Если «сухой глаз» не начать лечить, роговица может начать «пересыхать», в ней начнут развиваться различные воспалительные процессы и в результате она может помутнеть. И еще немаловажно, что защитная роль слезной пленки снижается по мере снижения количества слезной жидкости в глазу, и вирусы, бактерии или грибы, попадающие в глаз, не связываются специальными клетками и вызывают развитие инфекции. Из-за таких инфекций и из-за наличия хронического воспаления в глазу в конце концов может развиться очень тяжелая ситуация, ведущая к слепоте.
Причины, приводящие к развитию «сухого глаза»
Часто синдром «сухого глаза» возникает при недостатке продукции слезной жидкости. Этим объясняется тот факт, что чаще всего от недостатка слезы страдают люди от сорока лет и старше. Однако нельзя исключить и возможность развития воспаления в организме, когда организм начинает бороться против самого себя, как это бывает при тяжелых заболеваниях типа ревматоидного артрита, синдроме Съегрена, диабете, поражениях щитовидной железы и кожных болезнях.
Достаточно часто от синдрома «сухого глаза» страдают люди, которые меньше моргают (например, работая за компьютером, ведя автомобиль или длительно смотря телевизор).
Тогда включаются два фактора: мы реже моргаем – реже «используем» слезу для увлажнения глаза – слеза начинает вырабатываться в меньшем количестве, так как мы вроде бы в ней не нуждаемся. Помимо этого, нашу жизнь «отравляют» в прямом и переносном смыслах воспаления краев век, которые часто связаны с кишечными проблемами, вызванными неправильным питанием, раздражение глаз выхлопными газами, дымом, озоном, недостатком витамина А, отдушки в косметических средствах и гормональная перестройка у женщин. Мы можем еще добавить необоснованное использование медикаментов, снижающих выработку слезной жидкости, и применение сосудосуживающих капель для глаз.
К медикаментам, оказывающим негативное влияние на глаз, относятся:
• антигистаминные препараты;
• антихолинэргические;
• эрготамин;
• резерпин;
• бета-блокаторы;
• нейролептики;
• диуретики тиазидовой группы;
• этрогены для гормонзаместитительной терапии;
• три– и тетрациклические антидепрессивные;
• тригексифенидил.
Безусловно, вам не надо запоминать эти названия, но если по какой-то причине вы вынуждены принимать длительное время определенный препарат и начали ощущать дискомфорт в глазу, посмотрите, не входит ли в его состав одно из этих веществ, и проконсультируйтесь у вашего доктора, чем можно заменить препарат или как разрешить проблему.
Помните, что длительная зрительно напряженная работа часто является причиной «сухого глаза».
Помимо уже названных причин, существует множество факторов, провоцирующих развитие заболевания. К ним относятся ношение контактных линз, использование кондиционеров или отопительных приборов – все это снижает стабильность и тощину слезной пленки. Работа за компьютером в любом случае провоцирует развитие «сухого глаза», поскольку мы моргаем существенно реже. А вы наверняка помните, что чем чаще мы моргаем, тем лучше увлажняется глаз. Давайте еще прибавим ко всему этому факт, что, как правило, работа за компьютером происходит в помещениях, оборудованных кондиционерами, и у нас получится, что очень часто «сухой глаз» можно назвать «офисным глазом». Так что в условиях офисной работы нужно моргать как можно чаще, чтобы глаз оставался постоянно увлаженным.
Будьте осторожны и не занимайтесь самолечением!
Подавляющее большинство людей не знают, что страдают синдромом «сухого глаза» и считают, что если глаз покраснел, то это означает непременно конъюнктивит, и соответственно начинают лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Кто-то применяет капли и мази с антибиотиком, кто-то начинает промывать глаза чаем, а кто-то, руководствуясь косметическими соображениями, начинает регулярно закапывать сосудосуживающие капли. Эти сосудосуживающие капли действительно убирают покраснение, так как суживают расширенные поверхностные сосуды, которые питают глаз. Когда мы вызываем сужение сосудов, глаз теряет последнюю возможность получить кислород и питательные вещества, что при длительном применении может вызывать достаточно фатальные последствия.
Даже капли-слезозаменители следует использовать лишь после установки диагноза офтальмологом, а не по совету коллеги по работе или соседки, у которой «была ну совершенно такая же проблема».
Лишь доктор, осмотрев вас, сможет порекомендовать те капли-слезозаменители, которые лучше всего подойдут в вашем случае. Помимо этого, врач может разъяснить, какие меры следует принять для изменения ситуации, что необходимо изменить в режиме работы и в обстановке, уточнить, не является ли прием каких-то медикаментов причиной развития «сухого глаза» и при необходимости направить на обследование с тем, чтобы быть уверенным, что страдает лишь глаз, а с другими органами все в порядке.
Искусственная слеза помогает
Поскольку совсем вылечить «сухой глаз» практически невозможно, слезозаменяющие капли могут смягчить большинство симптомов. В них содержится полимер, способствующий образованию «слезной» пленки и связывающий воду на поверхности глаза, что позволяет избежать пересыхания его поверхности. Обычно эти полимеры можно разделить на три группы:
• синтетические полимеры, такие как поливинилалкоголь, поливинилпирролидон и полиакрилат (или карбомер);
• производные целлюлозы, такие как гидрокси-этилцеллюлоза или гипромеллоза;
• гиалуроновая кислота.
В зависимости от того, какой полимер содержится в слезозамещающем препарате, глаз будет реагировать по-разному. Из-за различного полимерного состава пациенты могут жаловаться на легкое жжение в глазу или на то, что капли не помогают. Так, при небольшом недостатке слезной жидкости вполне можно использовать капли с поливинилалкоголем или поливинилпирролидоном, а при более тяжелых формах – с производными целлюлозы. В самых тяжелых случаях показаны препараты с гиалуроновой кислотой.
В отличие от более жидких, водянистых слезозаменителей, применяемях много раз в течение дня, гели или густые обволакивающие капли используются намного реже. И поскольку они могут вызывать кратковременное затуманивание зрения, во многих случаях их лучше применять перед сном.
Исключением являются капли с карбомером, которые могут привести к «слипанию» глаза и образованию корочек. Также есть препараты, которые становятся вязкими лишь при контакте с глазом. Они содержат природные полисахариды. При соединении с водой в присутствии пропиленгликоля они образуют на глазу тонкую защитную пленку, которая полностью защищает глаз. В другом случае в качестве активной субстанции выступают фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденный липидый слой. Эти фосфолипиды представляют собой маленькие шарики липидов (липосомы), которые напрыскивают на закрытые веки и которые потом через края век проникают в глаз с тем, чтобы стабилизировать слезную пленку минимум на 4 часа. Ну а в том случае, если помочь уже никак нельзя, остается хирургический вариант, когда в слезные точки, через которые осуществляется отток слезной жидкости, вставляются силиконовые «пробочки», которые не дают слезе оттекать в слезный канал и задерживают ее в глазу.
ФАКТ
Человек – единственное существо, имеющее белки глаз! Даже у обезьян глаза совершенно черные. Это делает возможность определять по глазам чужие намерения и эмоции исключительно человеческой привилегией. По глазам обезьяны совершенно невозможно понять не только ее чувства, но даже и направление ее взгляда.
Слезозаменяющие капли в идеале не должны содержать какие-либо консервирующие вещества, за исключением небольших количеств бензалкония хлорида, так как любой консервант может вызывать раздражение и без того раздраженного глаза. Особенно важно это для тех, что носит контактные линзы, в порах которых могут сохраняться остатки консерванта для хранения и обработки линз. Чтобы избежать дополнительных проблем, имеет смысл использовать специальные капли без консервантов в так называемых монодозах (по принципу: открыл-закапал-выбросил).
Не все линзы «переносят» любые капли-слезозаменители, поэтому посоветуйтесь с вашим доктором до того, как покупать капли, которые не подходят вашим линзам, или выбрасывать пару линз из-за того, что вы уже закапали на них то, что капать нельзя никогда.
Терапевтические методы
Несмотря на то что существует огромное число параметров, которые необходимо знать и учитывать при лечении синдрома «сухого глаза», можно посоветовать использовать дополнительные методы. Из тех препаратов, которые достаточно безопасны и хорошо переносятся глазом, можно применять на ночь мази с декспантенолом и витамином А, которые будут восстанавливать поврежденную конъюнктиву и роговицу, «успокаивая» этим раздраженные глаза.
Терапевтические методы
Несмотря на то что существует огромное число параметров, которые необходимо знать и учитывать при лечении синдрома «сухого глаза», можно посоветовать использовать дополнительные методы. Из тех препаратов, которые достаточно безопасны и хорошо переносятся глазом, можно применять на ночь мази с декспантенолом и витамином А, которые будут восстанавливать поврежденную конъюнктиву и роговицу, «успокаивая» этим раздраженные глаза.
Профилактические меры:
• как можно чаще выходите на свежий воздух;
• когда вы работаете за монитором компьютера, не забывайте как можно чаще моргать;
• как можно чаще проветривайте помещение;
• не используйте косметику для глаз, которая может вызвать их раздражение;
• не находитесь в накуренных или загазованных помещениях;
• кондиционеры и вентиляторы не направляйте прямо в глаза;
• хорошо очищайте края век;
• пейте два-три литра воды в день.
Правило № 10 Капли и мази для глаз. Правила использования
Глаз – это очень сложный орган, и медикаменты, которые используются для его лечения, должны применяться правильно. Глаз закрывается не одномоментно, а от наружного его края к внутреннему, что позволяет с потоком слезы вымыть попавшие в глаз частички пыли и другие инородные тела во внутренний уголок, откуда их легко удалить, а слеза оттекает в слезно-носовой канал. Поскольку любой медикамент воспринимается глазом как инородное тело, механизм его передвижения по глазу совершенно такой же, то есть любой препарат будет выходить в полость носа с потоком слезы.
Ни одна лекарственная форма не вызывает столько вопросов по ее использованию и не применяется с таким количеством ошибок, как глазные капли и глазные мази.
Закапывать надо ближе к наружному углу глаза.
Для того чтобы капли попали в глаз правильно, голову надо наклонить назад. Руки должны быть чисто вымыты. Одной рукой слегка оттягиваем нижнее веко вниз так, чтобы стала видна слизистая оболочка века изнутри. После этого очень осторожно, не прикасаясь к глазу, коже или ресницам, нажимаем на пузырек или пипетку, чтобы в глаз попала одна капля ближе к наружному углу глаза. Если в глаз попадет больше чем одна капля, это не страшно, так как все лишнее уйдет через слезно-носовой канал или будет удалено давлением века.
Чтобы эффект от закапанного лекарства наступил быстрее, глаз должен оставаться закрытым в течение минуты, а если мы хотим, чтобы время удаления лекарства из глаза было большим или необходимо свести к минимуму воздействие препарата на весь организм, необходимо прижать пальцем внутренний угол глаза, с тем чтобы частично перекрыть слезно-носовой канал.
Глазную мазь лучше закладывать перед зеркалом или попросить о помощи домашних. После закладывания мази лучше минут десять полежать, с тем чтобы мазь равномерно распределилась по внутренней поверхности глаза. Как и при использовании глазных капель, необходимо избегать контакта тюбика с ресницами или глазом. После использования мази избыток ее надо аккуратно удалить смоченным ватным тампоном со щеки от наружного угла глаза к внутреннему.
Не забывайте: и капли, и мазь должны храниться в недоступном для детей месте в холодильнике.
Не надо использовать капли и мазь совместно с другими членами семьи и ни в коем случае нельзя применять их после истечения срока годности. Обратите внимание, пожалуйста, что после открытия флакончика с каплями или тюбика с мазью они хранятся и годны для применения не более 6 недель (обычно 3–4 недели). В противном случае они сами по себе могут стать источником опасности для глаза.
Если же вы используете одноразовые тюбики-капельницы, в которых нет консерванта, то правило для них совершенно железное: открыли – закапали – выбросили. До завтрашнего дня они «не доживут» даже в холодильнике.
Поскольку все капли и мази хранятся в холодильнике, лучше всего их достать заранее и немного согреть – либо в руке, либо положив тюбик или бутылочку в карман.
Если капли надо закапать ребенку, то можно попросить его спокойно закрыть глаза и капнуть на веко ближе к внутреннему углу. При открывании глаза капля попадет внутрь.
Если нужно капать несколько видов капель, то интервал между ними должен быть от 10 до 20 минут, чтобы последующая капля не «вымывала» предыдущую.
Контактные линзы можно надевать через 15–20 минут после последнего использования капель.
А мази все же лучше закладывать уже в постели, тогда, когда вам уже никуда не надо бежать, и вы можете спокойно дать возможность лекарству подействовать.
Все про работу
Правило № 11 Очки специального назначения
Благодаря специальным очкам, мы можем избежать множества негативных побочных эффектов, связанных с долгой работой за компьютером. Основная задача компьютерных очков – это защита глаз от пагубного влияния ультрафиолетовых лучей. Кроме того, очки для компьютера поглощают большую часть коротковолнового фиолетово-синего цвета, который так вреден для глаз.
Как же правильно подобрать себе очки для компьютера? Какой тип необходим именно вам? Давайте попробуем разобраться.
Если вы носите очки или линзы для дали
Если вы подолгу пользуетесь очками для дали, работая с близлежащими предметами, результатом этого могут стать частые стрессы, усталость, перенапряжение и снижение продуктивности. Почему? Потому что глазам сложнее сосредоточиться на близком объекте, которым является экран, если вы не снимаете очки для дали. Более того, это приводит к ухудшению зрения и необходимости использования все более сильных очков.
Хорошо подобранные «компьютерные очки» для близоруких, как правило, слабее очков для дали и способны снизить напряжение, возникающее в процессе работы.
Если вы носите очки для того, чтобы видеть вблизи
Если вы носите очки для чтения, вы можете использовать их и при работе за компьютером. Очки для дальнозорких обычно прописываются для хорошего зрения на расстоянии примерно 40 см, но в случае с компьютером они являются далеко не лучшим вариантом.
Если вы носите бифокальные очки, то на опыте можете убедиться, что они непригодны для работы за компьютером.
Поэтому при работе за компьютером лучше всего использовать специально подобранные для этого очки – очки, которые будут в полной мере учитывать потребность ваших глаз в четком зрении на расстоянии примерно 1 м.
Если вы вообще не пользуетесь очками или линзами
Если вы работаете за компьютером, но не носите очки, это не означает, что вы полностью избавлены от каких бы то ни было проблем со зрением.
Даже если вы не нуждаетесь в обычных очках «компьютерные очки» помогут улучшить работоспособность и сохранят ваше зрение.
Если у вас возникают какие-либо зрительные или физиологические проблемы во время работы за компьютером, это должно настораживать.
Правило № 12 Принцип «открытое зрение»
Ваше зрение должно быть «открытым». Это означает, что, глядя на экран, вы должны видеть и окружающие вас объекты – стол, стены, сидящих рядом людей и т. д. Больше внимания уделяйте тому, что видите периферическим зрением, – это значительно снизит зрительное напряжение, физическую и психическую усталость.
Периферическое зрение – это восприятие части пространства вокруг фиксированной точки. При фиксации взора на какой-либо точке, эта точка воспринимается центральной ямкой сетчатки, а пространство, окружающее ее, воспринимается оставшейся частью сетчатки. Пространство, которое воспринимается одним глазом, называется поле зрения. Периферическое зрение имеет большое значение для ориентации в окружающей среде. При различных заболеваниях глаз поля зрения могут сужаться, или выпадают их определенные участки (скотомы).
ФАКТ
Статистика говорит, что люди с темными глазами сосредоточены, выносливы, но в стрессовых ситуациях чрезмерно раздражительны; сероглазые – решительны и активны; кареглазые – замкнуты, а голубоглазые – выносливы. Зеленоглазые отличаются стабильностью и упорством.
Когда вы смотрите на объект, не забывая при этом видеть то, что расположено слева и справа от него, поле периферического зрения постепенно расширяется. Умение видеть окружающий мир во всей его полноте повысит зрительную, физическую и психическую расслабленность, поможет вам улучшить зрение.
Помните: внимательность и напряженность отделены друг от друга очень тонкой гранью. Чтобы не перейти эту грань, дышите ровно, регулярно, легко моргайте, «откройте» периферическое зрение.
Полнота и «открытость» зрения поможет легче сосредоточиваться (внимательность) и убережет от сильной психической усталости (напряженность).