Если блок исследований, относящихся к типу возрастных изменений, связанных с системным «загрязнением» и неполным выведением продуктов метаболизма, это скорее тесты, отражающие действительность сегодняшнего дня, то исследования общей резистентности, витаминного, микроэлементного, аминокислотного, антиоксидантного и гормонального портретов дают представление и о том, что будет завтра. Они позволяют идентифицировать:
• дефицит питательных веществ, необходимых для осуществления метаболических функций и поддержания постоянства внутренней среды;
• метаболические нарушения, являющиеся причиной многочисленных расстройств, от утомляемости до диабета;
• гормональные расстройства, которые лежат в основе многих причин неудовлетворенности жизнью, – от эмоционального дисбаланса, сниженного полового влечения и недостаточности мышечной массы до сердечно-сосудистых заболеваний.
С функциональными тестами и инструментальными методами самостоятельно разобраться сложно. Исключение составляют весьма информативные измерения роста, веса и объемов талии и бедер.
Витамины
В понятие «витамины» входят соединения разнообразной химической природы, объединенные по признаку абсолютной необходимости для организма. Это информационные конструкции или коферменты, т. е. вещества, необходимые для эффективной работы ферментов или их предшественников. Их расходы невелики. Но большинство витаминов не синтезируются в организме человека, поэтому должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде пищевых добавок. Исключения составляют: витамин D, который образуется в коже человека под действием ультрафиолетового облучения; витамин A, который может синтезироваться из предшественников, поступающих в организм с пищей; витамин В3, предшественником которого является аминокислота триптофан, и витамин К, который синтезируется бактериальной микрофлорой толстого кишечника.
Недостаточная обеспеченность витаминами и витаминоподобными веществами представляет собой доклиническую стадию дефицита, вследствие чего в тканях и клетках нарушается активность синтетических и обменных процессов. Это дорога к возрастным изменениям.
Под витаминной недостаточностью понимают патологическое состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме.
Но излишнее и необоснованное их применение способно подавить синтез собственных антиоксидантных ферментов по аналогии с бесконтрольным применением заместительной гормональной терапии.
Таблица 13
ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ВИТАМИНОВ НА ОРГАНИЗМОкончание таблицы 13
Клинико-фармакологические подходы к выбору препаратов для коррекции витаминного и минерального баланса достаточно сложны. Основной задачей выбора является тактика максимальной безопасности, умеренности и, вместе с тем, достаточной эффективности лечения.
Конечно, можно просто купить поливитаминный комплексный препарат в ближайшей аптеке. Но не факт, что таким образом вы решите проблему. Необходимость пищевой и терапевтической коррекции, как и оптимальные дозы, зависит от исходного уровня, прогнозируемых рисков, имеющихся заболеваний и генетически обусловленной чувствительности рецепторного аппарата.
Микроэлементы
Знаете ли вы, что более 80 % населения имеет более или менее выраженный дисбаланс микроэлементов? В более молодом возрасте это в основном связано с качеством, однообразием питания и физическими нагрузками. Так, у мужчин, интенсивно занимающихся в спортзале, выделяют особую полидефицитную анемию, в которой лидирующую позицию занимает железо, дефицит которого, как правило, сопровождается дефицитом цинка и меди.
В более зрелом возрасте включается комплекс взаимодополняющих и усиливающих друг друга факторов, начиная от питания, физических нагрузок, наличия сопутствующих заболеваний, проводимой терапии: прием слабительного приводит к снижению всасывания кальция и фтора, альмагель понижает всасывание железа и магния, прием контрацептивов вызывает повышение железа и меди в сыворотке крови и т. д.
Обеспеченность питательными микроэлементами является одним из ключевых условий для нормального обмена веществ, но для каждого элемента существует оптимальный диапазон концентраций.
Так, дефицит хрома, участвующего в регуляции углеводного обмена, деятельности сердечной мышцы и сосудов, провоцирует гипогликемические состояния. А дефицит селена, компонента ферментной антиоксидантной системы, может приводить к быстрому развитию хронического стресса и увеличивает частоту развития раковых опухолей различной локализации.
При избыточном поступлении в организм человека железо, медь, селен, ванадий, хром, молибден, никель, бор, марганец, фтор становятся токсичными, могут провоцировать серьезные заболевания, сдвигать сложную систему взаимоотношений макро– и микроэлементов.
Интересно, что ни у одного микроэлемента, за исключением йода, не обнаружено какой-либо «главной» физиологической дисфункции, но нарушение соотношения элементов может стать причиной таких состояний, как хроническая усталость, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, отклонения функции щитовидной железы. Доказано, что между 15 известными жизненно необходимыми элементами существует 105 двусторонних взаимодействий.
Микроэлементы обладают широким спектром «помогающих» и «мешающих» друг другу взаимоотношений.
Элементы, помогающие друг другу, активируют ферментные системы, усиливают процессы синтеза, активируют функции эндокринных органов: железо и медь помогают друг другу в синтезе гемоглобина; кальций и фосфор – в формировании костей. Но магний и фосфор, цинк и медь взаимно тормозят всасывание в кишечнике, а кальций снижает поглощение цинка и магния, но не наоборот.
С точки зрения медицины антистарения крайне интересно влияние дисмикроэлементозов на степень реализации генетически обусловленных рисков мультифакториальных возраст-ассоциированных заболеваний (табл. 14).
Таблица 14
ВЛИЯНИЕ ДИСМИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ НА РИСК ЗАБОЛЕВАНИЙАнализ микроэлементов представляет собой удобное средство измерения как обеспеченности организма питательными микроэлементами, так и возможного хронического воздействия токсических металлов. Хроническое воздействие токсических металлов даже при низких уровнях может быть связано с аномалиями неврологического развития, а также с сердечной, желудочно-кишечной, иммунной или психической дисфункцией.
Выдающийся американский микроэлементолог В. Мерц определил в группу имеющих наибольшую практическую значимость для здоровья следующие микроэлементы: хром, железо, медь, цинк, селен, молибден, кадмий, йод, ртуть и свинец.
Прежде чем назначать витаминно-минеральные комплексы, содержащие микроэлементы, желательно знать не только исходное содержание химических элементов в организме, но и представлять взаимодействие металлов. Очень часто в витаминно-минеральные комплексы входят сразу несколько конкурирующих между собой элементов.
Аминокислоты
Вы собирали в детстве конструкторы? Аминокислоты являются базовыми деталями конструктора, необходимыми организму для биосинтеза белка. Возможно, у инопланетян все иначе, но мы – существа белковой природы. Из белков формируются мышцы, связки, органы, железы, волосы, ногти; белки входят в состав жидкостей и костей. Ферменты и гормоны, катализирующие и регулирующие все процессы в организме, также являются белками.
В процесс биосинтеза включаются 20 аминокислот, порядок, последовательность и расположение которых задаются генетическим кодом. Почему именно эти 20 аминокислот стали «избранными», неизвестно.
Большинство аминокислот синтезируются в теле человека. Однако восемь – валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин – являются незаменимыми, так как образуются в результате расщепления белков, находящихся в пищевых продуктах. Другие аминокислоты, например цистеин и тирозин, синтезируются в организме из своих незаменимых аминокислотных предшественников – метионина и фенилаланина соответственно – и тоже могут стать незаменимыми.
При недостатке аминокислот невозможен синтез многих биологически важных веществ. При выпадении «пикселей» в недалеком будущем портрет развалится.
При недостатке аминокислот невозможен синтез многих биологически важных веществ. При выпадении «пикселей» в недалеком будущем портрет развалится.
Таблица 15
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ НЕКОТОРЫХ АМИНОКИСЛОТОкончание таблицы 15
Дипептиды, трипептиды, короткие пептиды, полипептиды, состоящие из отдельных аминокислот, являются более чем активными участниками биохимии жизни. Так, широко известный желающим похудеть дипептид L-карнитин, участвующий в транспорте и утилизации жиров, состоит из аминокислот лизина и метионина, а абсолютно необходимый для эффективной деятельности системы биотрансформации/детоксикации трипептид глутатион состоит из глицина, глутаминовой кислоты и цистеина.
Тестирование аминокислотного портрета поможет предотвратить на доклинической стадии депрессии, бессонницу, нарушения пищеварения, ослабление детоксикационной функции, сердечно-сосудистые заболевания. Вполне обоснованный повод проснуться пораньше и посетить лабораторию!
Синтез белков осуществляется в организме постоянно. При отсутствии хотя бы одной незаменимой аминокислоты процесс образования белков приостанавливается, что может спровоцировать нарушение пищеварения, депрессию, развитие жировой дистрофии печени.
Гормоны
Большинство эндокринологов считают неспособность эндокринной системы регулировать постоянство (гомеостаз) организма в ответ на изменения, происходящие как в нем самом, так и во внешней среде, физиологическим, «нормальным» приспособлением организма. Не вступая в дискуссию относительно «нормальности» происходящего, все же хочется заметить, что формирование фенотипа преждевременного старения во многом определяется тем, в каком звене эндокринной системы возникают изменения. Может, не будем ждать развернутой клиники климакса, гиперадаптоза, депрессий и ожирения как «нормальных» составляющих жизни после 45–65 лет?
Слово «гормон» в переводе с греческого языка означает вещество, приводящее в движение. Представить, как выглядит человек, обладающий оптимальным уровнем гормонов, можно, наблюдая за молодыми, здоровыми и счастливыми. Нарушение эндокринного баланса даже в пределах функциональной нормы дает быстрый клинический ответ: от нарушений программ роста и развития – гормон роста, климакса – половые гормоны, снижения иммунитета – гормоны тимуса, дезадаптации – гормоны надпочечников, изменений веса – гормоны поджелудочной и щитовидной желез до инсомнии – мелатонин и депрессии – серотонин.
Если вы решили пожаловаться на жизнь эндокринологу, с большой долей вероятности можно предположить, что у вас возникли вопросы к эффективности щитовидной или поджелудочной железы. Мы поговорим о вещах менее очевидных.
Вернемся в начало главы – к тестам, необходимым для оценки вероятных механизмов ускоренных возрастных изменений. В перечень тестов общей резистентности в числе прочего включены тесты на гормоны дегидроэпиандростенол (ДГЭА), мелатонин и серотонин, определяющие эмоциональный статус, стабильность ритмов, энергичность биохимического каскада половых гормонов и качество нашей завтрашней жизни.
Биохимия настроения и интуиции
Гормон серотонин более известен как «гормон счастья». Количество серотонина, который образуется в клетках слизистой оболочки кишечника, неизмеримо больше, чем количество, продуцируемое в головном мозге. При этом в кишечнике он регулирует восприятие боли и моторику кишечника, а в мозгу – настроение и аппетит.
Резкие перепады серотонина чаще встречаются у женщин, что связано с гормональным циклом. Именно со снижением уровня серотонина во время менструаций, наиболее вероятно, связаны раздражительность, ухудшение настроения, повышение чувствительности к боли.
Серотонин образуется из аминокислоты триптофана. Часть синтезированного серотонина участвует в передаче нервного импульса, воздействуя на клеточные рецепторы, а часть возвращается в активное состояние с помощью обратного захвата.
И хотя физиологические изменения, связанные с возрастом, начинаются достаточно поздно, множество факторов, как внутренних, так и внешних, могут изменить эту ситуацию в нерадостную сторону. Эта маленькая химическая молекула, по-видимому, является причиной нарушений психического состояния миллионов людей, чьи нейроны не способны нормально взаимодействовать (см. схему ниже).
Физиологические функции «гормона счастья» чрезвычайно многообразны. Помимо того что серотонин является одним из важнейших нейромедиаторов ЦНС, он участвует в регуляции сосудистого тонуса, вызывает увеличение синтеза печенью факторов свертывания крови, усиливает высвобождение медиаторов аллергии и воспаления, оказывает влияние на процессы возбуждения и торможения в системе половых органов, усиливает бактериальный метаболизм в толстой кишке, играет важную роль в регуляции моторики и секреции в желудочно-кишечном тракте.
Практически каждому известно, что стресс, горе, напряжение сказываются на работе пищеварительного тракта. Диарея перед экзаменом, неприятное урчание в животе перед визитом к стоматологу… Откуда живот может знать, что происходит в голове? Оказывается, это связано с работой «кишечного мозга» – сложнейшей сети из 100 млн нервных клеток. Это второе по сложности – после головного мозга – скопление нервов в организме человека. И с точки зрения биологии различий между их клетками не существует.
Опыт специализированных гастроэнтерологических центров показывает, что почти у 90 % больных с хроническими функциональными нарушениями пищеварительного тракта могут быть и психические расстройства. В первую очередь это тревоги, фобии и депрессии. Женщины от подобных проблем страдают в два раза чаще, чем мужчины.
Получается, что столь хорошо знакомая многим депрессия, возможно, столь же связана с кишечником, как и с головным мозгом. У чувствительных людей может возникать замкнутый круг, при котором симптомы дискомфорта в кишечном тракте ведут к тревоге и напряжению центральной нервной системы, провоцирующим новые кишечные симптомы. Далеко не в каждом случае удается выявить первичную причину расстройства.
Представьте, что каждое событие в жизни, которое так или иначе воспринимается кишечником и его нервной системой, одновременно оценивается мозгом. Впоследствии организм неосознанно реагирует на сходные события, часто еще до того, как мы успеваем понять происходящее. Не случайно говорят, что интуиция появляется в животе. Только не все умеют к ней прислушиваться.
Большая часть наших эмоций возникает под влиянием нервов в нашем кишечнике. «Бабочки в животе» – сигнализации в кишечнике в рамках нашей физиологической реакции на стресс.
Кто заводит часы
Серотонин является биохимическим предшественником гормона ритмов мелатонина. Из этого следует, что дефицит одного приводит к дефициту другого. Именно поэтому депрессии столь часто сопровождаются нарушениями сна.
Скоординированность системы биологических ритмов жизненно важна. Нарушения ритмики взламывают здоровье без участия нашего сознания. Так, мои однокурсницы, выбравшие тяжкую работу врача «Скорой помощи» с ночными, дневными и экстренными дежурствами, профессионально выгорают и стареют быстрее.
Все биологические ритмы находятся в строгой иерархической подчиненности основному водителю ритмов, расположенному в головном мозге. Гормоном, доносящим информацию до органов и тканей, является мелатонин, синтезируемый в эпифизе – маленькой железе, расположенной в глубине мозга. Способностью к выработке мелатонина обладают и другие ткани, например кишечника и сетчатки.
Нейроэндокринная железа эпифиз, пинеальная железа, считается одной из узловых точек в сетях взаимодействий между частными возрастными изменениями. В достаточном количестве мелатонин вырабатывается лишь до 25–30 лет, а затем выработка этого гормона все больше уменьшается. Так, в возрасте 25 лет эпифизом вырабатывается мелатонина только 1/2 от того, что им вырабатывалось в 10 лет, в 45 лет – меньше 1/10, а в пожилом возрасте он практически совсем не вырабатывается.
Снижение уровня мелатонина имеет многочисленные последствия. В настоящее время несомненна его роль в суточной и сезонной ритмике, репродуктивных характеристиках, терморегуляции, иммунных реакциях, внутриклеточных антиокислительных процессах, опухолевом росте и психических заболеваниях.