Суть была такова: все новорожденные много плачут. Часть этого плача не имеет никаких достойных причин, по крайней мере на наш, взрослый, взгляд. Если построить кривую распределения такого плача по дням, то вы увидите, что в первые шесть недель жизни ребенка она идет вверх, а в следующие шесть недель постепенно спускается вниз. Затем исчезает вообще.
Мы не были уверены в том, что это правда, но решили все-таки отложить акт двойного самоубийства до 12 недель, чтобы посмотреть, что будет. Когда Мишель пошла восьмая неделя, мы начали замечать странное явление: появились короткие промежутки времени, в которые она не спала, но при этом не плакала. И такие спокойные периоды начали постепенно увеличиваться! Мы поверили.
Само собой, ничего из того, что делают дети, никогда полностью не соответствует тому, что написано в книгах. Укладывание Мишель в постель продолжало быть долгим и изнурительным ритуалом и значительно позже рубежа 12 недель. А заставить ее спать всю ночь до сих пор оставалось несбыточной мечтой. Мы все еще уставали (особенно Шэрон, которой пришлось выйти на работу, но которая при этом продолжала кормить Мишель грудью по ночам и сцеживать молоко для дневных кормлений), но лихорадочное и издерганное состояние осталось в прошлом. К нам вернулось ощущение времени, восприятие дня и ночи. Мы больше не чувствовали себя несчастными неудачниками из-за того, что нам не удавалось хорошо заботиться о ребенке.
Мы позволили всему идти своим чередом, пока Мишель не исполнилось пять месяцев. После очередной серии консультаций с нашим врачом мы решили применить жесткие меры управления режимом сна, чтобы и дочка, и мы наконец смогли достойно отдохнуть.
Ночью Мишель, как и все люди, время от времени просыпалась. Но вместо того чтобы, как гласит теория, повернуться на другой бок и снова погрузиться в сон, в реальности она требовала от нас пищи и внимания. Потребности в ночном кормлении уже не было, а внимание стоило и Мишель, и нам нормального ночного сна.
Первым правилом стало прекращение ночных кормлений. Мы решили, что Шэрон больше вообще не должна подходить к ребенку ночью, так как ее вид и запах будут слишком искушать Мишель. Когда она плакала, я должен был пойти к ней и утешать, обнимать, петь или качать… В общем, делать все что угодно, чтобы дочка снова заснула.
Следующим этапом было прекращение разговоров. Теперь, приходя в комнату Мишель на ночные «посиделки», я должен был только наклониться над кроваткой и поглаживать ее по спинке, пока она не уснет покрепче. Выяснилось, что если я провожу с дочкой меньше полных пяти минут, то очень скоро меня ожидает новый призыв.
Через несколько дней у нас состоялось последнее стратегическое совещание с нашим педиатром. Он предложил нам делать освещение в комнате как можно более тусклым, класть Мишель в кроватку и не открывать дверь до самого утра. Врач порекомендовал Шэрон уйти на ночь к кому-нибудь из подруг и пообещал, что этот финальный этап составит не более трех ночей продолжительного плача. Очень обнадеживающе.
Шэрон решила пережить это вместе со мной. С приближением назначенного часа мы приступили к процедуре укладывания. Потом положили Мишель в кроватку, повернулись, вышли из комнаты и закрыли дверь. Плач начался в ту же секунду. Но продолжался он всего десять минут. Десять минут! Вот это да!
В эту ночь никому из нас не удалось нормально поспать. Мы с Шэрон продолжали прислушиваться, не раздастся ли снова плач. Но в комнате Мишель царила тишина. Когда рассвело, мы бросились к дочке, и – ура! – с ней все было в порядке.
На этом все и закончилось. Десять жестких минут, и мы, все трое, избавились от пятимесячной пытки. Шли дни, и мы заметили ряд весьма приятных эффектов. Благодаря нормальному отдыху и мы, и Мишель стали спокойнее и веселее. Дочка благоденствовала, и нам это безумно нравилось. Мы возвращались к нормальной жизни.
Хотя этот рассказ отца может показаться слишком экстремальным, на самом деле здесь описан вполне типичный путь, который проходят родители, чтобы помочь детям преодолеть приступы плача. Мне хотелось бы подчеркнуть, что успокаивать нервозного или плачущего ребенка могут и должны оба родителя. Даже если мать кормит его грудью, ответственность лежит не только на ней.
Мужья могут и, на мой взгляд, обязаны помогать женам заботиться о своих детях. Если у отца есть возможность быть дома и помогать матери после ее возвращения из роддома и также в тот период, когда ребенку будет около шести недель, то женщина сможет приспособиться к изменениям, происходящим с ребенком. Один отец назвал такие отношения «парным родительством», потому что, если один член такой мини-команды слишком устает, второй сменяет его в поездках, прогулках с ребенком и т. д., чтобы первый мог полноценно отдохнуть. Двое измученных родителей никак не могут быть хорошей парой!
Хотя для преодоления повышенной нервозности / коликов предлагалось много различных средств, в том числе кошачья мята, травяной чай, сок папайи, мятные капли, записи сердцебиения или внутриутробных звуков, бутылки с горячей водой или смена молочной смеси, выяснилось, что реально помогают всего три приема. Уже доказано, что такие методы, как симетиконовые капли или хиропрактика, абсолютно бесполезны. Последним популярным диагнозом для детей с повышенной нервозностью стал желудочно-пищеводный рефлюкс; однако проведенные исследования показали, что одновременное наличие этих двух проблем не означает, что между ними существует причинно-следственная связь. Вот те самые три приема:
1. Ритмичные движения: кресла-качалки, качели, кроватки и коляски с рессорами, люльки; пешие прогулки, походы по магазинам, использование ребенка в качестве «спортивного снаряда» в упражнениях на укрепление бицепсов, автомобильные поездки. Возможно, любое ритмичное покачивание, способствуя регулярности дыхания, успокаивает младенца, так как при этом у него пропадает необходимость «производить» колики ради того, чтобы лучше дышать. Тем не менее избегайте использования водяных матрасов, которые для маленьких детей представляют опасность, так как могут быть причиной удушья. Среди других опасных средств против коликов нужно упомянуть ряд растительных «лекарств», которые могут вызвать отравление; набитые сухими бобами подушки, тоже связанные с риском удушья, и подвешиваемые в кроватке приспособления типа мини-батутов, в которых ребенок может запутаться и задохнуться. Раньше для улучшения сна детям прописывали триптофан, но теперь известно, что это вещество может нанести вред; точно так же не стоит давать детям и мелатонин.
2. Сосание: груди, бутылочки, кулака, запястья, большого пальца или пустышки.
3. Пеленание: укутывание ребенка в одеяла, что дает ему ощущение близости к родителю, тепла и уюта. Однако после первых нескольких недель жизни эффективность этого приема снижается.
Не нужно перебирать метод за методом; это еще больше вас разочарует и заставит ощутить беспомощность, если плач не прекратится. Кроме того, вы можете испытывать раздражение или злость из-за того, что на вашего ребенка как будто не действуют никакие домашние средства, особенно если кому-нибудь из ваших знакомых они прекрасно помогают.
Устраивайте себе перерывы, когда ваш ребенок плачет. Так вы сможете лучше заботиться о нем; это вполне разумная стратегия обращения с малышом, а не проявление вашего эгоизма.
КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИЧувство гнева по отношению к собственному плачущему малышу пугает, но оно совершенно нормально. Вы можете одновременно любить своего ребенка и ненавидеть его приступы плача. У всех родителей время от времени возникают противоречивые чувства к своим детям.
В первые месяцы вам будет казаться, что вы практически никак не можете воздействовать на поведение вашего слишком беспокойного младенца. И в данном случае вы правы, но этот период лучше воспринимать как репетицию. В ваших объятиях, поцелуях, доброте и нежности выражается все то, что вы чувствуете. Учитесь осыпать ребенка ласками, даже когда он плачет. Такое любящее внимание очень важно для вас обоих.
Однако постоянное, избыточное внимание, которое вы уделяете беспокоящемуся или плачущему малышу с любым уровнем нервозности в первые месяцы, может стать причиной осложнений, если и после того, как период коликов останется позади, вы будете продолжать использовать ту же стратегию вмешательства в процесс ночного и дневного сна ребенка. Несмотря на то что колики уже прошли и он стал старше, вы продолжаете постоянно его контролировать, не позволяя оставаться в одиночестве и вырабатывать умение успокаиваться самостоятельно. В таких условиях ребенок никогда не научится засыпать без вашего участия. Фрагментация или дефицит сна, возникающие при прерывистом положительном подкреплении со стороны родителей, становятся причиной переутомления малыша, выражающегося в повышенном уровне его нервозности, хотя биологические факторы, вызывающие чрезмерную нервозность/колики в более раннем возрасте, давно преодолены.
Темперамент у четырехмесячных детей
Что же происходит после того, как первые месяцы жизни вашего ребенка с частым плачем и беспокойством остаются позади, а его поведение становится более стабильным? Примерно после четырех месяцев большинство родителей уже понимают разницу между потребностью ребенка в непрерывном сне и его предпочтением приятной компании по ночам. Большинство родителей способны осознать, что длительный, постоянный сон – здоровая привычка, и в их силах на нее влиять, а также что они могут быстро научиться не подкреплять своими действиями ночные пробуждения и нерегулярный режим дневного сна, которые лишают ребенка необходимого отдыха. Происходит процесс «социального отлучения» от приятной компании родителей во время ночного и дневного сна. Как сказала одна молодая мама, «я поняла: теперь мне нужно забыть о том, что ему [ребенку] хочется общения».
Однако родителям, дети которых пережили период коликов, еще придется столкнуться с некоторыми сложностями. Это объясняется тем, что дети, ранее страдавшие повышенной нервозностью / коликами, в возрасте четырех – восьми месяцев сильнее других склонны к проявлениям «трудного» темперамента, менее продолжительному сну и более частым ночным пробуждениям.
Мои исследования также показывают, что родители таких детей предрасположены воспринимать частые (а не длительные) ночные пробуждения как проблему. Более того, чаще о ней говорят родители мальчиков, а не девочек. Давайте разберемся, на чем это основано.
Доктор Александр Томас, пионер в области изучения детского развития, описал различные типы темперамента у младенцев. В исследовании, основанном как на его собственных тщательных наблюдениях, так и на опросах родителей, доктор Томас отмечал взаимосвязи между четырьмя характеристиками темперамента: настроем, напряженностью, адаптивностью и открытостью/замкнутостью. Он сделал вывод, что у детей, отличавшихся негативным настроем, напряженностью, плохой адаптивностью и замкнутостью, отмечалась и нерегулярность функций организма. Темперамент таких детей поэтому и подходил под определение «трудный», что родителям было трудно с ними справляться! Мы не знаем, почему именно эти черты всегда сочетаются именно таким образом, но нам известно, что дети с «легким» темпераментом обладают противоположными свойствами. В исследовании доктора Томаса были описаны еще четыре дополнительные характеристики темперамента: постоянство, активность, отвлекаемость и порог (под «порогом» имеется в виду степень чувствительности ребенка к громкости звуков или интенсивности освещения). Они не являются постоянными составляющими «легкого» или «трудного» темперамента.
Термин «темперамент» означает стиль поведения, или способ взаимодействия ребенка со средой. Он не описывает мотивов действий. Каждый родитель, естественно, по-своему оценивает темперамент своего ребенка. Однако вам, вероятно, будет интересно узнать, что существует стандартизированная система оценки темперамента младенцев. Нельзя сказать, что она совершенно объективна, и у нее есть ряд ограничений, о которых я скажу позже, но за годы применения эта система доказала свою огромную полезность.
Ученые, которые ее разработали, совершенно не задумывались о таком явлении, как повышенная нервозность / колики. В их системе отсутствует даже такой параметр, как плач. Только гораздо позже оценку темперамента по этой шкале догадались связать с повышенной нервозностью. Однако, как вы сможете убедиться сами, эта связь оказалась просто поразительной.
Характеристики детского темперамента
Активность (общая подвижность, энергичность)
Ваш ребенок извивается, подскакивает и сучит ножками, когда лежит в кроватке и не спит? Совершает ли он какие-то движения во сне? Малыш пинается ногами и хватает все руками, когда вы его переодеваете? Одни дети активны и подвижны практически постоянно, другие – только в определенных ситуациях, например, во время купания. Уровень активности у младенцев не имеет никакого отношения к «гиперактивности» у детей более старшего возраста. Я обследовал несколько малышей, которые до этого были направлены к детскому гастроэнтерологу из-за повышенной нервозности / коликов. Выяснив, что никаких проблем с пищеварительной системой у них нет, врач сделал вывод, что все дело в «гиперактивности». Этот диагноз был основан на ложном убеждении, что бодрые, с ярко выраженными реакциями, плохо управляемые дети гиперактивны. Однако нет никаких доказательств связи высокого уровня активности в младенчестве с гиперактивностью в более старшем возрасте.
Ритмичность (регулярность функций организма)
Ритмичность – это характеристика, указывающая на степень регулярности или предсказуемости поведения младенца. Можно ли выявить закономерность в том, когда ребенок чувствует голод, сколько он съедает при каждом кормлении, как часто у него происходит дефекация, в какие часы он становится сонным, во сколько просыпается, в какое время суток наиболее активен, а когда начинает проявлять признаки беспокойства? Постепенно поведение ребенка обычно становится более регулярным. Однако некоторые дети ведут себя очень предсказуемо уже в возрасте двух месяцев, а у других поведение остается нерегулярным на протяжении всего первого года жизни.
Открытость/замкнутость (первая реакция)
Открытость/замкнутость – это характеристика темперамента, определяющая первоначальную реакцию на что-то новое. Как ведет себя младенец, встречаясь с другим ребенком или няней? Сопротивляется ли он новым процедурам? Некоторые дети с удовольствием воспринимают новые обстоятельства – принимают их, проявляют любопытство, не пугаются, в то время как другие воспринимают все незнакомое негативно, отказываются от него, стараются избегать контакта, выглядят испуганными или угрюмыми.
Адаптивность (гибкость)
Степень адаптивности, или приспособляемости, определяется на основании наблюдений за реакцией ребенка на определенные действия – протестует ли он против стрижки ногтей, купания, изменений в режиме питания, быстро ли привыкает к незнакомым людям или новой еде. Это попытка оценить, насколько легко или трудно ребенку приспосабливаться к новым обстоятельствам или изменениям в привычном распорядке.
Напряженность
Напряженность – это степень или величина ответных реакций ребенка, как положительных, так и отрицательных. Можете воспринимать ее как количество эмоциональной энергии, с которой он выражает свое удовольствие или неудовольствие. Напряженные дети выражают эти эмоции громко и активно. Они очень энергичны при приеме пищи или отказе от нее. У них наблюдается сильно выраженная реакция на резкое увеличение интенсивности освещения; такие дети могут одинаково бурно радоваться новой игрушке или отвергать ее; очень эмоционально переживают такие события, как купание, смена подгузника или одевание; по их поведению можно сразу сказать, как они относятся к тому или иному человеку, знакомому или незнакомому. Одна мать так описывает интенсивные реакции типа «все или ничего» у своего чрезмерно беспокойного ребенка: «Настроение моей дочки меняется очень быстро; она никогда ни о чем не предупреждает заранее, сразу переходя от бурной радости к воплям отчаяния». Напряженность оценивается отдельно от настроя. Детей с низкой степенью напряженности называют «мягкими».
Настрой
Если напряженность – это интенсивность реакции, то настрой – ее направление. Он оценивается в тех же ситуациях, что описаны выше. Негативный настрой – это наличие беспокойного поведения и плача или отсутствие улыбок, смеха и гуления. Позитивный настрой – отсутствие беспокойства и плача или наличие улыбок, смеха и гуления. Наиболее напряженные дети, как правило, отличаются более негативным настроем и меньшей адаптивностью, бывают замкнутыми. Наиболее мягкие дети обычно более позитивны по настрою, лучше адаптируются и проявляют открытость.
Постоянство
Степень постоянства, или концентрации внимания, – это характеристика, отражающая способность ребенка чем-то заниматься, не отвлекаясь, и, соответственно, величину непрерывного промежутка времени от начала одного вида деятельности до смены его на другой. При одних обстоятельствах родители ценят в детях постоянство, зато при других – совсем наоборот. К примеру, постоянство, или упорство, приветствуется при овладении новыми навыками, но та же самая черта становится совершенно неприемлемой, когда ребенок демонстрирует постоянство в кидании еды на пол. К несчастью, некоторые дети весьма постоянны в непрерывном плаче или в непрерывном бодрствовании и отказе спать. Один отец так описывал своего постоянно плачущего ребенка: «У нас был ребенок, подключенный к щелочным батарейкам Duracell, а мы получали энергию из обычных угольных батарей. Наш заряд никогда не держался так долго, как его».