Если бы они видели счастливые глаза «колясочников» или больных, севших в коляску после инсульта, а в результате долгой работы в центре сумевших просто самостоятельно встать из коляски? Здесь же вернулась подвижность позвоночника, после длительной малоподвижности и потребления бесконечных лекарств восстановились движения в суставах, но все так же проявляются недовольства?! Почему? Врач говорит: «Дальше сам!» – «Как? А я думал этого хватит на всю жизнь!» – говорит больной в ответ… Опять категория гордыни: «Если я что-то делаю, то боли быть не должно!»
Да! Надо научиться получать удовольствие от вновь восстановленной возможности выполнять различные упражнения: наклоны, повороты, без страха что-то «защемить, вывихнуть, сломать». Да! В дальнейшем надо продолжать их выполнять, ибо «под лежачий камень вода не течет». Но… это и есть счастье – вновь открывшаяся возможность двигаться без таблеток, сняв корсеты, и постараться дальше жить полноценно…
Поэтому я, разбирая подобные жалобы, всегда анализирую состояние больного при обращении, его физические возможности (наклоны, движения в суставах и позвоночнике, килограммы на тренажерах). Затем анализирую динамику в движениях и динамику увеличения нагрузок на тренажерах в заключительный день лечения.
Если отмечаются оставшиеся болезненные места в теле (триггеры), отсутствие динамики в килограммах, тогда составляется новая программа с акцентами на тренажеры, снимающие триггеры и восстанавливающие мышечную достаточность. Это не скорый процесс. Главное – знать, что делать!
Вопрос:
– Четвертый месяц хожу в Центр кинезитерапии. Шейный остеохондроз, онемение кистей обеих рук в ночное время. Кинезитерапия пока не помогает. Какие упражнения посоветуете?
– Хожу в центр уже год, у меня грыжа позвоночника и артроз тазобедренного сустава. Занятия помогают, но иногда при работе дома возникают боли в позвоночнике. Обезболивающие упражнения иногда не помогают. Что делать?
– Я пенсионерка, 67 лет. Диагноз – гонартроз II–III степени. В течение более чем 3 лет пью обезболивающие препараты. Прохожу второй цикл. Все ли упражнения подходят в моем случае? Еще врач говорит, что надо ходить с костылем и готовить сустав к операции. Я не хочу ни того ни другого. Спасите. Я очень рада, что нашла вашу систему.
– В апреле прошел курс реабилитации в вашем центре в г. Харькове. Жалобы были следующие: грыжа межпозвоночных дисков, онемение ног, артроз левого коленного сустава. После занятий в центре почти два с половиной года ежедневно по утрам выполняю обезболивающие упражнения и принимаю холодный душ. Изготовил тренажер, на котором 2–3 раза в неделю выполнял некоторые упражнения.
– Три недели назад произошло обострение – острая боль в пояснице при малейшей нагрузке. Занятия пришлось прекратить. Мне 74 года. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения можно делать во время обострения?
– Прошла 2 курса занятий, спина и поясница беспокоят намного меньше. Спасибо! Однако на протяжении занятий давление приходило в норму 2–3 раза (140/180). В основном оставалось 160/90, 170/90. То есть высокое, и тяжесть в голове. Возможно, это проблема шейного отдела? Ваше мнение.
– Грыжа поясничного отдела 13 мм, секвестр L4—L5, прошла 10 занятий. Когда уйдет боль?
Ответ: Таких вопросов много. Легко подставлять тело под уколы и капельницы, но гораздо труднее избавиться от болезней, когда требуется терпение и труд.
Недовольство лечением в Центре кинезитерапии или разочарования связаны как раз с нетерпением и непослушанием.
Легко подставлять тело под уколы и капельницы, но гораздо труднее избавиться от болезней, когда требуется терпение и труд.
Есть одинаковые диагнозы, но нет одинаковых больных, каждый больной индивидуален.
Когда мне задают вопрос типа «вот лечусь, да не помогает, что делать?», это можно сравнить с вопросом: «Доктор, у меня срослись кости?» – не показывая при этом рентгеновские снимки. Современная кинезитерапия – это целая технология, где нет мелочей. Все строго индивидуально. Это не проглотить таблетку и ждать выздоровления. Чтобы проанализировать лечебный процесс, его динамику, мне надо видеть результаты МФД, выполненной врачом при поступлении больного в Центр кинезитерапии, работающего по методу Бубновского, и отмеченные акценты в лечении. Мне надо видеть первое, шестое и двенадцатое занятия первого цикла или двенадцатое, двадцать четвертое и тридцать шестое занятия трех циклов, то есть курса. Это несложно сделать, если взять копии и послать по почте. Это то же, что показать рентгеновский снимок травматологу или МРТ – невропатологу. Что касается прекращения занятий при обострении болей в пояснице, то и здесь существует правило золотого стандарта кинезитерапии – неиспользование скелетной мускулатуры всегда ухудшает состояние всех органов и систем.
Прекращать заниматься «с годами» ни в коем случае нельзя.
Сделал тренажер – это хорошо, но этого недостаточно, чтобы самостоятельно справиться с обострением. Слишком высокомерно относиться к выполнению упражнений в лечебных целях – это одно из основных заблуждений. Безумно трудно вот так самостоятельно преодолеть болевую доминанту без знаний функциональной физиологии и динамической анатомии. Если у вас что-то не заладилось в одном из периферийных центров – обратитесь в Москву, в Центр в Сокольниках, но представив те документы, о которых я упомянул выше. Зачем же зря мучиться, если есть связь. И не надо стесняться. Есть одинаковые диагнозы, но нет одинаковых больных, каждый больной индивидуален.
За 30 лет работы в кинезитерапии я не назначил ни одной обезболивающей таблетки, хотя порой больных завозят прямо на каталке в кабинет врачи службы «03». И этот больной не способен из-за острой боли самостоятельно спуститься с нее. Высшим показателем методики кинезитерапии является работа с компрессионными переломами пилотов великой команды «Камаз-Мастер» на мировом ралли-рейде «Париж – Дакар», когда, получив перелом (иногда – два) позвоночника, продолжали участвовать в гонке по бездорожью и побеждать в ней. И ни одной обезболивающей таблетки я не назначил, так как таблетки резко снижают скорость реакции и ориентацию в собственном теле. И, что самое любопытное, к концу гонки переломы срастались (МРТ) и впоследствии не было ни корсетов, ни колясок, ни операций. До сих пор гоняются в ралли «бывшие инвалиды» из команды «Камаз-Мастер».
Лично я 27 лет боролся с болями в «своем скелете» без обезболивающих таблеток, в результате чего и появилась методика современной кинезитерапии. Но свою голову другим я приставить не могу. Всем надо учиться, и больным тоже. Я знаю, что, выполняя правила современной кинезитерапии, можно победить любую болезнь! Если же начали заниматься, а результатов, с вашей точки зрения, нет, хотя прошло «уже целых 9 занятий», и вам 75 лет, и вы инвалид II группы, то… видимо, вам уже никто не сможет помочь, так как вы не ориентируетесь в собственной личности, терпения нет, сил тоже, остается глотать таблетки…
А у меня в группе женщин после 70 лет совсем другие результаты после нескольких месяцев занятий, потому что они поверили методике, занимались «стиснув зубы» и… вернули радость жизни!
Прекращать заниматься «с годами» ни в коем случае нельзя. Вас научили заниматься, вот и занимайтесь. Если же обострились какие-то болячки и вы не можете выбраться из боли самостоятельно, вновь обратитесь в центр. Так надо, и все!
Вопрос: Обучаете ли вы современной кинезитерапии?
Ответ: Мы готовим таких специалистов только для своих центров.
Да, можно, наверно, работать в кабинетном варианте с медсестрой. Но мы таких специалистов не готовим по одной простой причине: на сегодняшний день нет таких больниц, в которых главные врачи признают кинезитерапию как самостоятельное лечебное направление. У них есть ЛФК, мануальные терапевты, остеопаты, для работы которых не требуется специального оборудования и большого помещения. И это их пока устраивает.
Вопросы-письма: Сергей Михайлович, занимаюсь два курса. Стало лучше. Поняла, что это мое спасение. Я пенсионерка. Пенсия небольшая. Можно ли сделать оплату меньше?
Надежда, 65 лет
Я прозанималась в центре 4 курса. Благодарна всем инструкторам и врачам за оказанную помощь, но сейчас была вынуждена прекратить занятия, т. к. 18 сентября, ночью, во время сна, что-то лопнуло в левой икроножной мышце со страшной болью. Сосудистый хирург поставил диагноз «спонтанно-мышечная гематома». Стала хромать.
Что вы скажете про компрессионные чулки или колготки?
Что вы скажете про компрессионные чулки или колготки?
Тамара Георгиевна
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Огромное спасибо за ваши книги, за Центры кинезитерапии!
Мне 67 лет. Вопрос:
1) 7—10-дневное голодание провоцирует остеохондроз?
2) Как свести к минимуму эту провокацию?
Два года голодала по Бреггу 20 лет назад. Все последующее время голодаю по 3–5—7 дней во время болезней – помогает. Но спина отказала, болит постоянно.
Нина Викторовна
Уважаемый Сергей Михайлович!
Как, по вашему мнению, следует организовать свои физические нагрузки и питание во время православных постов для поддержания тонуса организма и с пользой, если известно, например, что растительный белок с возрастом не усваивается, и может произойти потеря мышечной ткани, а значит, ухудшение телесного состояния?
Ответы: Вот столько неожиданных порой и разных по своей тематике вопросов задают врачу, хотя мотивом обращения бывает лишь боль в спине или суставе. И задают множество вопросов тому врачу, кто не только выскажет свое мнение или даст какую-то банальную рекомендацию, типа ношения чулок или колготок при варикозном расширении вен или появлении гематомы, но и объяснит причину события и подскажет путь выхода из проблемы до полного восстановления трудоспособности (или самообслуживания – в тяжелых случаях). Да, мы не можем лечить без оплаты. Это наша работа, и она нас кормит. И всегда стоит вопрос – почему так дорого? А с чем вы сравниваете цену за лечение? Лично я, как главный врач центра, могу сравнить наши цены за курс лечения (12 сеансов) с подобным курсом в государственных клиниках. И это сравнение не в нашу пользу, так как лечение в государственных клиниках, то есть там, куда направляют лечиться чиновники из Департамента (Министерства) здравоохранения, в 10 раз дороже, а качество и результат лечения … даже не хочу комментировать. Мы, врачи частной клиники, отвечаем за результат каждого пациента и прилагаем максимум усилий для решения задачи, которую он нам ставит. А иначе «сарафанное радио» сыграет против нас. В государственных клиниках – круговая порука – есть и главный врач, и заведующий отделением, и еще группа врачей и «узких» специалистов-диагностов, которые все вместе докажут, что пациент сам виноват, если нужный результат (хотя бы приблизительный) лечения достигнут не был. Лишь могут предложить новую операцию или более дорогостоящее лекарство… Зайдите на сайт любой государственной клиники и сравните цены: например, удаление грыжи (ламинэктомия) стоит от 70 до 450 тысяч рублей. А если «бесплатно», то платит страховая компания. Кстати, слово «бесплатно» имеет другой смысл – «БЕС ПЛАТИТ»… Операция длится недолго, а рекомендации после нее – корсет, НПВС первое время или другие препараты, ограничение (2–4 недели) физических нагрузок, ношение (до 8 недель) корсета, а некоторые могут пройти ВТЭК и получить инвалидность. По медицинским стандартам, после операции на позвоночнике человек считается нетрудоспособным до 12 месяцев (это III группа инвалидности). Я бы не хотел таких рекомендаций на месте больного, обратившегося за лечением!
В наших центрах лечение занимает от 12 до 36 дней. Трудоспособность восстанавливается, так как пациент получает рекомендации выполнять определенные гимнастические упражнения в домашних условиях или в тренажерных залах, а не III группу инвалидности. Что касается вопросов, не связанных напрямую с лечебным процессом, например про компрессионные чулки или ношение корсета, отвечу:
А что они, эти чулки, дают? Берегут сосуды, не дают разорваться (в случае гематомы)? Да нет! Они просто сжимают мышцы в области голени, бедра, коленного сустава, туловища. Они не укрепляют сосудистую стенку и внутренние органы и не страхуют их! Они сжимают тело, сжимают (я бы даже сказал, перетягивают) мышцы, в которых проходят артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы (рис. 110).
Рис. 110
И что в результате их применения:
а) снижается скорость и объем кровотока, результатом чего рано или поздно будет ишемия (недостаток кислорода) тканей и органов с соответствующими результатами – атрофия мышц и капилляров этой зоны;
б) ухудшается питание суставов выше чулка;
в) сосуды «прячутся» вглубь, а при варикозном расширении вен нижних конечностей образуется тромбоз глубоких вен, невидимых глазу. Результат? Тромбоэмболия (отрыв тромба) или синдром внезапной смерти у достаточно молодых людей. Гипертоническая болезнь постепенно трансформируется в ишемическую болезнь сердца с развитием атеросклероза и новых тромбов, так как возврат крови к сердцу ухудшается из-за компрессии ног и туловища… При сахарном диабете II типа ускоренно развивается «диабетическая стопа», приводящая к тем же тромбам и… гангрене из-за того же эффекта – сжатия мышц.
Поясню: кровеносные сосуды, их целостность и эластичность, а значит, кровоток зависят не от сжатия ноги, а от «насосной» функции мышц, в которых проходят эти сосуды. Я имею в виду вены, имеющие слабую мышечную прослойку в отличие от артерий. А капилляры вообще не имеют, поэтому могут лопаться (разные причины). Больно, но не страшно. Их насчитывается более 4 миллиардов. Гематома или кровоподтек под кожей рассасывается при продолжении выполнения упражнений (да, через боль! Но – маленькую боль терпи, большую – не допускай!). Это естественная реакция. Ломаются, как правило, слабые капилляры в слабых мышцах. Ничего! Появятся новые, более крепкие после упражнений.
Чем еще можно помочь капиллярам? Используйте локальный компресс со льдом на зону лопнувшего капилляра, гематомы, делайте аккуратный массаж по ходу лимфатических сосудов снизу вверх после выполнения упражнений, например, с гелем «Пантоник»[21]. Он абсолютно безопасен и максимально полезен для рассасывания гематом от ушибов и других травм. Мне после операции на тазобедренном суставе (эндопротезировании) врачи также порекомендовали носить эластичные гольфы. Они считают, что таким образом усиливается кровоток («рабочих» сосудов становится меньше) и тем самым препятствуют (гольфы) тромбообразованию.
Я послушался и надел гольф. Через несколько секунд я почувствовал где-то рядом «дыхание смерти», ногу сжало (размер гольфа был нормальный). Мне показалось, что я перетянул ногу жгутом и она скоро почернеет. Нарушилось дыхание, появилась одышка. Я немедленно стянул гольф с ноги, промассировал мышцы голени и бедро, свободно глубоко вдохнул и пошел в тренажерный зал. Смерть, видимо, стала «дышать» в другом месте. Полет из США до России (9 часов) прошел благополучно. Дома снова тренажеры. А сосуды? До сих пор благополучны, хотя мама и наградила меня варикозом. Упражнения гоняют по сосудам кровь, и уверен, так будет и дальше. А сила в ногах тем временем растет!
Корсет, надеваемый на тело, для «поддержания позвоночника» сжимает органы – печень, желчный пузырь, кишечник. Слабеют мышцы брюшного пресса, спины, ухудшается перистальтика кишечника. В результате может произойти опущение органов (почки, прямая кишка, матка у женщин), и появится геморрой, следом за которым – запор. А что позвоночник? Разве корсет укрепляет мышцы спины? Наоборот! Слабеют и атрофируются мышцы спины, позвоночника, и появляются новые боли в спине при снятии корсета. При корсетах на шею (переломы позвоночника) после долгого использования «воротника» больным порой трудно держать голову, она становится «тяжелой».
Как удержать резиновым корсетом (он тянется) кость? Позвоночник – это набор костей, сжать которые невозможно. Но благодаря корсету можно нажить остеопороз…
Корсет на позвоночнике можно сравнить с перевязкой эластичным бинтом покосившегося дерева или фонарного столба. Корсет, эластичный чулок – это средство от мышц!
За этими манипуляциями (компрессионные чулки, корсеты, воротники) скрываются:
а) бессилие врача, не знающего или не понимающего анатомического строения человека (позвоночник, ноги, шея), в котором главную функциональную нагрузку несут мышцы, «выключение» которых даже на короткое время приводит или может привести к тяжелым последствиям;
б) стоимость «предмета», выключающего мышцы…
Лучшей профилактикой сосудистой недостаточности являются:
1) специально подобранные упражнения, например, «триада здоровья»;
2) холодная ванна, купель, душ – 5 секунд (можно несколько раз в день и перед сном).
Страшно? Пожалуй. Но эффект потрясающий по своему лечебному действию!
Сложный вопрос с голоданием. Я лично считаю, что голодание должно быть только лечебным – отравление, переедание, ятрогения (перенасыщение организма лекарствами).