Материнство. От зачатия до родов - Ольга Панкова 12 стр.

У меня первая группа крови резус —, родила 2 дочурки (11 и 9 лет), у двоих резус +, и не было абсолютно никаких проблем во время беременности. Так что не так уж все безнадежно!

У меня первая отрицательная, у мужа вторая положительная. 2 года назад родила совершенно здорового мальчика, у него вторая положительная, как у папы. Никаких проблем во время беременности не было, даже токсикоза не было.

Риск возникновения резус-конфликта и гемолитической болезни в случае первой беременности незначителен, но он растет с каждой последующей беременностью. Чаще резус-конфликт начинает проявляться во второй беременности, если после первой не введен антирезусный иммуноглобулин.

У меня 1(–), у мужа 1(+), ребенок родился с 1(+). После родов мне никакого иммуноглобулина не вводили. А мне откуда было об этом знать? На днях вернулась из больницы – у меня произошел самопроизвольный выкидыш на сроке 5 недель, сказали: ищите причину. Сдала все анализы, вирусов, инфекций нет, причина одна – резус-конфликт. Вот и доверяй врачам! А когда я узнала, что этот иммуноглобулин нужно было и после выкидыша вводить, я чуть не рухнула, но почему об этом не сказали?

Моя подруга с отрицательным резусом спокойно родила. Причем она даже не знала, что у нее такой резус (врач не акцентировал внимание). А если бы знала, наверное, тряслась бы всю беременность.

Действительно, не у всех беременных с резус-сенсибилизацией отмечается развитие резус-конфликта и гемолитической болезни. В редких случаях, когда срабатывает защитная функция плаценты, при наличии резус-сенсибилизации плод не страдает, или возникает легкая форма заболевания. Но такое счастье отмечается лишь у 5–7 % женщин с резус-сенсибилизацией.

Поэтому при всем моем традиционном позитивном настрое в данном случае я бы не рекомендовала им ограничиваться. Пациенткам с резус-отрицательной кровью после наступления беременности необходимо наблюдение у специалиста.

Гемолитическая болезнь плода: как выявить?

ВОПРОС: Мне 34 года, у меня группа крови 2–, у мужа 1+. Есть сын, 15 лет с 4+ от предыдущего брака (у отца ребенка была а2+). После родов мне не вводили иммуноглобулин. После было несколько медикаментозных абортов. Сейчас забеременела, срок 3–4 недели. После прочитанного боюсь негативных последствий. Какие анализы нужно сдать, на что обратить внимание? И стоит ли тогда вообще рожать с такими рисками?

После наступления беременности женщина должна встать на учет и обследоваться в женской консультации (табл. 3). О возможном наличии гемолитической болезни плода (ГБП) судят в первую очередь по титру антител. Определение титра резус-антител у беременной с резус-сенсибилизацией достаточно производить один раз в месяц в течение всей беременности, начиная с первой явки в медицинское учреждение.

Таблица 3. Тактика ведения беременных с резус-сенсибилизацией

Неблагоприятными в отношении тяжелых форм ГБП являются:

● высокий титр антител;

● его возрастание на протяжении беременности (у 95 %).

Для выявления ГБП при резус-сенсибилизации УЗИ проводят начиная с 20-й недели беременности, повторное – через 4 недели. С 32-й недели УЗИ необходимо осуществлять каждые 14 дней, при подозрении на тяжелую форму ГБП – каждые 3 дня.

Беременных с резус-сенсибилизацией необходимо направлять в специализированные перинатальные центры для определения тактики ведения при сроке 32–33 недели. Пациентки, у которых в прошлом неоднократно погибал плод, и с высоким титром антител должны быть направлены на консультацию в специализированные центры при сроке гестации 22–23 недели для решения вопроса о необходимости проведения инвазивных процедур: амниоцентеза (изучение околоплодных вод) и кордоцентеза (взятие крови плода для определения тяжести состояния ГБП).

Лечение гемолитической болезни плода

Современный уровень развития медицины позволяет значительно облегчить течение резус-конфликтной беременности и снизить риск возникновения гемолитической болезни. В специальном перинатальном центре будущая мама и ее ребенок находятся под постоянным присмотром врачей. При тяжелых формах заболевания, когда имеется угроза жизни плода, приходится прибегать к инвазивным методам лечения: внутриутробному переливанию крови.

При этом плоду переливают 20–50 мл эритроцитарной массы, проникая в вену пуповины через переднюю брюшную стенку матери. Переливание крови плоду происходит под контролем УЗИ. Для окончательного вынашивания плода женщине нередко требуется несколько внутриутробных переливаний крови, так как вводимые резус-отрицательные эритроциты со временем разрушаются, а организм матери продолжает вырабатывать антитела.

Эта операция помогает улучшить состояние плода и пролонгировать беременность. При сроке 32–34 недели гестации проводят кесарево сечение, так как дальнейшее пребывание плода в утробе матери под постоянной «бомбардировкой» защитных антител матери крайне опасно.

После рождения ребенку с гемолитической болезнью производят заменное переливание крови, чаще всего неоднократное.

По личному опыту знаю о резус-конфликте. Так получилось, что после рождения второго ребенка у меня был выкидыш. Потом я снова забеременела, но в 39 недель ребенок умер (врачи так и не установили причину). Иммуноглобулин не вводила: понадеялась, что все будет хорошо, но, когда опять забеременела, у меня появились антитела. Всю беременность врачи боролись, и в 37 недель я родила мальчика с помощью кесарева сечения. Да, у него была гемолитическая болезнь, и в течение первых часов ему сделали заменное переливание крови. Теперь у нас все хорошо.

Как предотвратить развитие резус-конфликта: 5 золотых правил

1. Определите свой резус-фактор

2. Если у вас отрицательный резус-фактор и вам потребовалось переливание крови, знайте, что подойдет только резус-отрицательная кровь такой же, как у вас, группы.

Слава богу, имея отрицательный резус, а также антирезусные антитела, я родила сына 19 лет назад, но чего это нам стоило… Сыну уже после рождения делали замену крови трижды. И этого можно было бы избежать, если бы не операция с переливанием крови, которую мне сделали в детстве.

3. У женщины с резус-отрицательной кровью желательно сохранение первой беременности.

Полезная информация! Спасибо. Я о своем отрицательном резусе узнала на 7-м месяце беременности. Антител не было. Между двумя беременностями абортов не делала, так как хотела двух детей. И дочку свою так научила, у нее тоже отрицательный резус. Первый аборт делать нельзя. Женщины должны знать про это!

4. После любых по счету родов резус-отрицательной женщине, родившей малыша с положительным резус-фактором, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин (в течение 48 часов). Этот препарат разрушает антитела плода, попавшие в кровоток матери, тем самым препятствует развитию резус-конфликта в последующую беременность.

У меня кровь второй группы (отрицательная), а у мужа положительная. Но у меня родился совершенно здоровый ребенок. Спасибо современной московской медицине, что мне вводили иммуноглобулин во время беременности и сразу после родов, потому что у моего ребенка положительная кровь. Но у меня не было антител. Я точно знаю, что в маленьких городах никому ничего не делают. А если говорить о медицине 20 лет назад, то в ужас приходишь: сколько смертей и больных детей из-за резус-конфликтов! Очень жаль всех, кто пострадал от этого.

Мне никто не вводил иммуноглобулин, хотя у меня с сынулей разные резус-факторы: у меня отрицательный, а у него, как у отца, положительный. Я даже не знала, что вообще есть такой препарат, точнее, я о нем слышала, но не знала, для чего он предназначен. Слава богу, что все обошлось. Сыну уже 13 лет, родился здоровеньким, без всяких осложнений и проблем, развитие в норме, до школы вообще опережал ровесников по умственным показателям. Да и сейчас учится хорошо и со здоровьем, кроме простудных заболеваний, проблем нет. Но меня, когда выписывалась из роддома, предупредили, что в моем организме произошли какие-то изменения, что может сказаться на последующих беременностях. Сейчас, читая эту информацию, стало не по себе: чем все могло откликнуться!

У меня вторая отрицательная. У мужа – первая положительная. Сейчас на пятой неделе беременности. Верю, что все будет хорошо! И никак иначе!

У меня вторая отрицательная. У мужа – первая положительная. Сейчас на пятой неделе беременности. Верю, что все будет хорошо! И никак иначе!

Уверена, что у вас все будет хорошо. Позитив позитивом, но не забудьте в течение 48 часов после родов ввести антирезусный иммуноглобулин!

5. Если резус-отрицательной женщине не удается сохранить первую беременность (произведен аборт по ее желанию или медицинским показаниям либо выполнена операция по поводу внематочной беременности), в течение 48 часов после вмешательства ей также необходимо ввести специальный иммуноглобулин.

У меня был аборт на 3-й неделе беременности, а вторая беременность замерла на сроке 7 недель. В первом случае мне никто не сказал, что есть такой препарат – иммуноглобулин, а во втором – я сама просила, чтобы сделали. Доктор сказал, что не надо вводить, так как на раннем сроке все произошло. А оказалось, что надо было делать. Я так хочу ребеночка!

Жаль, что в семидесятых до такой информации было не достучаться. Первый раз сделала аборт… Ни слова от врачей. У меня 3-я группа крови (–), у мужа 1-я (+)… Беременность под наблюдением, делали пересадку кожи от мужа ко мне, а результат – тазовое предлежание плода, трудные роды и для мамочки, и для ребенка. И ни о каком антирезусном иммуноглобулине и речи не было…

А я вот знала, что мне надо вводить иммуноглобулин. У меня на 10-й неделе (5 дней назад) произошел выкидыш из-за замершей беременности, и мне сделали чистку. Я спросила у своих врачей: что, если мой муж постарается найти как можно быстрее иммуноглобулин – антирезусный, и какой именно нужно покупать? Но врачи сказали, что этого делать не будут! Мой совет всем: нужно выбирать только хорошие специализированные клиники, где врачи знакомы со словами «антирезусный иммуноглобулин».

Кому вводить иммуноглобулин во время беременности?

Профилактика гемолитической болезни проводится непосредственно во время беременности (антенатально). Это возможно только у беременных с резус-отрицательной кровью без явлений сенсибилизации, то есть у тех, у которых нет в крови антирезусных антител.

У меня первая доченька с отрицательным резусом, так что на вторую беременность смотрим с оптимизмом, хотя анализы сдаем по полной. На 28-й неделе мне будут вводить антирезусный иммуноглобулин, чтобы антитела не выработались и в родах не навредили ребеночку. Даже если беременность проходит без антител, то при затяжных родах они могут выработаться и буквально за 1–2 часа навредить ребеночку, и гемолитическая болезнь может развиться уже у новорожденного.

Пациенткам с резус-отрицательной кровью без явлений сенсибилизации необходимо введение антирезусного иммуноглобулина:

● на 28-й неделе гестации вне зависимости от того, какая эта беременность по счету;

● после инвазивных процедур (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза);

● при отслойке плаценты в любом сроке беременности;

● при наложении швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности);

● при трофобластической болезни;

● при редукции одного эмбриона после ЭКО;

● после травмы живота.

Что нового в профилактике резус-конфликта?

ВОПРОС: Я 20 лет назад родила сына. До него первая беременность закончилась выкидышем. Сын родился с желтухой, небольшой водянкой на мошонке, которая рассосалась за неделю, и сбоями в работе сердца. 9 дней в роддоме лежал под капельницей. Слава богу, сейчас это здоровый замечательный парень, которого я очень люблю. От 3-й и 4-й беременностей я избавилась. А вот теперь у меня новая жизнь, и я очень хочу родить девочку, но страшно боюсь. А после вашей статьи понимаю, что вариантов у меня нет.

Тем семьям, у которых резус-конфликт привел к гибели нескольких детей, современная медицина предлагает самый современный метод профилактики резус-конфликта и гемолитической болезни. При планировании беременности такая семья может выбрать программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): оплодотворение происходит не в матке, а искусственно в пробирке.

Затем производится преимплантационная генетическая диагностика полученных эмбрионов (ПГД), о которой мы говорили ранее, определяется ген, отвечающий за резус-фактор. Из всех эмбрионов выбирают тот, у которого резус-фактор отрицательный. И именно его подсаживают в полость матки. Если у ребенка и матери резус-фактор отрицательный, резус-конфликта не возникает. Также при этом можно определить пол ребенка и выбрать нужный эмбрион.

Дорогие мои женщины, особенно те, у которых резус-фактор отрицательный! Проблемы резус-конфликта и гемолитической болезни плода НЕ было бы вообще, если бы ВСЕ врачи помнили о СУЩЕСТВОВАНИИ антирезусного иммуноглобулина. Знайте о нем хотя бы вы и напоминайте гинекологам о том, что его надо вводить после любого прерывания беременности.

Прерывание беременности по желанию женщины

Путь материнства, как и любой другой путь, не всегда бывает прямым и светлым. Не у всех женщин идеально складываются жизненные обстоятельства, позволяя им следовать правильной дорогой.

Путь материнства может оказаться достаточно тернистым, проходящим через некие преграды, ошибки молодости, повороты судьбы. У каждого своя дорога!

Я была студенткой второго курса медицинского института. Была зима, близился Новый год. Но меня почему-то он не радовал. Чувствовала я себя ужасно: меня мучила слабость, постоянно тошнило. Но меня все эти симптомы не смущали, впрочем, как и то, что давно не было менструации.

Я продолжала спокойно учиться. Но однажды все-таки решила обратиться к гинекологу. И, лежа на кресле, услышала диагноз, от которого в душе моей все опустилось: «Вы беременны!» Радостным это известие для меня не было. Но, по крайней мере, оно все объясняло. Мои чувства примерной девочки-отличницы, которая оказалась просто не готова к взрослой жизни, сложно описать. Я была в глубокой растерянности и не знала, что делать: как дальше с этим жить?

Моя лучшая подруга заявила: «Будем рожать!» Я не была столь уверена в правильности такого решения. Моя мама, еле справившись с собой и постарев за один вечер лет на 10, возразила: «Только аборт!»

Моя мама – вообще святой человек! Она никогда не влияла на мою жизнь и не давала никаких советов. Да и сейчас сложно получить ее рекомендации по какому-либо поводу: «Решай сама!» Других слов я от нее никогда не слышала, но не в тот вечер. Вариантов мне оставлено не было. И за эту категоричность я своей маме очень благодарна. Принять решение о первом аборте своей единственной дочери было непросто. Но она это сделала. Чего ей это стоило, не знаю, хотя догадываюсь…

Я приступила к срочному сбору анализов. Все оказалось непросто: мазки были плохими, и перед вмешательством предстояло пройти лечение. Время шло, моя беременность развивалась: я еле-еле успевала до нужного срока закончить подготовительную терапию.

Потом предстояло сдать контрольные мазки, и наконец-то меня выпустили на финишную прямую. Операция не потребовала длительной госпитализации. В тот же день вечером после вмешательства меня отпустили домой.

Это был первый и единственный аборт в моей жизни. Все закончилось без осложнений. В последующем я очень щепетильно относилась к вопросам контрацепции: я получила хороший урок на всю оставшуюся жизнь!

Я благодарна Богу и Вселенной за то, что дали мне еще один шанс пережить счастье материнства в тот момент, когда я была к этому уже готова: 12 лет спустя у меня родилась дочь.

А совсем недавно, 2 года назад, в моей жизни появились две племянницы, родители которых погибли. Это теперь тоже мои дети! Пути Господни неисповедимы!

Искусственный аборт: грех или спасение?

Аборт (от лат. abortus – «выкидыш») – это прерывание беременности, повлекшее за собой гибель плода или вызванное его гибелью.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире выполняется примерно 46 миллионов искусственных абортов, что составляет 22 % от числа наблюдавшихся беременностей. В 2004 году Россия находилась на первом месте по количеству абортов – 53 аборта на 1000 женщин. В 2006 году в нашей стране зарегистрировано 1 млн 582 тыс. абортов, из них каждый десятый был произведен молодым девушкам не старше 19 лет. В последние годы уровень абортов в нашей стране снизился, тем не менее он остается одним из высочайших в мире.

В настоящее время возможность прерывать беременность по желанию женщины является предметом острых дискуссий, включающих религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты.