Программа включает натуральные витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и уникальные активаторы систем защиты организма, способствующие увеличению сопротивляемости организма негативным факторам внешней среды.
Индивидуальный антивозрастной комплекс дифференцирован по возрасту, полу и сезону таким образом, чтобы в конкретный момент вы получали необходимое именно вам количество нужных нутриентов. Если вы принимаете комплексы витаминов, микроэлементов, антиоксидантов и других средств нутрициологии, делайте это осознанно и индивидуально. В идеале необходим совет врача.
Помните, что при нормальном питании и отсутствии генетических особенностей в системе детоксикации бесконтрольное применение профилактических средств приводит к обратному эффекту и нежелательным последствиям.
При выборе индивидуального антивозрастного комплекса следует учитывать:
• результаты генетического тестирования;
• имеющиеся заболевания – то, что уже лечим;
• лекарственные средства, применяемые в связи с имеющимися заболеваниями, – то, чем уже лечим;
• диагностированные функциональные или транзиторные нарушения;
• особенности образа жизни, уровень токсической напряженности;
• физические нагрузки;
• пищевые привычки.
Учли? Все учли? Может, лучше сходить к врачу?
А теперь самое важное:
• полиморфные эффекты генов в значительной степени определяют нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на прием лекарственных средств и их эффективность;
• многие из генов, являющихся маркерами основных путей метаболизма лекарств, являются предметом простого и недорогого генетического исследования;
• эффективность геропротекторов снижается по мере увеличения возраста, в котором было начато применение;
• помните об индивидуальном подходе при применении методов нутрициологии, подходите к лечению осознанно.
Глава 10 Кит пятый. Партиципирование
Все в наших руках. Про Илью Муромца и достижение поведенческой исключительности
Помните, как Илья из-под города Мурома богатырем стал? В старину стародавнюю в селе Карачарове тридцать лет сын Иванов на печи лежал, ни рукой ни ногой не шевелил.
Яркий отечественный мозговед профессор С. В. Савельев пишет, что поведение, ставшее плодом мышления, не наследуется по генетическим законам, а передается с помощью непосредственного научения. Биологической целью мышления является решение проблем поиска пищи, размножения и достижения поведенческой исключительности.
При свободной трактовке тезиса возможно предположить, что без научения изменить что-либо в жизни, и тем более стереотипы поведения, невозможно. Впрочем, как и без способности к анализу опыта, возникшего в результате научения. Счастливое исключение составляет Илья Муромец, поднявшийся с печи после тридцати. Ни тебе научения, ни опыта, ни анализа, зато неисчислимое количество великих подвигов в активе, когда возлежать на печи стало опасно. Поскольку (следуя уважаемому мозговеду) способность к мышлению при благоприятных условиях среды может никогда и не реализоваться, когда вражьи стаи стали поля вытаптывать, а Змей Горыныч девушек таскать, ситуация изменилась и поменяла приоритеты.
В ходе эволюции гены развивались таким образом, чтобы не только управлять поведением, но и быть чувствительными к внешним сигналам. Осознанная поведенческая исключительность, являющаяся результатом осознанного генетического разнообразия, является залогом долгой и здоровой жизни.
Поэтому всему свое время, но долго «лежать на печи» нецелесообразно. Сколь бы ни были квалифицированными врачи-специалисты, эффективность любых, как классических, так и инновационных, медицинских мероприятий во многом зависит лично от вас. Неважно, сколько исследований проводят ученые, изучая способы преодоления возрастных изменений, реализовать профилактическую программу, т. е. пересмотреть образ жизни, пищевой рацион, участвовать в системе индивидуальной диспансеризации и многое другое без заинтересованного в конечном результате человека невозможно.
Партиципирование (заимствование, от англ. рarticipate) буквально означает участие, а в контексте – ваше активное участие в реализации возможностей, которые предоставляет современная медицина, в том числе в реализации передовых профилактических технологий.
Что касается достижения поведенческой исключительности, то, согласно профессору Савельеву, при условии использования мозга по назначению человек выбирает собственный путь, не ориентируясь на испуганных и зомбированных сограждан. Все как у Илюши.
Пытаться втиснуть себя в любую группу людей, будь то одна из четырех по группам крови или одна из десяти в контексте аюрведической теории – задача малоблагодарная. Это попытка идти в долгий поход в чужой внеразмерной обуви. Проще купить собственную – специализированную.
Эмпирические среднестатистические профилактические мероприятия вполне вписываются в реальность нашей жизни, но отрицают поведенческую исключительность, достижение которой как цели и результата процесса мышления является одной из парадигм, или исходной концептуальной схемой, prevent-age медицины. Смена парадигм представляет собой научную революцию. Собственно, переход к адресной медицине – это и есть научная революция.
Часть III Глубокое погружение
Глава 11 Фенотипические сценарии. Про восьмидесятисемилетнего соседа и стартовый генетический капитал
Большинство медиков связывают возрастные изменения с физиологическими, т. е. нормальными приспособлениями организма к изменяющимся внутренним условиям. Это предполагает развитие «нормальных» состояний зрелого возраста, как то: гиперадаптоз и атеросклероз; изменение веса и преддиабет; повышение порогов чувствительности мозга к действию половых гормонов и климаксу; метаболическая иммунодепрессия и увеличение вероятности развития опухолей; когнитивная и психологическая инволюция; увядание кожи.
Предложенные сценарии развития событий стартуют в 25 лет и могут стать реальностью в 40, 50, 60, 70 и далее – по вашему выбору. Портреты пациентки, в сорок шесть лет «обогатившейся» климаксом, лишним весом и депрессией «в пределах возрастной нормы», и моего деревенского восьмидесятисемилетнего соседа, который страдает простатитом и жалуется на сердечко, но потрясающе рассказывает про блокаду и охоту, считает святыми рыбалку и стопку за обедом, контрастны до рези в глазах. Деревенская общественность с разными эмоциональными оттенками обсуждает предполагаемых недавних любовниц соседа.
Фенотипические проявления есть результат взаимодействия генетических особенностей индивидуума и факторов внешней среды, хотя вклад составляющих может быть разным.
Неповторимость предполагает индивидуализированный подход в оздоровлении каждого человека с учетом нервно-психического и физического состояния организма, а не отдельных систем и органов.
К сожалению, до настоящего времени принцип персонификации не нашел полного отражения в решении теоретических и практических вопросов медицины.
Фенотип (от греч. phaino – являю, обнаруживаю, и тип) – совокупность всех признаков и свойств особи, формирующихся в процессе взаимодействия ее генетической структуры (генотипа) и внешней, по отношению к ней, среды.
Я не ставлю своей задачей широкое освещение темы профилактики по отдельно взятым медицинским проблемам. Но хочу указать на возможные альтернативные подходы. И помочь использовать мозг по назначению, поскольку без его участия реализация любых, самых передовых профилактических мероприятий невозможна.
А теперь самое важное:
• эмпирические среднестатистические профилактические рекомендации, равно как и успешный личный опыт авторов превентивных программ, не следует возводить в абсолют и использовать автоматически;
• каждый человек уникален и неповторим. Следовательно, система профилактики и оздоровления для каждого человека должна быть уникальной и неповторимой.
Глава 12
Кит первый. Сердце и сосуды
Определяем степень риска. Про холестерин, тромбы и давление
Если вы случайно прогуляетесь по коридорам районной поликлиники или посмотрите статистику посещений передового частного медицинского центра, то отметите, что кардиологи – очень занятый народ. Причем пациенты, ожидающие приема, это в основном мужчины среднего и зрелого возраста и пожилые женщины. Болезни сердца и сосудов занимают лидирующую позицию в структуре возраст-ассоциированных заболеваний во всем мире. По заключению Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость коронарной болезнью сердца (КБС) и инфарктом миокарда (ИМ) в настоящее время приняла характер эпидемии.
Среди причин сердечно-сосудистых заболеваний можно выделить факторы внешние и внутренние, причем риск развития таких заболеваний, как КБС и ИМ, при неблагоприятном сочетании этих факторов значимо возрастает. Про внешние факторы знают все. Это курение, ожирение, гиподинамия и стресс. Основные внутренние факторы касаются индивидуальной наследственной предрасположенности. Про наследственную предрасположенность помнят наши мамы. Но то, сколь важно знание индивидуальных особенностей кардиогенетики в ежедневной жизни, мало кто представляет. А между тем число инфарктов миокарда можно было бы сократить более чем на 40 % с помощью ранних профилактических мер. А эффективность лечения, если к тому уже появились показания, увеличить.
Ранние профилактические меры – это когда еще ничего не болит и даже коэффициент атерогенности при лабораторном исследовании липидограммы не выходит за рамки допустимого. Поэтому если ваши ближайшие родственники страдают заболеваниями сердца, то, независимо от возраста, сделайте кардиогеномный анализ. Это будет действительно важной превентивной мерой еще до того, как появятся первые жалобы.
На современном этапе развития технологий молекулярно-генетических исследований есть возможность прогнозировать подверженность или устойчивость к мультифакториальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ССЗ), к коим относятся:
• гиперхолестеринемия;
• атеросклероз;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз;
• нарушения функции эндотелия сосудов;
• инсульт.
В кардиогеномном анализе оцениваются генетические вариации в генах, влияющих на состав крови, липидный баланс, обмен питательных веществ, воспаление и окисление. Знание генетических особенностей помогает понять, какие именно процессы в вашем случае нуждаются в генной регуляции и индивидуальных профилактических мерах и какие именно профилактические и терапевтические меры необходимы конкретно вам.
Выделяют несколько групп генов-кандидатов ССЗ:
• гены-регуляторы холестерина;
• гены здоровья сосудов, включая чувствительность к атеросклерозу и образованию тромбов;
• гены стресса и гипертонии.
Гены – регуляторы холестерина
Холестерин – это достаточно сложное жироподобное органическое соединение. Он появился вместе с первыми одноклеточными как молекулярный компонент их оболочек, обеспечивающий их прочность. Если в процессе эволюции на протяжении сотен миллионов лет холестерин продолжает участвовать в биохимии жизни, вероятно, он не только вреден, но и зачем-то нужен. Холестерин является важнейшим компонентом клеточных мембран и предшественником многих гормонов и желчных кислот. Его опасность определяется не сама по себе, а исходя из его принадлежности к тому или иному классу липопротеидов (ЛП), являющихся транспортной формой жиров, которые «перевозятся» по кровеносному руслу в составе липопротеидов.
Если в процессе эволюции на протяжении сотен миллионов лет холестерин продолжает участвовать в биохимии жизни, вероятно, он не только вреден, но и зачем-то нужен.
На практике наибольшее значение в развитии сосудистой патологии играют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). По ходу дела тяжело перегруженный транспортный липопротеид очень низкой плотности движется по сосудам, раздавая нуждающимся клеткам необходимые для жизни жиры, становится чуть менее загруженным липопротеидом низкой плотности и наконец превращается в «хороший» и легкий липопротеид высокой плотности, который из кровотока возвращается в печень. ЛПНП являются наиболее опасным фактором развития атеросклероза, так как именно они в измененном состоянии принимают участие в формировании атеросклеротической бляшки. ЛПВП осуществляют обратный транспорт в печень, откуда в составе желчных кислот не осевшие на стенках сосудов остатки выводятся из организма. Чем ниже уровень ЛПВП, тем больше вероятность развития атеросклероза.
Липиды (от греч. lipos – жир) – жироподобные вещества, входящие в состав всех живых клеток и играющие важную роль в жизненных процессах. Влияют на проницаемость клеток и активность множества ферментов, участвуют в передаче нервного импульса, мышечном сокращении, создании межклеточных контактов, в иммунохимических процессах.
Липидное равновесие – важный и неотъемлемый фактор здоровья. Липиды защищают нас от оксидативного стресса. Учитывая, что оксидативный стресс рассматривается как одна из основных причин старения, можно сказать, что липиды защищают нас от возрастных изменений. Если липидное равновесие нарушено, мы имеем дело с гиперхолестеринемией. Эта часто встречающаяся ситуация может быть связана как с неправильным питанием, так и быть генетически обусловленным состоянием. Но самым часто встречающимся вариантом является смешанная гиперхолестеринемия, определяемая взаимодействием питания и эффектов генов.
Вклад генов, составляющих генную сеть, в развитие мультифакториального заболевания различен, связан с присутствием «особенных» генов предрасположенности, наличием метаболических «буферных» систем компенсации и многочисленных второстепенных генов-модификаторов, фенотипические эффекты которых во многом определяются средовыми факторами. К риску нарушений обмена липидов причастно множество генов, но для практического прогностического анализа достаточно тестирования некоторых из них.
Базовые гены-кандидаты, используемые для прогностического анализа метаболизма липидов, это:
• гены APOE и APOCIII, или аполипопротеины, от которых зависит взаимодействие транспортера триглицеридов (ЛПНП) и принимающей стороны, т. е. клетки, которой они необходимы. Если приемщик-рецептор проспал или плохо работает, баржа плывет долго и тяжело. Полиморфные эффекты генов ассоциированы с повышением уровня ЛПНП;
• ген PON1, или параоксоназа 1, отвечающий за процессы окисления липидов;
• гены eNOS, или синтазы оксида азота, от которых зависит, ровно ли идет баржа. А то вывалится что-нибудь по дороге.
Носителям полиморфных генов APOE необходимо применять ранние меры профилактики вне зависимости от лабораторных показателей сегодняшнего дня. Правильные пищевые привычки, сформированные в молодом возрасте, регулярная индивидуальная диспансеризация и вовремя начатое применение растительных статинов предотвратят применение настоящих, а значит, отодвинут вероятные импотенцию и депрессии. Может, понимание происходящего заставит вас думать о своем здоровье и, поскольку мы являемся носителями генетического богатства сквозь поколения, о здоровье ваших детей, не дожидаясь больничных будней.
Гены здоровья сосудов и склонность к образованию тромбов
В нормальном состоянии кровь – легкотекучая жидкость, имеющая вязкость, близкую к вязкости воды. Нарушение в организме баланса между процессами свертывания-коагуляции и растворения-фибролиза приводит к образованию в сосудах тромбов.
Каскад свертывания крови – это система активирующих друг друга ферментов, являющихся продуктами генов. Весь процесс свертывания крови реализуется с участием факторов свертывания крови, из которых одним из важнейших является продукт гена F V (фактор 5). Повреждение сосудов сопровождается немедленным включением механизмов сгущения (агрегации) и прилипания (адгезии) тромбоцитов, приводящих к образованию тромба. Одной из ключевых точек сгущения является образование тромбинового сгустка, связанное с активностью гена F II (фактор 2), и синтез основного компонента тромба – фибрина, связанный с ативностью гена FGB (фибриноген), в результате чего получается плотный фибриновый сгусток. Прилипание обусловлено геном GPIIIa (тромбоцитарный гликопротеин).