7. Спросите его, какие продукты из тех, что раньше были под запретом, ему хотелось бы иметь дома. Скажите, что купите эти продукты и будете держать в доме.
8. Откройте ребенку, что намерены перестать говорить ему, что есть или не есть и сколько есть. Скажите ему, что будете ставить на стол разную еду – и питательную, и «игрушечную». И он сам будет решать, что есть и сколько ему нужно, чтобы утолить голод.
9. Дайте ребенку понять, что верите, как скоро он сможет руководствоваться собственным внутренним голосом по части голода, сытости и предпочтений в еде. Скажите ему, что его тело поможет ему разобраться, как сбалансировать рацион. Чем тверже ребенок уверен в том, что вы доверяете его внутренней мудрости, тем больше он будет питаться, опираясь на собственную настройку, и меньше – реагируя на вас.
10. Спросите малыша, нужна ли ему от вас какая-либо помощь, потому что не хотите, чтобы он чувствовал себя одиноким. Вы просто хотите, чтобы он знал, что вы больше не будете пытаться контролировать его питание. Он может попросить вас напоминать ему обращать внимание на сигналы голода или напоминать ему есть помедленнее, чтобы он успел заметить, как насытится. А может попросить вас не лезть к нему. Уважайте его желания!
Когда ребенок весит слишком мало или отказывается от еды
Обращение за консультацией на ранних стадиях пищевого сопротивления способно существенно снизить риск развития у ребенка полномасштабного пищевого расстройства в будущем.
Нам часто звонят родители с рассказами, что их дети едят недостаточно или что их невозможно заставить есть что-нибудь, кроме «белых крабов». Они рассказывают, что обеденный стол (а как правило, и все остальные трапезы) превратился в поле боя между родителями и ребенком. Эти пищевые битвы можно предотвратить и, даже если они уже установились, их прекратить.
Но что происходит при утрате связи между внутренними сигналами ребенка и родительским стремлением накормить? Как вывести процесс потребления пищи с «боксерского ринга»?
Пять шагов к восстановлению мира между вами и вашим не желающим есть ребенком
Потребность демонстрировать свою независимость, проявляемая в бунте против количества еды или необходимости есть питательную пищу, часто доминирует в детской психике. Происхождение этого бунта разнообразно, как и пути его избежать.
1. Если вы перестанете давить на ребенка, чтобы он ел больше или «ел лучше», бунт ослабнет и вскоре прекратится. Голод очень сильный стимул для поиска еды в отсутствие более мощной психологической причины бунтовать. Поверьте, что отношения вашего ребенка с едой исправятся и он снова начнет удовлетворять требования своего голода. Ребенку необходимо немало времени, чтобы поверить, что вы не шутите, когда говорите, что отступаете и оставляете решения по поводу еды ему на откуп. При необходимости обращайтесь к специалистам за помощью, чтобы вас поддержали в этот нелегкий период.
2. В диалоге с ребенком по поводу грядущих перемен используйте стратегию, описанную выше. Дайте ему понять, что вы его любите и верили в то, что поступаете правильно, пытаясь руководить его питанием. Скажите ему, что взяли на себя руководство, потому что беспокоились, что он ест недостаточно питательной еды, но обнаружили, что ваши предложения привели только к напряжению между вами.
3. Объясните, что узнали замечательную вещь: он обладает врожденным знанием, необходимым ему для правильного питания. Благодаря этому новом знанию вы собираетесь оставить решения, сколько и что есть, за ним, а сами будете готовить и подавать разные продукты. Его дело будет прислушиваться к подаваемым собственным телом сигналам, говорящим, чего и сколько ему надо съесть, и следить за тем, как физически чувствует себя тело после такого выбора продуктов.
4. Заверьте его, что больше не станете переживать из-за его питания, потому что верите всей новой информации, которую узнали.
5. Опять же будьте готовы, что ребенок не поверит, обрадуется снятию давления, но будет подозревать, что вы не сдержите слово. Чем больше времени пройдет без ваших замечаний, тем глубже ребенок поверит, что борьба окончена, и у вас на глазах произойдет чудесное превращение. Ребенок станет есть больше, а соотношение между «игрушечной» и питательной едой начнет меняться.
Родителям, втянутым в пищевые баталии с детьми, очень трудно выйти из боя. Они беспокоятся о том, что о них подумают другие, если увидят, что их дети мало весят и питаются кое-как. Они боятся, что окружающие решат, будто они небрежные родители, раз они больше не делают детям замечаний по поводу еды. Они думают, что их дело – продолжать заставлять детей питаться «правильно». Но стоит им сдаться и признать, что их методы не работают, как они начинают делать первые шаги к оздоровлению отношений со своими детьми в области питания и помогать им налаживать отношения с едой.
Необходимая оговорка: некоторые ситуации требуют привлечения психотерапевта, специализирующегося на детском поведении и/или пищевых нарушениях. К сожалению, мы все чаще слышим о совсем маленьких детях, которым ставится диагноз «нервная анорексия».
Если у вас возникает ощущение, что нежелание вашего ребенка есть глубже, чем бунт против «заставляния» есть, пожалуйста, обратитесь за психологической помощью. Также если вы подозреваете, что могут иметь место проблемы сенсорной интеграции (неврологические проблемы организации телесных и внешних ощущений – например, у ребенка острая реакция на еду различной текстуры), вам может понадобиться помощь эрготерапевта, специализирующегося на нарушениях обработки сенсорной информации.
Подростки
Подростки полны противоречий. Сегодня они бурлят восторгом и почти ребячливы в своей открытости и доверии, а назавтра уже мрачны и еле разговаривают. Понимание задач развития в подростковом периоде является необходимым условием помощи подросткам в оздоровлении их отношений с едой.
В поисках собственной идентичности подросткам необходимо ощущение, что они эмоционально независимы от взрослых. Они пытаются добиться независимости во многих областях: здоровых, вроде выработки собственной политической точки зрения, выбора хобби или интересов, отличающихся от семейных, или исполнение музыки, которую родители ненавидят, а также могут экспериментировать и с нездоровым поведением – используя алкоголь и наркотики, получая сексуальный опыт до того, как созреют эмоционально, и питаясь так, чтобы наверняка рассердить и разочаровать родителей.
Все детство я кормила сына самыми разнообразными здоровыми продуктами и восхищалась, как хорошо он ест по сравнению с некоторыми его друзьями. Однако, когда он стал подростком, я с изумлением отметила, как часто он подсовывает мне под нос лимонад или другую «игрушечную еду», просто чтобы меня позлить! Позже я, разумеется, поняла, что это был для него один из способов проявления независимости от мамочки-нутритерапевта!
Нам часто звонят родители подростков, обеспокоенные тем, что их подростки едят слишком много, сильно набирают вес или питаются нездорово. Характер обращений варьирует от родителей, которые надеются помочь своим детям избежать чувства несчастья, которое будучи подростками переживали сами, до родителей, которым врачи велели следить за питанием их подростков, чтобы помочь тем сбросить вес, дабы избежать медицинских осложнений. Мы также работаем с многими подростками, посадившими себя на диеты.
Исходит диета от врача, родителя или придумана самим подростком – она неизбежно приведет к печальным результатам. Проще говоря, сидящие на диете подростки наберут в будущем вес с большей вероятностью, чем те, кто в подростковом возрасте на диете не сидел.
В 1999 году было завершено продолжавшееся четыре года исследование девочек-подростков. Оно показало, что девочки, считавшие себя сторонницами диет в начале исследования, в три раза больше рисковали растолстеть, чем девочки, диетами не увлекавшиеся (Стайс и др., 1999). В 2003 году было установлено, что компульсивное обжорство связано с сидением на диете и у младших, и у старших подростков, независимо от пола. В трехлетней перспективе диетчики набрали больше веса, чем те, кто на диетах не сидел (Фиелд и др., 2003).
В ходе еще одного исследования подростков, в 2007 году, также обнаружено, что диета гарантирует будущий набор веса. Данное исследование установило связь между усилением компульсивного обжорства и сокращением завтраков у сидевших на диете девочек-подростков. У мальчиков-подростков тоже отмечено усиление компульсивного переедания, а также снижение физической активности (Ньюмарк-Штайнер и др., 2007).
Поскольку диеты – не выход, как мы можем помочь нашим подросткам сохранить врожденную способность к интуитивному питанию или вернуться на верный путь, чтобы заново открыть их собственные интуитивные сигналы?
Поскольку диеты – не выход, как мы можем помочь нашим подросткам сохранить врожденную способность к интуитивному питанию или вернуться на верный путь, чтобы заново открыть их собственные интуитивные сигналы?
Десять шагов продвижения интуитивного питания в подростковом периоде
Не забывайте, что, как и при «кризисе двух лет», подростки сражаются за свою независимость. Они взбунтуются против чего угодно, если это им навязывают. Для того чтобы нивелировать происходящее с детьми в отношении еды, рекомендуем следующее.
1. Обеспечьте своим подросткам легкодоступную, сбалансированную еду. Держите в доме разнообразные питательные продукты, а также «игрушечную еду», которую они любят.
2. Спросите у своих подростков, чем вы можете им помочь. Возможно, они оценят вашу помощь в приготовлении завтрака или обеда или в виде собранного с собой перекуса.
3. Привлекайте подростков к покупке еды и ее приготовлению. Многие дети любят готовить и с радостью поучаствуют в процессе.
4. Не попадайтесь в ловушку, заявляя своему ребенку, что он может посмотреть телевизор после школы, только пока ест. Объединение этих двух занятий несет опасный сигнал. Подросткам необходимо «остыть», прежде чем приступать к выполнению домашнего задания. Если вы свяжете отдых с перекусом, они научатся переедать в качестве метода прокрастинации. Некоторые подростки рассказывали, что корни их переедания именно в этом – пока они ели, им разрешали смотреть телевизор. Чтобы потянуть время, они продолжали есть (и есть, и есть). Донесите до них, что вам понятна их потребность отдохнуть после долгого школьного дня, а затем предложите заняться чем-нибудь расслабляющим, прежде чем приступить к урокам. Таким образом вы отделите перекус для удовлетворения голода от просмотра телевизора для расслабления.
5. Как можно чаще садитесь за стол всей семьей. Это может быть трудно, ведь у подростков куча дел, и они не всегда дома во время трапезы. Однако совместная семейная трапеза даже несколько раз в неделю уже подействует благотворно.
6. Не используйте время трапезы для упреков или задавания слишком большого количества вопросов. Лучше всего, чтобы за столом царила спокойная и мирная обстановка, это позволит достичь оптимального удовлетворения от еды и распознать сигналы сытости. Лучший способ заставить подростка переедать или отказываться от еды, это затеять ссору за столом!
7. Не делайте замечаний по поводу того, что и сколько ест подросток. Также следите за языком собственного тела и тела подростка. Никакого «закатывания глаз» – подростки очень чувствительны к критике и осуждению. Даже мельчайший признак того, что его вес неприемлем, может привести к стыду, попыткам сесть на диету, бунту и даже пищевым нарушениям.
8. Если вы заметили, что ваш подросток переедает, страдает приступами обжорства или стремительно набирает вес, признайте, что это может быть признаком эмоционального стресса или неудовлетворенных потребностей. Проводите с ним качественное время. Будьте терпеливы и дайте понять, что его чувства нормальны и он может выражать их как и сколько нужно.
9. Исключите медицинские проблемы с помощью регулярных обследований. Если медицинских проблем нет и становится ясно, что подростку нужна дополнительная помощь, обратитесь за ней к консультанту, психотерапевту и/или нутритерапевту, прошедшим подготовку по интуитивному питанию. Будьте крайне осторожны и сначала сами побеседуйте со специалистом. Объясните, что именно вы заметили, и выясните убеждения данного человека по части диет и интуитивного питания. Многие подростки рассказывают, что запуск пищевого нарушения совпал у них со встречей со специалистом, который выписал им диету или план питания.
10. Внимательно следите за собственными отношениями с едой и своим телом. Не позволяйте себе пренебрежительных замечаний о собственном теле и не проводите время в негативных разговорах о том, что вы съели, или о том, как много или мало вы едите.
В качестве иллюстрации процесса помощи подростку в переходе от сопротивления к переменам в питании и становлению интуитивного питания ознакомьтесь с историей Бобби.
БоббиВпервые Бобби вошел в кабинет консультанта в пятнадцать лет. Подростка направил к нам его врач с предписанием снизить холестерин и похудеть.
Это был явно очень умный подросток с изрядной долей скептицизма. Когда его спросили, какова его цель, он сказал, что пришел только потому, что его послал доктор, но полагает, что хотел бы стать здоровее. Как и многие подростки, Бобби проявлял высокий уровень интеллекта и казался способным понять преимущества интуитивного питания. Но при всей своей умудренности он расплылся в широкой улыбке, когда услышал, что никакие продукты запрещены не будут. И эта улыбка была бесценна.
Когда ему объяснили психологические концепции обделенности и стремления к независимости, он расслабился и охотно поделился своей историей. Она включала в себя родителей, зацикленных на здоровом питании и спорте, бесчисленные попытки этих родителей заставить его похудеть и болезненные эпизоды эмоционального переедания, которое он не мог контролировать.
В начале лечение Бобби было направлено на то, чтобы помочь ему найти удовлетворение от еды. Это означало уделять внимание еде, когда он был умеренно голоден, чтобы к началу трапезы не оказываться голодным как волк. Вдобавок его сориентировали искать продукты, которые ему действительно нравятся, и есть их медленно, чтобы оценить вкус пищи. Он ставил собственные цели, так что его потребность в независимости тоже уважалась. Бобби рассказывал, что ел нездоровую пищу, которую покупал в школе и которая ему не особенно нравилась. Одной из первых поставленных им целей было найти более приятную еду, которая заменила бы ту, что не приносила удовлетворения.
Замечательно было видеть, как молодой человек внезапно заинтересовался более здоровым питанием, после того как ему рассказали, что все продукты хороши и ничего ему запрещать не будут. Это был мальчик, который регулярно покупал «игрушечную еду» в школе, а его родители не знали, что он покупает. Подростковый бунт в действии! Вскоре он решил, что хочет сосредоточиться на отказе от еды, когда замечает, что сыт. Он признал, что еда уже не так удовлетворяет, когда сыт, и упорно работал над тем, чтобы заканчивать трапезу в этот момент. Спустя несколько месяцев терапии Бобби заметил, что его настоятельная потребность в еде снизилась, потому что запретных продуктов больше не было. Теперь он верил, что всегда сможет их поесть, если таков будет его выбор.
Избавление от еды, спровоцированной вызовом или бунтом, позволило ему рассмотреть те разы, когда он ел по более глубоким эмоциональным причинам. Он увидел, что тревога проистекала из отчаянного стремления к превосходству в школе, и справиться с этим было труднее всего. Теперь, когда ему разрешили есть все, что он хочет и когда хочет, оказалось, что он может справиться с большинством других эмоций без помощи еды. Бобби определил способы получения удовольствия от жизни и сообразил, что эти вещи утешают его гораздо больше, чем еда. Он также получил больше поддержки в школьных делах, что снизило его тревожность в этой области.
Когда определенные продукты запрещены, люди часто ищут основанных на эмоциональном стрессе оправданий их поесть. Стоит примириться с едой, как такое оправдание становится ненужным и человек может исследовать другие механизмы преодоления.
Вскоре после этого момента Бобби поделился, что холестерин у него упал до нормы. Важно отметить, что похудение не было целью консультирования. Главной задачей было помочь ему откликнуться на внутренние сигналы, связанные с едой, и научить отделять физические от эмоциональных. (Психотерапевт, с которым одновременно работал Бобби, поддерживал его работу по интуитивному питанию.)
Прошло года полтора с тех пор, как Бобби стал приверженцем интуитивного питания. Парень вошел в приемную в новом свитере и небрежно упомянул, что пришлось купить кое-какую новую одежду – вся старая вдруг оказалась на два размера велика. Когда его спросили, как он себя по этому поводу чувствует, он заговорил о том, как ему здорово, насколько он стал здоровее и что холестерин упал. Он понимал, что это произошло в результате его собственного желания работать над интуитивным питанием. Он сказал, что его впервые в жизни не заставляли сидеть на диете. Он также гордо заявил, что его кардиолог настолько впечатлился его достижениями, что попросил Бобби поговорить с другими пациентами и научить их тому, что сделал сам. И тут он произнес речь о своем опыте, в том числе:
• никто меня не заставлял это делать. Никаких высоких ставок. Я не пытался угодить доктору. Это был я! Это был мой выбор;