Можно использовать и самомассаж. Самомассаж проводится боковой поверхностью основных фаланг больших пальцев.
78. Массаж лица (2)
ИП больного – лежа на спине (в случае большой слабости), сидя на стуле или стоя; ИП помощника – сидя на стуле или стоя сзади больного. Объекты воздействия: участок лица под глазами (от носа до ушей) и лоб.
Под глазами массируют ладонями, средними, безымянными пальцами и мизинцами обеих рук. Лоб массируют также, только четырьмя пальцами обеих рук. Массаж проводят комбинационно: поглаживание (нежно), хлесткое растирание, поглаживание (нежно).
Продолжительность – 30 секунд: поглаживание – по 5 секунд (по 10–12 движений), растирание – 20 секунд (60 движений). Аналогично проводится и самомассаж.
79. Массаж лица (3)
ИП больного – лежа на спине (в случае большой слабости), сидя на стуле или стоя; ИП помощника – сидя на стуле или стоя, лицом к больному. Объект воздействия: лоб.
Проводят растирание ладонными бугорками указательного и среднего пальцев правой или левой руки, быстрыми круговыми движениями (до 300 об./мин), с перемещением ладони по периметру лба справа налево или слева направо. Другая рука, собрав волосы со лба, поддерживает голову пациента. Продолжительность – 30 секунд. Аналогично проводится и самомассаж.
80. Массаж подошв
Массаж стоп и, особенно, подошв выполняется следующим образом: у лежащего под одеялом больного на 1–1,5 минуты обнажите одну стопу и ладонью, подушечками пальцев, краем ладони, пальцами, сложенными в кулак, выполните поглаживание, растирание и снова поглаживание. Стопа согреется. То же выполните на другой ноге.
Массаж грудной клетки при бронхиальной астме
ИП больного – стоя, согнувшись под прямым углом (у скамейки, стула), упор на кисти или предплечья; в случаях сильного недомогания – стоя на четвереньках в постели или лежа на спине или груди. ИП помощника – стоя сзади больного (при выполнении поглаживания и «гусенички») или стоя сбоку (при выполнении растирания лопаточной и поясничной областей спины перекрестно, поколачивания, рубления, пощипывания, похлопывания). Объекты воздействия : шея, плечи, грудь, живот (в области диафрагмы), спина, поясница.
81. Поглаживание
Выполняется ладонями обеих рук продольно и поперечно, вначале нежно, затем с некоторым усилием и вновь нежно, стремясь согреть больного и вызвать равномерную розовую окраску кожи. Продолжительность: 2 минуты – в начале процедуры и по 1 минуте – при чередовании с другими приемами.
82. Растирание
Растирание лопаточной и поясничной областей спины перекрестно. Чтобы растереть левую лопатку и поясницу, помощник должен стоять слева, при растирании правой лопатки и поясницы – справа. Прием выполняется ладонями, с усилием, вращательными движениями (250–300 об./мин). Продолжительность – 1 минута (по 30 секунд с каждой стороны).
83. Поколачивание
Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) полураскрытыми кулаками (со стороны ладони), движением вверх-вниз в лучезапястном суставе (200 уд./мин). Продолжительность – 1 минута (по 30 секунд с каждой стороны).
84. Рубление
Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху и сбоку) краем кисти, пальцы при этом слегка разведены и расслаблены, предплечья согнуты под прямым углом. Работают обе руки, причем ладони обращены друг к другу, движения ритмичные (250–300 уд./мин). Продолжительность – 1 минута (по 30 секунд с каждой стороны).
85. Пощипывание
Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки, от шеи до поясницы и от грудины до линии на спине, проходящей примерно в 1,5 см от позвоночника, всеми пальцами, двумя руками поочередно (150 пощипываний в минуту). Продолжительность – 1 минута (по 30 секунд с каждой стороны).
86. Похлопывание
Выполняется на противоположной от массажиста стороне спины и грудной клетки (сверху, сбоку и снизу ладонями, сложенными лодочкой, двумя руками, поочередно (200 хлопков в 1 минуту). Продолжительность – 1 минута (по 30 секунд с каждой стороны).
87. «Гусеничка»
Этот прием представляет собой растирание спины и нижнего участка шеи (от поясницы вверх) подушечками обоих больших пальцев, расположенных параллельно, по линиям, отстоящим от позвоночника на 1–1,5 см; другие пальцы, «переступая», как ножки гусеницы, направляют движение. Выполнять 10–12 раз, с достаточным давлением пальцами, до появления пунцовых полос на коже.
ЛФК при эмфиземе легких
Эмфизема легких – хроническое заболевание, которое выражается в расширении легких и понижении их эластичности при явлениях атрофии легочной ткани.
Это довольно распространенное заболевание наблюдается у людей 40–50 лет и старше. Эмфизема легких нередко становится следствием хронического бронхита или бронхиальной астмы. Примерно в половине случаев провоцирующим фактором развития болезни является курение.
Больной, страдающий эмфиземой легких, имеет характерный внешний вид: лицо отечное, особенно в области глазниц и переносицы; из-за постоянного кашля сосуды склер наполняются кровью, глазные яблоки несколько выдаются вперед.
Изменяется и форма грудной клетки: она увеличивается в размерах и становится как бы «бочкообразной». В акте дыхания участвуют мышцы шеи, верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. За коротким вдохом следует продолжительный, затрудненный выдох. Дыхание шумное, часто прерывается кашлем. Чтобы облегчить дыхание, больной высоко поднимает плечи, отчего создается впечатление, будто у него короткая шея. Он жалуется на одышку, возрастающую при физической нагрузке, и кашель с трудно отделяемой мокротой. Некоторых больных беспокоит боль в области сердца.
Лечение эмфиземы – процесс длительный, требующий от больного большого терпения и упорства. Важно суметь рационально использовать имеющиеся резервы, которыми располагает человеческий организм. Одним из основных средств лечения хронической эмфиземы является дыхательная гимнастика.
88. Дыхательная гимнастика
1. Ходьба по комнате в среднем темпе, в течение 2—4-х минут. Дыхание ровное и глубокое.
2. Исходное положение (ИП) – стоя; ноги на ширине плеч. Одна кисть – на груди, другая – на животе. Упражняться в дыхании с углубленным выдохом и протяжным громким произношением гласных букв «а», «о», «у», «и». Повторять 4–6 раз.
3. ИП – стоя; ноги вместе, руки подняты вверх. Подтянуть левое колено к груди, обхватив его руками (глубокий продолжительный выдох), вернуться в ИП (вдох). Повторить упражнение, подтягивая к груди правое колено. Выполнить 4–5 раз каждой ногой поочередно.
4. ИП – стоя; ноги вместе, руки на бедрах. Наклонить туловище влево, подтягивая скользящим движением правую руку и опуская левую (удлиненный выдох), вернуться в ИП (вдох). Стараться удлинить выдох, углубляя наклоны пружинистыми движениями туловища. Выполнить 4–5 раз в каждую сторону поочередно.
5. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела. Подняться на носки, сгибая руки в локтях и касаясь кистями плеч (глубокий вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 6–7 раз.
6. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки подняты вверх и немного разведены в стороны. Пригнуться, как бы готовясь к прыжку, отвести руки назад до отказа (резкий углубленный выдох), вернуться в ИП (вдох). Повторить 5–6 раз.
7. ИП – сидя; ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях перед грудью. Повернуть туловище направо, выпрямляя руки и делая ими пружинящие движения (удлиненный выдох; рис. 15), вернуться в ИП (вдох). Выполнять 4–6 раз в каждую сторону поочередно.
Рис. 15
8. ИП – сидя; ноги на ширине плеч. Одна кисть на животе, другая – на груди. Упражняться в дыхании с углубленным выдохом под контролем рук. При выдохе вести счет: 1–2—3—4–5 и т. д. – максимально длительно. Повторить 5–7 раз.
9. ИП – сидя; ноги врозь, руки в стороны. Наклониться и достать руками носки ног, делая при этом пружинящие движения туловищем и углубляя наклон (удлиненный выдох; рис. 16). Вернуться в ИП – вдох. Повторить 4–5 раз.
Рис. 16
10. Ходьба по комнате с замедлением темпа, в течение минуты. Дыхание ровное и глубокое. ЛФК при грудном радикулите
Главное проявление грудного радикулита – боль. Она возникает в заднебоковых отделах грудной клетки и распространяется по межреберным промежуткам, где проходят межреберные нервы. Поэтому грудной радикулит называют еще и межреберной невралгией.
При этом заболевании, особенно на ранних стадиях, отмечается повышенная чувствительность кожи: даже прикосновение одежды или одеяла вызывает неприятные ощущения. Боль бывает приступообразной или постоянной (ноющей), усиливается при кашле, чихании, резких поворотах туловища, наклонах, во время физической работы.
Одна из главных причин этого заболевания – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Чаще всего он развивается у людей, работающих в вынужденном полусогнутом положении, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у тех, кто подвергается постоянным сотрясениям, например у водителей. Немалую роль в возникновении грудного радикулита играет и переохлаждение.
В лечении грудного радикулита решающая роль отводится лечебной физкультуре. Ниже приводится комплекс физических упражнений, способствующих предупреждению обострений грудного радикулита. Их надо выполнять вне периода обострения, когда нет острой боли, один раз в день – утром или вечером.89. Комплекс упражнений
1. Исходное положение (ИИ) – лежа на спине; одна кисть на животе, другая – на груди (для контроля за движениями грудной клетки). Глубоко вдохнуть, расправив грудную клетку и почувствовав напряжение мышц; на выдохе расслабиться. Повторить 5–6 раз.
2. ИП – лежа на спине; ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Согнуть ноги в коленях и, обхватив их руками, подтянуть к животу, поднять голову и постараться лбом коснуться колен. Повторить 4–5 раз.
3. ИП – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами; руки разведены в стороны. Поворачивать согнутые в коленях ноги попеременно влево и вправо (рис. 1 7). Повторить 4–6 раз в каждую сторону.
Рис. 17
4. ИП – стоя между двумя стульями и держась за их спинки руками; ноги вместе. Приподнявшись на носках, делать вращательные движения тазом сначала в одну, затем в другую сторону. Повторить 4–5 раз в каждую сторону.
5. ИП – лежа на спине. Руки отвести за голову, ухватиться за край дивана или шкафа. Медленно поднимать ноги и таз как можно выше и ближе к голове. Повторить 4–5 раз.
6. ИП – лежа на животе, руки вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть грудной клетки, стараться поднять голову и плечи. Повторить 4–5 раз.
Упражнения старайтесь делать медленно и плавно, так как резкие повороты, наклоны или прогибы могут спровоцировать появление боли.Дыхательная гимнастика для детей
Лечебная физкультура – важнейший лечебный и профилактический метод при всех заболеваниях органов дыхания у детей. Особенно велико значение этого метода влечении хронических заболеваний органов дыхания, которые, как известно, трудно поддаются медикаментозной и другой терапии. Эти трудности часто усугубляются тем, что у детей причиной или следствием многих заболеваний органов дыхания является неправильная постановка дыхания, расстройство его нормального механизма, функциональная слабость дыхательной системы.
У детей, в связи с повышенной реактивностью организма, любое заболевание органов дыхания быстро приводит к общим расстройствам жизнедеятельности организма, нарушениям функций всех систем и органов. Поэтому действие дыхательных упражнений будет эффективно в том случае, если применять их на фоне упражнений с общим воздействием. Постепенная тренировка организма, построенная с учетом физиологических возможностей больного ребенка, – наиболее правильный путь использования физических упражнений с лечебной целью.
Каждое занятие лечебной гимнастикой должно быть оформлено таким образом, чтобы ребенок занимался с охотой и интересом, а не по принуждению. Несложные игры и упражнения, носящие подражательный характер, очень нравятся малышам, и они с удовольствием их выполняют. При этом следите за тем, чтобы во время занятий ребенок не задерживал дыхание, чтобы четко и энергично, но без крика произносил нужные при выполнении упражнения звуки, чтобы делал вдох при выпрямлении туловища, когда грудная клетка расширяется, а выдох – при сжимании грудной клетки.
В основе терапевтического действия ЛФК лежит строго дозированная тренировка.
Лечебные физические упражнения проводятся в комплексе с медикаментозной терапией и после нормализации температуры тела.
Плеврит
Плеврит – это воспаление плевральной оболочки легких. Большинство заболеваний органов дыхания могут привести к развитию плеврита. Однако чаще всего плеврит у детей является осложнением острой пневмонии.
Различают сухой и выпотной (экссудативный) плеврит, когда в плевральной полости скапливается прозрачная (серозная) или гнойная жидкость.
При сухом плеврите ребенок жалуется на боли в области грудной клетки. Иногда боль локализуется в области мышц плечевого пояса, иногда – в области правого подреберья (в зависимости от места поражения плевры).
Болевой синдром сопровождается кашлем. Кашель сухой или с выделением небольшого количества мокроты.
Часто ребенка беспокоят быстрая утомляемость, повышенная потливость, слабость.
Очень важным симптомом сухого плеврита является «шум трения плевры». Его можно услышать при глубоком вдохе, если приложить ухо к больной половине грудной клетки. Он похож на мягкий шум трения шероховатой бумажки.
При плеврите больной ребенок иногда принимает вынужденное положение на больном боку, так как этим он уменьшает трение плевральных листков при дыхании и снимает боль.
Температура при сухом плеврите колеблется в пределах 37,3—37,5 °C. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным. При своевременном лечении основные симптомы проходят через 10–12 дней.
90. Выпотной (экссудативный) плеврит
Более тяжелым заболеванием является выпотной (экссудативный) плеврит. Он требует серьезного и довольно длительного лечения. Тяжесть состояния ребенка при экссудативном плеврите зависит от выраженности воспалительного процесса и объема жидкости в плевральной полости. Экссудативный плеврит начинается остро. Температура тела поднимается до 39–40 °C и держится на протяжении 3—4-х дней. Значительно ухудшается общее состояние ребенка. Он становится вялым, бледным, постоянно жалуется на боли в боку, усиливающиеся при каждом вдохе. Практически всегда отмечается кашель с выделением мокроты. По мере накопления экссудата развивается и нарастает одышка. Чем больше скапливается экссудата в плевральной полости, тем сильнее дыхательная недостаточность.
При осмотре больного ребенка можно заметить, что одна половина грудной клетки отстает при дыхании.
Утренняя гигиеническая гимнастика для дошкольников. Комплекс I
Начинать занятия ЛФК необходимо с ежедневной утренней гигиенической гимнастики. Она стимулирует деятельность головного мозга, улучшает работу сердца и легких, укрепляет мышцы, повышает обмен веществ в организме и создает бодрое, жизнерадостное настроение, как бы «заряжая» ребенка энергией на весь день, что крайне важно для скорейшего его выздоровления.
Продолжительность утренней гигиенической гимнастики обычно составляет от 5 до 15 минут. Она включает простые гимнастические и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление.
Комплекс I – наиболее простой и легкий, с него надо начинать зарядку.
91. Ходьба (1)
Ходьба по комнате или на месте с ускорением и замедлением темпа в течение минуты. Голову и корпус стараться держать прямо.
92. «Сильные руки» (2)
Исходное положение (ИП) – стоя; ноги на ширине плеч. Поднять руки, сжав пальцы в кулаки (вдох). При опускании рук разжать пальцы (выдох). Темп медленный. Повторить 4–6 раз.
93. «Часики» (3)
ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены. Размахивая прямыми руками вперед и назад, произносить: «Тик-так». Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.
94. «Пчелка» (4)
ИП – стоя; ноги вместе, руки опущены. Присесть, подняв руки вперед (выдох), затем выпрямиться, опустить руки и отвести их назад (вдох). Темп медленный. Повторить 4–6 раз.
95. «Регулировщик» (5)
ИП – стоя; ноги на ширине плеч. Одна рука поднята вверх, другая отведена в сторону. Сделать вдох через нос, затем на выдохе поменять положение рук и одновременно произносить: «Р-р-р-р». Темп средний. Повторить 5–6 раз.
96. «Дровокол» (6)
ИП – стоя; ноги на ширине плеч. Поднять вверх сцепленные руки, слегка согнув их в локтях (вдох). Наклониться, одновременно опустив руки между коленями, стараясь не сгибать ноги в коленях (выдох). Темп средний. Повторить 5–6 раз.
97. «Согревание рук» (7)
ИП – стоя; слегка расставить ноги. Поднять руки в стороны, затем сделать несколько хлопков перед грудью согнутыми в локтях руками, развести их в стороны и опустить вниз. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5–6 раз.