Эвакуация пострадавших и оказание первой помощи при обвалах всегда сопряжены с высоким риском повторного обрушения. Поэтому, чтобы обезопасить себя от получения травм, действуйте осторожно и правильно:
1. Вызовите «Скорую помощь» и бригаду МЧС.
2. Попросите пострадавшего не двигаться, иначе он может вызвать дальнейшее обрушение. Чаще всего в подобных ситуациях пострадавшие находятся в панике, оглушены и совершают неадекватные действия. Отдавайте команды пострадавшему громким и четким голосом, короткими предложениями.
3. Осторожно осмотрите пострадавшего. Проверьте, есть ли у него пульс, дыхание. Определите реакцию зрачков на свет, посветив в глаза пострадавшего фонариком – если зрачок при попадании луча света на глаз резко сузился, значит, пострадавший жив. Проверьте, есть ли у пострадавшего кровотечения, прижата ли какая-либо часть тела тяжелыми обломками.
4. Обязательно укройте пострадавшего, постарайтесь обеспечить ему тепло. Даже если на улице лето, от длительного пребывания в одном положении пострадавшему может угрожать переохлаждение.
5. Если пострадавший находится без сознания, его пульс и дыхание отсутствуют, оцените, можно ли подобраться ближе к его телу, чтобы не вызвать повторного обрушения. Приближайтесь к пострадавшему, только если для вашей собственной жизни точно нет угрозы! В зависимости от того, как близко можно подобраться к пострадавшему, начните сердечно-легочную реанимацию или только искусственное дыхание.
6. Если пострадавший находится без сознания, но его сердцебиение прослушивается, обязательно проверьте проходимость его дыхательных путей. Откройте пострадавшему рот и пальцем, обернутым бинтом или чистым носовым платком, очистите рот от рвотных масс, крови или слизи.
7. Если пострадавший находится в сознании, определите, есть ли у него проблемы с дыханием. Если пострадавший жалуется на боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, ловит ртом воздух, его губы посинели, а одна часть грудной клетки не двигается или отстает в процессе дыхания, значит, у пострадавшего развился пневмоторакс. Не разрешайте пострадавшему говорить, по возможности подложите небольшое возвышение ему под верхнюю часть тела, при этом, приподнимая человека, необходимо зафиксировать его голову и шею.
8. Если конечность пострадавшего оказалась зажата обломками более трех часов, прежде чем вынимать пострадавшего, необходимо наложить на конечность жгут выше места сдавливания. Жгут поможет предотвратить попадание в кровь токсинов, выделяющихся из раздавленных тканей. В противном случае, пострадавший может умереть от токсического шока.
9. После извлечения придавленную конечность необходимо обложить льдом, снегом, бутылками с холодной водой. При транспортировке пострадавшего на сдавленную конечность необходимо наложить шину.
Приложение 1. Наложение повязок
Наложение повязок может преследовать несколько целей:
• закрытие раневой поверхности;
• остановка кровотечения;
• фиксация травмированной части тела.
При наложении повязок необходимо придерживаться нескольких правил:
• Повязка не должна быть свободной и смещаться в стороны.
• Повязка не должна быть слишком тугой, не должна нарушать кровообращение.
• Накладывать повязку необходимо с самого узкого места, постепенно переходя к самому широкому.
• Бинт необходимо накладывать так, чтобы его свободный конец имел прямой угол с рукой, в которой находится бинт.
• При наложении стерильной повязки нельзя держать бинт в ладони. Придерживайте его с двух сторон большим и указательным пальцами.
Наложение повязки на голову
• Наложите на рану марлевую салфетку.
• Оторвите кусок бинта длиной 1 метр.
• Положите бинт так, чтобы его середина находилась на темени пострадавшего, а концы свисали впереди его ушей. Попросите помощника все время наложения повязки держать концы бинта в натянутом состоянии.
• Подведите новый конец бинта под один из свисающих концов и сделайте оборот вокруг головы пострадавшего через его лоб и затылок.
• Затем начните накладывать витки бинта, двигаясь ото лба и затылка пострадавшего к темени. Во время витков каждый раз пропускайте бинт под натянутыми концами первого куска бинта.
• Дойдя до темени пострадавшего, опустите бинт вниз вдоль одного из натянутых концов. Оторвите бинт и приложите к натянутому концу бинта.
• Завяжите концы бинтов под нижней челюстью пострадавшего.
Наложение повязки на глаз
• Накройте глаз стерильной салфеткой. Сверху положите кусок ваты.
• Сделайте круговой оборот бинта вокруг головы пострадавшего через его лоб и затылок.
• При следующем витке бинта опустите его косо вниз по щеке, закрывая больной глаз, затем проведите под мочкой уха и снова сделайте оборот бинта через лоб и затылок пострадавшего.
• Повторяйте косые и параллельные полу витки, закрывая больной глаз.
• Зафиксируйте повязку на затылке пострадавшего.
Наложение повязки на грудь
• Если есть ранение грудной клетки, накройте его стерильной салфеткой, сверху положите кусок ваты. Если ранение проникает в плевральную полость, рану закройте герметично при помощи пластыря и куска полиэтилена или клеенки.
• Оторвите кусок бинта длиной около 2 метров. Положите его на плечо пострадавшего ближе к основанию шеи так, чтобы середина бинта лежала на плече, а его концы свисали вниз.
• Начните обматывать грудную клетку бинтом сверху вниз. Каждый новый виток бинта должен перекрывать половину бинта в предыдущем витке.
• Дойдите до подмышечной впадины, оторвите бинт и прикрепите оставшийся конец к повязке при помощи булавки или лейкопластыря.
• Завяжите свободные концы свисающей вниз полосы на противоположном плече ближе к основанию шеи.
Наложение фиксирующей повязки при травме ключицы или плеча
• Положите в подмышечную впадину пострадавшего валик из ваты или бинта.
• Согните предплечье больной руки в локтевом суставе под прямым углом. Ладонь больной руки должна лежать на нижней части груди пострадавшего.
• Оберните бинт вокруг туловища пострадавшего так, чтобы плотно прижать руку пострадавшего к его боку. Начинайте вести бинт от противоположной, здоровой руки.
• Обернув бинт вокруг туловища, подведите его через подмышку здоровой руки и по направлению вверх наискосок проведите его через плечо больной руки.
• Спустите бинт со стороны спины вдоль пострадавшей стороны, а затем, подхватив больную руку под локтем, проведите бинт к подмышечной впадине здоровой руки.
• Проведите бинт через подмышку здоровой руки и проведите его со стороны спины наискосок вверх, перекинув через больное плечо на грудь.
• Спустите бинт вниз и проведите его под локтем больной руки. Затем наискосок и вверх со стороны спины подведите его к подмышечной впадине здоровой стороны.
• Снова повторите все этапы наложения бинта до полной фиксации плеча.
• Зафиксируйте конец бинта при помощи булавки или лейкопластыря.
Наложение повязок при травмах, вывихах, растяжениях локтевого или коленного сустава
• Если есть открытая рана, наложите на нее стерильную салфетку, сверху положите кусок ваты. Если имеет место вывих или перелом, обложите локтевой сустав толстыми кусками ваты.
• Согните руку пострадавшего под углом 90º или, в случае сильного повреждения, аккуратно согните под тем углом, который удобен для пострадавшего.
• Сделайте два-три оборота бинта вокруг предплечья пострадавшего, продвигаясь к локтю.
• Затем подведите бинт к боковой поверхности плеча пострадавшего, примерно в 10–15 сантиметрах выше локтя. Сделайте виток вокруг плеча, натягивая бинт так, чтобы угол сгиба зафиксировался.
• Далее попеременно накладывайте витки бинта то на предплечье, то на плече пострадавшего, постепенно приближаясь к локтю. Каждый новый виток бинта должен наполовину прикрывать бинт предыдущего витка.
• Дойдя до локтя, сделайте 2–3 оборота вокруг него и зафиксируйте конец бинта при помощи булавки или лейкопластыря.
• Наложение повязки на коленный сустав можно выполнять аналогично либо, наоборот, делая витки бинта от колена вверх и вниз ноги.
Наложение повязки на предплечье или голень
• Наложите на рану стерильную салфетку, сверху накройте куском ваты.
• Сделайте несколько витков бинта вокруг более узкой части конечности.
• Наложение повязки на коленный сустав можно выполнять аналогично либо, наоборот, делая витки бинта от колена вверх и вниз ноги.
Наложение повязки на предплечье или голень
• Наложите на рану стерильную салфетку, сверху накройте куском ваты.
• Сделайте несколько витков бинта вокруг более узкой части конечности.
• Затем начинайте делать витки по направлению к более широкой части конечности.
• Проведите бинт наискосок и вверх, большим пальцем свободной руки прижмите бинт в центре конечности. Затем загните бинт по направлению вниз наискосок.
• Продолжайте вести витки бинта вверх, каждый раз повторяя вышеуказанную манипуляцию со сгибом бинта. Каждый новый виток бинта должен наполовину прикрывать бинт предыдущего витка.
• Закрыв раневую поверхность, сделайте пару простых оборотов бинта. Зафиксируйте конец бинта при помощи булавки, лейкопластыря или, разорвав конец бинта вдоль напополам, свяжите получившиеся концы.
• По этому же принципу можно накладывать повязки на плечо и бедро.
Наложение повязки на кисть или голеностоп
• Сделайте два витка бинта вокруг запястья или лодыжки.
• Затем по тыльной стороне кисти или стопы проведите бинт наискосок примерно до основания пальцев.
• Сделайте виток вокруг кисти или стопы. Затем по тыльной стороне кисти или стопы вверх наискосок проведите бинт по направлению к запястью или лодыжке.
• Продолжайте накладывать бинт подобным образом крест-накрест, пока не закроете раневую поверхность или не зафиксируете сустав.
• Завершите наложение повязки несколькими оборотами бинта вокруг запястья или лодыжки.
• Зафиксируйте конец бинта, разорвав его вдоль пополам, заведя получившиеся концы по обе стороны конечности и связав их.
Наложение повязки на палец руки
• Сделайте один-два витка вокруг запястья руки.
• Затем вверх и наискосок проведите бинт к основанию больного пальца и по внутренней его стороне подведите бинт к ногтю.
• Сделайте несколько витков вокруг пальца, постепенно снижаясь к его основанию.
• Сделав последний виток вокруг пальца, проведите бинт вниз наискосок по тыльной стороне кисти к запястью, перекрещивая уже лежащий на ней бинт.
• Завершите наложение повязки одним-двумя витками бинта вокруг запястья.
• Зафиксируйте конец бинта, разорвав его вдоль пополам, заведя получившиеся концы по обе стороны конечности и связав их.
• Аналогичным образом можно наложить повязку на палец ноги.
Приложение 2. Транспортировка пострадавших
По статистике служб спасения, больше всего ошибок при оказании первой помощи совершается во время транспортировки пострадавших. Если есть носилки или щит, многие справляются с этой задачей, а вот без этих средств транспортировки большинство приходит в замешательство. Больной, особенно с расслабленной мускулатурой, кажется невообразимо тяжелым. А пострадавшие без сознания вовсе не могут помогать вам нести их, не цепляются за вас, а так и норовят выпасть из рук.
Но существуют методы транспортировки, которые помогут вам правильно осуществить доставку пострадавшего к медицинскому учреждению.
Пострадавшего нужно переносить только на носилках или жестком щите в случае:
• подозрения на перелом позвоночника;
• при переломе таза, причем в этом случае под колени пострадавшего необходимо подложить большой валик и развести колени пострадавшего в стороны.
В других случаях пострадавшего можно переносить на руках или с помощью различных подручных средств.
Транспортировка пострадавшего двумя помощниками
Конечно же, вдвоем транспортировать пострадавшего удобнее всего на носилках. Если у вас нет настоящих носилок, их можно сделать из подручных средств.
Возьмите большую жердь, крепкий нетолстый ствол дерева, длинную железную трубу, а также два больших прочных одеяла, пледа или два куска брезента. Положите куски ткани на землю крест-накрест. На верхний кусок ткани уложите пострадавшего, а затем завяжите ее концы над жердью. Затем завяжите над жердью концы второго конца ткани, которая будет поддерживать туловище пострадавшего. Осуществляйте транспортировку, неся концы жерди на плече.
Также носилки можно сделать из двух жердей или труб и кожаных ремней, прочной ленты или веревки.
Не менее прочные носилки получатся из двух жердей или труб и крепкого пальто или пиджака. Жерди проденьте в рукава пальто или пиджака, а затем застегните все пуговицы на одежде.
Если пострадавший находится в сознании, а из подручных средств есть только жердь или доска, пострадавшего можно переносить сидя, удерживая жердь или доску с двух сторон.
Если нет никаких подручных средств, можно переносить пострадавшего путем сцепки рук в замок.
Или держа его под бедрами и под коленями.
Транспортировка пострадавшего одним помощником
Если пострадавший не в состоянии передвигаться, можно транспортировать его волоком, положив на кусок брезента, одеяла или на плащ, пальто. Если есть возможность, плотно обвяжите конец ткани веревкой и сделайте из веревки петлю, чтобы накинуть ее на плечо.
Пострадавшего, находящегося в сознании, можно переносить на закорках. Можно при помощи веревки привязать к спине прочную палку и посадить на нее пострадавшего.
Также можно переносить пострадавшего при помощи двух застегнутых ремней, надетых на ноги пострадавшего и на плечи спасателя.
Если пострадавший может крепко держаться за вас, переносите его на закорках, удерживая его руками под бедра.
Также пострадавшего можно переносить всем известным способом – на руках,
или на плече.
Приложение 3. Как правильно собрать аптечку
Существуют предметы и медикаментозные препараты первой необходимости. Они должны быть в составе любой аптечки: домашней, дачной, дорожной. Есть ли у вас все необходимое? Сверьтесь с этим списком:
• бинт стерильный – не менее 4 штук;
• вата стерильная – 1 рулон;
• стерильная марлевая салфетка – 4 штуки;
• эластичный бинт – 1 рулон;
• медицинский жгут – 1 штука;
• спиртовые салфетки – 10 штук;
• сетчатая эластичная повязка – 2 штуки;
• лейкопластырь в рулоне – 1 штука;
• лейкопластырь бактерицидный – 10 штук;
• шприцы 2 мл – 3 штуки;
• перекись водорода – 1 флакон;
• хлоргексидин – 1 флакон;
• йод – 1 флакон;
• перманганат калия – 1 упаковка;
• нашатырный спирт – 1 флакон;
• сердечные капли (Валокордин, Корвалол) – 1 флакон;
• нитроглицерин – 1 упаковка или спрей;
• пенка на основе декспантенола от ожогов;
• обезболивающее: анальгин, раствор для инъекций – 1 упаковка;
• обезболивающее: анальгин в таблетках – 1 упаковка;
• жаропонижающее: парацетамол или ибупрофен – 1 упаковка;
• спазмолитическое: но-шпа или спазмалгон – 1 упаковка;
• антигистаминное: супрастин, тавегил, диазолин – 1 упаковка;
• гипотензивное: капотен – 1 упаковка;
• солевое слабительное: магния сульфат, натрия сульфат – 3 пакетика;
• восстанавливающее средство при обезвоживании: регидрон – 5 пакетиков;
• мочегонное: фуросемид – 1 упаковка;
• энтеросорбент: активированный уголь (100 таблеток), лигнин, энтеросгель – 1 упаковка;
• антисептические капли для глаз: сульфацил натрия, раствор пиклоксидина, мирамистина – по 1 упаковке;
• кофеин – 1 упаковка;
• небольшие ножницы – 1 штука;
• одноразовые перчатки медицинские – 3 пары;
• английская булавка – 3 штуки;
• тонометр – 1 штука;
• специальное устройство для искусственного дыхания «рот в рот» – 1 штука;
• карманный фонарик – 1 штука.