ЗИ: По теме нарушения эрекции мы можем еще затронуть психогенные причины.
ЯЛВ: Например, мужчины, которые вдруг поняли, что хотели бы быть женщинами?
ЗИ: К числу факторов, влияющих на нарушение эрекции, можно отнести бытовые проблемы, депрессии, которые часто вызывают отвращение к половой жизни.
ЯЛВ: Речь о вытеснении сексуальности на задний план?
ЗИ: Не совсем: есть такая группа мужчин, которые очень стыдятся, не хотят признаваться в том, что у них не всё в порядке. Особенно это относится к так называемым успешным мужчинам. Они много работают ради каких-то достижений, они, что называется, на коне, но такой образ жизни обрекает их на разного рода провалы в других сферах жизни. За всё приходится платить, не так ли?
ЯЛВ: Я хотел бы поговорить еще о той импотенции, которая связана с ограничением двигательной активности. Когда мы смотрим на людей в инвалидных колясках, то думаем, что у них нет половой жизни. Что-то случилось в их жизни, и вот они в коляске, импотенты, потому что, если у кого-то парализована нижняя часть тела, о какой эрекции можно говорить. Ведь у них поврежден позвоночник, спинной мозг, и, вероятнее всего, в нижнюю часть тела не доходят никакие сигналы. И хотя я знаю, что дело обстоит вовсе не так, хотелось бы спросить тебя: был ли в твоей многолетней практике контакт с людьми, которые пытались как-то побороть такого рода импотенцию? Да и каждый ли сидящий в инвалидной коляске импотент?
ЗИ: Действительно, распространен стереотипный взгляд на сексуальность людей с ограниченными двигательными возможностями: считается, что находящиеся в инвалидных колясках не испытывают сексуальных потребностей, а если и предпринимают соответствующую активность, то не могут получать от нее удовольствие. Даже среди медицинского персонала бытует мнение, что инвалиды не могут иметь потомства. Еще более примитивные мнения относительно сексуальности инвалидов от рождения, к которым относятся как к асексуальным. За последние несколько лет появилось много интересных инициатив, которые могут изменить такое отношение общества. Мне довелось руководить группой специалистов, которая при поддержке Государственного фонда реабилитации инвалидов сумела реализовать проект, касающийся сексуальности людей с физическими ограничениями. Скоро увидит свет публикация с итогами работы. Я думаю, что отсутствие более раннего опыта, связанного с длительным ограничением физических функций, и отсутствие такого пункта, как сексуальность, в лечении и реабилитации людей с ограниченными физическими возможностями настраивает и самих пациентов стереотипно воспринимать собственные возможности в плане секса. Вспомним, что последствием ДТП и других несчастных случаев, связанных с повреждением позвоночника, являются поражения области плеч и туловища, нарушение чувственного восприятия не только эрогенных зон, но и значительной части тела, нарушение эрекции, эякуляции, а у женщин — и лубрикации. Лечение в больнице направлено на возвращение здоровья и на реабилитацию, секс при этом считается несущественной роскошью. Потом жизнь дома, часто означающая зависимость от семьи в выполнении даже самых простых жизненных функций, тоже не способствует пробуждению в себе эроса. К тому же следует добавить и психосоциальные аспекты физической неполноценности, то есть неприятие новой модели жизни, ослабление социальных контактов и ощущение несоответствия характерным для нашей культуры образцам привлекательности.
ЯЛВ: Да, невесело, но ведь ты как-то говорил, что становится всё больше причин для оптимистического взгляда на сексуальное будущее лиц с ограничениями физической активности.
ЗИ: Да, например, в рамках Всепольской программы сексуального здоровья, поддерживаемой фирмой «Польфарм», мы провели обучение для активистов из Общества активной реабилитации, которые занимаются сексуальным просвещением и реабилитацией лиц с ограниченными физическими возможностями уже на этапе лечения в больнице, а дополнительно проводят курсы для врачей и вспомогательного медицинского персонала. Необходимость подключения медицинского персонала в сексуальную реабилитацию подтверждает и выдающийся нейрохирург доктор Павел Ярмужек (Pawel Jarmużek), много лет занимающийся лечением пациентов с повреждениями позвоночника; он принимал участие в Общепольской программе сексуального здоровья и ввел лечение сексуальных нарушений в свою практику. Здесь стоит вспомнить также и о деятельности доктора Алиции Длуголэнцкой (Alicja Długołęckа) и доктора Изабели Форналик (Izabelа Fornalik), занимающихся сексуальным просвещением людей с различными физическими ограничениями. Лица с физическими ограничениями могут наслаждаться своей сексуальностью и реализовывать себя в роли родителей, но это требует достижения определенного уровня самоутверждения, получения знаний по своей проблеме и многотрудных поисков. Часто без помощи и правильной включенности в сексуальную реабилитацию человек в инвалидной коляске проигрывает в борьбе с ограничениями своих физических возможностей, и тогда в жизни доминируют урологические проблемы, пролежни, снижение двигательной активности или деформация тела. К счастью, теперь всё чаще лица с ограниченными физическими возможностями не остаются в одиночестве, они могут рассчитывать на поддержку специалистов, на широкий выбор лекарств от нарушений эрекции, а в случае женщин — позволяющих достигнуть состояния готовности к вступлению в половые отношения и дополнительно можно прибегнуть к целой гамме предметов и устройств, которые можно назвать «помощниками эроса».
ЯЛВ: Это интересно.
ЗИ: Более того, я знаю многих колясочников самого разного возраста, которые ведут активную половую жизнь, у некоторых из них есть семьи, они воспитывают детей, чаще всего это такие союзы, где один из супругов имеет ограничения двигательной активности, но есть также семьи, где оба счастливых супруга колясочники. Естественно, еще многое нужно изменить, чтобы сделать специализированную гинекологическую помощь более доступной. В этом вопросе мы наблюдаем определенную сдержанность врачей, но надеемся, что ситуация всё же изменится.
ЯЛВ: Гарантированная возможность реализовать сексуальные потребности — необычайно важный вопрос, и на этом поле нам еще многое предстоит сделать.
ЗИ: Выделение дофамина, эндорфинов сопровождается тягой к сексу. Наше улучшившееся самочувствие вызывает еще большее желание. Радость в жизни приводит к тому, что мы начинаем оптимистичней смотреть на происходящее вокруг нас. В жизни человека с ограниченными двигательными возможностями это может иметь дополнительную ценность, и иногда надо помочь специальной терапией или таблеткой… лишь бы эта помощь была доступна.
ЯЛВ: Что ж, счастью иногда надо помогать. Дать ему шанс.
Глава VI. О МРАЧНОЙ ИСТОРИИ ОНАНИЗМА И О ДОСТОИНСТВАХ МАСТУРБАЦИИ
ЗИ: Почему «мрачная история» должна иметь достоинства?
ЯЛВ: В одну фразу мы втиснули два аспекта этого вопроса. С одной стороны, низкую общественную поддержку этой манипуляции, а с другой — разрядку напряжения и другие положительные ее последствия. Мастурбация — термин, который научно, официально признан сексологами в качестве синонима онанизма. Определение мастурбации как насилие над собой или самоизнасилование, придуманное, заметьте, в церковной среде, абсолютно неправомерно, потому что никакого насилия над собой там нет.
ЗИ: Действительно, трудно самому себя истязать.
ЯЛВ: Насилие всегда связано с отсутствием согласия того, над кем оно совершается. В противном случае это не насилие. Мастурбации же предаются люди, которые этого хотят, так что ни о каком насилии над собой речи быть не может.
ЗИ: Определения «самоизнасилование» или «насилие над собой» имеют определенную негативную коннотацию.
ЯЛВ: Мы сами желаем осуществить мастурбацию, сами хотим получить сексуальное удовольствие от этой манипуляции, поэтому она наверняка не является никаким насилием, а тем более насилием над собой.
ЗИ: В то же самое время термин «насилие над собой», используемый определенными группами людей, показывает, что эти группы продвигают или продвигали ранее негативное восприятие мастурбации. Термин «самоизнасилование» содержит в себе нечто мрачное.
ЯЛВ: Конечно, мрачное, негативное. Начну с костёла, поскольку мы не обойдемся без того, чтобы рассмотреть отношение религии к онанизму. Анекдот: «“Береженого Бог бережет”, — сказала монашка, натягивая презерватив на свечку». Что ж, начнем с этой шутки, хоть проблема вовсе не шуточная. Костел относится к мастурбации негативно, о чем мы прекрасно знаем, хотя нет ни малейшего повода (во всяком случае, когда анализируешь церковные документы и изучаешь Библию) трактовать мастурбацию как грех. Нигде в Библии не сказано прямым текстом, что акт мастурбации — это грех. Первое упоминание в Священном Писании, которое можно соотнести с мастурбацией, это история Онана.
ЗИ: Эта история вовсе не о мастурбации, это лишь позже ее перетолковали.
ЯЛВ: А дело было так. История Онана говорит о том, что не стоит растачивать семя так, чтобы оно падало на землю [ «Онан знал, что семя будет не ему; и потому, когда входил к жене брата своего, изливал на землю, чтобы не дать семени брату своему» (Бытие 38; 9)], а не о том, чтобы не мастурбировать. Онан практиковал прерванный половой акт, а не мастурбацию. И такое поведение не понравилось Богу. Бог наказал Онана не за то, что тот «уничтожал семя», а за то, что отказался повиноваться отцу и сохранить продолжением потомства род брата своего. Таким образом, об осуждении Богом мастурбации в данном контексте речь не идет. В Евангелии от Матфея (5; 27–30) можно найти некие намеки на мастурбацию. Там, в частности, приведены слова Иисуса, который учит противостоять нечистым мыслям: «И если правая твоя рука соблазняет тебя, отсеки ее и брось от себя [ибо лучше для тебя, чтобы погиб один из членов твоих, а не всё тело твое было ввержено в геенну]». Но это слишком далеко, чтобы говорить о мастурбации в категории греха. Кроме того, трудно утверждать, что в этот момент Иисус имел в виду как раз мастурбацию, а не что-то иное. Зато, несмотря на то, что здесь нет прямого указания на мастурбацию, сам термин, обозначающий эту манипуляцию как «самоизнасилование», уже свидетельствует о позиции костела. Большинство религий выступает против мастурбации, но не все. Например, в тантризме и даосизме она признается как средство достижения блаженного состояния, перехода на новый уровень наслаждения. Для всех монотеистических религий она всегда представлялась грехом. Об этом не говорится прямо, но поскольку мастурбация связана с грешными мыслями, то, следовательно, это грех. Кроме того, христиане верят, что тело принадлежит не нам, а Богу, и является храмом Святого Духа, который живет в нас (1 Послание к Коринфянам 6; 12–20). В связи с этим какие-либо манипуляции с телом, не имеющие целью восхваление Бога, считаются греховными. Это порождает массу проблем, о чем, как сексолог, ты наверняка знаешь лучше меня.
ЗИ: Действительно. Мы живем в XXI веке, и есть еще люди, в которых присутствует чувство вины по поводу мастурбации. Сошлюсь на старую, от 1912 года, книгу докторов Брауна и Розенблюма «Онанизм у мужчин и женщин и его последствия. Средства излечения с помощью практических медицинских рекомендаций».
ЯЛВ: Жаль, что наши читатели не видят, как профессор Издебский держит эту книгу…
ЗИ: Авторы этой книги пугают онанизмом и даже предлагают некую диету, способную якобы предотвратить его появление. В тридцатых годах ХХ века появилась очередная публикация на тему онанизма, книга авторства ксёндза Оконского (Okoński) «Великая тайна», которую в восьмидесятые годы переиздали в Польше под названием «Величайшая из тайн». В тридцатые годы святой отец Оконский писал о фатальных последствиях онанизма: дрожь в руках, и эпилепсия, и…
ЯЛВ: И слепота, и размягчение костей, особенно мелких. Прости, что перебил тебя, когда зашла речь о наказаниях за онанизм, ибо здесь ничего нового наш автор не сообщил: уже в древности говорили, что этот акт высасывает у мужчины мозг и, следовательно, является формой нанесения себе увечий.
ЗИ: Да. Тот же ксёндз, Влодзимеж Оконский, пребывая в восьмидесятые годы в эмиграции в Англии, где был духовным пастырем поляков, написал, что проблема онанизма касается людей молодых, а молодость — это состояние некоторого временного несовершенства. И поэтому, считал он, молодых людей, занимающихся онанизмом, всё-таки можно допускать к Святому причастию. Но церковь ему возразила. Я встречался с мнением, что св. о. Оконский говорит не от лица всей церкви, а это его личная точка зрения Но даже если это и так, то я всё равно хочу показать, что в течение тридцати лет ксёндз изменил свое мнение. Он отошел от страшилок и в очередном издании книги «Величайшая из тайн» хоть и не говорит о мастурбации в положительном смысле, но показывает, каковы условия ее появления, что она «явление не вполне добровольное», что она «состояние временного несовершенства». С течением времени подход католического Костёла к мастурбации изменялся, хоть и незначительно. Если взглянуть в Новый Катехизис католического Костёла, то мастурбация там уже трактуется не как тяжкий грех, а как форма всего лишь морального проступка. Но до сих пор многие еще живут в убеждении, что мастурбация — это что-то неправильное и патологическое. Однажды ко мне в кабинет пришел молодой человек девятнадцати лет, одетый в черные брюки, в темную кожаную куртку, волосы длинные и сам из себя весь такой… читатель меня не видит, но вот такой…
ЯЛВ: Ссутуленный, скукоженный.
ЗИ: Вот именно, весь в себе. Приходит и говорит, что он ненормальный, потому что мастурбирует. Был на исповеди, и ксёндз в качестве церковного покаяния послал его ко мне на консультацию. Из беседы я узнал, что ксёндз договорился еще с экзорцистом об изгнании сатаны из молодого человека. Я смотрел на юношу и думал, как же страшно он напуган и унижен. По вопросам веры я дискутировать с ним не мог, это домен духовного отца. Но я объяснил ему этапы сексуального развития. Рассказал про мастурбацию как естественную форму сексуальной активности, которая является весьма типичной для людей этого возраста. А как еще должен со всем этим справиться человек, испытывающий высокое сексуальное напряжение? Парень вышел через полтора часа из моего кабинета, уже расправив плечи. А всё, что я мог сделать, это объяснить ему его проблему с точки зрения сексолога.
ЯЛВ: А вопросы религии пусть выясняет со своим ксёндзом.
ЗИ: Точно. Помню еще один случай: приходит в консультацию шестнадцатилетний, ну может, семнадцатилетний паренек и рассказывает, что очень часто мастурбирует. Тоже из верующих. И говорит, что, когда он это делает, у него возникает чувство вины, греха. Регулярно посещает костёл и исповедуется, и на одной из исповедей ксёндз сказал ему, что если у него не будет улучшения в этом вопросе, то он не получит отпущения грехов, ибо нельзя постоянно исповедоваться и постоянно снова и снова грешить. Парень услышал от ксёндза такой текст: «Послушай, когда ты станешь взрослым, ты ничего не сможешь добиться в своей жизни, если ты не можешь поставить под свой контроль то, что связано с вожделением, а именно — онанизм. Ты не сможешь проявить силу воли, не сможешь заключить брак, а если и случится он в твоей жизни и у тебя будут дети, ты не сможешь их воспитать».
ЯЛВ: На основании чего сделал ксёндз такие выводы?
ЗИ: После той исповеди парень, действительно, перестал мастурбировать. Но через какое-то время проблема вернулась, причем в более интенсивной форме. Тогда я спрашиваю его: а почему в более интенсивной? Оказалось, что он выработал такую, с позволения сказать, теорию: если он какое-то время будет мастурбировать часто и много, по нескольку раз на дню, то «выдоит» себя на всё оставшееся время и освободится, наконец, «от этой гадости».
ЯЛВ: То есть он хотел «выдоить» свою похоть раз и навсегда?
ЗИ: Так точно. Потом он, естественно, перестал онанировать. Почему? А лишь потому, что его пенис был стерт, прикосновение к нему было болезненно. Во время мастурбации он испытывал физическую боль и надеялся, что эта боль вылечит его от вожделения. Некоторое время спустя — сейчас не вспомню, шла речь о неделях или месяцах, — он снова вернулся к старой практике, пусть не часто прибегал к ней, но всё же. Бывает, что мальчики и девочки считают мастурбацию чем-то неправильным. А некоторые даже говорят о ней в категориях психического расстройства. Анализируя статистику и самостоятельно собирая данные, я пришел к выводу, что мужчины, считавшие, что мастурбация — это отклонение от нормы, грех, раньше вступают в половую жизнь.
ЯЛВ: Чтобы регулярная половая жизнь отвратила их от мастурбации?
ЗИ: Именно так. Однако чаще всего они не готовы к сексуальной инициации. Разговаривая с молодыми мужчинами, часто меняющими партнерш, я спрашиваю их, зачем они делают это. И слышу в ответ: «Понимаете, такое влечение, такая страсть, что удержу нет». И тогда я спрашиваю: «Ну а если вместо этого помастурбировать?» А они мне на это: «Я что, стукнутый?»
ЯЛВ: То есть присутствует убежденность, что это всё-таки отклонение, расстройство, психическое заболевание, грех. Я считаю, что не стоит всё сваливать на Костёл, винить его за это. Мир науки, или, скорее, псевдонауки, тоже приложил свою руку. Мир социологических и политических авторитетов, мир моралистов. В XVIII веке, который некоторые историки называют фривольным веком, а другие так просто либертарианским, появляется брошюрка (всего 88 страниц) под названием «Онания». До сих пор неизвестен автор этого бестселлера того времени. Подозрения падают на одного очень набожного англичанина. Полное название звучало так: «Онания, или Размышления об онанизме или отвратительном грехе самоистязания и его ужасных последствиях для обоих полов вместе с физическими советами для тех, кто искалечил себя этой отвратительной практикой». Признайся, что от одного только названия становится страшно, правда? В XIX веке подростков пугали подробными описаниями гниения мозга, усыхания, а потом отпадения яичек и члена, мастурбация грозила эпилепсией, умственной отсталостью, потерей памяти и, наконец, преждевременной смертью. И не только с амвона. Бенджамин Раш (Benjamin Rush), этот всеми признанный отец американской психиатрии, добавлял к этому списку импотенцию, сухотку спинного мозга, туберкулез легких, несварение, затуманенный взгляд, головокружение, ипохондрию и общую умственную отсталость. Все эти беды могли обрушиться на онанистов, поэтому применялись самые разные превентивные методы: инъекции горячей воды в анус, электрошоковая терапия, кровопускание, а в крайних случаях дело доходило даже до кастрации. Того молодого паренька, который пришел к тебе в черной куртке и брюках, весь такой сгорбленный, в XIX веке могли бы просто кастрировать, причем с самыми лучшими намерениями, а именно: дабы уберечь его от гниения мозга или эпилепсии. Угроза кастрации в качестве противоядия мастурбации появляется в работах Фрейда, который видит в ней глубинную основу антисемитизма. Откуда здесь взялись евреи? Из ассоциации обрезания и ампутации яичек как манипуляции вокруг мужественности. У многих такая ассоциация, по мнению Фрейда, ведет к презрению евреев. Бог с ним, с Фрейдом, с его выводами, но поражает то, как сильно тогда боялись последствий мастурбации.