Учитывая пониженную физическую активность людей пожилого возраста, предрасполагающую к избыточной массе тела, следует несколько снизить калорийность рациона, ограничив употребление не только сахара, но и варенья, мучных изделий, белого хлеба и т. п. Эффективное лечебное средство в таких случаях – это разгрузочные дни (по рекомендации лечащего врача обычно один раз в неделю).
Нельзя забывать о достаточном обеспечении организма витаминами, источниками которых являются в первую очередь свежие овощи, фрукты, а также овощные и фруктовые соки: морковный, томатный, яблочный и др.
Для насыщения организма полноценным белком нужно вводить в рацион питания молоко, молочнокислые продукты, яйца, рыбу, мясо. Как и в любом возрасте, необходимо заботиться о разнообразии питания.
С годами у нас снижаются функциональные возможности пищеварительной системы, ослабляется двигательная функция желудка и кишечника, уменьшается выработка ферментов. Поэтому необходимо соблюдать режим питания: есть 4–5 раз в день, понемногу, не перегружая желудок.
На фоне атеросклероза становятся более частыми заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. При этих недугах необходимо придерживаться диетических рекомендаций, изложенных в соответствующих главах книги.
Говоря о питании пожилых людей, уместно вспомнить слова мудрого Цицерона, с тем чтобы своевременно воспользоваться его советами: «Старости надо сопротивляться…, а недостатки, связанные с нею, возмещать усердием; как борются с болезнью, так надо бороться и со старостью: следить за своим здоровьем, прибегать к умеренным упражнениям, есть и пить столько, сколько нужно для восстановления сил, а не для их угнетения».
Питание беременной женщины
Разумное питание беременной женщины предусматривает влияние не только на нормальное течение беременности, но и на развитие плода. В первый период беременности не требуется каких-либо особых ограничений в питании: оно должно быть прежде всего разнообразным. Во второй половине беременности питание женщины должно быть усиленным, учитывая, что плод требует для своего развития значительных количеств пищевых веществ, в частности белков, минеральных солей (кальция, фосфора и др.), витаминов.
В повседневный рацион беременной женщины должны входить такие источники полноценного животного белка, как молоко, молочнокислые напитки, сыр, творог, мясо, рыба, яйца. Молоко и молочные продукты – важный источник не только полноценного белка, но и кальция, фосфора, необходимых для формирования костной системы будущего ребенка. Ежедневный прием 0,8–1,2 л молока обеспечивает организм беременной женщины достаточным количеством кальция и фосфора.
Из минеральных веществ необходимо поступление повышенного количества железа, являющегося составной частью гемоглобина и требуемого для обеспечения кроветворения плода. Поставщики железа – печень, мясо, яичный желток, зелень, фрукты.
В период беременности необходимо включать в повседневный рацион овощи и фрукты, обеспечивающие возросшую потребность организма женщины в витаминах С, А (каротине) и др. Пищевые волокна, содержащиеся в овощах и фруктах, способствуют профилактике запоров. В качестве источников витаминов группы В полезны хлеб из муки грубого помола, различные крупы.
...В целях профилактики позднего токсикоза во второй половине беременности следует избегать в питании избыточного количества поваренной соли, тем более при появлении признаков токсикоза, проявляющихся в повышении артериального давления, появлении белка в моче (выявляемом при лабораторном исследовании), скрытых отеках, усиленной жажде. При этом исключают из рациона копчености, соленые блюда. Общее количество жидкости в рационе не должно превышать 1–1,2 л в день (в это количество входят и супы, и молоко, и компоты).
Во время беременности женщинам, склонным к полноте, следует ограничивать потребление легкоусваиваемых углеводов, прежде всего сладостей, кондитерских изделий, а также мучных блюд. Располневшая женщина становится малоподвижной, реже выходит на свежий воздух, а он необходим не только для нее, но и для здоровья плода. Наконец, надо помнить, что чрезмерная полнота затрудняет роды.
Исключаются все алкогольные напитки, учитывая токсическое действие алкоголя на организм как матери, так и плода.
Итак, что должно быть ежедневно в рационе беременной женщины? Это молоко (0,5–1 л), мясо, или рыба, или яйцо (одно в день), свежие овощи и фрукты – салат, морковь, яблоки, сваренные овощи (картофель, свекла), ржаной хлеб, каши (овсяная, гречневая и др.), масло (сливочное и растительное).
Подчеркнем еще раз: беременная нуждается не столько в обильном, сколько в полноценном разнообразном питании.
Питание кормящей матери
Питание женщины после родов должно быть таким же разнообразным и высококачественным, как и во время беременности.
Рациональное питание кормящей женщины можно считать одним из основных условий, обеспечивающих полноценный состав молока, продолжительность грудного вскармливания и здоровье ребенка.
Содержание пищевых веществ в рационе кормящей женщины должно быть увеличено по сравнению с обычным рационом, так как для процесса лактации необходимо поступление в организм достаточного количества всех основных веществ белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов.
Итак, питание кормящей матери должно быть не только полноценным, но и усиленным.
Какие же продукты должны входить в ее повседневный рацион питания? Прежде всего продукты, являющиеся поставщиками полноценного белка, – молоко, сыры, молочнокислые продукты (творог, кефир, простокваша), мясо, птица, рыба, куриные яйца. Особенно полезны молоко и молочнокислые продукты, которые по своему составу близки к составу женского молока.
Из жиров рекомендуется сливочное масло, топленое коровье масло, различные растительные масла – подсолнечное, кукурузное, хлопковое, оливковое.
Значительно возросшая потребность в витаминах восполняется прежде всего за счет овощей и фруктов, ассортимент которых зависит от времени года.
Полезно включать в рацион питания разнообразные блюда из картофеля, белокочанной и цветной капусты, тыквы, кабачков, помидоров, огурцов, зеленого горошка, салата. Наибольшее количество витаминов, в частности витамина С, в свежих овощах и плодах. Полезны также яблоки и сливы, абрикосы, свежие ягоды.
Можно использовать свежезамороженные и консервированные овощи и фрукты, различные овощные и фруктовые соки.
Для возбуждения аппетита в рацион можно вводить различные соленья и закуски, такие, как сельдь, квашеную капусту, соленые огурцы. Нет необходимости в особом ограничении поваренной соли.
В умеренном количестве показана к употреблению пряная зелень, способствующая поддержанию общего тонуса организма, выработке пищеварительных соков, повышению аппетита и активизации пищеварения; это укроп, петрушка, сельдерей, эстрагон, мята, кинза, мелисса (лимонная мята), зеленый лук. Однако из рациона исключают чеснок, придающий женскому молоку неприятный для ребенка вкус и запах. Женщинам, страдающим аллергическими реакциями, надо устранить из рациона продукты-аллергены (см. раздел «Питание при пищевой аллергии»),
...Строгий режим питания обязателен для кормящей матери. Число приемов пищи должно соответствовать числу кормлений младенца. Необходим сытный завтрак, плотный обед, затем ужин и стакан кефира или простокваши перед сном.
Некоторые врачи рекомендуют за полчаса до кормления ребенка дополнительный прием сладких фруктов, меда, сладкого чая, что, по их наблюдениям, может способствовать усилению секреции молока. А количество и качество молока матери в большой степени зависит от полноценности ее питания.
По мнению известного американского педиатра доктора Бенджамина Спока, ежедневное меню кормящей матери должно содержать следующие элементы, даже если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не увеличивать массу тела:
• молоко – не менее 250 г, а лучше 400 г, а также молочные продукты;
• фрукты и овощи – 6 раз в день (это может показаться слишком много, но на деле это сводится к соку из апельсина, овощному салату, зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день – итого б раз). Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей нужно употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать в себя что-либо из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежую капусту или ягоды. Витамин А содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах. Картофель – ценный продукт не только по питательности, но и по содержанию витаминов. Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными;
• мясо, птица, рыба – минимум раз, а лучше 2 раза в день. Необходимо время от времени включать в меню печень как особо ценный продукт;
• яйца – одно в день;
• каши и хлеб (кроме белого) – 3 раза в день как источник витаминов группы В;
• масло или маргарин – источник витамина А. Если вы склонны к полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин А.
Если у кормящей матери излишне увеличивается масса тела, она может пить снятое молоко, сократить потребление хлеба, строго ограничить количество таких калорийных продуктов, как конфеты, пирожные, пироги, печенье и другие кондитерские изделия, или вообще исключить их из меню (к сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные продукты). Но ни в коем случае не уменьшайте потребление молока, фруктов, мяса и овощей.
Повторяем, что только полноценное питание матери даст ребенку при вскармливании материнским молоком все необходимые питательные вещества, позволит иммунологически защитить организм.
Питание в условиях радиационного загрязнения продуктов
В условиях радиоактивного загрязнения местности в организм человека могут поступать вместе с пищей радионуклиды – продукты радиоактивного распада, которые в свою очередь могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений. Радионуклиды отрицательно влияют на состояние здоровья человека. Этому же подвержены и люди, работающие с радиоактивными веществами или находящиеся под воздействием ионизирующих облучений.
В рассматриваемых случаях прежде всего необходимо стремиться к тому, чтобы по возможности уменьшать поступление радионуклидов с пищей. Профилактическое и лечебное значение имеет включение в рацион питания продуктов и блюд, обладающих радиозащитными свойствами, а также использование так называемых адаптогенов – средств, способствующих повышенной адаптации (приспособлению) организма к разнообразным факторам, в том числе и к ионизирующему излучению. К подобным адаптогенам относятся некоторые витамины, в частности витамин С, биофлавоноиды (витамин Р), а также некоторые микроэлементы, биостимуляторы, полиненасыщенные жирные кислоты. В качестве адаптогенов используют препараты элеутерококка, лимонника, женьшеня.
К числу веществ, проявляющих радиозащитный эффект, относятся пектины – органические соединения, способные образовывать в присутствии органических кислот и сахаров гель (желе). В пищеварительном канале пектины связывают ионы металлов, образуя пектинаты нерастворимые комплексы, которые не всасываются и выводятся из организма с мочой.
Кроме того, пектины вместе с другими пищевыми волокнами усиливают перистальтику кишечника и тем самым ускоряют выведение радиоактивных веществ из организма через кишечник. Учитывая сказанное, пектиновые вещества используют в питании тех людей, которые контактируют с радиоактивными веществами.
Содержание пектина в плодах и овощах (в граммах на 100 г продукта) [2]
Пектиновые вещества содержатся в овощах, фруктах и ягодах. Много пектинов в столовой свекле, моркови, сладком перце, баклажанах, тыкве, редисе, яблоках, абрикосах, айве, сливе, вишне, цитрусовых. Сохраняются пектины и в овощных и фруктовых соках с мякотью. Соки с мякотью, полученные из моркови, томатов, черной смородины, клюквы, малины, клубники, крыжовника, яблок – ценные и вкусные источники пектинов.
В промышленном производстве пектин получают из свекольных отходов и яблочных выжимок. Лечащий врач может рекомендовать принимать пектин в виде порошка в количестве 2–4 г для взрослых и 1–2 г для детей, добавляя его в первые и третьи блюда в конце их приготовления. Порошок пектина можно делить на два приема или принимать по время одного приема пищи.
Однако, на взгляд автора, предпочтительнее обеспечивать организм пектином путем включения в рацион питания разнообразных овощей, фруктов, ягод, соков из них.
В качестве средств, способствующих снижению отрицательного влияния на здоровье загрязненных радиацией продуктов, специалисты по питанию большое значение придают биофлавоноидам (витамину Р). Биофлавоноиды обладают радиозащитными свойствами.
В каких продуктах содержатся биофлавоноиды? Они есть в капусте белокочанной и цветной, моркови, зеленом горошке, салате, петрушке, ревене, свекле желтой и красной, томатах, яблоках, абрикосах, шиповнике, чернике, черной смородине, сливах, апельсинах, винограде, картофеле, миндале, лимонах, чае.
В профилактике и лечении радиационных поражений используются такие витамины, как С, Е (токоферолы), тиамин, каротин, ретинол.
Применение значительных количеств аскорбиновой кислоты обосновывается стимулирующим действием ее на имунную систему организма. Что касается механизма целебного действия биофлавоноидов, то они способствуют связыванию радионуклидов, затрудняя их всасывание и ускоряя выведение из организма.
Употребление в небольших количествах натурального красного сухого вина может приводить к некоторому повышению радиорезистентности организма, т. е. его стойкости к действию ионизирующих излучений, что объясняется влиянием содержащихся в вине биофлавоноидов.
Доктор Р. Гейл в своих публикациях, а также В.И. Смоляр в книге «Ионизирующая радиация и питание» (Киев, 1992) дают много конкретных рекомендаций по рассматриваемой теме. Приведем некоторые из них.
Полезно включать в рацион питания продукты, содержащие пигментные вещества – антоцианы: черноплодную рябину, свеклу, виноград, их соки. Чеснок и хрен ценны прежде всего содержащимися в них фитонцидами и аскорбиновой кислотой, морковный и томатный сок – каротином . В салатах из моркови, томатов, других овощей имеются и пектины, и каротин, и аскорбиновая кислота. Из круп отдается предпочтение гречневой и овсяной, из молочных продуктов – творогу....Антирадиационным действием обладают растительные масла: подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и др. Полезны орехи (грецкие, миндаль и др.), благодаря содержащимся в них полиненасыщенным жирным кислотам и витамину Е.
Для снижения содержания радионуклидов в продуктах питания определенное значение имеет технология приготовления пищи. При этом предпочтительным способом кулинарной обработки пищевого сырья является варка: при отваривании продуктов значительная часть радионуклидов переходит в отвар, который использовать в питании не следует. Так, устранив из меню овощные и грибные отвары, мясные, рыбные бульоны, рассол от квашеной капусты, молочную сыворотку, образующуюся при сбивании масла и приготовлении творога, можно, например, существенно уменьшить поступление радиоактивного цезия в организм человека.
Можно варить продукты в воде в течение 10 минут, затем сливать воду и продолжать варку в новой порции воды, используя ее в пищу. Этот способ приемлем для приготовления первых блюд.
...Мясо и речную рыбу перед варкой необходимо вымачивать в течение 1–2 часов в воде, предварительно порезав на небольшие куски, а затем варить в чистой воде без соли при слабом кипении в течение 10 минут, далее сливать воду и, заливая новой порцией воды, варить до готовности. Приготовление жареных блюд при повышенном содержании радионуклидов в продуктах не рекомендуется. Но если очень хочется поджарить продукты, например мясо, то это следует делать после предварительного отваривания.
Напомним, что все продукты необходимо тщательно промывать проточной теплой водой, прежде чем приступать к их приготовлению для обеденного стола. Яблоки и груши рекомендуется очищать от кожуры, так как в поверхностных слоях фруктов (и овощей тоже) концентрируется значительная часть (до 40 %) радиоактивных веществ.
Желательно включать в рацион питания значительное количество жидкости (чая, воды, соков), если, разумеется, нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Питание в условиях радиационного загрязнения продуктов – очень непростой вопрос. Конкретные рекомендации в этом случае можно получить только у врача, наблюдающего вас и знающего как состояние вашего здоровья, так и конкретные условия питания.