• Некоторые заболевания гормональной системы, при которых избыточно вырабатываются андрогены и адренокортикостероиды – в этих случаях тоже запускается повышенная выработка эритроцитов.
• Существует и так называемое относительное увеличение уровня содержания эритроцитов (общее количество остается в норме, а рост уровня происходит по отношению к объему плазмы крови, т. е. ее жидкой среды). Такое увеличение бывает при сгущении крови от избыточной потливости, рвоты, поноса, при ожогах; при отеках; после длительных эмоциональных стрессов; при алкоголизме и курении; при гипертонии.
Содержание эритроцитов понижено:
• При анемиях (так называется состояние, при котором снижен уровень эритроцитов) различного происхождения, например, железодефицитной (самая распространенная причина анемии). При дефиците белка, витаминов в организме. При снижении продукции в костном мозге всех клеток крови, с резким снижением содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (панцитопения) . Такое состояние называется апластической анемией.
• При гемолизе – разрушении эритроцитов от различных причин, в том числе отравления ядами, вследствие холода, вследствие аллергий на некоторые лекарства.
• При злокачественных заболеваниях крови (чаще как вторичный признак, то есть понижение этом случае выявляется не случайно, а закономерно).
...Гемоглобин
Гемоглобин – это красный железосодержащий пигмент крови. Он является основной составляющей эритроцитов и состоит из белковой части и железосодержащей. Именно гемоглобин соединяется с газами и доставляет кислород к клеткам организма, а с собой забирает углекислый газ – и несет на очистку. Гемоглобин также регулирует кислотно – щелочное состояние. В норме кровь мужчин содержит гемоглобин в количестве 130–160 г/л, у женщин показатель ниже – 120–140 г/л (в новых нормах соответственно 12–14 и 13–16 г %).
Уровень гемоглобина повышен при таких заболеваниях или состояниях:
• Физиологически – у жителей высокогорных районов, альпинистов, летчиков; после длительной физической нагрузки. После длительного стресса.
• Сгущение крови при дегидратации организма в результате длительного поноса и рвоты, обезвоживания по др. причинам; при ожоге; при кишечной непроходимости.
• При повышенном эритроцитозе ( см. Эритроциты ). А именно: хронические обструктивные болезни легких, поражение кровеносных сосудов легких, злостное табакокурение, врожденные пороки сердца, поликистоз почек, гидронефроз, сужение почечных артерий, онкологические заболевания почек, гематомы (кровоизлияние), миома матки, опухолевые заболевания желез внутренней секреции и др.Уровень гемоглобина понижен:
• При анемиях различного происхождения, а именно: острая постгеморрагическая анемия (кровотечение); железодефицитная анемия при хронических незначительных кровопотерях (в том числе обильные менструации у женщин, систематические кровопотери вследствие болезни кишечника); мегалобластические анемии (мегалобласт – это начальная клетка выработки эритроцитов), связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты; наследственные анемии , связанные с нарушением синтеза порфиринов (составляющие железосодержащей части гемоглобина); гемолитические анемии, связанные с усиленным разрушением эритроцитов; апластичекие анемии , связанные с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ; идиопатическая анемия , причины которой неясны; анемия вследствие отравления свинцом.
• При увеличении объема плазмы крови вследствие интенсивного вливания лекарственных препаратов, ликвидации отеков и др....Цветовой показатель
Цветовой показатель – информирует об относительном содержании гемоглобина в эритроцитах. Обычно он находится в пределах 0.85–1.05. Цветовой показатель является важной информацией для определения характера анемии.
Цветовой показатель ниже нормы: При самой распространенной железодефицитной анемии (снижение гемоглобина в результате нехватки в организме железа) цветовой показатель опускается ниже 0,85.
Цветовой показатель выше нормы:
При других видах анемии (не железодефицитной) показатель находится в пределах нормы или выше (как например, при фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии).
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците
Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците – в пикограммах. Но самостоятельного значения не имеет – он связан со средним объемом эритроцита, средней концентрацией гемоглобина в эритроците и другими. При дефиците железа среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците ниже нормы (ниже 30–35 пг). На самом деле, можно пропустить этот пункт в расшифровке анализа, без всякого ущерба для здоровья!
Гематокрит...В современных лабораториях вам обязательно определят гематокрит, хотя его нет в образце бланка (см. форма № 224/у). Гематокрит – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы крови. С возрастом нормы изменяются, но в среднем для мужчин гематокрит колеблется в пределах 40–48 %, у женщин 36–42 %.
Гематокрит выше нормы:
• При эритремии (лейкозе, хроническом заболевании крови).
• При вторичных эритроцитозах ( см. Эритроциты ) вследствие врожденных пороков сердца, дыхательной недостаточности, новообразованиях в почках, которые ведут к избыточному синтезу эритропоэтина – гормона, который стимулирует выработку эритроцитов. При некоторых заболеваниях гормональной системы, когда избыточно вырабатываются андрогены и адренокортикостероиды – в этих случаях тоже запускается повышенная выработка эритроцитов.
• Вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы (сгущение крови): при ожоговой болезни, перитоните, дегидратация организма – выраженной диарее (поносе), неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете (когда происходит усиленное мочеиспускание).Гематокрит ниже нормы:
• Понижение гематокрита наблюдается у беременных женщин (во второй половине беременности) вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы. При избыточном употреблении соли – в этом случае тоже увеличивается объем плазмы.
• При гипергидратации (избытке жидкости в организме).
• При кровотечениях и анемиях гематокрит, естественно, снижается, поскольку снижается количество эритроцитов.
Ретикулоциты
Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые появляются постоянно. Несколько странно, что в бланке они даны в %, скорее их надо измерять в ‰ (промилле): на 1000 эритроцитов в норме приходится 2–10 (до 12) ретикулоцитов.
Для чего назначают анализ на уровень содержания ретикулоцитов: Для диагностики снижения или повышения уровня эритроцитов. Для дифференциальной диагностики анемии. Для контроля лечения анемии. Для оценки эффективности пересадки костного мозга.
Ретикулоциты выше нормы:
• При постгеморрагической анемии (анемия после кровотечений, ретикулоциты могут быть увеличены в 5–6 раз).
• При гемолитической анемии (анемия, связанная с усиленным разрушением эритроцитов).
• В случае острой кислородной недостаточности.
• В процессе лечения В12-дефицитной анемии (на 1-й неделе лечения наступает резкое увеличение уровня ретикулоцитов).
• Во время лечения железодефицитной анемии препаратами железа (на 2-й неделе лечения количество ретикулоцитов возрастает).
• При малярии.
• В результате метастазирования опухолей в костный мозг.Ретикулоциты ниже нормы:
• При анемии: апластической (связанной с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ), гипопластической (анемия, при которой поражается эритроцитарный росток костного мозга и резко снижается продукция эритроцитов), при В12-дефицитной анемии.
• При аутоиммунных заболеваниях кроветворной системы.
• При некоторых заболеваниях почек.
• При микседеме (слизистый отек при недостаточной функции щитовидной железы).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)...Этот показатель очень зависим от методики измерения и от погрешности измерения. Определяется он так: в пробирке из плазмы крови осаждаются эритроциты. Высота столбика из осевших эритроцитов, которая образовалась за 1 час, и есть СОЭ. Для женщин норма СОЭ 2–15 мм/ч, для мужчин 2–10 мм/ч.
Скорость оседания эритроцитов зависит от их способности слипаться между собой (эта способность называется агрегацией эритроцитов). Агрегации же зависит от их электрических свойств и белков плазмы крови. При воспалительном заболевании в плазме увеличиваются белки – защитники при острой фазе воспалительного процесса: фибриноген ( см. Биохимический анализ крови/Белки и белковые фракции/Фибриноген ), иммуноглобулины и церулоплазмин (Биохимический анализ крови/Специфические белки/Иммуноглобулины ). При увеличении альбумина ( см. Биохимический анализ крови/Белки и белковые фракции/Альбумин) СОЭ уменьшается.
На СОЭ влияет вязкость крови, уровень содержания жиров, общее количество эритроцитов (при анемии СОЭ увеличивается).
Когда назначают анализ на СОЭ: Во время профилактических осмотров. Для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний. Для диагностики опухолей.
СОЭ выше нормы:
• Физиологически – у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде. У женщин и мужчин в пожилом возрасте.
• При анемиях различного происхождения.
• При травмах. После операционного вмешательства.
• При воспалительных заболеваниях, острых и хронических инфекционных заболеваниях.
• При некоторых аутоиммунных заболеваниях.
• При инфаркте миокарда.
• При некоторых заболеваниях почек.
• При острых интоксикациях.
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикостероидов).
• При злокачественных заболеваниях (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).СОЭ ниже нормы:
• Физиологически – во время голодания, в случае вегетарианского рациона, при снижении мышечной массы. Возможно снижение в первый период беременности.
• При миодистрофии (мышечной слабости).
• При эпилепсии.
• При эритремии (хронический лейкоз)....Методика измерения существенно влияет на СОЭ. Если при хорошем самочувствии СОЭ увеличена, лучше пересдать анализ и, по возможности, в другой лаборатории. Еще надо помнить о том, что после перенесенной болезни СОЭ нормализуется с «опозданием». Поэтому если ваш врач спокоен по поводу СОЭ, вам тоже не о чем беспокоиться.
Тромбоциты
Тромбоциты мы представляем как клетки, участвующие в свертывании крови. Но у них очень обширные функции в организме: на мембране тромбоцитов переносятся иммунные комплексы, антикоагулянты, серотонин. Тромбоциты поддерживают спазм сосудов, это важно при разрыве сосуда. Норма их содержания 180–320 тыс./мл. Уровень тромбоцитов колеблется в течение суток, зависит от времени года, увеличивается после физической нагрузки. Понятно, что при острой кровопотере уровень будет высоким.
...Тромбоциты выше нормы:
• Физиологически – при значительных физических нагрузках.
• При массивных кровопотерях. При гемолизе (разрушении эритроцитов).
• В течение 2 месяцев после удаления селезенки.
• При сепсисе.
• При некоторых воспалительных процессах в организме (туберкулез, остеомиелит – заболевание костей).
• При лейкозе.
• При злокачественных заболеваниях желудка, почек, при лимфогранулематозе (заболевание лимфатической системы).
Тромбоциты ниже нормы:
• Физиологически – во время менструации у женщин.
• При врожденных тромбоцитопениях (уменьшение количества тромбоцитов).
• При недостаточной функции щитовидной железы. При вирусных и бактериальных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, малярия, токсоплазмоз).
• При системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит.
• При состояниях, связанных с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и (реже) острых вирусных гепатитах. При застойной сердечной недостаточности, тромбозе печеночных вен.
• В случае приема некоторых лекарств, которые влияют на функцию костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др.
• При апластической анемии (угнетение роста клеток крови в костном мозге). При миелофтизе (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью).
Лейкоциты и лейкоцитарная формула
Лейкоциты
Лейкоциты – это так называемые белые клетки крови. Именно они бросаются на борьбу с микробами и чужеродными веществами. Так работает иммунная защита организма. Гной на поверхности ранки – это жидкость, содержащая большое количество лейкоцитов. Норма содержания лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4–9 тыс. единиц на 1 мм3 крови (лейкоцитов, заметьте, в 1000 раз меньше, чем эрит – роцитов)....У женщин увеличение лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) может случаться в предменструальный период. Это надо учитывать при сдаче анализов. Во второй половине беременности и через 1–2 недели после родоразрешения тоже возможен физиологический лейкоцитоз.
После физической нагрузки, во время стресса, под воздействием холода или избыточного тепла – также возможно незначительное увеличение количества лейкоцитов. Поэтому так важно правильно подготовиться к забору крови.