• средства с многоплановым действием на метаболизм костной ткани: препараты кальция и витамин D, флавоновые соединения, белок оссеин и гидроксиапатит;
• средства, угнетающие разрушение кости: эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция;
• средства, стимулирующие костеобразование: соли фтора, соматотропный гормон.
Дополнительное. В некоторых случаях для профилактики сколиоза назначают ношение специальных корсетов.
ВАЖНО!
Вибрационная терапия – помогает усилить выработку гормона роста и укрепляет кости.
Физиотерапия: ультразвуковая терапия, электрофорез, СМТ-терапия, диадинамические токи, лазерная терапия, квантовая терапия, гальванотерапия, грязелечение, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые, скипидарные ванны, питье минеральных вод.
Санаторно-курортное лечение: Бердянск, Друскининкай, Евпатория, Краинка, Липецк, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Саки, Светлогорск, Арчман, Бакирово, Балдоне, Белокуриха, Цхалтубо, Хмельники.
Что можете сделать вы?
Диета. Правильное питание имеет очень большое значение в лечении остеопороза. Необходимо придерживаться ежедневной рекомендуемой нормы кальция, витамина D и магния.
В диете при остеопорозе должны преобладать продукты, богатые этими веществами.
Частое употребление мяса вследствие большого содержания железа замедляет всасывание кальция.
Физическая активность. Плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кости, поэтому сохранение физической активности – одно из главных условий в лечении остеопороза. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки по 30‑ 40 минут, занятия йогой, плаванием, лыжами, аэробикой, танцами. Избегайте упражнений, включающих сгибание и вращение в позвоночнике, а также прыжки.
Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5%
Бытовые правила:
• чаще пребывайте на солнце – ультрафиолет стимулирует выработку витамина D;
• не поднимайте тяжелые грузы, при переносе предметов распределяйте вес равномерно в обе руки;
• исследуйте ваше жилище на предмет травмоопасности: вдоль лестниц установите поручни, закрепите ковры и болтающиеся провода, избавьтесь от качающихся стульев и загромождений;
• в ванной установите поручни и используйте резиновые коврики;
• носите устойчивую обувь на низком каблуке.
Плантарный фасциит
Плантарный фасциит – дегенеративное заболевание подошвенной соединительнотканной оболочки, при котором возникают боли в области пятки, вызванные разрастанием костной ткани в виде шипа.
Плантарный фасциит часто называют «пяточной шпорой».
Факторы риска, приводящие к развитию плантарного фасциита:
• плоскостопие;
• избыточный вес;
• подагра;
• чрезмерная пронация (внутренний выворот во время хождения или бега) стопы;
• коксартроз;
• травмы пяточной кости;
• болезни обмена веществ;
• сахарный диабет;
• значительные и длительные нагрузки в пяточной области;
• заболевания позвоночника;
• артриты.
Какие симптомы говорят о плантарном фасциите?
Главным симптомом плантарного фасциита являются боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Боли часто проявляются в утренние часы.
К какому специалисту обращаться?
Лечением плантарного фасциита занимается врач травматолог-ортопед.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация пяточной области.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• компьютерная томография.
Какое лечение необходимо при плантарном фасциите?
Основное. Для снятия боли и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства. Если данное лечение не помогает, применяют глюкокортикостероиды: бетаметазон или гидрокортизона ацетат.
Дополнительное. Также в лечении используются:
• ударно-волновая терапия;
• изготовление индивидуальных стелек-супинаторов;
• применение ночных ортезов.
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов применяют хирургическое лечение – удаление костного выроста и иссечение измененных тканей.
Физиотерапия: ультразвуковая терапия, лазерная терапия, квантовая терапия, криотерапия, грязелечение, теплые минеральные ванны.
Санаторно-курортное лечение: Серноводск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Кемери, Сочи, Цхалтубо, Белокуриха, Хмельник, Славянск, Старая Русса, Усть-Качка, Горячий Ключ, Саки, Бердянск, Одесса, Учум, Тамбукан, Карачи, Липецк.
Что можете сделать вы?
• сбросьте лишний вес;
• используйте специальные лечебные упражнения для растяжения ахиллова сухожилия;
• носите ортопедическую обувь;
• старайтесь долго не стоять на твердой поверхности;
• избегайте хождения босиком;
• при болях делайте массаж пяток льдом;
• избегайте бега и прыжков.
Упражнения при плантарном фасциите:
Упражнение 1
Налейте воду в полулитровую пластиковую бутылку и положите ее в морозилку. Когда вода в бутылке замерзнет, положите бутылку на пол и катайте ее, придавливая подошвой стопы.
Упражнение 2
Положите у стены небольшое возвышение, например толстую книгу. Повернитесь лицом к стене и встаньте на возвышение только половиной стопы, чтобы пятки свисали. Поднимайтесь и опускайтесь на носках 10‑ 15 раз.
Упражнение 3
Сидя на стуле, тяните носок на себя при помощи рук или ленты в течение 20 секунд. Повторите 5 раз.
Халюкс вальгус
Халюкс вальгус – деформация первого пальца стопы с отклонением наружу.
Часто в народе халюкс вальгус называют «шишками» или «косточками» на стопе.
Различают 3 степени халюкс вальгус:
1 степень – отклонение пальца кнаружи на 15 градусов;
2 степень – отклонение пальца кнаружи на 20 градусов;
3 степень – отклонение пальца кнаружи на 30 градусов.
Осложнения: артроз, бурсит.
Факторы риска, приводящие к развитию халюкс вальгус:
• избыточный вес;
• ношение узкой обуви на высоком каблуке;
• поперечное плоскостопие;
• длительные статические нагрузки на стопы.
Какие симптомы говорят о халюкс вальгус?
Отклонение большого пальца стопы становится заметным практически сразу. Также могут беспокоить боли в пояснице и икрах из-за неправильной постановки стопы.
К какому специалисту обращаться?
Лечением халюкс вальгус занимается врач травматолог-ортопед.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр и пальпация пальцев стопы.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография.
Какое лечение необходимо при халюкс вальгус?
Основное. Для лечения халюкс вальгус используют особые лангеты, фиксирующие палец в правильном положении, и ортопедические межпальцевые прокладки. Также предписывается ношение ортопедической широконосой обуви с индивидуально изготовленными корректирующими стельками.
Хорошие результаты в лечении халюкс-вальгус показывает ударно-волновая терапия.
Дополнительное. Для снятия боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства.
Если градус отклонения пальца продолжает увеличиваться, необходимо хирургическое вмешательство для уменьшения угла между плюсневыми костями. Существует более 150 разных методов операционной корректировки халюкс вальгус.
Физиотерапия: лазеротерапия, квантовая терапия, криотерапия, магнитотерапия, теплые ванночки с морской солью.
Санаторно-курортное лечение: Трускавец, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Славянск, Горячий Ключ, Саки, Бердянск, Одесса.
Что можете сделать вы?
Придерживайтесь следующих правил:
• не носите тесную обувь и обувь на высоком каблуке;
• избегайте длительного стояния;
• сбросьте лишний вес;
• регулярно делайте упражнения: хождение на носочках, на пятках, на внешней и на внутренней стороне стопы;
• используйте массажные коврики;
• не носите тяжести.
Заболевания нервной системы
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония – синдром, который характеризует нарушение деятельности вегетативной нервной системы.
Вегетососудистая дистония является не самостоятельным заболеванием, а комплексом симптомов. Но это не означает, что вегетососудистая дистония является безобидным синдромом – в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний.
80 % жителей нашей страны страдают от проявлений вегетососудистой дистонии.
В настоящее время не существует единой классификации вегетососудистой дистонии. Однако на практике выделяют несколько ее типов.
По характеру протекания вегетососудистой дистонии выделяют следующие формы:
• перманентная – протекает без резких скачков в состоянии пациента;
• приступообразная – проявляется в виде приступов: кризов или панических атак. В интервалах между приступами проявления заболевания почти незаметны;
• латентная – заболевание может себя никак не проявлять в течение довольно длительного времени, до появления провоцирующих факторов;
• смешанная.
В зависимости от уровня артериального давления выделяют четыре типа вегетососудистой дистонии:
• гипертонический – характеризуется повышением артериального давления;
• гипотонический– характеризуется снижением артериального давления;
• сердечный (кардиальный) – не зависит от артериального давления, а определяется по расстройствам сердцебиения;
• смешанный – с периодическими колебаниями артериального давления.
Факторы риска, приводящие к развитию вегетососудистой дистонии:
• стрессы;
• гормональные нарушения;
• эндокринные заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• злоупотребление кофе;
• хронические заболевания внутренних органов;
• аллергические заболевания;
• шейный остеохондроз;
• тяжелое течение инфекционных заболеваний;
• интоксикации;
• наследственность;
• травмы.
Какие симптомы говорят о вегетососудистой дистонии?
Существует более 150 симптомов вегетососудистой дистонии. Самые частые из них:
психоневрологические – слабость, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, расстройства сна, обмороки, снижение сексуальной активности, панические атаки;
терморегуляторные – потливость, жар, приливы, покраснение кожи, озноб, зябкость конечностей;
сердечно-сосудистые – внезапные скачки артериального давления, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, дискомфорт и боли в области сердца;
респираторные – одышка, тяжесть в груди и ощущение нехватки воздуха, ощущение неполного вдоха, ощущение комка в горле;
диспепсические – запоры, поносы, метеоризм, тошнота, нарушения мочеиспускания и учащенное болезненное мочеиспускание.
К какому специалисту обращаться?
Лечением вегетососудистой дистонии занимается врач-невролог. Рекомендуется также консультация у врача-психотерапевта. В процессе постановки диагноза врач-невролог может направить вас к следующим специалистам: эндокринолог, уролог, гинеколог, кардиолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• выслушивание сердца и легких с помощью стетоскопа;
• измерение артериального давления;
• измерение пульса;
• осмотр кожных покровов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• анализ на уровень гормонов щитовидной железы.
Инструментальная диагностика:
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ;
• транскраниальная допплерография;
• дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга;
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• рентгенография грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника в двух проекциях;
• магнитно-резонансная томография мозга, шейного отдела позвоночника;
Какое лечение необходимо при вегетососудистой дистонии?
Основное. В зависимости от преобладающего синдрома назначаются следующие препараты:
• нейролептики – оказывают антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект;
• транквилизаторы – снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности;
• антидепрессанты – уменьшают чувство тревоги и депрессии;
• адаптогены – повышают устойчивость организма к внешним воздействиям;
• седативные препараты – снижают возбудимость нервной системы;
• бета-адреноблокаторы – снижают повышенную активность симпатической нервной системы.
Дополнительные. Также применяются препараты, улучшающие энергетические процессы и нормализующие мозговое кровообращение. Полезен точечный и общий массаж, массаж шейно-воротниковой зоны.
Физиотерапия: электросон, электрофорез, гальванический воротник по Щербаку, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия, аэроионотерапия, климатотерапия, бальнеотерапия: прохладные хвойные или соляные ванны, радоновые ванны, углекислые и жемчужные ванны, веерный и циркулярный холодный душ.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Белокуриха, Ялта.
Что можете сделать вы?
Диета. Употребляйте продукты, богатые калием и магнием: гречку, овсянку, курагу, изюм, чернослив, какао, орехи, зеленые овощи. Откажитесь от продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему: крепкий чай, кофе, острые специи.
Физическая активность. При вегетососудистой дистонии физические нагрузки обязательны. Они помогают улучшить работу нервной и сердечно-сосудистой системы, способствуют психоэмоциональной разрядке и повышают адаптацию организма к окружающей среде и внешним раздражителям.
ВАЖНО!
Хорошие результаты в лечении вегетососудистой дистонии дает йога и дыхательная гимнастика.
Людям, страдающим от вегетососудистой дистонии, полезны плавание, аквааэробика, пешие прогулки, катание на лыжах, игровые виды спорта. Следует избегать резких и быстрых движений, упражнений с длительным статическим усилием или быстрым подъемом из положения лежа и сидя.
Бытовые правила:
• отрегулируйте режим дня; сон должен составлять около 8 часов в сутки, не засиживайтесь за полночь;
• обучитесь способам расслабления;
• постарайтесь избегать стрессовых факторов и сильного физического переутомления. Возможно, вам придется сменить работу;
• с утра принимайте контрастный душ;
• откажитесь от вредных привычек.
Мигрень
Мигрень – заболевание, характеризующееся приступами интенсивных, обычно односторонних головных болей.
Мигрень составляет 38 % случаев головных болей.
Мигрень классифицируется на:
• мигрень с аурой – составляет около 60 % случаев мигрени;
• мигрень без ауры.
Во время приступа мигрени происходят 4 фазы вазомоторных нарушений:
• спазм преимущественно интрацеребральных и ретинальных сосудов;
• дилатация экстрацеребральных артерий;