Надпочечники играют основную роль в общей адаптивной реакции организма, в том числе в обеспечении устойчивости к стрессам и регуляции иммунитета. Максимального развития они достигают к 35–40 годам. В это время наиболее активна функция коркового слоя надпочечников, вырабатывающего, в частности, гормоны стресса – глюкокортикоиды; гормоны, поддерживающие давление, – минералокортикоиды; и аналоги половых гормонов. Обсуждается тема ограниченности ресурса адаптивных механизмов, связанных с активностью надпочечников. Иначе говоря, хронический стресс – это прямая дорога в раннюю старость. Если синтез гормонов стресса и давления длительно стабилен при условии бережного к нему отношения, то синтез мужского полового гормона дегидроэпиандростерона снижается резко и слишком рано для полноценной жизни. Держите руку на пульсе.
С 30–35 лет начинается инволюция поджелудочной железы, особенно ее эндокринной функции. Развитие недостаточности системы инсулиновой обеспеченности организма приводит к развитию сахарного диабета. Несколько позже (с 50–60 лет) ухудшается и секреторная функция поджелудочной железы, что приводит к уменьшению образования и падению активности ее ферментов. Причем наибольшее изменение отмечено для липазы, отвечающей за всасываемость жиров.
Функции щитовидной железы остаются высокими примерно до 50 лет, затем развивается умеренная атрофия железистой ткани и снижение уровня основных гормонов. Наступившие сдвиги приводят к уменьшению обмена веществ, что проявляется, в частности, развитием «возрастного» ожирения и падением физической работоспособности.
Максимальная функциональная активность половых желез отмечается в возрасте 20–40 лет, с 45 до 65 лет функции этих желез снижаются, но процессы носят сугубо индивидуальный характер.
Изменения в системе надпочечников, гормонов щитовидной железы, половых гормонов и даже нейромедиаторов большинство эндокринологов связывает с физиологическим, «нормальным» приспособлением организма к изменяющимся с возрастом внутренним условиям. Это предполагает, что возрастное снижение функций эндокринных желез приводит к развитию «нормальных» состояний зрелого возраста – гиперадаптозу, климаксу и ожирению.
Гиперадаптоз (избыточность стрессовой реакции) развивается вследствие повышения порога чувствительности гипоталамуса к гормонам стресса и защиты (в частности, к гормону надпочечников – кортизолу). Поэтому неблагоприятные факторы, которые в молодом возрасте были вполне переносимыми, становятся избыточными.
Возрастное истощение запасов нейромедиаторов в нервных клетках одновременно с повышением содержания глюкокортикоидных гормонов называется «гиперадаптозом», т. е. чрезмерной адаптацией. Гиперадаптоз – это побочное явление адаптации организма к тем многочисленным стрессам, которые встречаются на его жизненном пути. Организм начинает жить в состоянии постоянного метаболического стресса.
Климакс (прекращение репродуктивной функции) наиболее выражен у женщин и наблюдается после 45–50 лет, хотя эти изменения носят индивидуальный характер. Физиологическая суть этого процесса состоит в том, что с возрастом повышается порог чувствительности гипоталамуса к эстрогенам и в конечном итоге нарушается овуляторный цикл. У мужчин продукция общего тестостерона снижается с 65–70 лет, но снижение дигидроэпиандростерона (надпочечники) происходит гораздо раньше. Нервные, половые расстройства, склонность к атеросклерозу связывают со снижением пула андрогенов, или мужским климаксом.
Возникновение ожирения с возрастом обусловлено тем, что повышается порог чувствительности гипоталамуса к насыщению (глюкозе и жирным кислотам). Поэтому у людей зрелого возраста аппетит не снижается и даже растет, а окисление веществ вследствие гормональных перестроек и снижения двигательной активности уменьшается, и происходит накопление жира в организме.
Но мы уже знаем, что фенотипические проявления или, в этом случае, изменения гормонального пула есть результат взаимодействия генетических особенностей индивидуума и факторов среды. Учитывая сугубо индивидуальный характер изменения функций желез эндокринной системы и экологию нашей жизни, предложенные сценарии развития событий могут стать реальностью, например, в 40 или 50 лет. Кому это понравится! С позиций prevent-age медицины, если вы не считаете эти состояния нормальными, их можно и нужно корректировать.
Так вот, плохая новость: все начинается в 25 лет. А теперь хорошая: несмотря на то что изменения носят сугубо индивидуальный характер, если заботиться о своем здоровье, звоночки о происходящих функциональных изменениях не заметить невозможно. Срок наступления возрастных изменений может существенно варьироваться. Вспомните о том, что «правило школьника», которое упоминалось в первой главе, работает с каждым годом все хуже. И начинайте собственное наступление.
Оценка жизни меняется с возрастом. И. И. МЕЧНИКОВГлава 4 Про черепах, лососей и китов. Меняем хронологические часы на биологические
Возрастные изменения у живущих на нашей планете могут существенно различаться по скорости и быть:
• медленными (черепаха);
• постепенными (человек);
• внезапными (лосось).
Бывают практически не стареющие виды (гренландский кит) и виды с «отрицательным старением» – когда плодовитость и размеры с возрастом увеличиваются.
Замедленное старение – результат слабого воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и низкой к ним восприимчивости или коррекции высокой восприимчивости, дополненной оптимальным образом жизни.
Генетики научились «выключать» у лососей ген, отвечающий за внезапность смерти. Это отражает серьезность отношения фундаментальной науки к разработке темы «старение – гены – волшебная таблетка» и внушает надежды на будущее. Появляется мысль о том, что мы еще достаточно молоды и, когда достигнем зрелого возраста, ученые уже придумают, как с ним справиться. Чревато последствиями, господа. Спасение утопающего – дело рук самого утопающего.
Темпы старения людей варьируют от человека к человеку. Даже генетически сходные особи могут иметь различные траектории жизни. Биологический возраст может как приблизительно совпадать с календарным, так и значительно отличаться. В соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняты следующие определения:
• физиологическое старение означает естественное начало и постепенное развитие изменений, ограничивающих способность организма адаптироваться к условиям окружающей среды;
• преждевременное старение – это частичное или общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что человек опережает средний уровень старения своей возрастной группы. В этом случае биологический возраст человека опережает календарный в отношении отдельных органов, систем или всего организма в целом.
В современном обществе физиологическое старение почти не встречается, у большинства людей имеются те или иные формы преждевременного старения, обусловленные заболеваниями, стрессовыми состояниями, воздействием неблагоприятных факторов внешней среды.
В случае измененного типа старение может быть как ускоренным (биологический возраст опережает календарный), так и замедленным (календарный возраст опережает биологический).
• Ускоренное старение – как результат интенсивного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и высокой к ним восприимчивости (относительно «неблагоприятный» генотип), дополненный случайным образом жизни.
• Физиологическое старение – как результат интенсивного воздействия факторов внешней среды и высокой или нормальной к ним восприимчивости, дополненный оптимальным образом жизни.
• Долгожители «вопреки» – люди, обладающие низкой восприимчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: относительно «благоприятный» генотип, дополненный случайным образом жизни, – «ген Черчилля».
• Замедленное старение – как результат слабого воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и низкой к ним восприимчивости или коррекции высокой восприимчивости, дополненной оптимальным образом жизни (чем, собственно, и занимается профилактическая антивозрастная медицина).
Синтез гормонов в гипофизе, чувствительность клеток к химическим веществам, уровень холестерина и липопротеидов в крови, артериальное кровяное давление, – эти показатели и параметры неизбежно увеличиваются с возрастом.
Голосую за китов – практически не стареющий вид. Что выбираете вы?
Все возрастные изменения – как функциональных, так и регуляторных систем – сводятся к трем типам: показатели и параметры, снижающиеся с возрастом, малоизменяющиеся и постепенно возрастающие.
К первой группе возрастных изменений относят сократительную способность миокарда и скелетных мышц, остроту зрения, слуха и работоспособность нервных центров, функции пищеварительных желез и внутренней секреции, активность ферментов и гормонов. Вторую группу показателей составляют уровень сахара в крови, кислотно-щелочной баланс, состав крови и др. К показателям и параметрам, с возрастом постепенно возрастающим, следует отнести синтез гормонов в гипофизе, чувствительность клеток к химическим веществам, уровень холестерина и липопротеидов в крови, артериальное кровяное давление.
Но одно дело – среднестатистические возрастные изменения, а другое – когда они догоняют лично нас. И это может быть как радостной, так и печальной историей.
Существует четыре объективных вида возраста: хронологический, биологический, психологический и социальный. Остановимся на первых двух.
Хронологический (паспортный, или календарный) возраст не дает представления о степени возрастного изменения организма и не является надежным критерием здоровья. Индивидуумы одного пола и паспортного возраста имеют разную степень возрастных нарушений в органах и системах организма, различные генетические особенности, разные жизненные истории и опыт. Календарный возраст – это длительность существования, количественный показатель времени.
Поэтому в настоящее время используется понятие биологического возраста (БВ), которое является интегральным показателем уровня здоровья, отражающим резервный потенциал организма. Биологический возраст – это характеристика темпов старения, качественный показатель времени. Он определяется как совокупность маркеров состояния систем организма.
Биологический возраст (БВ) человека определяется на основе функциональной зависимости от физиологических показателей – биомаркеров старения.
Хотя в Интернете и многих глянцевых журналах предлагается множество вариантов, как скоренько сосчитать свой БВ, что зачастую является рекламой какого-нибудь чудесного средства, проблема определения оптимального перечня показателей БВ в настоящее время во всем мире остается нерешенной.
Для определения БВ необходим комплекс критериев и тестов, выявляющих биологические возможности жизненно важных систем организма, наиболее поражаемых при заболеваниях, ассоциированных с возрастными изменениями.
Биологический возраст – понятие, отражающее степень морфологического и физиологического развития организма. Введение понятия «биологический возраст» объясняется тем, что хронологический возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека.
Однократное тестирование малоинформативно. Только повторные исследования БВ позволяют объективно зарегистрировать именно ваш темп старения и его изменения при терапевтических воздействиях. Только динамика исследования БВ дает реальное представление о темпе возрастных изменений и об определяющих эти изменения факторах.
Какую бы программу определения БВ вам ни предлагали, под каким бы именем это блюдо ни подавалось – это варианты на заданную тему. Число используемых диагностических тестов может быть невелико, так как большинство показателей охраняются законом постоянства внутренней среды и поэтому не претерпевают существенных изменений, но могут стремиться к бесконечности.
Показатели для определения БВ можно разделить на ряд групп:
• показатели внешних проявлений старения (например, облысение – оценивается количество баллов);
• антропологические показатели (вес, рост, толщина жировой складки, ширина носа, длина уха и т. д.);
• физиологические функции в покое (их много, начиная с эластичности кожи, силы кисти в доминирующей руке и артериального давления и заканчивая ретрофлексией позвоночника);
• психологические и нервно-психические показатели (их очень много);
• нагрузочные тесты в разной комплектации;
• биохимические и клинические лабораторные показатели.
Все перечисленные классы применяются в произвольных сочетаниях разными школами. По результатам тестирования определяется общий, а также парциальный биологический возраст (биологический возраст отдельных систем). В результате компьютерной обработки полученных данных вы можете столкнуться со странными результатами, когда биологический возраст отдельных систем существенно различается. Возможно, по этим системам в программу было заложено разное количество тестов: чем меньше входящих, тем дальше результат от истины. Но гораздо оптимистичнее думать, что вы счастливчик, у которого возраст, например, сердечно-сосудистой системы в 50 лет составляет 25. Исследования указывают на увеличенное количество баллов самооценки состояния здоровья у мужчин по сравнению с женщинами. Результаты могут быть различными даже в зависимости от социального статуса!
Если вы любопытны и желаете самостоятельно узнать, на сколько ваш биологический возраст отличается от должного, вооружитесь длинными формулами и терпением.
Для определения БВ необходимо:
• выбрать уравнение;
• провести исследование показателей;
• вставить результаты тестов в уравнение;
• решить уравнение.
Вот некоторые из возможных вариантов.
Для мужчин:
БВ = 26,985 + 0,215 × АДс* – 0,149 ЗДвыд* – 0,151 × СБ* + 0,723 × СОЗ*
ДБВ* = 18,56 + 0,629 × КВ*
* Расшифровки сокращений далее.
Для женщин:
БВ = –1,463 + 0,415 × АДп – 0,140х СБ + 0,248 × m + 0,694 × СОЗ
ДБВ = 17,24 + 0,581 × КВ
Или для мужчин:
БВ = 58,873 + 0,180 × АДс – О,073АДд – 0,141 × АДп – 0,262 Сэ + 0,646 × См – 0,001 × ЖЕЛ + 0,005 × ЗДвыд – 1,881 × А + 0,189 × ОС – 0,026 х СБ – 0,107 × m + 0,320 × СОЗ – 0,327 × ТВ
ДБВ = 6,58 + 0,863 × КВ
Для женщин:
БВ = 16,271 + 0,280 х АДс – 0,193 × АДд – 0,105 × АДп – 0,125 × Сэ + 1,202 × См – 0,003 × ЖЕЛ+ 0,065 × ЗД выд – 0,621 × А +0,277 × ОС – 0,070 × СБ – 0,207 × m + 0,039 × СОЗ – 0,152 × ТВ
ДБВ = 12,10 + 0,706 × КВ,
где БВ – биологический возраст;
ДБВ – должный биологический возраст; АДс – АД систолическое, мм рт. ст.; АДд – АД диастолическое, мм рт. ст.; АДп – АД пульсовое, мм рт. ст.;
Сэ – скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа, см/мс;
См – скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, см/мс;
ЖЕЛ – жизненная емкость легких, мл;
ЗДвыд – время задержки дыхания на выдохе, с;
А – аккомодация хрусталика по расстоянию ближней точки зрения, О;
ОС – острота слуха, Дб;
СБ – статическая балансировка на левой ноге, с; m – масса тела, кг;
СОЗ – количество неблагоприятных ответов на 29 вопросов стандартной анкеты самооценки здоровья;
ТВ – число правильно заполненных ячеек за 90 с (тест Векслера).
Удачи с подсчетами! Когда устанете, двигайтесь дальше.
Мы заглянули в паспорт и вспомнили свой календарный возраст, затем подсчитали биологический. Вроде все не так плохо, но обычные ежедневные дела и рабочие решения даются с трудом, а вставать по утрам не хочется вообще. Это похоже на известную сказку о потерянном времени. Что же это может быть? Имеется еще один очень странный параметр – «внутренний» возраст, т. е. то, на что вы способны и на сколько лет себя ощущаете!
Энергетический обмен является первым кандидатом на ведущую роль среди причин самоощущения возраста.
Для здоровой молодой клетки характерно оптимальное производство энергии. При замедлении этого производства начнется процесс старения. Поэтому нужно поддерживать скорость клеточного метаболизма – процесса, способствующего распаду сложных органических веществ, поступающих с пищей, поглощению из них энергии и образованию новых частей клеток, посредством которых организм строит и поддерживает себя.
Cостояние ваших митохондрий определяет ваш «внутренний» возраст, т. е. то, на что вы способны и на сколько лет себя ощущаете!
Митохондрии – клеточные органеллы – называют клеточными электростанциями. Согласно митохондриальной теории старения (МТС), одной из причин возрастных изменений является затухание клеточной энергетики. Именно митохондрии преобразуют питательные вещества и кислород в молекулу АТФ, поддерживающую активность клетки. Без энергии клетка не может восстановиться и погибает. От активности ваших митохондрий напрямую зависит и ваша активность.