• Витамин В6: орехи, бобовые, сардины, тунец, скумбрия, картофель, листья шпината.
• Витамин В12: говядина, говяжья печень, кролик, сардины. скумбрия, голландский сыр, яйца.
• Витамин Е: нерафинированные растительные масла, зеленый горошек, жирная рыба, орехи и семена.
Восполнить дефицит витаминов группы В помогут пивные дрожжи.
Бытовые правила:
• избегайте переохлаждения;
• при межреберной невралгии помогут занятия на аппликаторе Кузнецова;
• снять приступ межреберной невралгии поможет фиксация грудной клетки, например, простыней или полотенцем;
• при невралгиях тройничного нерва, крылонебного узла и языкоглоточного нерва избегайте употребления очень горячей и очень холодной пищи;
• при невралгии наружного кожного нерва бедра избегайте долгого нахождения в одном положении, при сидячей работе делайте перерыв каждые 30 минут и разминайтесь.
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия – патология, характеризующаяся болью в пояснице, которая отдает в одну или обе ноги. При данном заболевании в процесс вовлекается седалищный нерв.
Выделяют несколько форм люмбоишиалгии:
• мышечно-скелетная – возникает вследствие патологии различных структур опорно-двигательного аппарата: позвоночного столба и нижних конечностей. К этой форме люмбоишиалгии относится также хамстринг-синдром – травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра и дискогенная люмбоишиалгия;
• невропатическая – возникает вследствие сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за связь спинного мозга с нервами нижних конечностей;
• ангиопатическая – возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности;
• смешанная – обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей.
Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:
• синдром грушевидной мышцы;
• синдром крестцово-подвздошного периартроза;
• кокцигодиния;
• синдром тазобедренного периартрита;
• синдром канала малоберцового нерва;
• калькано-ахиллодиния;
• корешковые синдромы пояснично-крестцового уровня;
• сосудистые корешково-спинальные синдромы.
Осложнения: ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела, самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Факторы риска, приводящие к развитию люмбоишиалгии:
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• остеохондроз;
• грыжа позвоночного диска;
• деформирующий остеоартроз;
• травмы позвоночника;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• возраст более 30 лет;
• беременность;
• частые стрессы и депрессии.
Какие симптомы говорят о люмбоишиалгии?
Основным симптомом люмбоишиалгии является жгучая, ноющая, нарастающая боль, распространяющаяся по всей длине нерва – по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колену и частично икроножной мышце. При этом мышцы по ходу нерва напряжены, может быть выражена бугристость мышц, кожа больной ноги имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску. В пораженной ноге возникает чувство зуда, жжения, жара или, наоборот, зябкости. Движения в поясничном отделе резко ограничиваются, попытки двигаться вызывают резкое обострение боли.
К какому специалисту обращаться?
Лечением люмбоишиалгии занимается врач-невролог. Необходимо также обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу, узкому специалисту, занимающемуся лечением заболеваний позвоночника.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов;
• осмотр и пальпация позвоночника и пораженной ноги;
• проверка двигательных функций;
• проверка рефлексов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография поясничной и тазовой области;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Какое лечение необходимо при люмбоишиалгии?
Основное. Для снятия болевого синдрома и профилактики новых болевых приступов применяют:
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• дегидратирующие препараты для снятия отека;
• нейропсихотропные препараты;
• противосудорожные препараты;
• миорелаксанты;
• новокаиновые блокады (инъекции препарата в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала или в болевые точки в мышцах);
• стероидные гормоны – при тяжелых формах заболевания.
Если люмбоишиалгия вызвана грыжей диска, проводится хирургическое лечение по ее устранению.
Дополнительное. Мануальная терапия, ношение пояснично-крестцового корсета, «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, инъекции витаминов группы В, фармакопунктура.
Физиотерапия: электрофорез обезболивающих препаратов, апплипульстерапия, магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ-терапия, СМТ-терапия, электромиостимуляция, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, вакуумный массаж, УФО, индуктотермия, грязевые аппликации, бальнеотерапия: сероводородные, радоновые ванны.
Санаторно-курортное лечение: Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Янган-Тау.
Что можете сделать вы?
Физическая активность. Вне обострений необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает снять повышенный тонус мышц, уменьшить отеки, повысить кровообращение. При люмбоишиалгии необходимо тренировать мышцы брюшного пресса, а также подвздошно-поясничную мышцу. Для этого полезно следующее упражнение:
Исходное положение – на спине. Поднимите ноги и согните их в коленях. Положите руки на колени, сцепив ладони в замок. На вдохе толкайте колени вперед от себя, а руками сопротивляйтесь этому движению, удерживая колени. Задержитесь на 5–7 секунд, выдохните, расслабьтесь. Повторите 5–10 раз.
Также полезны упражнения на сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, сведение и разведение коленей, подъёмы с пятки на носок.
Бытовые правила:
• сбросьте лишний вес;
• во время приступа люмбоишиалгии помогает лежание на твердой поверхности в позе эмбриона;
• избегайте длительного пребывания в одной позе: стояния, сидения;
• избегайте работы, связанной с наклонами вперед;
• не носите обувь на высоком каблуке, оптимальная высота каблука – 4 см;
• стулья и диваны должны быть такой высоты, чтобы колени находились выше таза;
• не поднимайте тяжести.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Чаще всего рассеянный склероз возникает в возрасте около 30 лет.
По типу течения заболевания выделяют:
• ремиттирующий (рецидивирующий) склероз – с периодическими обострениями и появлением новых или усилением уже имеющихся симптомов поражения нервной системы. Периоды обострений завершаются полной или частичной ремиссией;
• вторично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное нарастание неврологических симптомов. В начале прогрессирования обострения сохраняются, а по мере развития заболевания становятся все менее выраженными;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз – постепенное неуклонное нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, характеризующееся отсутствием эпизодов обострения. Возможны периоды временной стабилизации или временного незначительного улучшения.
• ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз – эпизоды обострений на фоне прогрессирования процесса наблюдаются с самого начала болезни.
Несколько особняком стоят доброкачественный рассеянный склероз, когда после одного-двух обострений наступает ремиссия до 15 и более лет, и злокачественный рассеянный склероз, характеризующийся быстрым прогрессированием функциональных нарушений, приводящих к инвалидизации и смерти.
Осложнения: повышенная утомляемость, спастичность мышц, тремор, нарушения мочеиспускания, эпилептические припадки, урологические инфекции и почечная недостаточность, пневмонии, пролежни, паралич.
Факторы риска, приводящие к развитию рассеянного склероза:
До настоящего времени причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена, но отмечается связь заболевания со следующими негативными факторами:
• хронические вирусные инфекции;
• влияние токсических веществ и радиации;
• травмы;
• частые стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность.
Какие симптомы говорят о рассеянном склерозе?
Существует более 50 симптомов рассеянного склероза. Основными являются следующие нарушения:
• нарушения чувствительности в конечностях или туловище;
• онемение или покалывание в конечностях;
• дисфункции кишечника;
• дисфункции мочевого пузыря;
• ощущение прохождения тока по спине и конечностям при наклоне головы вперед;
• болевой синдром: головная боль, боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса», мышечные боли, вызванные повышением тонуса;
• преходящая утрата или резкое снижение остроты зрения, обычно на один глаз, развивающееся в течение нескольких часов или дней и проходящее через 1–2 недели;
• нарушения движения глаз;
• двоение зрения;
• психические нарушения;
• нарушения координации движения, неустойчивость при ходьбе;
• невралгия тройничного нерва;
• снижение интеллекта, психические нарушения;
• сексуальные дисфункции;
• эпилептические припадки.
К какому специалисту обращаться?
Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-офтальмолога и врача-уролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• исследование рефлексов;
• тест на болевую чувствительность;
• тесты на координацию;
• офтальмологическое исследование.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение содержания иммуноглобулина IgG в сыворотке крови;
• исследование миелинотоксической активности сыворотки крови;
• исследования спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика:
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• аудиометрия.
Какое лечение необходимо при рассеянном склерозе?
Основное. Раньше рассеянный склероз считался неуправляемой и неизлечимой болезнью. В настоящее время рассеянный склероз из неизлечимой болезни перешел в категорию частично управляемых. Терапия направлена на своевременное адекватное купирование обострений и замедление прогрессирования болезни.
Для купирования обострений применяют:
• глюкокортикостероиды;
• плазмаферез.
Для предупреждения обострений используют следующие препараты:
• специфические иммуномодулирующие препараты (глатирамера ацетат);
• препараты бета-интерферона;
• иммуноглобулин (внутривенно).
Дополнительное. Также назначаются препараты для устранения или смягчения различных симптомов:
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – при депрессии;
• ноотропы – при астении;
• миорелаксанты – при спастичности;
• противосудорожные препараты – при треморе;
• антидепрессанты – при невротических болях;
• холиномиметики, альфа2-адреноблокаторы – при нарушениях мочеиспускания;
• общий массаж.
Физиотерапия: электросон, гидрокинезотерапия, магнитолазерное облучение лимфодренажных путей, гипербарическая оксигенация, дециметровое волновое облучение печени, кислородные и углекислые ванны, водные процедуры по Кнейппу.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Сочи, Мацеста.
Что можете сделать вы?
Диета. Для диагноза «рассеянный склероз» не существует строгих ограничений в питании. Существуют общие рекомендации в отношении питания, которые, как правило, сводятся к советам по употреблению обычной здоровой пищи. Среди подобных диет выделяются диета Эштона Эмбри и доктора Роя Свонка.
Физические нагрузки. Благодаря лечебной физкультуре уменьшаются следующие проявления: нарушение равновесия и координации движения, астения, спастичность, болевые ощущения. Учитывая то, что при рассеянном склерозе нарушается зрение и координация движений, занятия ЛФК необходимо проводить под наблюдением инструктора. Самостоятельно можно заниматься аквааэробикой, йогой, плаванием, упражнениями на растяжку.
Бытовые правила:
• избегайте переохлаждений;
• избегайте контактов с инфекционными больными, принимайте меры предосторожности в период вирусных эпидемий;
• не допускайте чувства голода;
• откажитесь от горячих ванн, посещения бань и саун;
• избегайте физического и эмоционального перенапряжения;
• избегайте средств, стимулирующих иммунную систему: женьшень, эхинацея, азиатская солодка – эти травы могут быть в составе чаев или средств от простуды;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Болезнь альцгеймера
Болезнь Альцгеймера – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит отмирание клеток мозга, что приводит к постепенной потере умственных способностей.
ВАЖНО!
Каждый третий человек из ста достигших 65-летнего возраста страдает болезнью Альцгеймера.
Выделяют две формы болезни Альцгеймера:
• пресенильная форма – при начале заболевания в возрасте до 65 лет характеризуется быстрым прогрессированием заболевания;
• сенильная форма – при начале заболевания в возрасте после 65 лет характеризуется медленным прогрессированием, возможны периоды стабилизации.
В течении болезни Альцгеймера выделяют следующие стадии:
• Предеменция – появляются незначительные расстройства памяти и малозаметные проблемы исполнительных функций: больному тяжело сосредоточиться, планировать события, подбирать варианты решения проблем. Для этого периода характерно состояние апатии.
• Ранняя деменция – прогрессирует снижение памяти, появляются расстройства речи, уменьшение словарного запаса, могут возникнуть двигательные нарушения. Возникают трудности с вспоминанием недавних событий, забываются названия предметов и явлений. Больной может часто терять вещи, испытывать проблемы с застегиванием пуговиц, письмом, рисованием из-за нарушений мелкой моторики.
• Умеренная деменция – расстройства речи становятся очевидными, происходит потеря навыков чтения и письма. Координация движений нарушена настолько, что больному трудно справляться даже с повседневными задачами. Может развиться недержание мочи. Проблемы с памятью неуклонно прогрессируют, больные могут забывать имена даже близких родственников, а то и просто не узнавать их. Больные становятся раздражительными и агрессивными. В 30 % случаев может развиться синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда. Стадия длится от 2 до 7 лет.
• Тяжелая деменция – больной полностью зависит от посторонней помощи, не может самостоятельно питаться, выполнять элементарные повседневные действия. Речь потеряна практически полностью, больной общается посредством единичных фраз или даже слов, со временем речь полностью утрачивается. Появляются апатия и истощение, потеря мышечной массы, трудности с передвижением даже в кровати. Стадия длится 1–3 года. Смерть наступает, как правило, из-за сопутствующих негативных факторов: пневмония, пролежневая язва и т. п.
Осложнения: инфекции, сопровождающие малоподвижный образ жизни, чаще всего – пневмония, пролежни, травмы вследствие нарушения координации, дефицит питания.