• Если у больного возникла рвота, уложите его на бок в позу эмбриона.
• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.
• Положите на живот пострадавшего лед.
• Если вызов «Скорой помощи» невозможен, транспортировать пострадавшего следует на носилках в лежачем или в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами.
Открытая травма живота – ранение живота острым предметом. Рана может быть поверхностной или проникающей в брюшную стенку. При проникающем ранении поражаются внутренние органы, возникает перитонит, а при травме печени или селезенки – сильное, угрожающее жизни кровотечение. При открытой травме живота медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, поскольку при повреждениях органов живота очень быстро развиваются тяжелые осложнения: кровопотеря, травматический шок, воспаление внутренних органов, которые в большинстве случаев быстро приводят к смертельному исходу.
Симптомы:
• нарушение кожного покрова живота;
• бледность кожных покровов;
• желание пострадавшего принять позу эмбриона;
• сильная разлитая боль в животе;
• сухость во рту, жажда;
• тошнота, рвота;
• желание опорожнить кишечник;
• ощущение вздутия живота;
• поверхностное дыхание;
• слабый частый пульс;
• «каменный» живот;
• выпадение петель кишечника из раны;
• истечение из раны желчи, мочи или кишечного содержимого.
Первая помощь:
• Вызовите бригаду «Скорой помощи».
• Придайте пострадавшему удобное положение. Если нет выпадения внутренних органов, положите пострадавшего на спину, приподняв на возвышения его голову и ноги.
• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.
• Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее лейкопластырем.
• Если нет выпадения внутренних органов, положите на живот пострадавшего лед.
• Если есть выпадение внутренних органов, накройте их стерильной салфеткой и обложите стерильными бинтами. Затем зафиксируйте все сверху еще одним слоем стерильной ткани, прикрепив ее к животу лейкопластырем.
ЕСЛИ ПОД РУКОЙ НЕТ СТЕРИЛЬНЫХ САЛФЕТОК, МОЖНО ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТЩАТЕЛЬНО ПРОГЛАЖЕННЫМ НА МАКСИМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ПОЛОТЕНЦЕМ.
• Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», транспортируйте пострадавшего на жестких носилках или щите в положении лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не давайте пострадавшему пить!
• Не давайте пострадавшему обезболивающие!
• Не вправляйте выпавшие органы в брюшную полость.
• Не удаляйте инородные тела из брюшной полости. Их следует обложить валиком из стерильных бинтов и зафиксировать таким образом на животе.
• Нельзя класть лед на выпавшие из раны органы.
• Не ощупывайте и не давите на живот при подозрении на повреждения внутренних органов.
Травма позвоночника
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА – одна из самых тяжелых травм, чаще всего это перелом. Такие повреждения люди получают при падении с высоты, при ДТП, при падении на спину тяжелого предмета, при падении человека назад на спину или на ягодицы. Перелом шейного отдела позвоночника – частое следствие неаккуратного ныряния в воду. Эту травму можно получить также при падении тяжелого предмета на голову. При приземлении на ноги с большой высоты есть риск перелома позвоночника в верхнепоясничном отделе – там, где располагается естественный изгиб спины.
Травмы позвоночника особенно опасны тем, что грозят повреждениями спинного мозга и, как следствие, развитием паралича. Особенную опасность представляет перелом шейного отдела позвоночника. По данным статистики, повреждения спинного мозга часто возникают вследствие неправильно оказанной первой помощи и неграмотной транспортировки пострадавшего.
Симптомы повреждения позвоночника:
• сильная боль в области шеи или спины может отдавать в руки или ноги;
• усиление боли в вертикальном положении и при ходьбе и облегчение боли в горизонтальном положении;
• напряжение мышц спины;
• слабость в конечностях;
• онемение, нарушение двигательной функции конечностей;
• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
• пострадавший принимает вынужденную позу, например, склоняется на один бок;
• неестественное положение шеи или спины;
• возможно нарушение дыхания;
• голова выдвинута вперед, затылок запрокинут назад или голова наклонена в сторону, и в ту же сторону наклонен подбородок – свидетельствует о вывихе шейных позвонков;
• позвонок выпирает из-под кожи спины – свидетельствует о вывихе позвонка, таких пострадавших нельзя перемещать и необходимо хорошо иммобилизовать их.
ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПАРАЛИЧУ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ, ПОЭТОМУ НУЖНО ВНИМАТЕЛЬНО СЛЕДИТЬ ЗА ДЫХАНИЕМ ПОСТРАДАВШЕГО С ТАКОЙ ТРАВМОЙ, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ ПРОВЕСТИ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Первая помощь при травмах позвоночника:
• Самая главная помощь при травме позвоночника – не оказывать пострадавшему практически никакой помощи. Если пострадавший находится в безопасном месте, не двигайте и не перемещайте его. Обеспечьте ему полный покой.
• Если пострадавший двигается, зафиксируйте его на земле при помощи валиков из одежды. Особенно важно зафиксировать шею пострадавшего. Для этого положите с обеих сторон головы от макушки до ключицы пострадавшего доски, куски пластика или толстый картон. Зафиксируйте их при помощи бинта или полосок ткани.
• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь». Самостоятельно транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника нельзя.
• Укройте пострадавшего теплым одеялом, положите ему в ноги теплую грелку.
• Если нет подозрений на какие-либо травмы внутренних органов, дайте пострадавшему теплое питье. Для обезболивания можно дать такому больному таблетку анальгина, для предупреждения сердечной недостаточности – сердечные капли (30–40 капель с небольшим количеством жидкости).
• В ожидании «Скорой помощи» следите за состоянием пострадавшего. Если он находится без сознания, проверяйте проходимость его дыхательных путей.
• Если существует необходимость переместить пострадавшего, то поднимать его должны как минимум три человека, действующие синхронно, удерживая больного под голову и плечи, грудной и поясничный отдел позвоночника, таз и ноги. Укладывать пострадавшего можно только на твердую ровную поверхность – щит, дверь, жесткие носилки. Под место травмы положите небольшой валик из одежды или пледа.
• Если из подручных средств есть только мягкие носилки, пострадавшего следует переносить в положении лежа на животе.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• При подозрении на перелом позвоночника нельзя поворачивать пострадавшего, взявшись только за туловище или конечности.
• При перемещении пострадавшего следите, чтобы у него не было прогиба в области спины и шеи.
• При укладке пострадавшего на носилки не несите его до них. Наоборот, несколько человек должны приподнять пострадавшего над землей, а еще один помощник должен подложить носилки под него. Затем пострадавшего так же осторожно следует опустить вниз на носилки.
Травматическая ампутация
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ – это тяжелая травма, при которой происходит отрыв конечности или пальца.
Данный вид травмы может быть получен при ДТП, при воздействии взрывной волны, например, при террористическом акте, при падении тяжелого предмета с большой высоты на конечность. Ампутация может происходить при попадании под колеса трамвая или поезда, при попадании конечности в движущиеся механизмы. Пальцы чаще всего страдают при неосторожном обращении с ножом, топором, болгаркой или циркулярной пилой.
При травматической ампутации необходимо очень быстро проводить оказание первой помощи. В данных случаях образуется обширная раневая поверхность и происходит массированная потеря крови, развивается болевой шок, то есть возникают состояния, угрожающие жизни пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях при быстром обращении в больницу отрезанную конечность можно пришить обратно.
Травматическая ампутация может быть полной или частичной. При полной ампутации конечность или палец полностью отделяются от тела. При частичной ампутации частично сохраняется кожа и мягкие ткани, но происходит отрыв костей, нервов, артерий и вен, сухожилий и мышц – оторванная конечность повисает на остатках кожи и мягких тканей. При травматической ампутации также может возникать размозжение окружающих тканей – в этом случае конечность будет внешне напоминать бесформенный мешок, заполненный обломками костей и разорванными тканями. При попадании конечности в движущийся механизм она может быть расчленена в нескольких местах, что усиливает и травматический шок, и потерю крови. Особо опасной является травматическая ампутация нижней конечности в районе бедра – кровотечение из бедерной артерии способно привести к смерти пострадавшего буквально за 1–2 минуты.
Симптомы травматической ампутации:
• конечность полностью отделена от тела;
• от тела отсоединены кости, сухожилия, вены и артерии, нервы, большая часть мышц, но конечность связывают с телом остатки кожи и мягких тканей;
• у пострадавшего учащается дыхание и пульс;
• пострадавший бледен, на коже выступает холодный пот;
• у пострадавшего сильно снижается артериальное давление;
• пострадавший испытывает мучительную боль или находится без сознания.
Первая помощь при травматической ампутации:
• При раздавливании, размозжении и попадании конечности под колесо трамвая или поезда – уберите с конечности груз или откатите в сторону колесо.
• При попадании конечности внутрь движущегося механизма в первую очередь отключите механизм и обесточьте его.
• Наложите жгут на ширину ладони выше места повреждения. К жгуту прикрепите бумагу с надписью точного времени наложения жгута.
• Если конечность находится внутри механизма и ее невозможно вынуть, не пытайтесь выдернуть ее силой, наложите жгут выше места повреждения, вызовите бригаду МЧС и бригаду «Скорой помощи». При вызове обязательно сообщите, что конечность застряла в движущемся механизме для того, чтобы бригада взяла с собой необходимые инструменты для извлечения пострадавшей конечности.
• Наложите на всю поверхность культи сильно давящую повязку из стерильных материалов. При невозможности наложения повязки возьмите стерильный бинт, марлю или вату и, взяв их в руку, с силой прижимайте ладонь к поверхности культи.
• Если давящая повязка полностью пропиталась кровью, то ее не снимают, а прямо сверху на нее накладывают следующую.
• При ампутации конечностей в районе плеча или бедра, как правило, жгут наложить невозможно. В данном случае необходимо рукой пережать артерию в подмышечной области или паховую артерию.
• Придайте конечности возвышенное положение – выше уровня сердца.
• При необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию.
• Вызовите бригаду реанимации, сообщив о том, что произошла травматическая ампутация.
• Иммобилизуйте поврежденную конечность при помощи шины.
Как сохранить ампутированную конечность или палец?
В некоторых случаях ампутированную конечность хирурги могут пришить обратно. Но это возможно лишь тогда, когда конечность не размозжена, не имеет массивных повреждений и правильно сохранена.
• Оберните ампутированную конечность стерильной марлей или бинтами. Особенно важно хорошо обернуть место среза.
• Положите ампутированную конечность в полиэтиленовый пакет.
• Напишите на куске бумаги время ампутации конечности и вложите его в пакет.
• Плотно завяжите пакет. Проверьте его герметичность.
• Возьмите второй пакет и положите в него снег, лед или налейте холодную воду. Температура должна быть не ниже и не выше +4 градусов.
• Вложите пакет с конечностью во второй пакет и завяжите. Следите за тем, чтобы вода не попала в пакет с ампутированной конечностью.
• Как можно скорее доставьте ампутированную конечность и пострадавшего в больницу, где могут провести реплантацию конечности.
• В среднем срок хранения ампутированных конечностей составляет: для пальцев – до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для стопы, предплечья, плеча, голени и бедра до 4 часов. Хотя известны случаи успешных реплантаций и при гораздо больших сроках с момента травматической ампутации.
Если вы знаете, что бригада «Скорой помощи» прибудет в считаные минуты, не предпринимайте действий с ампутированной конечностью – врачи смогут сохранить ее лучше.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не заливайте поверхность культи зеленкой, йодом и другими цветными антисептическими жидкостями.
• Не допускайте прямого контакта ампутированной конечности со снегом, льдом или водой.
• Не промывайте ампутированную конечность и не мажьте ее антисептическими растворами.
• Если температура хранения ампутированной конечности будет ниже +4 градусов, то может произойти обморожение конечности, что приведет к невозможности приживления.
• Не кладите ампутированную конечность в холодильник и уж тем более в морозильную камеру.
Укус
УКУС – распространенная травма, которую человек может получить от насекомых, змей и различных животных.
Укус животного – чаще всего люди получают укусы от домашних животных, но бывают случаи получения укусов и от диких животных – ежей, лис, хорьков и т. д. К обоим случаям стоит отнестись с осторожностью. Через укус животного человек может заразиться бешенством – вирусным заболеванием, приводящим к тяжелым поражениям нервной системы и к летальному исходу. Заболевание переносится, прежде всего, дикими животными, домашние животные (собаки, кошки, хорьки) заражаются от укуса дикого животного или попадания слюны зараженного животного на поврежденный участок кожи. Заражение человека происходит при укусе инфицированным животным или при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Больное бешенством животное заразно для окружающих за 10 дней до появления симптомов и весь период после их появления.
Симптомы бешенства у домашних животных (кошек, собак):
• изменение в поведении животного: оно может избегать людей, прятаться от них либо, наоборот, стать чрезмерно ласковым. Дикие животные в этот период могут выходить из леса к людям, не бояться их. Нередко люди получают укусы бешеных животных, когда начинают гладить и кормить их;
• животное возбуждено, чешет или грызет место укуса;
• у животного снижен аппетит;
• животное может начать есть несъедобные предметы;
• обильное слюнотечение;
• рвота;
• животное становится агрессивным, кидается на человека;
• лай или мяуканье становится хриплым;
• у животного отвисает нижняя челюсть;
• у животного плохо двигаются или парализованы задние конечности.
Также слюна любого животного: и дикого, и домашнего кишит микробами, что может привести к инфицированию раны.
Первая помощь при укусах животных:
• На протяжении 5–10 минут промывайте рану проточной водой с хозяйственным мылом или другим жирорастворимым моющим средством, так как вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
• Пролейте рану перекисью водорода, а затем обработайте место укуса любым антисептиком (зелёнкой, йодом, хлоргексидином, фукорцином).
• Закройте место укуса стерильной салфеткой и забинтуйте сверху.
• Если кровотечение сильное, наложите на рану давящую повязку – сверху на стерильную салфетку положите рулон бинта, большой кусок ваты или полотенце, а затем туго забинтуйте рану. До приезда «Скорой помощи» или до обращения в травмпункт дополнительно прижимайте рану рукой. Если укус находится на конечности, держите ее в возвышенном положении.
• Если пострадавший теряет много крови, наложите жгут выше раны. Обязательно запишите точное время наложения жгута.
ВАЖНО!
Если конечность пострадавшего стала бледной, а кровь перестала течь – жгут наложен правильно. Если конечность после наложения жгута посинела и опухла – жгут наложен с недостаточным усилием. В таком случае требуется срочно развязать жгут и наложить его заново, так как пострадавший из-за неправильно наложенного жгута может потерять конечность.
• Незамедлительно обратитесь в травмпункт для лечения раны и проведения инъекций антирабического иммуноглобулина и вакцины против бешенства (КОКАВ).
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА НЕ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ЖИВОТНОЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОМАШНИМ, НЕ ИМЕЕТ УКУСОВ, А У ЕГО ВЛАДЕЛЬЦА ЕСТЬ ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ, ЧТО ЖИВОТНОЕ ВАКЦИНИРОВАНО ОТ БЕШЕНСТВА.
• Если есть возможность, сдайте укусившее животное на карантин. За ним наблюдают в течение 10–14 дней, чтобы определить, больно ли оно бешенством. Если укусившее животное не больно – пострадавшему сделают меньше уколов от бешенства.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не пытайтесь отсасывать из раны ее содержимое.
• Не прижигайте рану и не надсекайте ее острыми предметами с целью усилить кровотечение, чтобы вымыть инфекцию.
• Не накладывайте жгут с целью остановить распространение инфекции.
• Не откладывайте обращение к врачу. Промедление может стоить вам жизни! Бешенство – это болезнь со 100 %-ной летальностью.
Укус змеи – наиболее распространенными ядовитыми змеями на территории нашей страны являются гадюка обыкновенная, степная и кавказская гюрза, песчаная эфа. Укусы ядовитых змей могут быть для человека смертельными, если ему не оказана срочная помощь. Также человек может получить укус и от ужа – неядовитой змеи.