Если этот неудачный опыт повторится, то сексуальное возбуждение перед половым актом у женщины угасает, а затем возбуждение угасает уже на стадии ласк, так как она с тревогой ждет, что ласки скоро перейдут в половой акт, который вызывает у неё отвращение.
Когда такая женщина вступает в брак, то он превращается для неё в настоящую пытку, а в супружескую постель она идет, как на плаху. Она изыскивает всевозможные предлоги, чтобы избежать интимной близости с супругом, вплоть до ссор и слез. Из-за этого нарушаются межличностные отношения с мужем.
А если у партнеров возникло психологическое отчуждение, то даже сексопатолог мало чем может помочь такой супружеской паре.
Если психосексуальное развитие женщины не достигло зрелости, сексопатологи рекомендуют менять стереотип интимных отношений с переводом на предыдущие стадии. Сексопатолог выясняет причину задержки психосексуального развития и обучает женщину осознанному выбору партнера. Если у женщины высокий уровень притязаний и требований к партнеру, то сексопатологи корригируют и это.
Иногда таким женщинам рекомендуют найти партнера, у которого тоже задержано формирование либидо на платонической стадии. Сексопатологи обучают женщину удерживать партнера от форсирования отношений на оптимальной для неё стадии, не допуская перехода к следующей, пока у неё самой не появится в этом потребность.
Основной целью психотерапии является пробуждение у женщины сексуальности и отказ от пассивного принятия навязанного партнером стереотипа поведения.
Таким образом, сексопатолог является не только психотерапевтом, но и воспитателем, восполняя недостатки воспитания и повторяя искаженные или пропущенные стадии психосексуального развития человека.
Преждевременное психосексуальное развитие
Преждевременное психосексуальное развитие — это раннее становление сексуальности, опережающее средние возрастные нормы и половое созревание.
Его причинами, как и при задержке психосексуального развития, являются соматические, психические и микросоциальные факторы.
Соматическими причинами являются врожденное или происшедшее в раннем детском возрасте поражение глубоких структур мозга, что проявляется снижением порога возбудимости нервных структур, обеспечивающих оргазм. Это соматогенный вариант преждевременного психосексуального развития.
Независимо от его причин, раннее пробуждение сексуальности и её дальнейшее развитие возможны только при постоянном подкреплении оргазмом или хотя бы приятными ощущениями. Если сексуальный интерес чем-то несвоевременно спровоцирован, а в дальнейшем не подкрепляется оргазмом, то он быстро угасает, и в дальнейшем возможно обычное психосексуальное развитие.
В развитии преждевременного психосексуального развития может участвовать и различная психическая патология, в частности, так называемые «ядерные» психопатии и шизофрения (см. главу «Психология и психопатология»). Эти заболевания нередко сопровождаются расстройством влечений, нарушениями в эмоциональной и волевой сфере.
Из-за психических нарушений возможна фиксация интереса девочки на сексуальной сфере. Еще в периоде любопытства, связанного с полом, изучение половых органов становится эмоционально значимым для ребенка и приобретает по-настоящему сексуальную окраску. Любые формы половой активности сопровождаются приятными ощущениями или даже оргазмом. Чаще всего сексуальная активность находит выход в суррогатных формах (мастурбация, петтинг), так как в этом возрасте реализовать половую активность иным способом ребенок не может.
При преждевременном соматическом (телесном) половом созревании психосексуальное и психическое развитие хотя и ускоряется, но незначительно.
При психогенном варианте преждевременного психосексуального развития половое влечение опережает другие проявления сексуальности. Влечение проявляется уже на этапе формирования полового самосознания, то есть, до 7 лет. В 5-10 лет у ребенка уже могут быть сексуальные фантазии. Ранние сексуальные фантазии чаще всего не могут быть адекватно реализованы.
Преждевременно сформировавшееся либидо (сексуальное влечение) влечет за собой различные варианты сексуальной активности. Чаще всего сексуальность выражается суррогатными формами — имитация полового акта, мастурбация, петтинг, — так как реализовать её иными способами в детском возрасте невозможно.
Нарастание психических нарушений в процессе дальнейшего развития ребенка может привести к расстройству коммуникации (способности к общению). В результате этого реализация полового влечения становится практически невозможной. Но некоторые дети стремятся к половой близости, но она не приносит им того удовольствия, как при суррогатных формах половой активности.
Если при этом у ребенка имеют трудности с общением из-за нарушения психики, то это может привести к задержке формирования полового влечения на одной из стадий. Несмотря на раннее появление сексуального интереса, половое влечение не достигает зрелости, и его развитие может остановиться на эротической стадии. Реализация полового влечения нормальным способом может стать практически невозможной.
В этом возрасте эмоциональные реакции преобладают над рассудочными. Поэтому реализация этих тенденций происходит без обдумывания и задержек. Возможны сексуальные девиации (отклонения) и искаженная направленность полового влечения, что может привести к половым извращениям. Может сформироваться стереотип, который прочно сплавляется с ядром личности, сохраняется в течение всей жизни и практически не поддается лечению.
К социогенным причинам преждевременного психосексуального развития относятся пробуждение и формирование сексуальности вследствие даже однократного, но чаще всего методичного и длительного растления и совращения девочки подростками и взрослыми.
Совратителями детей чаще всего являются те, кто не может реализовать своей сексуальное влечение нормальными способами, — это сексуальное извращение называется педофилией, оно описано в соответствующем разделе.
Подростки принуждают девочку к сексуальным контактам с помощью угроз, запугивания, а иногда и с помощью физического насилия.
Взрослые растлители-педофилы действуют по-другому. Они целенаправленно растлевают девочку, методично проводя её в ускоренном темпе через все этапы формирования сексуальности. Используя любознательность ребенка, вначале они рассказывают девочке о половой жизни, показывают эротические и порнографические фотографии, демонстрируют порнографические фильмы.
У педофилов, помимо сексуального влечения к детям, бывают и иные сексуальные извращения. С четом собственных вкусов и предпочитаемого извращенного способа сексуального удовлетворения, взрослые педофилы пропагандируют эти формы сексуальных отношений.
После того, как у ребенка появляется интерес к половым вопросам, педофилы переходят от информации к её практической реализации — демонстрируют свои гениталии и разглядывают половые органы девочки, навязывают ребенку эротические действия, имитируют сексуальные контакты. С помощью этого они добиваются «добровольного» согласия девочки, которая, конечно же, не способна реально осмыслить все значение совершаемого с нею и последствия растления и совращения. После этого педофилы начинают половую жизнь с ребенком.
Для социогенных вариантов преждевременного психосексуального развития характерно более последовательное становление сексуальности, чем при соматогенных и психогенных.
При этом варианте психосексуальное развитие начинается с эротических воздействий, навязанных совратителем. Эротические действия растлителя через какой-то промежуток времени вызывают удовольствие у девочки. И лишь впоследствии происходит постепенное формирование полового влечения.
Эротические действия при социогенном варианте преждевременного психосексуального развития проводятся в форме, близкой к адекватной, то есть, с партнером, а не к суррогатной, как при социогенных и психогенных вариантах.
В дальнейшем половое влечение не задерживается и развивается до сексуального либидо. Этим объясняется высокая самостоятельную активность девочки в поиске объектов для удовлетворения сексуального влечения.
Клинический пример.
В.М.Маслов с соавторами приводит клинический пример девочки шести с половиной лет, которую привела мать в связи с ранним проявлением сексуальности. Девочка была её приемной дочерью и была взята из родильного дома в возрасте 7 дней.
Родилась от первородящей молодой здоровой женщины, не состоящей в браке. Муж приемной матери девочки считал её своей дочерью, так как жена имитировала беременность.
Родилась от первородящей молодой здоровой женщины, не состоящей в браке. Муж приемной матери девочки считал её своей дочерью, так как жена имитировала беременность.
Со слов приемной матери, отец был очень привязан к дочери, купал её ласкал и играл с ней. Играя с ней, сажал её на область гениталий, при этом его брюки часто бывали расстегнутыми. В возрасте 1 года девочка впервые попросила мать потрогать ей «как папка» половые органы.
С 3 лет стала охотно оставаться с отцом наедине, старалась прогнать мать, сердилась, если она не оставляла их наедине. В 3-4 года мать заметила, что девочка прижимает к себе игрушку, сжимает бедра и испытывает при этом оргазм. Иногда оргазм наблюдался и во сне.
В результате расспросов и наблюдений мать выяснила, что отец систематически склонял ребенка к орально-генитальным контактам, на что девочка охотно соглашалась. Брак был расторгнут и возбуждено уголовное дело. У девочки осталось влечение к отцу, но она оживлялась и в присутствии некоторых мужчин и старалась привлечь к себе их внимание. Испытывала оргазм при мастурбации несколько раз в день.
Различие между социогенно и психогенно обусловленным преждевременным половым созреванием проявляется в том, что при первом варианте вначале сексуальная активность навязывается ребенку извне кем-то из старших по возрасту, который использует его для реализации своего извращенного влечения, а уже затем формируется либидо, а при втором варианте, при психических нарушениях, — вначале появляется половое влечение, а уже потом сексуальная активность.
При любом варианте преждевременного психосексуального развития дети становятся инициаторами различных игр — «в доктора», «в семью», если при этом есть возможность рассматривать половые органы или ощущать прикосновение к своим гениталиям, манипулировать на них, имитировать различные формы сексуальной активности.
У обычных детей эти игры отражают детское любопытство и являются нормальным этапом психосексуального развития ребенка, а при преждевременном становлении сексуальности они принимают по-настоящему эротический и даже сексуальный характер, и дети проявляют большую заинтересованность, предпочитая эти игры всем остальным.
Для реализации преждевременно сформировавшегося либидо такие дети иногда сами выискивают подростков и взрослых с извращением сексуального влечения, которые охотно идут на интимные отношения.
Приведу ещё один клинический пример В.М.Маслова с соавторами из руководства «Частная сексопатология», поскольку в своей практике я таких пациенток не наблюдала.
Клинический пример.
Девочка 10 лет, приведена отцом, который отметил у дочери мастурбацию и половые контакты с подростками. Кроме того, каждую ночь она 2-3 раза просыпается вследствие оргазма.
Девочка родилась переношенной, в дальнейшем развивалась нормально. У матери до её рождения было двое сыновей от другого мужа.
С раннего детства девочка была свидетельницей интимных отношений матери. С 4 лет у неё орально-генитальный контакт с сожителем матери. В этом же возрасте начались интимные отношения со старшими братьями. Братья угрожали убить, если она откажется от половой жизни с ними или расскажет кому-нибудь об этом, и девочка шла на любые формы половой активности, которые ей навязывали: феллация, коитус «per anum»(через задний проход), половой акт с неполным (из-за болезненности) введением полового члена во влагалище. Вскоре, несмотря на болезненность, стал возникать оргазм. С 6-8 лет начала употреблять алкоголь.
Когда девочке было 10 лет, мать осудили за уголовное преступление, и она перешла жить в семью отца. В новой школе активно искала партнеров 14-16 лет. Встречалась с ними во время уроков (специально отпрашивалась в туалет) или изредка у себя дома, когда не было взрослых. К ней домой приходили и братья. Девочка пыталась вовлечь в сексуальные контакты с подростками свою подругу-сверстницу.
Дома всеми средствами велась борьба с мастурбацией и сексуальной активностью девочки. Для «отвлечения» её заставляют подолгу чистить пылесосом ковры. Отец бьет, жжет ей руки над огнем, чтобы не мастурбировала. Девочка боится наказаний, плачет, но ничего поделать с собой не может.
Сексопатологи считают, что раннюю допубертатную мастурбацию (то есть, до подросткового возраста) и у мальчиков, и у девочек следует расценивать как одно из проявлений преждевременного психосексуального развития.
Родители не должны оставлять без внимания мастурбацию у детей 8-10 лет, так как она может быть обусловлена растлевающим влиянием подростков или взрослых или психическими нарушениями. В тех и в других случаях подкрепление мастурбации оргазмом возможно лишь в результате снижения порогов возбудимости нервных структур, обеспечивающих эякуляцию и оргазм, поэтому таких детей нужно обязательно обследовать у сексопатолога.
При преждевременном психосексуальном развитии наблюдается и ускоренное начало полового созревания, поскольку происходит стимуляция половых органов и воздействие на анализаторы многих органов чувств (зрения, осязания, слуха), сигналы о раздражении поступают в головной мозг, что и обусловливает ускорение полового созревания.
Преждевременное психосексуальное развитие может беспокоить детей приступообразными ухудшениями общего самочувствия в сочетании со специфическими ощущениями (иногда болевыми) в половых органах. Но сами дети жалоб обычно не предъявляют.
На гиперсексуальность ребенка обычно обращают внимание родители или воспитатели, которых беспокоит, что сексуальность у него проявляется очень рано и не «исправляется» воспитательными мерами.
Некоторые родители в своих «педагогических» мерах проявляют чрезвычайную жестокость, как видно из одного из вышеприведенных примеров, когда отец жег руки девочки огнем.
Наказывать, ругать, а тем более, бить ребенка нельзя ни в коем случае. Девочка станет скрытной, запуганной, а её психическое состояние может ещё больше утяжелиться. Многие дети не способны самостоятельно справиться со своей гиперсексуальностью. Ребенок ещё не понимает, что это плохо, поскольку удовлетворение сексуального влечения девочке приятно, а неудовлетворенность, наоборот, вызывает психический дискомфорт и неприятные ощущения. В этом возрасте девочка не способна понять последствия реализации рано сформировавшегося либидо в виде суррогатных форм или полового акта. А при психическом заболевании тем более она не в состоянии понять последствия реализации сексуального влечения.
Винить ребенка в ранней мастурбации нельзя. Если девочку с раннего детства растлевали и совращали подростки или взрослые, и её половая активность навязана ей извне, то чем же она виновата, будучи в таком возрасте, когда она совершенно не понимает, что творят с нею старшие? Авторитет старших для детей имеет большое значение. Родителям следует разобраться, кто оказал на ребенка такое влияние.
А если девочка больна психическим заболеванием, то тем более её нельзя наказывать, её нужно лечить.
В любом случае при обнаружении преждевременной сексуальности ребенка нужно проконсультироваться с сексопатологом или детским психиатром.
При лечении таких детей сексопатологи проводят терапию основного заболевания, если преждевременное психосоциальное развитие имеет психогенную причину, а также используют различные методы лечения, направленные на повышение порога возбудимости нервных структур, обеспечивающих оргазм.
Кроме того, сексопатологи проводят семейную психотерапию. Ее задачей является формирование у родителей доброжелательного и мягкого отношение к ребенку с безоговорочным отказом от прежних жестоких «воспитательных» мер. Такая девочка больна, и именно так к ней и нужно относиться.
Чем мягче и доброжелательнее родители, тем откровеннее девочка, и тем легче предусмотреть её действия и предупредить её поступки.
За ребенком требуется постоянное индивидуальное наблюдение, но это не означает, что её нужно изолировать от сверстников. Контроль за её поступками должен быть деликатным, но эффективным. Этому тоже обучают сексопатологи. В некоторых случаях они рекомендуют сознательное, под соответствующим наблюдением, введение ребенка в сформированные игровые коллективы детей.
Самое главное, родители должны знать, что проявления преждевременного психосексуального развития можно и нужно лечить. Нельзя запускать это нарушение, пока у ребенка сформируется устойчивый стереотип суррогатной реализации сексуального влечения или оно примет извращенные формы.
Если направленность сексуального влечения становится искаженной и закрепляется в перверзных тенденциях (сексуальных извращениях), — то прогноз может быть неблагоприятным.
Микросоциально обусловленные варианты преждевременного психосексуального развития (растление и совращение ребенка старшими) более благоприятны в аспекте лечения и прогноза. Однако само совращение ребенка, ранняя половая активность девочки в сочетании с жестокостью и наказаниями родителей , даже у детей без психических заболеваний могут привести к деформации личности и асоциальным формам поведения.