Миф о миоме. Вопреки распространенному мнению, миома не перерождается в злокачественную опухоль.
Факторы риска, приводящие к развитию миомы матки:
• наследственность;
• гормональные нарушения;
• нерегулярный менструальный цикл;
• нарушения обмена веществ: ожирение, сахарный диабет;
• аборты;
• частые стрессы.
Какие симптомы говорят о миоме матки?
Миома матки может проявлять себя длительными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, анемией, нагрубанием молочных желез, нерегулярностью менструального цикла, болями во время полового акта, снижением полового влечения, частым мочеиспусканием и запорами.
Иногда встречаются случаи бессимптомного протекания миомы матки.
К какому специалисту обращаться?
Лечением миомы матки занимается врач-гинеколог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• общий гинекологический осмотр;
• пальпация миомы матки через переднюю брюшную стенку.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• магнитно-резонансная томография матки;
• гистероскопия – осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа;
• гистеросальпингография – метод рентгенодиагностики заболеваний матки и ее труб, основанный на введении в них контрастных веществ;
• лапароскопическое исследование миомы матки.
Какое лечение необходимо при миоме матки?
Основное. Важно понимать. что миому матки невозможно полностью вылечить при помощи медикаментозной терапии. Действие лекарственных средств направлено на временное уменьшение размеров узлов или на торможение их роста. Для этого используются:
• гормональные препараты – чаще всего оральные контрацептивы;
• транексамовая кислота – препятствует разрушению тромбов и уменьшает кровопотерю;
• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы.
Также применяется ФУЗ-аблация миомы – метод, при котором ткани узлов нагреваются высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после чего наступает некроз узлов. Данный метод является предметом споров во врачебном сообществе, так как существуют данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.
В лечении миомы матки применяются инвазивные методы лечения:
• эмболизация маточных артерий – принцип метода заключается в прекращении кровотока по маточным артериям, которые питают миому. При помощи катетера через бедренную артерию в маточную артерию доставляется специальный материал, который перекрывает кровоток;
• миомэктомия – через несколько небольших проколов эндоскопическим методом вырезаются сами узлы;
• гистерэктомия – удаление матки. Применяется только в крайних случаях.
Когда требуется удаление миомы?
Если:
• развитие опухоли происходит очень стремительно и при этом возникает давление на соседние органы;
• опухоль провоцирует интенсивные и обильные кровотечения, приводящие к анемии;
• величина миомы превышает размеры матки при беременности 12‑ 14 недель;
• происходит омертвение или инфицирование миомного узла;
• ярко выражен болевой синдром;
• есть сопутствующие гинекологические заболевания: эндометриоз, опухоль яичников;• в анамнезе присутствует невынашивание беременности, бесплодие.
Физиотерапия: электрофорез йода, электрофорез цинка на низ живота, радоновые и йодбромные ванны.
Все процедуры, связанные с прогреваниями, при миоме матки противопоказаны.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Белокуриха, Кульдур, Увильды, Янган-Тау, Сочи, Усть-Качка, Туринск, Анапа, Горячий Ключ, Майкоп.
Что можете сделать вы?
Диета. Диета не влияет на уменьшение миомы матки.
Физическая активность. При миоме матки не рекомендуются физические нагрузки с напряжением брюшного пресса: силовые упражнения, борьба. Также не рекомендуется езда на велосипеде.
Для поддержания мышечного тонуса используйте нагрузки низкой интенсивности: пешую ходьбу, плавание, аквааэробику, бег трусцой. спортивные игры.
Бытовые правила:
• не принимайте горячие ванны;
• не ходите в бани и сауны;
• не загорайте;
• посещайте гинеколога каждые 3 месяца.
Простатит
Простатит – воспаление предстательной железы.
Около половины мужского населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы простатита.
Существует несколько классификаций простатита. Чаще всего в последнее время используется следующая:
• острый бактериальный простатит – явно выражен воспалительный процесс с острыми симптомами;
• хронический бактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с наличием бактерий в секрете простаты. Имеет стадии затухания и обострений;
• хронический абактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с отсутствием бактерий в секрете простаты;
• простатодиния – незначительный воспалительный процесс с отсутствием патогенных микроорганизмов в секрете простаты и моче.
Осложнения: уретрит, колликулит, везикулит, склероз простаты, киста предстательной железы, камни предстательной железы, обструкция мочевого пузыря с резкой задержкой мочи, абсцесс предстательной железы, бесплодие, нарушение эрекции.
Факторы риска, приводящие к развитию простатита:
• мочеполовые инфекции;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• переохлаждение;
• сидячая работа;
• ношение тесного нижнего белья;
• нерегулярная половая жизнь;
• слишком бурная сексуальная активность;
• травмы в зоне промежности;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• нездоровое питание.
Какие симптомы говорят о простатите?
При остром простатите повышается температура тела до 39–40 °C, появляется озноб. Мочеиспускание становится болезненным, происходят частые позывы с затрудненным мочеиспусканием, возможны гнойные выделения. Могут появиться боли в пояснице и паховой области.
Хронический простатит протекает более спокойно, но сопровождается обострениями. Появляются дискомфорт и неинтенсивные тянущие, ноющие боли в промежности, половых органах, прямой кишке. Боли усиливаются после долгого сидения и стихают после ходьбы, легких физических упражнений. Происходят частые позывы к мочеиспусканию, во время мочеиспускания может появляться чувство жжения, иногда мочеиспускание затруднено.
Хронический простатит также может протекать практически бессимптомно.
К какому специалисту обращаться?
Лечением простатита занимается врач-уролог или врач-андролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальцевое ректальное обследование простаты;
• измерение ректальной температуры;
• осмотр и пальпация паховых и промежностных лимфатических узлов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• анализ крови на простатический специфический антиген;
• бактериологический посев секрета простаты;
• анализы на половые инфекции;
• бактериоскопия мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;
• бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;
• урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить скорость потока мочи при самостоятельном мочеиспускании;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.
Какое лечение необходимо при простатите?
Основное. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, применяются:
• антибиотики: фторхинолоны, амоксициллин;
• противомикробные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты.
К хирургическому лечению простатита прибегают только при наличии серьезных осложнений: при острой задержке мочи и абсцессе предстательной железы, при нарушениях расслабления сфинктера мочевого пузыря или шейки мочевого пузыря.
Дополнительное. Массаж простаты, слабительные средства, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты, антидепрессанты селективного ингибирования обратного захвата серотонина, блокаторы андрогенных рецепторов простаты, микроклизмы с растворами ромашки, календулы.
Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, дарсонвализация, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, ультрафонофорез, грязелечение.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Саки, Бердянск, Куяльник, Славянск, Сочи, Мацеста, Старая Русса, Евпатория, Липецк, Феодосия, Шкло, Ялта.
Что можете сделать вы?
Диета. При простатите необходимо придерживаться правильного рационального питания. Исключите алкоголь, острую, жареную и консервированную пищу. При простатите полезны продукты, богатые цинком: тыква, миндаль.
Физическая активность. При простатите важно не допускать застоя крови в области малого таза. Полезны такие упражнения, как «велосипед» и «ножницы» в положении лежа, вращательные движения тазом.
Полезна любая двигательная активность – занятия бегом, пешая ходьба, активные спортивные игры и даже катание на велосипеде.
Бытовые правила:
• ведите регулярную половую жизнь;
• избегайте незащищенного секса;
• если нет возможности вести регулярную половую жизнь, занимайтесь мастурбацией;
• старайтесь мочиться сразу после возникновения позыва, не допускайте застоя мочи;
• избегайте переохлаждения, не сидите на холодном;
• если вы заняты сидячей работой, каждые 30 минут вставайте и делайте разминку.
Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы.
Каждый второй мужчина после 50 лет имеет аденому предстательной железы.
По типу роста различают:
• подпузырную форму – опухоль растет в сторону прямой кишки;
• внутрипузырную форму – опухоль проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря;
• ретротригональную форму – опухоль растет под треугольником мочевого пузыря.
Существует три стадии развития аденомы предстательной железы:
• стадия 1 (компенсированная) – появление нарушений мочеиспускания, струя мочи становится вялой. Опорожнение мочевого пузыря полное, без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны верхних путей и почек. Отмечается учащение мочеиспускания до 5–8 раз в сутки, особенно в ночное время. Длительность первой стадии – от 1 до 10 лет.
• стадия 2 (субкомпенсированная) – в мочевом пузыре выявляется остаточная моча, что вызывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. При мочеиспускании может появляться чувство жжения, боли в надлобковой области и пояснице. Струя мочи слабая, прерывается каплями, появляется необходимость тужиться. Иногда моча мутная или с примесью крови. Может отмечаться непроизвольное подтекание мочи.
• стадия 3 (декомпенсированная) – полная задержка мочеиспускания, количество остаточной мочи достигает 1,5–2 л. Моча постоянно выделяется непроизвольно. При мочеиспускании моча выделяется каплями. Жидкость становится мутной, с примесью крови.
Осложнения: цистит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, интоксикация, судороги в ногах, боли в костях, нарушения сна, мочекаменная болезнь, острая задержка мочи, рак предстательной железы.
Факторы риска, приводящие к развитию аденомы предстательной железы:
В настоящее время причина заболевания точно не установлена, но имеется связь с некоторыми факторами:
• возраст старше 50 лет;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина в крови;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• малоподвижный образ жизни.
Какие симптомы говорят об аденоме предстательной железы?
Основными симптомами являются учащение и затруднение мочеиспускания, внезапные, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.
К какому специалисту обращаться?
Лечением аденомы предстательной железы занимается врач-уролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение уровня простатического специфического антигена в крови.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• урофлоуметрия;
• экскреторная урография;
• цистография;
• цистоскопия.
Какое лечение необходимо при аденоме предстательной железы?
Основное. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы:
• альфа-1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, облегчая прохождение мочи;
• блокаторы 5-альфа-редуктазы – способствуют уменьшению размеров предстательной железы.
• Также используются следующие немедикаментозные методы лечения:
• баллонная дилатация предстательной железы и установка простатических стентов – в мочеиспускательный канал вводят баллон, который надувают, расширяя суженный участок. Затем в эту область ставят стент, который сохраняет объем расширенного пространства;
• микроволновая коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи переменного электромагнитного излучения;
• лазерная коагуляция простаты – удаление патологических тканей при помощи лазера;
• трансуретральная игольчатая абляция – удаление патологических тканей при помощи радиоволн, подающихся из введенных через уретру специальных иголок;
• криодеструкция – удаление патологических тканей при помощи жидкого азота;
• фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты – удаление патологических тканей при помощи ультразвука.
В лечении аденомы предстательной железы также применяются хирургические операции:
• трансуретральная резекция простаты – эндоскопическая операция по удалению патологических тканей через мочеиспускательный канал;
• трансуретральная инцизия простаты – при данном методе лишняя ткань не удаляется. На железе от шейки мочевого пузыря делают два продольных надреза, которые обеспечивают ослабление давления аденомы на уретру;
• трансвезикальная аденомэктомия – открытая операция, при которой между пупком и лобком делается разрез до передней стенки мочевого пузыря, после чего удаляется разросшаяся ткань, затем в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер;
• эмболизация артерий предстательной железы – метод, при котором артерии предстательной железы закупориваются частицами специального медицинского полимера;
• простатоэктомия – открытая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы.
Вопреки распространенному мнению массаж простаты при аденоме предстательной железы противопоказан.