Потом я просила перевернуть листок и написать плюсы болезни. Как правило, большинство людей отказывались что-либо писать, они вообще не понимали, что я от них хочу. Какие могут быть положительные моменты в их болезни? Некоторые вообще уходили из кабинета, отказываясь дальше со мной встречаться, обвиняя меня в бесчеловечности, и сулили мне такую же болезнь, чтобы я поняла наконец-то на своей шкуре все ее плюсы и перестала над людьми издеваться. Но единицы оставшихся все-таки, поразмыслив, записывали некоторые предположения по этому поводу. Кто-то писал, что после того как ему выставили диагноз диабет, он начал меньше пить. Кто-то соглашался с тем, что после каждого гипертонического криза к ней приезжает сын, которого раньше, даже живя в одном городе, она видела крайне редко. Кто-то вспоминал, что руководитель перестал заставлять ее работать сверхурочно. Ну и так далее. То есть у болезни, даже самой страшной, может быть, как это ни странно, вторичная выгода. И пока она, вторичная выгода, сохраняется, то есть человек получает что-то, когда он болен (заботу, внимание или что-то нужное для него), с болезнью справиться очень трудно. Парадокс, но у избыточного веса может быть тоже вторичная выгода. С избыточным весом в такой ситуации работать крайне трудно. Ремиссия может длиться очень короткий промежуток времени. Буду рассказывать на примерах. Имена случайные, но истории реальные.
Сделай это сейчас!
Что такое вторичная выгода? Это когда какая-то проблема или болезнь на бессознательном уровне человеку в чем-то помогает. Например, женщина не умеет строить партнерские отношения с мужчиной, и, когда у нее избыточный вес, она сама для себя и для всех имеет очень четкое объяснение, почему у нее нет личной жизни: «Кому я такая нужна?» Конечно, на уровне сознания она это не принимает и даже думает, что хочет и семью, и партнера, но… Ее вес ей удобен на бессознательном уровне, он (лишний вес) разрешает ей не решать проблему, на которую у нее нет ресурса.
Что с этим делать? Я как психотерапевт знаю, что мои возможности в этом случае сильно ограничены.
Нина Петровна, 45 лет. Очень крупная, рост 178 см, вес 145 кг. Рассказывает историю в личном разговоре, мы с ней случайно вместе отдыхали. Когда-то она похудела на 25 кг, но потом снова набрала вес. Беседуя в самолете, она разоткровенничалась. У нее всегда была очень красивая фигура. 5 лет назад довольно резко набрала вес. Когда ей было 40 лет, у нее случился захватывающий роман с французом – это было во время длительной командировки в Санкт-Петербург. Мужчина был одиноким и предложил ей замужество и, соответственно, переезд. Она была замужем. «Муж неплохой», – грустно вздыхает она. Но финансовое обеспечение семьи на ней. У нее двое детей, тогда им было 13 и 16 лет. Дети заняли сторону отца. «Мой муж – идеальный отец», – снова грустно вздыхает она. Дети сказали: «Тебе надо – ты уезжай». У нее довольно специфический бизнес: его можно вести только в России. На весах стояли безумная любовь и благополучие семьи – психологическое и финансовое. Она выбрала семью. Потом она сильно заболела, был сбой в гормональной системе и резкий, неконтролируемый набор веса. Муж не просто простил, а очень о ней заботился. Тот мужчина периодически ей пишет, говорит, что ждет. Она с горечью говорит, что были минуты такого отчаяния, что она готова была открыть визу, собрать чемодан и бросить все и всех – бизнес, детей. Но дети растут, их надо учить, и платно. Муж вообще перестал зарабатывать. Потом парализовало маму, и за ней тоже нужен был уход. Потом этот лишний вес… «Теперь я точно знаю, что в таком виде я ему не покажусь, пусть меня хоть убьют».
Понимаешь, моя дорогая, в чем бессознательная, вторичная выгода ее избыточного веса? Сохранить семью. Дети, мама, деньги, необходимые семье. Если она уедет, то семье будет плохо, а так плохо только ей, но система «семья» продолжает существовать. Думаешь, так не бывает? Таких случаев больше, чем ты думаешь. И я, зная о весе все и даже больше, эту проблему не решу, мне это не под силу. Эта женщина выбрала неосознанно путь спасения семьи.
Анна в 35 лет имела вес 165 кг при росте 165 см. Она занимала очень высокий пост в администрации города. В кабинет ко мне она пришла с мужем. Он помогал ей разуться и с заботой и нежностью относился к ней. Сначала я подумала, что это ее сын: высокий, очень симпатичный молодой человек. Не буду рассказывать все подробности, но после моих консультаций она похудела на 100 кг. Через 2 года она пришла ко мне с другой проблемой: ее муж, раньше добрый, отзывчивый, заботливый, стал поднимать на нее руку. Он шофер в гараже при администрации. Ревнует очень. Анна в панике – трое детей, он хороший отец, не пьет, хотя последнее время начал иногда злоупотреблять.
Вторичная выгода лишнего веса – это очень серьезная и сложная вещь. Ведь иногда полнота жещины – это залог жизни нересурсного мужчины с очень ресурсной женщиной. Анна, похудев, оказалась просто красавицей, умницей, имеет высокую должность и большую зарплату, общается с первыми людьми города. То есть в системе «семья» была очень успешная Анна и неуспешный по сравнению с ней муж. Но своей полнотой, своим изуродованным телом и соответственно подорванным здоровьем – а она и попала ко мне, потому что лежала в клинике с тяжелой гипертонией – муж мог проявить свою нужность. Своим лишним весом она как бы уравнивала иерархию, иначе она была бы выше. И у мужа было ощущение, что он ей нужен. Понимаете? Потом, я знаю, она получила приглашение поработать в Москве и уехала. Живет ли она с мужем, сохраняет ли достигнутый результат похудания – я не знаю, но знаю, что иногда женщина, чтобы сохранить такую систему, как «семья», жертвует собой. И мне грустно оттого, что не все можно решить, а если и можно, то не всегда просто (учитывая вторичную выгоду избыточного веса). Надеюсь, к тебе это отношения не имеет.
Надо ли сидеть на диете
Устала от психологии? Давай поговорим о том, НАДО ЛИ СИДЕТЬ НА ДИЕТЕ?
Это один из основных вопросов, которые чаще всего мне задают. Запомни на всю жизнь: ты выпила пол-литровую бутылочку колы или сладкий чай. Чтобы потратить эти калории, надо 45 минут идти со скоростью 6 км в час около 4 км. Хочешь – пей. Готова из-за стакана колы идти 40 минут быстрой ходьбой – пей, не готова – выпей воды. Я меньше всего хотела бы говорить о питании. Сейчас есть много книг, написанных мэтрами диетологии. И все же я, имея специализацию по вопросам питания здоровых и больных в условиях стационара или в амбулаторных условиях, изложу некоторые основополагающие моменты. Поверьте, за 20 лет работы с избыточным весом практика показывает, что этих общих рекомендаций достаточно, чтобы комфортно и легко избавиться от лишнего веса. Все остальное можно найти в Интернете, если всего лишь задать в поисковике «Стол № 8». Но некоторые вещи я все же расскажу. Например, питание должно быть полноценным и сбалансированным. В пище должны быть и белки, и углеводы, и жиры!
Не забудь – ты избавляешься от лишних жировых клеток, а не борешься со своим организмом.
Если в пище будет дефицит белка, то организм начнет его брать из твоего организма. Представляешь: мышцы будут дряблыми, но это полбеды, самое страшное, что наше сердце – это тоже мышечная ткань, и может развиться миокардиодистрофия. Также белковыми структурами являются ферменты и гормоны – при недостатке белка разовьется ферментопатия и произойдут гормональные сбои в организме. Эндокринная система будет страдать.
Если в пище нет углеводов (например, модные кремлевские диеты основаны именно на этом), это также опасно для здоровья. Во-первых, нарушится работа кишечника: мы же не хищники, у которых короткий кишечник. У человека кишечник длиннее – от 6 метров (у жителей Крайнего Севера, где преимущественная белковая пища, – до 11 метров). Наш кишечник для нормальной работы генетически создан так, что ему необходимы в пище углеводы, в частности клетчатка, иначе могут возникнуть проблемы, вплоть до онкологии кишечника.
Легкоусвояемые углеводы, содержащиеся в злаках и во фруктах, – источник энергии для мозга, при их недостатке появляются вялость и сонливость, снижаются работоспособность и общий тонус. Если дневной рацион состоит только из белка, это может привести к проблемам с почками – мощное выведение белка выдержат почки не каждого человека.
Жиры тоже нужны организму. Правильные жиры. Они растворяют холестериновые бляшки на сосудах, устраняют жировой гепатоз печени. Полезные жиры содержатся в рыбьем жире, и чем жирнее рыба, тем она полезнее по содержанию полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для полноценной работы организма. Мембраны любых клеток состоят из липидов, т. е. жиров. И от того, насколько мембрана клетки полноценна, зависят работа всего органа и так называемый обмен веществ. Если мембрана здоровая, в ней правильные, хорошие липиды-жиры, то все нужное, все питательные вещества она в клетку запускает, а все шлаки, все ненужное из клетки выпускает. А вот если мембрана не справляется со своей нагрузкой, тут все наоборот. Шлаки в клетке задерживаются, а нужные вещества не поступают. Я так подробно рассказала, потому что часто многие при снижении веса полностью пытаются отказаться от жиров. Неправильный подход. Примерно 30–60 г жиров – хороших, правильных жиров – обязательно должно поступать в наш организм. Это не значит, что нужно есть только очень жирную рыбу – рыба полезна любая. Также правильные жиры содержатся в нерафинированных растительных маслах и маслах холодного отжима: льняное, оливковое, из виноградной косточки и другие. Но количество жиров при ожирении или при снижении веса должно быть минимальным. До 30 г в сутки – это в момент снижения веса. В дальнейшем – до 50–70 г.
Алкоголь возбуждает центр голода, поэтому, если ты принимаешь его нечасто и в умеренном количестве, ничего страшного в этом нет. Но помни: для чего просят налить перед ужином граммов 150? Для аппетита. Поэтому, если ты не страдаешь пониженным аппетитом, будь осторожна с алкоголем. Еще помни, что алкоголь очень калориен: 1 г жира – 9 ккал, а 1 г 96 %-ного спирта – 7 ккал. Поэтому в 100 г 40-градусного напитка содержится примерно 320 ккал.
Вино – и белое, и красное, только не крепленое, – имеет право в твоей жизни присутствовать в разумном количестве, а вот пиво – это жидкий хлеб, те же самые дрожжи, только легкоусвояемые. Когда я вижу надпись «живое пиво», я не понимаю, почему это считается хорошей рекламой. Дрожжи – это действительно живые простейшие организмы, и, выпивая живое пиво, ты получаешь порцию живых простейших. Под микроскопом бы тебе показать! Конечно, один стакан в неделю – ничего страшного не произойдет. А вот каждый день по бутылке – это уже опасно. Кстати, женщины, малые народности и дети очень быстро могут стать алкоголезависимыми. У них нет в крови алкогольдегидрогиназы – фермента, расщепляющего алкоголь, и женский алкоголизм не лечится.
Пища должна быть вкусной, и из того, что считается полезным, нужно выбрать то, что ты любишь. Диета – это в первую очередь режим, а не ограничение.
Образ жизни. В широком смысле слова – это здоровый образ жизни. Но, как сказала моя клиентка: «Может, в Греции диета – это здоровый образ жизни, но в России – это сидеть не жрамши» (цитата).
Всемирная организация здравоохранения определила продукты, которые являются основными поставщиками жира в организм человека. Это все сладкое и жирное. В понятие «сладкое» входят сахар, картофель, ведь когда он подмерзает, то становится сладким. У хлеба, если медленно и тщательно его жевать, появится сладковатый привкус. И солод: чем темнее сорт пива, тем оно слаще.
Мы иногда завидуем звездам, имеющим идеальные фигуры, а они признаются, что давно забыли вкус высококалорийной пищи, сладостей, картофеля, колбасы, булочек и хлеба.
Я не имею права что-либо тебе запрещать, но то, что высококалорийные продукты – это основные кормильцы жировых клеток, – неоспоримый факт. Те, кто видел человеческий жир по телевизору, говорят, что это как крупинки или гроздья винограда. Да, это так, потому что он, жир, находится в плотной мембране. Но кто видел жир человека своими глазами? Как рассказала мне одна клиентка, ей после липосакции зачем-то принесли банку жира, который удалили из ее тела. Сказали: «Вот смотри, чтобы не было претензий, что мало убрали». Я спросила ее, как он, человеческий жир, выглядит.
Жир любого живого существа имеет свою специфику. Говяжий, рыбий, бараний, свиной, куриный жир мы никогда не перепутаем. Он будет отличаться или цветом, или вкусом, или консистенцией. Человеческий жир тоже очень специфичен. «Какого он цвета?» – продолжила я разговор. «Желтый». – «Как лимон?» – «Нет, бледно-желтый. Серовато-желтый». – «Твердый?» – «Нет, жидкий, в банке принесли». – «Как вода?» – «Ну что вы? – она немного подумала: – Как сопли. Только густые». Так же специфичен запах человеческого жира: гнилостный, чуть сладковатый (а ведь ни рыба, ни баран, к примеру, не любят сладкое). Именно у человека основной поставщик жира – это жирное и сладкое. Это придумала не я, природа так решила. Соглашаться или нет – твое право.
Однажды мне задали вопрос, который поставил меня в тупик: «Если все это так, если полным людям некоторые продукты есть нельзя, так зачем наша промышленность выпускает мороженое, сырокопченую колбасу?» Для одного человека эти продукты – удовольствие, для тебя – источник болезни.
Я врач с академическим медицинским образованием. И нас учили и учат тому, что на этапе лечения болезни надо сделать следующее: устранить причину болезни, если это возможно. Как человек с аллергией на рыбу может вылечить ее, продолжая употреблять в пищу рыбу? Если у человека острые боли в спине, то как можно ходить на лечение, а после поднимать ящики с цементом и ждать, что спина перестанет болеть? При почечной недостаточности употреблять много соли, а при диабете есть много продуктов, содержащих глюкозу? Употреблять в пищу основные жиропоставщики при ожирении? Если у тебя индекс массы тела 30 и больше, то нужно осознать, что это болезнь и ее надо лечить. В истории болезни, когда назначают лечение, первое, что обязан написать врач, рекомендации по столу (СТОЛ № …). При ожирении назначается СТОЛ № 8. Зайди в Интернет, почитайте, что он из себя представляет. На момент лечения своей болезни – не на всю жизнь, а на лечебно-адаптационный период – необходимо ограничить поступление некоторых продуктов в ваш организм: тех, из чего синтезируется жир, особенно сладких продуктов. Одна молекула глюкозы расщепляется на две молекулы жира. Недаром человеческий жир имеет сладковатый запах. Отказ или уменьшение количества этих продуктов в твоем рационе – это не запрет, не наказание, это – лечение. Я могу привести тебе список этих продуктов. Все, что содержит сахар, муку и крахмал, а также продукты, которые содержат жир, и в особенности свинина. Почему свинина? Свинья, обезьяна и человек – генетически это самые близкие родственники. Возможно, поэтому свинина, даже постная, в организме человека преимущественно превращается в жиры. Ты – то, что ты ешь, – гласит китайская поговорка. Когда я в детстве видела, как свинья на моих глазах ела крысу, а потом мне рассказали, что она может съесть и своих поросят, и дохлую собаку, я сделала для себя определенные выводы. Кстати, колбасы содержат дешевый, низкокачественный жир в большом количестве.
В питании при ожирении калорийность продуктов должна быть снижена в сутки до 1500 ккал, но минимально допустимо снижение до 1000–1100 ккал.
Соль задерживает жидкость, которая в тканях скапливается в околоклеточном пространстве, и снижение веса может быть значительно затруднено. Я не говорю: убери соль совсем, но ограничить ее поступление в организм желательно. Захотела соленый огурец – съешь пару штук, а не пару банок. Захотела соленой капусты – пожалуйста, тарелочку. Рыбу соленую – да на здоровье, но кусочек.
Уменьшается калорийность за счет исключения жиров и сахаросодержащих продуктов как основных поставщиков жира. А вот рыба, нежирные сорта мяса, белое мясо птицы, морепродукты, творог, молочные продукты в питании должны быть всегда.
Злаковые каши – основа энергии, это сложные легкоусвояемые углеводы. Клетчатка, содержащаяся в сырых овощах, в капусте, огурцах, стеблях сельдерея, очень полезна для организма. Также полезна клетчатка в сухом виде, продающаяся в аптеках, только предварительно ее нужно размачивать в воде. Она является источником витамина В, улучшает перистальтику кишечника, а также выводит из кишечника холестерин, не давая ему всасываться в кровь.
Фрукты. Будь с ними осторожнее. Съедая их в большом количестве, легко незаметно набрать лишние килограммы.
Питьевой режим. Центр голода и пищевой центр расположены близко, и иногда именно возбуждение центра голода воспринимается человеком как сигнал принять еду. Есть такой принцип: зашла на кухню поесть, сначала выпей стакан воды. Пить воду нужно в течение дня, но не по глотку, а по 150 мл одновременно. Так запускается работа почек, и жидкость не будет застаиваться, будет выводиться из организма. Придя домой вечером, выработайте привычку выпить стакан воды. Это профилактика тромбоэмболии.
Когда ты научишься слушать свое тело, удовлетворять свои базовые потребности и любить себя, то проблема «что есть и когда есть» разрешится сама собой.
У любой работы, у любого процесса должен быть критерий эффективности. Каковы критерии эффективности моей программы, по каким критериям я буду считать, что эта книга тебе помогла? Вот они.
✓ Уменьшится аппетит. Поела немного, но наелась. Ты действительно будешь наедаться меньшим количеством пищи.
✓ Уйдет психологическая зависимость от пищи, не будет возникать желание все время что-то пожевать, особенно в вечернее время.
✓ Снизится тяга к высококалорийной пище, но не из-за чуда, а вследствие научных законов.
✓ Ты перестанешь быть жертвой манипуляторов, тех, кто наживается за счет твоего кошелька и здоровья.
Все в твоих руках
Подведем итог нашему разговору о том, как снизить вес комфортно.
Если у тебя в жизни есть проблема, то какие очки надо надеть, чтобы эту проблему решить? Конечно, ВЗР. Рациональный взрослый, как компьютер, убрав эмоции, взвесит все ресурсы и адекватно времени, месту и ситуации предложит варианты действий, которые приведут к решению проблемной ситуации.
Сейчас сузим проблемную зону до конкретной, важной для тебя на сегодняшний момент.
Твоя проблема – избыточный вес.
Чтобы эту проблему решить, какие очки нужно надевать перед тем как положить любую еду себе в рот? Правильного: ВЗР. Мне говорят: «Я так и делаю. Наемся, лягу и давай себя ругать». Вспоминайте, кто нас ругает? РОД – КРИТИК. При решении проблемы РОД не поможет, потому что наша психика устроена следующим образом: все, что запрещается, хочется сделать! Христоматийный пример: не думай о белой обезьяне да еще в красном шарфе. Задержитесь на этой мысли и не думай о белой обезьяне и о ее красном шарфе. Понимаешь, что происходит?