Травма глаза
ТРАВМА ГЛАЗА – любая травма глаза потенциально чревата потерей зрения, поэтому помощь пострадавшему необходимо оказать незамедлительно.
В зависимости от поражающего фактора травма глаза может быть:
• механической (удар, попадание инородного тела);
• химической (ожог кислотами или щелочами);
• термической (обморожение или ожог глаза);
• лучевой (воздействие ионизирующего излучения).
Основными симптомами травмы глаза являются:
• боль в глазу;
• ощущение песка в глазах;
• покраснение глаза;
• отек век;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету;
• снижение остроты зрения.
При ожоге глаза также может быть помутнение роговицы. При тупой травме глаза также возможно кровоизлияние в глаз.
Первая помощь при тупой травме глаза:
• Положите на закрытый глаз стерильную салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте их повязкой.
• Для уменьшения отека можно прикладывать к травмированному глазу лед через несколько слоев ткани.
• Обратитесь к врачу-офтальмологу.
Первая помощь при попадании инородного тела в глаз:
• Перед оказанием помощи тщательно вымойте руки. Любые манипуляции с глазом проводите только чистыми руками.
• Если попавшая в глаз соринка не имеет острых краев, попробуйте достать ее самостоятельно. Для этого уголком чистого платка, смоченного в чистой воде, или смоченной ватной палочкой аккуратно коснитесь соринки, чтобы она прилипла, и вы смогли бы ее достать из глаза.
• Если соринка находится под верхним веком, попросите пострадавшего посмотреть вниз. Аккуратно оттяните верхнее веко за ресницы вниз и положите на него спичку или другой тонкий длинный предмет. Затем отогните верхнее веко, завернув его за предмет. Достаньте соринку, используя смоченный в чистой воде уголок платка или ватную палочку.
• После изъятия соринки из глаза рекомендуется закапать антибактериальные капли, например, альбуцид.
• Если в глаз попала частица с острыми краями, не пытайтесь вынуть ее самостоятельно! Наложите на глаза стерильную повязку и обратитесь к врачу-офтальмологу или в специализированный офтальмологический травмпункт.
ТАК КАК ГЛАЗА ЯВЛЯЮТСЯ ПАРНЫМ ОРГАНОМ, ТО ПРИ ДВИЖЕНИИ ОДНОГО ГЛАЗА В ДВИЖЕНИЕ ПРИХОДИТ И ВТОРОЙ. ПОЭТОМУ, ЕСЛИ У ПОСТРАДАВШЕГО ЕСТЬ ПОМОЩНИКИ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ЕМУ ДОБРАТЬСЯ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ЛУЧШЕ НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКУ НА ОБА ГЛАЗА.
• При проникающем ранении, если инородное тело торчит из глаза, необходимо зафиксировать его. Для этого возьмите кусок стерильного бинта, сверните его в валик и оберните вокруг инородного тела. Зафиксируйте валик повязкой. Сверху на глаз приклейте защиту, чтобы случайно не задеть инородное тело. Для этих целей может подойти, например, одноразовый пластиковый стаканчик, зафиксированный на глазу при помощи лейкопластыря.
• При проникающем ранении обязательно нужно наложить повязку на оба глаза.
• Незамедлительно обратитесь в специализированный офтальмологический травмпункт.
Первая помощь при химическом ожоге глаза:
• Промойте глаз и веки большим количеством проточной воды. Для этого усадите пострадавшего около раковины и наклоните его голову так, чтобы струя воды попадала на глаз – от носа кнаружи. Следите за тем, чтобы вода была теплой, а напор струи был не слишком сильным. Промывать глаз нужно не менее 20 минут.
ПРИ ПОПАДАНИИ В ГЛАЗ ПОРОШКА НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТИ НЕЛЬЗЯ ПРОМЫВАТЬ ГЛАЗА ВОДОЙ! ИЗВЕСТЬ ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ВОДОЙ ВЫРАБАТЫВАЕТ ТЕПЛО, ЧТО МОЖЕТ УСИЛИТЬ ОЖОГ. КРИСТАЛЛЫ НЕГАШЕНОЙ ИЗВЕСТИ НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ ИЗ ГЛАЗА ЧИСТЫМ СУХИМ ПЛАТКОМ ИЛИ САЛФЕТКОЙ И ТОЛЬКО ЗАТЕМ ПРОМЫТЬ ГЛАЗ И ВЕКИ ВОДОЙ.
• Обратитесь за медицинской помощью в специализированный офтальмологический травмпункт.
Первая помощь при ожоге глаза пламенем:
• При ожоге закройте глаз, наложите на него стерильную салфетку.
• Приложите к глазу сухой лед (положите лед в пакет и оберните слоем чистой ткани). Подойдут и продукты из морозильной камеры, подготовленные, как написано выше.
• Обратитесь за медицинской помощью в специализированный офтальмологический травмпункт.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не трите травмированный глаз.
• Не используйте пинцет, для того чтобы достать инородное тело.
• Не пытайтесь удалить инородное тело, торчащее из глаза.
• Не пытайтесь самостоятельно удалить металлическую стружку, попавшую в глаз, и любые частички, расположенные в области радужки глаза.
• Не промывайте глаз, если есть подозрение на проникающее ранение.
• Не прикладывайте лед при проникающем ранении глаза.
• Нельзя пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим. Например, при ожоге раствором кислоты не надо промывать глаз раствором щелочи!
• Не используйте в качестве повязки вату, поскольку при проникающих ранениях ее мельчайшие ворсинки могут попасть внутрь глаза.
Травма грудной клетки
ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ может быть закрытой и открытой. При травмах грудной клетки могут происходить переломы ребер, грудины и повреждения внутренних органов. Поэтому данный вид травмы требует незамедлительного оказания первой помощи.
Часто люди получают травмы грудной клетки при ДТП, падениях с высоты или сильном ударе. Первую помощь необходимо оказывать в зависимости от вида травмы.
Закрытые травмы грудной клетки
Ушиб стенки грудной клетки возникает при падении на тупой предмет, например, на камень или при несильном ударе в грудь.
Симптомы:
• покраснение места ушиба;
• подкожные кровоизлияния;
• отек мягких тканей;
• затруднение дыхания.
Первая помощь:
• Придайте пострадавшему полусидячее положение.
• Положите на грудь холодный компресс.
• Обратитесь в травмпункт.
Сотрясение грудной клетки – данный вид травмы груди можно получить при падении с высоты или при воздействии ударной волны.
Симптомы:
• бледность кожных покровов;
• временное затруднение дыхания;
• пострадавший находится в сознании;
• отсутствие видимых повреждений грудной клетки.
Первая помощь:
• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.
• Если есть возможность, поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
ПРИ ОТСУТСТВИИ НАШАТЫРНОГО СПИРТА И НЕОБХОДИМОСТИ ПРИВЕСТИ ПОСТРАДАВШЕГО В СОЗНАНИЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДРУГИЕ ЖИДКОСТИ, ОБЛАДАЮЩИЕ РЕЗКИМ ЗАПАХОМ: АЦЕТОН ИЛИ ЖИДКОСТЬ ДЛЯ СНЯТИЯ ЛАКА, БЕНЗИН, ОДЕКОЛОН ИЛИ ДУХИ.
• Дождитесь нормализации дыхания (3–5 минут) и обратитесь в травмпункт.
Сдавление грудной клетки – последствие ДТП, обвалов, ударной волны. Сдавление грудной клетки может вызвать разрывы тканей и кровеносных сосудов легких, сердечной мышцы и головного мозга.
ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ УДАРНОЙ ВОЛНЫ МОЖЕТ ВНЕЗАПНО УВЕЛИЧИТЬСЯ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ, ЧТО ПРИВЕДЕТ К ВНУТРЕННЕМУ СДАВЛИВАНИЮ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Симптомы:
• нарушения дыхания;
• багрово-фиолетовая или синюшная окраска верхней части тела пострадавшего – головы, шеи, верхней части грудной клетки;
• отечность лица и шеи;
• кровоизлияния «звездочки» в верхней части тела пострадавшего, в том числе и в глазах, слизистой оболочке рта и носа;
• резкое ухудшение слуха и зрения;
• тихая, приглушенная речь;
• могут возникнуть сильные сдавливающие и сжимающие боли в области сердца, что говорит о повреждении сердечной мышцы.
Первая помощь:
• Придайте пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании.
• Если пострадавший без сознания, положите его на правый бок, убедитесь в отсутствии рвотных масс в полости рта и носа.
• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.
• Вызовите бригаду неотложной помощи.
• Дайте пострадавшему принять сердечные капли – 30–40 капель с небольшим количеством жидкости.
• При сильных сжимающих болях в груди можно дать пострадавшему таблетку нитроглицерина – не забудьте сообщить об этом врачам «Скорой помощи».
• Транспортировать пострадавшего нужно в полусидячем положении.
Ушиб грудной клетки возникает при сильном ушибе груди, например, вследствие ДТП или падений с высоты. Может сопровождаться переломами ребер и грудины.
Симптомы:
Симптомы:
• неестественная деформация и движения грудной клетки;
• поверхностное дыхание;
• затруднения дыхания;
• учащенный пульс;
• бледность кожных покровов;
• появление испарины;
• кровохарканье свидетельствует о повреждении легкого;
• сглаженность межреберных промежутков, малоподвижность во время дыхания одной половины грудной клетки свидетельствует о сердечно-легочной недостаточности.
ВАЖНО!
Сопутствующие тяжелые состояния при ушибе грудной клетки:
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой. Признаками гемоторакса являются: боль в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморок. Оказывать помощь при гемотораксе может только врач.
Пневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха из поврежденной легочной ткани. Является признаком разрыва легкого или, в редких случаях, бронха. О пневмотораксе говорят: боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, учащенное поверхностное дыхание (пострадавший ловит ртом воздух), синюшность слизистых оболочек, отставание одной стороны грудной клетки в процессе дыхания, учащенный пульс.
Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожном жировом слое при разрыве плевры. При развитии подкожной эмфиземы во время ощупывания грудной клетки появляется похрустывание, напоминающее хруст снега. При разрыве трахеи подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, конечности, туловище пострадавшего, лицо и шея становятся одутловатыми, приобретают синюшную окраску, веки отекают, набухают шейные вены, возникает боль за грудиной, отдающая в шею, пострадавший говорит очень тихо, беззвучно.
Первая помощь:
• Придать пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании. Исключение – перелом грудины. В этом случае пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность.
• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.
• Пальцем, обернутым марлевой салфеткой или бинтом, очистите дыхательные пути пострадавшего от рвоты, слизи или крови.
• Вызовите бригаду неотложной помощи.
• Осмотрите пострадавшего.
• Если вы уверены, что у пострадавшего есть только переломы ребер без внутренних повреждений тканей и органов, и он не испытывает проблем с дыханием, но испытывает боль на вдохе или при попытке кашлянуть, нужно наложить на область груди давящую повязку. Для этого с небольшим натяжением оберните грудь несколькими слоями бинта, косынкой, полотенцем или простыней.
• Поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
• При отсутствии серьезных внутренних повреждений дайте пострадавшему сердечные капли – 30–40 капель с небольшим, на один глоток, количеством жидкости.
• Дождитесь приезда «Скорой помощи». При невозможности вызвать «Скорую помощь» транспортируйте пострадавшего в полусидячем положении.
Открытые повреждения грудной клетки
Непроникающие ранения – рана поверхностная, целостность плевральной полости не нарушена.
Симптомы:
• отсутствие шума движения воздуха в ране при глубоком дыхании или кашле;
• кровотечение из раны небольшое;
• состояние пострадавшего удовлетворительное.
Первая помощь:
• Вызовите неотложную медицинскую помощь.
• Придайте пострадавшему полусидячее положение.
• Обработайте кожу вокруг раны йодом.
• Наложите на рану стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте при помощи бинта или лейкопластыря.
• Если кровотечение из раны сильное, наложите давящую повязку, прижав к салфетке на ране толстый кусок ваты, рулон бинта или полотенце и туго прибинтовав его к грудной клетке.
Проникающее ранение – рана глубокая, повреждена плевра, развивается пневмоторакс.
Симптомы:
• одышка;
• поверхностное дыхание;
• затруднения на вдохе;
• кровохарканье;
• бледность кожных покровов;
• испарина;
• синюшность слизистых;
• частый пульс;
• свистящий звук и при вдохе, и при выдохе;
• на выдохе из раны течет кровянистая жидкость;
• дыхательные движения поврежденной половины грудной клетки резко ограничены.
Первая помощь:
• Вызовите неотложную медицинскую помощь.
• Придайте пострадавщему полулежачее положение.
• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, ремень.
• Смажьте края раны йодом.
• Закройте края раны стерильной салфеткой.
• Если рана небольшая, мышечная ткань смыкается и закрывает входное отверстие – развивается закрытый пневмоторакс. У такого пострадавшего, как правило, нет одышки, состояние удовлетворительное. В этом случае достаточно наклеить сверху на марлевую салфетку несколько широких полосок лейкопластыря и плотно зафиксировать повязку на грудной клетке бинтом. Затем приложить через повязку к ране холод. Пострадавшему для обезболивания можно дать таблетку анальгина.
• Если рана широкая и глубокая, на вдохе и выдохе из раны раздается свистящий звук, а у края раны пенится кровянистая жидкость – это свидетельствует об открытом пневмотораксе, который требует срочного закрытия раны. Сверху на марлевую салфетку кладут кусок полиэтилена, плотно, чтобы не попадал воздух, закрепляют его лейкопластырем по всему периметру, а затем туго забинтовывают грудную клетку.
ВАЖНО!
Не совершайте ошибок:
• Если в ране есть инородные тела, не извлекайте их самостоятельно. Зафиксируйте инородное тело, обложив его бинтами.
• Не давайте пострадавшему обезболивающие, если есть подозрения на травму живота и черепно-мозговую травму.
• При подозрении на сопутствующую травму живота не давайте пострадавшему пить.
Травма живота
ТРАВМА ЖИВОТА может произойти в результате удара или механического воздействия. Частые причины травмы живота: ДТП, падение с высоты, падение на выступающий предмет, удар по животу ногой, рукой, ножом или другим предметом, в результате обвалов. При таких травмах может пострадать не только брюшная стенка, но и внутренние органы.
Травма живота может быть закрытой и открытой.
Закрытая травма живота возникает в результате прямого удара по животу тупым предметом. При этом отсутствуют повреждения кожного покрова. Закрытая травма живота может сопровождаться повреждением кишечника, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря.
При прямом ударе по брюшной стенке чаще всего возникают повреждения кишечника, желудка и печени. Удар сбоку или сдавление живота могут вызвать повреждение печени или селезенки. Падение с высоты и удар в поясничную область могут привести к повреждению почек.
При повреждении внутренних органов, например, желудка или кишечника, их содержимое может вылиться в брюшную полость, вызвав перитонит. Разрывы печени и селезенки приводят к сильному внутреннему кровотечению.
Симптомы:
• гематома в области травмы;
• припухлость области травмы;
• боль в животе;
• усиление боли при ощупывании живота;
• напряженность брюшной стенки («каменный» живот);
• возможна кратковременная потеря сознания;
• сухость во рту, тошнота, рвота, позывы к опорожнению кишечника, ощущение вздутия живота указывают на повреждения внутренних органов;
• сильная боль в животе, отдающая в левое плечо, указывает на повреждения селезенки;
• сильная боль в животе, отдающая в правое плечо, указывает на повреждение печени;
• бледность кожных покровов, синюшность слизистых оболочек, холодный липкий пот, частое поверхностное дыхание, еле прощупываемый, но частый пульс, желание пострадавшего лечь в позу эмбриона указывают на внутреннее кровотечение.
Первая помощь:
• Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.
• Осмотрите пострадавшего. Выясните, не забиты ли у него дыхательные пути. Пальцем, обернутым бинтом или чистым платком, удалите изо рта и носа пострадавшего рвотные массы, слизь или кровь.
• Уложите пострадавшего на спину и подложите ему под голову подушку, свернутую одежду и т. п. Под колени тоже положите валик из одежды, одеяла или другого подобного предмета так, чтобы ноги оказались в полусогнутом положении, приподнятыми над землей на 30–40 сантиметров.
• Если у больного возникла рвота, уложите его на бок в позу эмбриона.
• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.