine) начинается внутренним отверстием (ostium urethrae in-ternum) в стенке мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием (ostium urethrae externum) на вершине головки полового члена.
Мочеиспускательный канал проходит через простату, мочеполовую диафрагму и губчатое тело, в связи с чем выделяют три его части: предстательную (pars prostatica), перепончатую (pars membranacea) и губчатую (pars spongiosa).
Мочеиспускательный канал имеет s-образную форму и три физиологических сужения: в области внутреннего и наружного отверстий и в области прохождения через мочеполовую диафрагму.
Мошонка (scrotum) является выпячиванием передней брюшной стенки и состоит из двух разобщенных камер, в которых располагаются яички. Мошонка расположена снизу и кзади от корня полового члена.
Мошонка имеет семь оболочек:
1) кожу (cutis);
2) мясистую оболочку (tunica dartos);
3) наружную семенную фасцию (fascia spermatica externa);
4) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cre-masterica);
5) мышцу, поднимающую яичко (m. Cremaster);
6) внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica interna);
7) влагалищную оболочку яичка (tunica vaginalis tes-tis), в которой различают две пластинки: внутренностную и пристеночную.
31. Строение рта и щек
Преддверие рта (vestibulum oris) – небольшое пространство, ограниченное спереди губами и щеками, а сзади деснами и зубами.
Губы (labiae) – мышечные складки, которые в сомкнутом состоянии ограничивают поперечную ротовую щель (rima oris), концы которой называются углами рта (angulus oris). Видимая поверхность губ покрыта кожей, которая внутри ротовой полости переходит в слизистую. Верхняя губа отграничена от щек нос-огубной бороздой, нижняя губа отграничена от подбородка подбородочно-губной бороздой.
Внутренняя поверхность губ образована слизистой оболочкой, переходящей в слизистую оболочку десен.
В результате этого перехода образуются две продольные складки – уздечки верхней и нижней губы (frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris).
Щеки (buccae) снаружи покрыты кожей, изнутри – слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щечная мышца (m. buccinator).
В подслизистой основе щек имеется небольшое количество щечных желез. Над верхним вторым моляром на слизистой оболочке щеки с обеих сторон открывается выводной проток околоушной железы, образующий сосочек околоушной железы (papilla pa-rotidea).
Слизистая оболочка щек переходит в слизистую десен (gingivae), которые являются альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей.
Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях заполнена языком. Ее наружными стенками является язычная поверхность зубных дуг и десен (верхнихи нижних), верхняя стенка представлена небом, нижняя – мышцами верхней части шеи, которые образуют диафрагму рта (diaphragma oris).
Зубы (dentes) располагаются по верхнему краю десен в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. Зубы – это видоизмененные сосочки слизистой оболочки полости рта. Зубы посредством непрерывного соединения – вколачивания (gomphosis) – неподвижно укреплены своими корнями в альвеолах. Функция зубов состоит в отделении и пережевывании пищи, формировании речи, способствовании правильному произношению отдельных звуков.
В норме у взрослого человека количество зубов составляет 32.
В каждом зубе различают коронку, шейку и корень.
Коронка зуба (corona dentis) – самая массивная его часть, представляющая собой отдел, возвышающийся над десной.
Корень зуба (radix dentis) располагается в зубной альвеоле. Количество корней различно – от одного до трех.
Шейка зуба (cervix dentis) – небольшой участок зуба, располагающийся между коронкой и верхушкой.
Основными составляющими частями зуба являются эмаль (enamelum), дентин (dentinum) и цемент (ce-mentum).
У человека имеется четыре формы зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы.
Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называется прикусом.
32. Строение языка
Язык (lingua) – мышечный орган, участвующий в перемешивании пищи, акте глотания и артикуляции. Язык имеет большое количество вкусовых рецепторов. Передняя часть языка называется верхушкой языка (apex linguae), задняя – корнем (radix linguae). Между этими образованиями располагается тело языка (corpus linguae). Верхняя стенка языка называется спинкой (dorsum linguae) и обращена к небуи глотке. Нижняя поверхность (facies inferior linguae) языка находится только на уровне верхушки и начальных отделах тела языка. Боковые поверхности языка называются краями языка (margo linguae). На спинке языка проходит срединная борозда (sulcus medianus linguae), оканчивающаяся кзади ямкой – слепым отверстием языка (foramen caecum linguae). По бокам от него проходит пограничная борозда (sulcus terminalis), являющаяся границей между телом и корнем языка. Слизистая языка (tunica mucosae linguae) розового цвета, имеет многочисленные возвышения – вкусовые сосочки языка (papillae linguae).
Выделяют следующие виды сосочков:
1) конусовидные и нитевидные сосочки (papillae coni-cae et papillae filiformis);
2) грибовидные сосочки (papillae fungiformis); расположены по бокам и на верхушке языка;
3) листовидные сосочки (papillae foliatae); расположены на краях языка;
4) желобоватые сосочки (papillae vallatae). Сосочков не имеет только слизистая оболочка корня языка, в ее толще имеется скопление лимфоидной ткани – язычная миндалина (tonsilla lingualis).
Слизистая оболочка нижней поверхности языка гладкая, имеет две продольные складки, которые при переходе на дно полости рта образуют уздечку языка (frenulum linguae).
Около уздечки языка имеются симметрично расположенные подъязычные сосочки (caruncula sublingualis), на которых открываются выводные протоки подъязычной и подчелюстной слюнных желез.
Язык имеет следующие мышцы:
1) скелетные мышцы языка:
а) подъязычно-язычную мышцу (m. hyoglossus); тянет язык назад и вниз;
б) шилоязычную мышцу (m. styloglossus);
в) подбородочно-язычную мышцу (m. genioglossus);
2) собственные мышцы языка:
а) поперечную мышцу языка (m. transversus linguae);
б) вертикальную мышцу языка (m. verticalis linguae);
в) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina-lis superior);
г) верхнюю продольную мышцу языка (m. longitudina-lis inferior).
33. Строение твердого и мягкого неба и желез рта
Небо (palatum) является верхней стенкой полости рта и разделяется на две части: твердое небо, образованное костной тканью, и мягкое небо.
Твердое небо (palatum durum) образовано небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей.
Мягкое небо (palatum molle) составляет одну треть неба и располагается позади твердого. Мягкое небо образовано небным апоневрозом и мышцами.
Мягкое небо состоит из двух отделов: переднего, располагающегося горизонтально, и заднего, который свободно свисает и образует небную занавеску (velum palatinum). Задняя часть мягкого неба имеет небольшой отросток посередине – язычок. Между дужками расположена небольшая ямка (fossa tonsilla-ris), в которой находится небная миндалина (tonsilla palatina).
Мышцы мягкого неба:
1) небно-язычная мышца (m. palatoglossus);
2) небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus);
3) мышца, поднимающая небную занавеску (m. leva-tor veli palatini);
4) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini);
5) мышца язычка (m. uvulae).
Железы рта (glandulae oris) продуцируют слюну; делятся на парные большие (околоушную, подъязычную, поднижнечелюстную) и малые слюнные железы.
Малые слюнные железы (glandulae salivariae mino-res) расположены в слизистой оболочке и подслизи-стой основе полости рта.
Названия эти железы получили в соответствии с месторасположением:
1) щечные (glandulaebuccales);
2) губные (glandulaelabiales);
3) небные (glandulae palatinae);
4) язычные (glandulae linguales);
5) молярные (glandulae molares).
2) губные (glandulaelabiales);
3) небные (glandulae palatinae);
4) язычные (glandulae linguales);
5) молярные (glandulae molares).
Большие слюнные железы (glandulae salivariae majores).
Околоушная железа (glandula parotidea) Располагается под кожей на наружной поверхности ветви нижней челюсти и заднем крае жевательной мышцы. Выводной проток железы открывается в преддверии рта на уровне второго моляра.
Подъязычная железа (glandula sublingualis). Располагается на верхней поверхности челюстно-подъя-зычной мышцы. Ее малые выводные протоки открываются в полости рта на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки. Иногда имеется большой подъязычный проток, открывающийся на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы.
Поднижнечелюстная железа (glandula submandibu-laris) располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Из передней части железы выходит ее выводной проток – поднижнечелюстной проток (ductus sub-mandibularis), открывающийся небольшим отверстием на подъязычном сосочке (около уздечки языка).
34. Строение глотки и пищевода
Глотка (pharynx) соединяет ротовую полость и пищевод.
Глотка является частью дыхательной системы, проводя воздух из полости носа в гортань и обратно. Глотка имеет сообщение с полостью носа посредством хоан и с ротовой полостью посредством зева.
Между задней стенкой глотки и шейным отделом позвоночника имеется небольшое пространство (spa-tium retropharyngeum), заполненное рыхлой соединительной тканью,
В соответствии с расположенными впереди глотки органами в ней выделяют три части: носоглотку (pars nasalis pharyngis), ротоглотку (pars oralis pharyngis) и гортаноглотку (pars laryngea pharyngis).
Носоглотка относится только к дыхательному тракту, ротоглотка – к дыхательному и пищеварительному трактам, гортаноглотка – только к пищеварительному тракту.
На внутренней поверхности границы перехода верхней стенки глотки в нижнюю имеется небольшое возвышение – скопление лимфоидной ткани, или небная миндалина (tonsilla pharyngealis), или аденоида.
На боковых стенках глотки имеется воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pha-ryngeum tubae auditivae)
Мышечный аппарат глотки:
1) констрикторы глотки:
а) верхний констриктор глотки (m. constrictor pharyn-gis superior);
б) средний констриктор глотки (m. constrictor pharyn-gis medius);
в) нижний констриктор глотки (m. constrictor pharyn-gis inferior);
2) подниматели глотки:
а) трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyn-geus);
б) шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus).
Пищевод (esophagus) соединяет глотку с желудком. Пищевод напоминает по строению трубку, сдавленную в переднезаднем направлении. Место перехода глотки в пищевод у взрослого человека соответствует VI шейному позвонку, место перехода пищевода в желудок – уровню XI грудного позвонка. Из грудной клетки в брюшную полость пищевод попадает через пищеводное отверстие диафрагмы.
Шейная часть (pars cervicalis) пищевода начинается от VI шейного и заканчивается на уровне II грудного позвонка.
Грудная часть (pars thoracica) пищевода заканчивается на уровне X грудного позвонка и имеет наибольшую длину.
Брюшная часть (pars abdominalis) пищевода имеет маленькую длину, к ее задней стенке прилежит левая доля печени.
Пищевод имеет три физиологических сужения: первое – на уровне перехода глотки в пищевод, второе – на уровне пересечения левого главного бронха, третье – на уровне прохождения пищевода через диафрагму.
Пищевод имеет четыре основные стенки: слизистую оболочку (tunica mucosa), подслизистую основу (tunica submucosa), мышечную оболочку (tunica muscula-ris) и серозную оболочку (adventitia).
35. Строение желудка
Желудок (ventriculus) – мешковидный орган, располагающийся в верхней левой части брюшной полости и находящийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
Желудок имеет различную форму и размеры в зависимости от степени его наполнения и состояния его мускулатуры.
Форма желудка изменяется в течение взросления организма. Выделяют три формы желудка: форму рога, форму чулка и форму крючка. Последняя встречается наиболее часто. Левая часть желудка располагается под диафрагмой, а правая часть – под печенью; небольшая часть желудка соприкасается непосредственно с передней брюшной стенкой. Большая часть желудка располагается в левой подреберной области, меньшая – в надчревной. Кардиальное отверстие расположено слева от тела X грудного позвонка, а выходное – справа от тела XII грудного или I поясничного позвонка.
Кроме связочного аппарата с брюшиной, желудок имеет связки с печенью, селезенкой и ободочной кишкой. В желудке имеются железы, выделяющие желудочный сок, богатый пищеварительными ферментами, соляную кислоту и многие другие физиологически активные вещества. Слизистая оболочка желудка вырабатывает фактор Касла, который необходим для усваивания витамина В12, который, в свою очередь, необходим для нормального кроветворения.
В желудке выделяют дно (fundus ventriculi), тело (corpus ventriculi), кардиальную (pars cardiaca) и при-вратниковую части (pars pylorica), переднюю (paries anterior) и заднюю (paries posterior) стенки, большую кривизну (curvatura ventriculimajor) и малую кривизну (curvatura ventriculi minor).
Пищевод попадает в желудок через отверстие малой кривизны – кардиальное отверстие.
Канал привратника переходит в двенадцатиперстную кишку; границей между ними является циркулярная борозда.
Дно желудка, кардиальная и пилорическая части образуют тело желудка.
Желудок имеет все четыре основные стенки, представленные слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной серозной оболочками.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) желудка, покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.
За счет наличия подслизистой основы (tela submu-cosa) и хорошо развитой мышечной пластинки слизистая оболочка образует многочисленные складки.
На поверхности слизистой желудка имеются желудочные поля (arae gastricae), на поверхности которых имеются желудочковые ямочки (foveolae gastricae) – устья желез желудка, секретирующие желудочный сок.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка представлена тремя основными слоями: внутренним, средним циркулярным и продольным наружным слоями косых волокон.
Наружная серозная оболочка (adventitia) лежит на подсерозной основе и покрывает желудок практически со всех сторон; желудок располагается интрапе-ритонеально.
36. Строение тонкой кишки
Тонкая кишка (intestinum tenue) – следующий после желудка отдел пищеварительной системы; заканчивается илеоцекальным отверстием в месте ее перехода в толстую кишку.
Тонкая кишка является наиболее длинным участком пищеварительной системы. Она состоит из трех основных отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.
Тощая и подвздошная кишка образуют брыжеечный отдел тонкой кишки, который занимает практически весь нижний этаж брюшной полости.
В тонкой кишке пища подвергается воздействию кишечного сока, желчи печени, сока поджелудочной железы, в ней осуществляется всасывание основных компонентов пищи.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) – начальный отдел тонкой кишки. Начинается от привратника желудка и огибает головку поджелудочной железы. В двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.
Верхняя часть (pars superior) двенадцатиперстной кишки начинается от привратника желудка, отходя от него справа на уровне XII грудного или первого поясничного позвонка, образует верхний изгиб (flexura duodeni superior), переходя затем в нисходящую часть.
Нисходящая часть (pars descendens) берет начало на уровне I поясничного позвоночника, идет вниз справа от позвоночного столба и на уровне III поясничного позвоночника поворачивает влево, образуя нижний изгиб двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior).
Горизонтальная часть (pars horizontalis) берет начало от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки и идет горизонтально на уровне III поясничного позвоночника, соприкасаясь своей задней стенкой с нижней полой веной. Затем она поворачивает кверху и переходит в восходящую часть.
Восходящая часть (pars ascendens) берет начало на уровне II поясничного позвоночника и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом (flexura duodenoj-ejunalis), переходя в тощую кишку. Мышца, подвешивающая двенадцатиперстную кишку (m. suspensoris duodeni), фиксирует этот изгиб к диафрагме. Позади восходящей части располагается брюшная часть аорты, рядом проходят брыжеечные артерия и вена, входящие в корень брыжейки тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка почти полностью расположена в забрюшинном пространстве, за исключением ампулы (ampulla).
Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) расположена на мышечной пластинке и слое рыхлой жировой ткани.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) двенадцатиперстной кишки состоит из двух слоев: внутреннего кругового и наружного продольного.
Серозная оболочка (adventitia) покрывает только начальную часть двенадцатиперстной кишки, представленную ампулой.