Конечно, о превентивных мерах говорят уже несколько лет, и в отношении общества к вопросам здоровья произошли значительные сдвиги. Однако в настоящее время здоровый образ жизни считается как бы альтернативой общей модели охраны здоровья, и это неверный подход, который следует изменить. Сегодня у людей есть выбор – здоровый образ жизни или какой-то другой. Завтра он перестанет быть атрибутом роскоши и станет основной стратегией здравоохранения.
В прошлом мы себе такого позволить не могли из-за недостатка достоверной информации о том, какие проблемы медицинского характера ожидают каждого из нас на том или ином этапе жизни. Геном человека уже расшифрован, и на этом исследования не остановились: они постоянно уточняют и дополняют полученные данные. Следовательно, теперь у нас есть возможность прогнозировать развитие тех или иных заболеваний. Развитие технологий, основанных на полученной информации, – истинная тенденция, позволяющая моделировать возникновение заболеваний, предотвращать их и в целом следить за здоровьем на новом уровне. В дальнейшем технологии, основанные на знании генома человека, будут развиваться все быстрее и быстрее.
Благодаря этой тенденции коренным образом изменится не только система здравоохранения, но и институт медицинского страхования. В данный момент мы пользуемся таблицами смертности, составленными на основе обобщенных данных, почерпнутых из истории человечества. Иными словами, страховые тарифы разрабатываются на основе ретроспективного взгляда на проблему. Получается, что страхование – азартная игра, замаскированная под серьезное дело.
Представьте себе, что достаточно сдать простой анализ крови, чтобы узнать, признаки каких заболеваний вы унаследовали и есть ли такие болезни, которых вам опасаться не следует. Так вот, этот анализ уже изобретен. Как минимум две компании предложат вам такую услугу – за тысячу долларов. Заодно они сделают генеалогические изыскания и расскажут вам, откуда родом были ваши предки. И, заметьте, мы лишь подходим к подножью горы, на вершине которой в скором времени окажется наша обновленная медицина, движимая знанием структуры генома человека.
Если эта процедура действительно станет общедоступной, страховой агент, вместо того чтобы делать ставки на мою смерть, сможет стать моим советником по вопросам стиля жизни, ведь у него появится инструмент, благодаря которому он будет знать, какие опасности угрожают моему здоровью. Он перестанет быть страховым агентом, чья задача – оперировать факторами риска, и сможет стать своего рода «гарантом жизни» клиента, подсказывая ему, какие шаги предпринять, чтобы не навредить себе и жить долго и счастливо.
Самое большое препятствие, мешающее человеку оставить вредные привычки, заключается в том, что будущее скрыто от глаз, и даже представить его достаточно трудно. Естественно, на каком-то абстрактном рассудочном уровне мы понимаем, что курение и употребление в пищу того, что предлагают рестораны быстрого питания, рано или поздно скажутся на здоровье. К сожалению, до поры до времени этим абстрактным уровнем понимания все и ограничивается.
Безусловно, есть простые наглядные способы самооценки – скажем, встав на весы, человек и так может понять, что здоровье в опасности. К сожалению, весы не могут помочь представить будущее наглядно, они лишь показывают признаки полноты, присутствующие уже сегодня. Но научиться видеть будущее в том, что есть сейчас, должен каждый человек.
Ответственность за свое здоровье
Безусловно, переход от концепции заботы о здоровье населения, основанной на оперативном реагировании на заболевания, к прогнозированию развития болезней при помощи современных технологий окажет огромное влияние на систему здравоохранения, так как главным действующим лицом в новой системе будет не врач, а пациент.
Одной из основных проблем, стоящих перед системой здравоохранения, безусловно, является уменьшение количества практикующих врачей. Доктора и медицинские сестры уходят на пенсию в огромных количествах. Учитывая количество «бэби-бумеров», приближающихся к преклонному возрасту, можно уже сейчас смело сказать, что недостаток врачей в больницах вскоре обернется настоящей катастрофой.
Однако следует обратить внимание на один момент: в данном случае мы имеем дело с двумя тенденциями, но разного характера. Одна из них истинная, другая – мнимая. Стареющему поколению «бэби-бумеров» вскоре понадобится колоссальный объем медицинских услуг, и это – абсолютная истина. В то же время уменьшение количества медицинских работников – тенденция мнимая. Возможно, их будет все меньше и меньше, а учитывая современные условия работы, это весьма вероятно, но не неизбежно. При помощи искры озарения мы можем формировать будущее, и повлиять на развитие этой тенденции в наших силах. Если количество практикующих врачей резко сократится, кого, как вы считаете, станет больше? Верно, пенсионеров. Одно из возможных решений – предложить им снова выйти на работу на других условиях.
В прошлом было так: человек выходит на пенсию, живет еще пять лет и умирает. Теперь ситуация изменилась, и шансы на то, что вы проживете еще лет десять, двадцать, а то и тридцать, весьма высоки. Безусловно, если после вашего выхода на пенсию пройдет порядочно времени, понадобится какой-то регулярный источник дохода. Естественно, возвращаться к тому, чем вы занимались всю жизнь, или снова работать в полную силу нужды нет. Неполный рабочий день? Нет проблем. Удаленная работа? Пожалуйста. Вы можете быть вышедшей на пенсию медицинской сестрой или, наоборот, только стажироваться, но, имея дома компьютер, скажем, отвечать по телефону на вопросы пациентов.
Вы видите, куда дует ветер: забота о здоровье пациентов все больше переходит в руки самих пациентов. Можно сказать иначе: каждый гражданин станет частью системы здравоохранения. Пациенты, страдающие от диабета, уже знают, как проводить самодиагностику и как применять те или иные препараты. Они, к сожалению, не могут жить без лекарств, для них это вынужденная необходимость. Однако сама модель такова, что ее может применить к себе любой человек.
По правде говоря, мы идем к такому положению дел уже несколько десятков лет. В пятидесятых и шестидесятых годах прошлого века пациенты желали, чтобы их добрый, умный семейный доктор говорил им, что делать; сегодня же больные выискивают описания болезни в Интернете и сравнивают свое самочувствие с симптомами, описанными на сайте. Больные часто знают о новинках в медицине больше, чем сами врачи. Три цифровых ускорителя и восемь потоков технологического развития влияют и на эту область нашей жизни. Тенденция заботы о собственном здоровье будет расширяться с нарастающей скоростью и очень скоро достигнет заоблачных пределов.
Проблема системы здравоохранения заключается в том, что если в ту ее часть, которая непосредственно касается процесса лечения, в диагностику заболеваний, к примеру, новейшие технологии находят путь быстро, то в вопросах управления больницами и другими медицинскими учреждениями наблюдается значительное отставание и даже консерватизм. В медицинских кабинетах, где проводится диагностика и лечение, вы всегда увидите все самое передовое и новое, а вот во всех остальных областях – от менеджмента, системы снабжения и доставки до медицинского страхования – все делается по старинке. Можно сказать, что разница в развитии так велика, что напоминает пропасть.
Из-за этой пропасти современные больницы и попали в ту же примерно ситуацию, что и производители автомобилей из Большой тройки или акулы грамзаписи из Большой четверки. Открывая операционную, врач видит ультрасовременное оборудование, но все периферийные области деятельности больницы находятся в запущенном состоянии. Кажется, что системы, которыми пользуются в бухгалтерии или отделе кадров больницы, разработаны дикарями в каменном веке.
В американских больницах подход к информации о пациентах по-прежнему находится на средневековом уровне. Когда вы приходите на прием к врачу, вспомните, что происходит в первую очередь? Правильно, сначала вы заполняете форму, а потом занимаете очередь и ждете в коридоре… Долго ждете. И не важно, пришли ли вы по предварительной записи или нет: очень трудно попасть к врачу точно в назначенное время.
Почему же все так плохо организовано? Почему нельзя заранее заполнить виртуальную форму на сайте больницы? Почему в регистратуре упорно не хотят запомнить, кто вы такой, чем болеете и зачем пришли на этот раз?
Когда я звоню на горячую линию авиакомпании, устроенную с целью поощрения постоянных клиентов, меня узнают по номеру телефона и отвечают: «Добрый день, мистер Буррус». Я еще рот не успел открыть, а они уже знают, кто звонит. А все потому, что определитель номера в их телефонной станции сопряжен с базой данных клиентов, и они видят мое имя на экране монитора. Почему нельзя сделать то же самое в поликлинике? Это можно было сделать, но никто этого так и не сделал.
Когда я звоню на горячую линию авиакомпании, устроенную с целью поощрения постоянных клиентов, меня узнают по номеру телефона и отвечают: «Добрый день, мистер Буррус». Я еще рот не успел открыть, а они уже знают, кто звонит. А все потому, что определитель номера в их телефонной станции сопряжен с базой данных клиентов, и они видят мое имя на экране монитора. Почему нельзя сделать то же самое в поликлинике? Это можно было сделать, но никто этого так и не сделал.
И все же, несмотря на весь присущий системе здравоохранения консерватизм, не замечать мощные волны технологического развития, накатывающие на наши берега, больницы и другие медицинские учреждения не могут. Естественно, речь не идет о повальной приверженности инновациям, но отдельные случаи инициативы все же наблюдаются. Даже в таких инертных, закостенелых структурах, какими являются больницы, поликлиники и прочие медицинские учреждения, кое-кто готов выйти на рынок с инновационными решениями.
К примеру, в Канаде сейчас ведется интенсивная работа по интеграции медицинских карт всех пациентах в единую базу данных. В Соединенных Штатах, к примеру, к 2010 году только двадцать процентов медицинских карт были переведены в электронную форму. Впрочем, эта цифра сейчас стремительно растет. Давайте представим себе такой сценарий развития.
Вы идете по улице и обнаруживаете, что на мостовой лежит человек. Он без сознания; очевидно, его сбила машина. Вы берете свой сотовый телефон и прикладываете к нему указательный палец пострадавшего (или, к примеру, сканируете радужную оболочку глаза). Через несколько секунд при помощи вашего телефона пострадавший опознан. Вам неизвестно, что именно случилось с человеком. Теперь вы прикладываете к телефону свой палец и получаете доступ к системе под своим именем и со своего телефона. Естественно, вы не доктор и не медицинская сестра, и к чужим файлам вас никто не допустит. Однако в системе записано, что вы окончили курс первичных реанимационных действий в полевых условиях, и система вам об этом напомнит. Теперь системе известно имя пострадавшего и ваше имя. Вы можете оказать больному первую помощь в ожидании приезда оперативных служб и «Скорой помощи». Если вы не прошли курс первичных реанимационных действий, вы говорите об этом системе, и на экране появляется ролик, в котором подробно показано, что и как делать.
Что мешает нам запустить такую систему прямо сегодня? Только одно: мы из рук вон плохо относимся к хранению информации о пациентах. Представьте себе сотни справочников и пособий, хранящихся в виде файлов. Вместо того чтобы сначала искать книгу, а потом перелистывать ее в поисках нужного отрывка, врач сможет получить доступ к информации всего за пару секунд. Кроме того, в дело вступает третий ускоритель – ширина полосы пропускания, а это означает, что посредством беспроводной связи специалист сможет входить в базу данных, находясь в любом произвольном месте в любое время. Возможности беспроводной связи этим не исчерпываются: если врачу необходимо провести консилиум, он может устроить видеоконференцию и получить необходимую информацию от коллег в режиме реального времени.
Информация, накопленная системой здравоохранения, может принести огромные деньги тем, кто возьмется за ее обработку. Необходимо только представить себе, как будет трансформироваться подход к сбору и хранению данных, чтобы попасть в число тех, кто инициирует революцию в сфере медицинской информации.
Добро пожаловать в WEB 3.0
Будущее энергетики, сельского хозяйства и здравоохранения мы уже рассмотрели. На их примере прекрасно видно воздействие цифровых ускорителей. Учитывая, что кривые роста всех трех составляющих технологического развития стремятся строго вверх, мы можем с уверенностью сказать, что не только эти отрасли, но и любые другие аспекты человеческой жизни в ближайшем будущем ждут радикальные изменения. Как бы мы ни старались, найти хотя бы одну область, незатронутую переменами, не удастся. Но разговор о технологическом развитии был бы неполным, если бы мы не коснулись среды, в которой уже практически все живущие на земном шаре люди проводят все больше и больше времени. Речь идет о сети Интернет.
До настоящего времени Всемирная паутина пережила две стадии развития. В сети первого поколения, существовавшей в девяностые годы, Паутина представляла собой одномерную модель представления информации, доступную для поиска по ключевым словам. В дальнейшем произошли перемены, и основной причиной их возникновения стало изменившееся отношение людей к компьютерам. К примеру, проект Google по переводу всех существующих книг в цифровой формат с целью обеспечения доступа к ним из любой точки земного шара стал одной из крупных надстроек над Всемирной паутиной первого поколения, Web 1.0.
Следующее поколение, Web 2.0, началось с нового подхода к обмену файлами – от пользователя к пользователю. Связь типа «точка-точка» использовалась такими сервисами, как Napster, целью создания которого был свободный обмен музыкальными файлами. В дальнейшем мы стали свидетелями деятельности огромного количества энтузиастов со всего мира, выкладывавших большое количество созданного ими же контента в рамках создания сетевой энциклопедии Wikipedia. Все вышеперечисленные ресурсы способствовали появлению и развитию социальных сетей.
Сеть второго поколения Web 2.0 существенно отличается по развитию от Web 1.0, однако оба стандарта уже в прошлом. Сеть будущего – Web 3.0.
В этой новой конструкции человек уже не пользуется Паутиной, он в нее входит. Смыслом использования Web 1.0 были поиск и получение необходимой информации; с появлением Web 2.0 акцент сместился в сторону взаимодействия пользователей между собой и обмена информацией, а с появлением сети третьего поколения основными преимуществами станут эффект присутствия и многомерность. Сегодня мы говорим: «пользоваться сетью». Завтра мы уже будем относиться к ней исключительно как к виртуальной реальности, в которую можно «войти». Раньше мы искали информацию, теперь же будем взаимодействовать между собой и учиться друг у друга.
Поколения Всемирной паутины: от 1.0 к 3.0
С 2000 года я сопровождаю свои лекции демонстрацией прототипа трехмерного браузера, объясняя слушателям особенности нахождения в трехмерном виртуальном пространстве – среде, обеспечивающей полный эффект присутствия. Мы совместно изучаем возможности, предоставленные новой моделью Всемирной паутины, делая покупки в трехмерном интернет-магазине и обращаясь за помощью в демонстрационный отдел обслуживания клиентов.
В имеющейся у меня демонстрационной версии среда выстроена так, словно вы идете по виртуальному миру. Можно выйти из комнаты, спуститься на лифте, покинуть здание, войти в другое, снова подняться на лифте и увидеть другую комнату – с другими стенами и полом. Отправляясь за покупками, к примеру, вы приходите к торговому центру, который выглядит как настоящий – стены, витрины и прочее. Входим в первый зал и поворачиваем налево. Перед нами салон, в котором продаются автомобили марки «Порше». «Подождите! – возможно, захотите возразить вы. – Автодилеры обычно не открывают салонов в торговых центрах». Да, в реальной жизни такого, может быть, и нет, но мы говорим о виртуальном торговом центре. Подойдя к модели, сделанной с учетом всех деталей настоящего автомобиля, вы можете открыть дверь и занять водительское сиденье. Изображение внутреннего убранства салона представлено в высоком разрешении; вы можете открыть ящик для перчаток, осмотреться и посмотреть, поместится ли кто-нибудь из ваших знакомых на крохотном заднем сиденье. Открыв багажник, вы можете положить туда любезно предоставленные салоном сумки с клюшками для гольфа, чтобы проверить, какова его вместимость. Вы даже можете завести машину, чтобы послушать звук двигателя, а может быть, даже отправиться в виртуальную ознакомительную поездку.
Трудно не признать, что появление трехмерной среды станет настоящей трансформацией уже знакомой нам Всемирной паутины. Дело не только в виртуальной реальности как таковой, но и в ее взаимосвязи с реальностью истинной.
По причине бурного развития уже не раз упоминавшихся в этой книге трех цифровых ускорителей можно смело считать, что описанная мной трехмерная виртуальная реальность станет доступной для рядовых пользователей уже через несколько лет.
Добро пожаловать в web 4.0: эпоху сверхинтеллектуальных электронных агентов
Если Web 3.0 – ближайшее будущее, что же будет дальше? Новое поколение Всемирной паутины, Web 4.0, трансформирует наши представления обо всем и научит нас делать все не так, как принято сейчас.
Поколения Всемирной паутины: от 1.0 к 4.0