• дилатация экстрацеребральных артерий;
• отек сосудистой стенки;
• обратное развитие изменений.
Осложнения: мигренозный статус – приступы мигрени, следующие друг за другом без перерыва более 72 часов, инфаркт мозга.
Факторы риска, приводящие к развитию мигрени:
• наследственная предрасположенность;
• стрессы;
• нервная и физическая перегрузка организма;
• гормональные нарушения;
• нерегулярное питание, голодание;
• метеочувствительность;
• нарушения сна;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• заболевания центральной нервной системы;
• заболевания обмена веществ.
Что может спровоцировать приступ мигрени?
• продукты: шоколад, сыр, орехи, красное вино, кремы, йогурт, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервы, жареная свинина, сосиски, пицца, кофе, чай, газированные напитки;
• гормональные сбои: менструация, овуляция, замещающая терапия эстрогенами, прием оральных контрацептивов;
• стрессы, депрессия, переутомление;
• погодные изменения;
• физическая нагрузка;
• недостаток сна;
• духота;
• запахи парфюмерных изделий и бытовой химии;
• мерцающий или яркий свет;
• переохлаждение;
• различные шумы;
• пребывание на высоте.
Какие симптомы говорят о мигрени?
Во время приступа боль охватывает, как правило, только одну половину головы. Боль пульсирующая, усиливающаяся при движении или напряжении. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам. Иногда приступу мигрени предшествует аура – помутнение зрения, слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью.
Приступ мигрени проходит несколько стадий:
Продромальная стадия – предшествует приступу за несколько часов, или даже за несколько дней. Во время этой стадии появляется угнетение настроения или эйфория, раздражительность или сонливость, сильная усталость или, наоборот, повышенная умственная активность. Могут появиться светочувствительность, восприимчивость к звукам, жажда, тошнота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, учащенное мочеиспускание.
Стадия ауры – продолжается не более 60 минут. Для нее характерны световые ощущения в виде искр, вспышек, движущихся мерцающих точек, светящихся линий, зигзагов. Затем в поле зрения появляется слепое пятно, а иногда выпадает половина поля зрения. В некоторых случаях аура проявляется нарушениями чувствительности: ощущением покалывания, ползания мурашек, онемением в различных частях тела. Могут появиться речевые и двигательные нарушения.
Стадия головной боли – длится от 4 до 72 часов. Нарастает пульсирующая боль чаще всего в лобно-височной или глазничной области. Боль усиливается при движении. Во время приступа боль может то накатывать, то спадать.
Стадия окончания приступа головной боли – у 60 % больных приступ оканчивается сном. В некоторых случаях приступ заканчивается рвотой.
Постдромальная стадия – после приступа наблюдаются усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания, слабость, мышечные боли.
К какому специалисту обращаться?
Если вас беспокоят симптомы мигрени, обратитесь к врачу-неврологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалография;
• транскраниальная допплерография;
• ангиография.
Какое лечение необходимо при мигрени?
Основное. Лечение мигрени преследует две цели: снятие острого приступа и предупреждение повторных приступов мигрени.
Для облегчения состояния в фазе острого приступа применяются:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противорвотные препараты;
• препараты дигидроэрготамина – сосудосуживающие средства;
• триптаны (селективные агонисты серотонина);
• опиоидные анальгетики.
Для профилактики приступов мигрени применяются:
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• триптаны;
• противоэпилептические препараты;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.
Дополнительное. Мануальная терапия, общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны, адаптогены, антиоксиданты, препараты магния, витамин В2, папаверина гидрохлорид, дротаверин, коэнзим Q10, никотиновая кислота, использование плацебо.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.
Санаторно-курортное лечение: Зеленогорск, Сочи, Южный берег Крыма, Юрмала, Геленджик.
Что можете сделать вы?
Диета. Выявлен ряд продуктов, которые могут вызывать приступы мигрени. К ним относятся: сыр, шоколад, арахис, сельдь, ветчина, куриная печень, копченая рыба, сосиски, красное вино, пиво, шампанское, сухофрукты, кофе, чай, какао, газированные напитки, чипсы. Стоит избегать этих продуктов.
Питание должно быть дробным 4–5 раз в день. Не допускайте чувства голода.
Физическая активность. Во время острых приступов мигрени рекомендуется покой. Но вне приступов физическая активность помогает предотвратить мигрень. Она снимает напряжение и стресс, которые являются провоцирующим фактором, и стимулирует выброс эндорфинов, обладающих мягким седативным действием. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, ходьба на лыжах, велосипед, активные игры, йога полезны для людей, страдающих от мигрени.
Бытовые правила:
• откажитесь от курения;
• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;
• ведите дневник приступов;
• перед сном принимайте прохладный душ;
• не используйте духи с резким запахом, освежители воздуха в квартире и автомобиле;
• упакуйте бытовую химию в герметичные контейнеры;
• не сидите перед телевизором более 2 часов в день, при работе за компьютером делайте перерывы каждые 45 минут.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения – самый распространенный тип головной боли, характеризующийся отсутствием пульсирующей боли и наличием сжимающих, стягивающих болевых ощущений.
Различают два типа головной боли напряжения:
• эпизодические – количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год;
• хронические – количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год.
У 10 % людей головная боль напряжения возникает не менее 1 раза в неделю.
Факторы риска, приводящие к развитию головной боли напряжения:
• стрессы и депрессия;
• физическое или умственное перенапряжение;
• длительное нахождение в неудобной позе с напряжением глазных мышц, мышц шеи и скальпа;
• нарушения сна;
• ношение тугих головных уборов;
• голодание;
• духота;
• прием алкоголя;
• перемена погодных условий;
• заболевания глаз и ЛОР-органов;
• злоупотребление анальгетиками, транквилизаторами, кофеином;
• менструальный период.
ВАЖНО!
80 % людей, проводящих много времени за компьютером, за рулем автомобиля или работающих с мелкими предметами, страдают от головной боли напряжения.
Какие симптомы говорят о головной боли напряжения?
Для головной боли напряжения характерны сжимающие, сдавливающие боли средней интенсивности, распространяющиеся на обе половины головы. Боль максимально выражена в лобной области, висках или темени и может усиливаться при наклонах головы. Нередко отмечается скованность и дискомфорт в области шеи. Боль может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету, звукам и снижением аппетита.
К какому специалисту обращаться?
Если вы испытываете симптомы головной боли напряжения, обратитесь к врачу-неврологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• пальпация трапециевидной мышцы и области шеи;
• офтальмоневрологическое исследование: острота и поле зрения, глазное дно, внутриглазное давление.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• электроэнцефалография;
• электромиография;
• допплерография магистральных артерий.
Какое лечение необходимо при головной боли напряжения?
Основное. Для купирования острого приступа применяются:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства.
Для профилактики головных болей напряжения назначают:
• антидепрессанты;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• миорелаксанты центрального действия;
• транквилизаторы.
Дополнительное. Комбинированные препараты, седативные препараты, блокада нервов местным анестетиком, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу или болевую точку, массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающих препаратов, дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамические токи, СМТ-терапия, УФО воротниковой области, грязевые аппликации, бальнеотерапия: радоновые, углекислые, сероводородные, хвойные ванны, циркулярный душ.
Что можете сделать вы?
Диета. Исключите из рациона продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, острые приправы, алкоголь. Употребляйте продукты, богатые витаминами группы В и магнием: крупы, бобовые, яйца, печень, орехи.
Физическая активность. Рекомендуются регулярные физические упражнения. Полезны упражнения на мышцы спины, шеи и лица.
Бытовые правила:
• при работе за компьютером или при работе с мелкими деталями делайте перерыв каждые 30 минут и обязательно разминайте мышцы шеи;
• оборудуйте свое рабочее место так, чтобы при работе не скручивался позвоночник, и не появлялось необходимости низко склоняться над рабочим столом;
• сон должен длиться 8 часов;
• придерживайтесь режима дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;
• избегайте стрессов, займитесь аутотренингом;
• ведите дневник головных болей;
• спите на ортопедической подушке и на матрасе средней жесткости.
Невралгия
Невралгия – поражение периферических нервов, сопровождающееся сильной болью по ходу какого-либо нерва.
Невралгия подразделяется на:
• первичную – причина заболевания не установлена;
• вторичную – возникшую на фоне других заболеваний.
В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникает боль, выделяют различные типы невралгий:
• невралгия тройничного нерва;
• межреберная невралгия;
• невралгия наружного кожного нерва бедра;
• невралгия крылонебного узла;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• невралгия затылочного нерва.
Осложнения: ограничение движений мышц в зоне поражения нерва, неврит, частичный или полный паралич.
Факторы риска, приводящие к развитию невралгии:
• острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис, герпес, опоясывающий лишай);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• стресс, переутомление;
• травмы;
• переохлаждение;
• интоксикация химическими токсическими веществами.
Какие симптомы говорят о невралгии?
Основным симптомом невралгии является остро возникающая приступообразная жгущая или стреляющая, пульсирующая боль. Болевым ощущениям сопутствуют онемение, холод в месте поражения, ощущение ползания мурашек, судороги по ходу нерва. В зоне поражения нерва появляются покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи. Боли усиливаются при прикосновении к области пораженного нерва. Спровоцировать боли могут стресс, перемены погоды, охлаждение участка, давление на пораженный участок, движения, при которых происходит ущемление нерва.
К какому специалисту обращаться?
Лечением невралгии занимается врач-невролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• исследование рефлексов;
• пальпация области пораженного нерва.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала;
• электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков.
Какое лечение необходимо при невралгии?
Основное. Для устранения болевого синдрома применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• инъекции витаминов группы В;
• новокаиновые блокады;
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• санация полости рта и носа при невралгии крылонёбного узла и языкоглоточного нерва.
Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к следующему хирургическому лечению:
• электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли;
• невролиз – освобождение нерва от сдавливающей его рубцовой ткани;
• нейроэкзерез – удаление нерва путем его выкручивания;
• микроваскулярная декомпрессия – отделение нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов;
• чрезкожная стереотаксическая ризотомия – разрушение нерва при помощи коагулятора;
• чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва при помощи инъекции глицерина в область корешка;
• невротомия – перерезание нерва;
• неврэктомия – удаление части нерва;
• трактотомия – пересечение проводящих путей спинного или головного мозга;
• расширение суженных костных каналов.
Дополнительное. Мануальная терапия, чрезкожная электронейростимуляция,
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, электрофорез лекарственных и обезболивающих средств, диадинамотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитная терапия, УФО, амплипульстерапия, аппликации теплой грязи, бальнеотерапия: сероводородные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.
Санаторно-курортное лечение: Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Янган-Тау.
Что можете сделать вы?
Диета. Необходимо ввести в рацион продукты, богатые следующими полезными веществами:
• Витамин В1: цельнозерновой хлеб, крупы, говяжья печень, орехи.
• Витамин В6: орехи, бобовые, сардины, тунец, скумбрия, картофель, листья шпината.
• Витамин В12: говядина, говяжья печень, кролик, сардины. скумбрия, голландский сыр, яйца.
• Витамин Е: нерафинированные растительные масла, зеленый горошек, жирная рыба, орехи и семена.
Восполнить дефицит витаминов группы В помогут пивные дрожжи.