4. ИП – то же. На выдохе наклониться вперед, чтобы угол между корпусом и ногами составил 90 градусов, одновременно вытягивая вперед руки. На вдохе – вернуться в ИП. Темп средний. Повторить 6–8 раз.
5. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук на плечах. На вдохе повернуть туловище вправо, выпрямляя руки и стараясь отвести правую руку как можно дальше назад (рис. 9). На выдохе вернуться в ИП. Темп средний. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Рис. 9
6. ИП – стоя, ноги вместе, корпус наклонить вперед. В течение 15–30 секунд выполнять руками движения, как при плавании «кролем» (рис. 10). Дыхание произвольное. Темп средний.
Рис. 10
7. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх. На выдохе сделать наклон влево, приседая на левую ногу и отводя правую в сторону, руками коснуться пола. На вдохе – вернуться в ИП. Темп средний. Повторить 3–5 раз в каждую сторону (рис. 11).
Рис. 11
8. ИП – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Выполнять круговые движения тазом сначала в одну, затем в другую сторону. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5–6 раз в каждую сторону.
9. В течение 1—2-х минут ходьба по комнате в среднем темпе, постепенно переходящем на медленный. Дыхание произвольное, свободное. Спину держать прямо.
ЛФК при хроническом бронхитеХронический бронхит – самая распространенная болезнь органов дыхания у взрослых.
Особенно пагубно влияет на слизистую оболочку бронхов табачный дым. Иногда хронический бронхит называют еще «бронхитом курильщика». Установлено, что смертность от хронического бронхита у выкуривающих до 14 сигарет в день в 7 раз выше, чем у некурящих, а у выкуривающих 15–20 сигарет – в 21 раз!
Проникновению инфекции в бронхиальное дерево способствуют также хронические воспалительные процессы в верхних дыхательных путях: гайморит, фарингит, тонзиллит, а также кариозные зубы.
Такие факторы риска, как избыточная масса тела и гиподинамия, тоже имеют самое непосредственное отношение к развитию хронического бронхита. У тучных, мало двигающихся людей отмечается высокое стояние диафрагмы, что, в свою очередь, затрудняет легочную вентиляцию и приводит к застойным явлениям в легких.
Основными симптомами хронического бронхита являются кашель, иногда приступообразного характера, чаще утром после сна; отделение слизистой или гнойной мокроты; общее недомогание; одышка при физической нагрузке. В период обострения температура тела повышается до 37,5 – 38 °C, в легких прослушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы.
Обострения хронического бронхита чаще всего возникают в холодное время года. Причина – грипп, ОРЗ, вдыхание холодного воздуха, обострение хронических заболеваний носоглотки.
В комплексном лечении хронического бронхита огромная роль принадлежит дыхательной гимнастике и позиционному дренажу бронхов.
ЛФК при хроническом бронхите проводится вне периодов обострения. Упражнения нужно делать не менее 3—4-х раз в день, не форсировать дыхание, иначе может возникнуть головокружение и даже обморок. Вдыхать нужно через нос, выдыхать можно через слегка приоткрытый рот, сложив губы трубочкой.72. Комплекс дыхательных упражнений в ремиссии заболевания
1. Ходьба по комнате в среднем темпе в течение минуты. Во время ходьбы делать глубокий вдох, затем полный выдох, акцентируя внимание на втягивании живота. Выдох продолжительнее вдоха.
2. Исходное положение (ИП) – стоя; ноги вместе, руки опущены вдоль тела. Поднять руки через стороны вверх (вдох), опустить руки, расслабиться (выдох). Повторить 6–8 раз.
3. ИП – стоя; ноги вместе, руки опущены вдоль тела. Поднять руки вперед – вверх (вдох), опуская руки, наклониться вперед и расслабиться (выдох). Повторить 5–8 раз.
4. ИП – стоя; ноги вместе, руки опущены вдоль тела. Поднять руки через стороны вверх (вдох), опустить их на колени, приседая и расслабляясь (выдох; рис. 12). Повторить 4–7 раз.
Рис. 12
5. ИП – стоя; ноги вместе, руки опущены вдоль тела. Сгибая руки в локтях и скользя ладонями по туловищу, поднять их к плечам (вдох), опустить руки (скользя ладонями по туловищу), расслабляясь (выдох). Повторить 5–7 раз.
6. ИП – лежа на спине; одна ладонь на груди, другая на животе. Медленно вдохнуть (живот поднимается); медленно выдохнуть (живот втягивается). Повторить 15–20 раз.
7. ИП – сидя на стуле; ноги на ширине плеч, руки опущены. Отвести левую руку в сторону и положить на затылок; медленно наклоняясь вправо, легко похлопать правой рукой по левому боку (вдох), вернуться в ИП (полный выдох). Живот втянуть, расслабиться. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.
8. ИП – сидя на стуле; ноги на ширине плеч, руки ладонями на ребрах. Вдох – легко надавливая руками на ребра, в конце вдоха – руки в стороны; выдох – надавливая руками на ребра. Повторить 6–8 раз.
9. ИП – стоя; ноги вместе, руки опущены вдоль тела. Поднять руки вперед – вверх (глубокий вдох), опустить руки вниз и, отведя их назад, наклониться вперед (полный выдох). Живот втягивается. Повторить 10–15 раз.
10. Медленная ходьба на месте или по комнате в течение 2—3-х минут. Дыхание спокойное, ровное.73. Позиционный дренаж
Чтобы облегчить и усилить выделение мокроты при хроническом бронхите, помимо отхаркивающих средств и дыхательной гимнастики, целесообразно выполнять позиционный дренаж. Главная его цель – найти такое положение тела, при котором мокрота легко бы отделялась.
Позиционный дренаж следует делать 2 раза в день – утром и вечером перед сном. Проснувшись, выпейте 2–3 стакана горячего чая или пол стакана отхаркивающего настоя трав (мать-и-мачеха, девясил, багульник или сосновые почки), а через 5–7 минут в положении лежа начните выполнять движения, способствующие освобождению бронхов от мокроты.
Рис. 13
1. Лежа на спине, медленно поворачиваться вокруг своей оси с одного бока на другой, каждый раз делая при этом поворот на 45 градусов.
2. Став на колени, наклониться и опустить голову на кисти рук, согнутых в локтях (рис. 13).
3. Лежа в постели сначала на правом, а затем на левом боку, опустить руку и голову вниз (рис. 14). В каждом положении необходимо делать по 6–7 медленных глубоких вдохов через нос и выдохов через рот, и в это же время 3–4 глубоких покашливания. Откашливать мокроту нужно в баночку или тряпку. Длительность процедуры 30–40 минут.
Рис. 14
Внимание! Позиционный дренаж противопоказан тем, у кого бывает кровохарканье или во время процедуры появляется сильная одышка. ЛФК при бронхиальной астме
У взрослых бронхиальная астма протекает как длительное хроническое заболевание, дающее время от времени обострения в виде приступов удушья. ЛФК при бронхиальной астме играет огромную оздоровительную роль. Упражнения позволяют усилить вентиляцию легких, улучшить питание легочной ткани, ослабить состояние повышенной чувствительности к аллергенам путем общего укрепления и закаливания организма.
При выполнении упражнений ЛФК важно научиться управлять своим дыханием, с тем, чтобы и во время приступа можно было легче регулировать его. Надо стараться развивать умение дышать глубоко и ритмично, делая полный выдох.
Лечебная физкультура способствует также активному выделению гормона надпочечников – адреналина, который в свою очередь оказывает бронхорасширяющий эффект.
Физические упражнения проводятся в периоде ремиссии.74. Комплекс упражнений в ремиссии бронхиальной астмы Стоя
1. Исходное положение (ИП) – стоя; пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль туловища. Ходьба на месте в течение минуты (2 шага – вдох, 4–5 – выдох, 2 шага – пауза). Темп средний.
2. ИП – то же. Делая шаг правой ногой вперед, развести прямые руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох), пауза. На выдохе прогнуться, на паузе расслабиться. Повторить 3–4 раза каждой ногой.
3. ИП – то же. Руки к плечам (вдох) наклоняя туловище в сторону, поднять руки вверх (выдох), пауза, расслабление. Повторить 2–3 раза в каждую сторону.
4. ИП – то же. Махи расслабленными руками вперед – назад в течение 20–30 секунд. Дыхание произвольное.
Сидя
5. ИП – сидя; откинуться на спинку стула, ноги на ширине плеч, руки на коленях и бедрах. Спокойное дыхание в течение минуты. Следить за плавностью вдоха, выдоха и соблюдением паузы.
6. ИП – то же. Вдохнуть, выдохнуть, задержать дыхание. Подсчитать, в течение какого времени удается задержать дыхание. Со временем вы сможете делать это более длительно. Следите, чтобы после задержки дыхания вдох был по возможности спокойным. Сделать 2–3 раза.
Стоя
8. ИП – стоя; пятки вместе, носки врозь, руки опущены. Вдохнуть, развести прямые руки в стороны; вернуться в ИП, расслабиться (выдох). Темп средний. Повторить 4–5 раз.
9. ИП – то же. Поднять руки вперед (вдох), взмах правой ногой к левой руке (выдох), вернуться в ИП; пауза. Руки в исходное положение опускать плавно, как можно больше их расслабляя. Повторить 4–5 раз каждой ногой.
10. ИП – ноги на ширине плеч, туловище слегка наклонено вперед, руки опущены. Во время вдоха живот выпячивать, выдыхая – втягивать (брюшное дыхание). Дыхание спокойное, ровное. Выполнять в течение минуты.
11. ИП – пятки вместе, носки врозь, руки опущены. Имитация гребли: поднять прямые руки вперед (вдох), согнуть их и приблизить к груди (выдох), вернуться в ИП; пауза. Повторить 4–5 раз.
12. ИП – то же. Кистями рук обхватить нижние боковые отделы грудной клетки. Во время выдоха произносить звук «р»; в конце выдоха сжимать нижнюю часть грудной клетки, как бы помогая выдоху; пауза. Упражнение повторить, произнося последовательно звуки «ж», «з», а в дальнейшем и сочетание звуков «б-р-р-у-х», «ж-р-р-у-х». Каждый звук и сочетание звуков тянуть 10–15 секунд.
13. ИП – то же. Последовательные движения правой и левой рукой: на пояс, в сторону, на пояс, вниз с постепенным убыстрением темпа. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.
14. ИП – то же. Поднять плечи вверх (вдох), расслабляя их, опустить (выдох); пауза с расслаблением мышц плеч, рук, туловища. Повторить 4–5 раз.
15. ИП – то же. Руки вперед, круговые движения кистями вправо и влево в течение 15–20 секунд. Дыхание произвольное, спокойное.
16. ИП – то же. Поднять прямые руки через стороны вверх (вдох), скрестить на груди, опустить расслабленно вниз (выдох); пауза. Повторить 3–4 раза.Сидя
17. ИП – сидя на стуле; ноги на ширине плеч, руки на поясе. Откинуться на спинку стула. Диафрагмальное дыхание в течение минуты: на вдохе живот поднимается вверх, на выдохе втягивается. Расслабить мышцы, закрыть глаза. Отдохнуть в течение 3-х минут. Дыхание спокойное.
Внимание! Выполняя упражнения, старайтесь дышать не чаще 16–18 раз в минуту. Частое дыхание может вызвать головокружение и одышку и даже спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Идеально, если частота дыхания при выполнении упражнений составляет 14–12 раз в минуту.75. Упражнения для снятия приступа астмы
1. Вдохнуть через нос, произнести на выдохе звук «п-ф-ф» при плотно сжатых губах; пауза. Повторить 4–5 раз.
2. Вдохнуть через нос, произнести во время выдоха при закрытом рте звук «м-м-м» («закрытый стон»); пауза. Повторить 5–6 раз.
3. Подушечками безымянных пальцев произвести мягкое растирание с обеих сторон носа снизу вверх в трех точках: на крыльях носа, выше крыльев носа и у корня носа. Длительность массажа каждой точки – минута.
4. Указательным или большим пальцем надавить сверху вниз на заднюю поверхность грудины в области яремной ямки до появления умеренной боли. Если через 2–3 минуты дыхание нормализуется, давление можно ослабить. Длительность однократного массажа этой точки до 5 минут.
76. Комплекс дыхательных упражнений
1. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки раскинуты в стороны на уровне плеч и максимально отведены назад, ладони повернуты вперед, пальцы разведены. Руки быстро скрестить перед грудью, так чтобы локти оказались под подбородком, а кисти сильно (до боли!) хлестнули по лопаткам (гром – кий мощный выдох). Затем плавно вернуться в ИП (естественный вдох).
2. ИП – стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх – в стороны. Опускаясь на стопы, наклон вперед, согнувшись, руки через стороны скрестить перед грудью, хлест кистями по лопаткам (громкий мощный выдох). Затем руки плавно развести в стороны и свести скрестно перед грудью, хлест кистями по лопаткам – 2–3 раза (громкий мощный выдох). Вернуться в ИП (естественный вдох).
3. ИП– стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх – назад, пальцы сплетены. Опускаясь на стопу, наклониться вперед, хлест руками вперед – вниз – назад, как рубка топором (громкий мощный выдох). Затем плавно вернуться в ИП (естественный вдох).
4. ИП – стоя, слегка наклонившись вперед и присев, ноги как бы на ширине «лыжни», правая рука впереди (кисть «сжимает лыжную палку»), левая далеко сзади (кисть раскрыта – «лыжная палка на ремне»). Плавно присесть, правую руку вниз – назад к бедру (мощный выдох, завершаемый в момент сведения руку бедер); затем выпрямиться, левую руку вперед («кисть сжимает лыжную палку»), правую далеко назад, кисть раскрыть (естественный вдох). Сделать то же, но в обратную сторону.
5. ИП – стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине «лыжни», руки впереди на ширине плеч, кисти «сжимают лыжные палки». Опускаясь на стопы, слегка присесть и наклониться вперед до касания животом бедер, руки вниз-назад до отказа, кисти раскрыть (мощный громкий выдох). Затем, оставаясь в наклоне, пружинить ногами (натуживаясь, завершить выдох). Вернуться в ИП (естественный вдох).
6. ИП – стоя, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине плеч, правая рука вперед – вверх, кисть сжата как для «гребка», левая рука симметрично сзади, кисть расслаблена. Быстрые круговые движения руками, как при плавании кролем на груди (мощный выдохе натуживанием). Затем медленные круговые движения руками (естественный вдох).
7. ИП – ноги на ширине плеч, правая рука вверху, ладонь повернута вправо и сжата как для «гребка», левая рука внизу, расслаблена и повернута ладонью назад. Круговые движения руками, как при плавании кролем на спине, выполняя повороты туловища вслед за «гребущей» рукой (мощный выдох с натуживанием). Затем одно круговое движение руками (естественный вдох).
8. ИП – стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине плеч, руки вперед – вверх, кисти сжаты как для «гребка». На каждый счет – «гребок», как при плавании баттерфляем, затем, опускаясь на стопы, руки вниз – назад к бедрам, легко согнув ноги в суставах и увеличив наклон, вернуться в ИП (мощный выдох); руки через стороны вверх – вперед, кисти расслаблены, вернуться в ИП (естественный вдох).
9. ИП – стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки вверху, ладонями наружу, кисти сжаты как для «гребка». На каждый счет – опускаясь на стопы, руки назад – в стороны – вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, руки вперед – вверх, кисти расслабить, вернуться в ИП (естественный вдох).
10. ИП – упор лежа. 1 – упор присев (мощный выдох). 2 – вернуться в ИП (естественный вдох). Оба движения выполнить за 1 секунду.
11. ИП – стоя, левая нога слегка согнута, носок влево, правая впереди, на пятке носок вправо, голова поднята, руки согнуты в локтях, кисти – как у танцоров. Подпрыгнуть и присесть, пятки вместе, носки врозь (мощный выдох). Затем подпрыгнуть, меняя положение ног, вернуться в ИП (естественный вдох). Оба движения выполнить за 1 секунду.
12. ИП – стоя левым боком к опоре, правая нога сзади, согнута в колене, стопа слегка приподнята, левой рукой держась за опору на уровне плеча. На каждый счет – предельно возможный мах левой ногой вперед – вверх, до касания бедром груди и плеча (мощный выдох). И предельно возможный мах той же ногой назад, сгибая голень (естественный вдох). Оба движения выполнить за 1 секунду. То же правой ногой.
13. ИП – лежа на спине. 1–3 – мощный, предельной глубины выдох, резко втягивая живот. 4 – вдох, предельно выпячивая живот. Затем хорошо откашляться. По мере укрепления дыхательной мускулатуры рекомендуется удлинять время активного диафрагмального выдоха до 15 секунд.
Лечебный массаж лица и подошв при бронхиальной астме
77. Массаж лица (1)
Этот массаж помогает снять отек слизистой оболочки носоглотки, очистить от слизи гайморовы, решетчатые и фронтальные придаточные пазухи носа, нормализовать дыхание.
ИП больного – лежа на спине (в случае большой слабости), сидя на стуле или стоя; ИП помощника – сидя на стуле или стоя, лицом к больному.
Объект воздействия: крылья носа и кожа лица, примыкающая к крыльям носа.
Массаж выполняется круговыми движениями средних фаланг согнутых указательных пальцев, нежно, с частотой вращений до 250 об./мин. Надо следить, чтобы больной спокойно, без напряжения делал вдох через рот, а выдох – предельно долго, с выраженным звучанием – через нос. И как только патологическое содержимое гайморовых пазух «запросится» наружу, необходимо будет на выходе несколько раз плотно зажать ноздри на мгновение. При обильном насморке следует прерывать процедуру, чтобы высморкаться. Продолжительность массажа – 1–1,5 минуты.
Можно использовать и самомассаж. Самомассаж проводится боковой поверхностью основных фаланг больших пальцев.
78. Массаж лица (2)
ИП больного – лежа на спине (в случае большой слабости), сидя на стуле или стоя; ИП помощника – сидя на стуле или стоя сзади больного. Объекты воздействия: участок лица под глазами (от носа до ушей) и лоб.