– приемы периостального массажа по доступным участкам надкостницы по 2–3 мин на каждой точке;
– массаж области живота с акцентом на правую сторону (D10-8), выполняя все классические приемы по часовой стрелке (справа налево);
– приемы соединительнотканного массажа, периостального на области живота, дозируя по состоянию больного, его ответной реакции;
– завершить процедуру воздействием на нижние отделы грудной клетки и гребни подвздошных костей таза по 10–12 раз, дозируя. Проводить массаж во второй половине дня от 8 до 12 процедур, по 20–30 мин воздействия 2–3 раза в неделю с перерывами от 1,5 до 3 месяцев.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При передозировке манипуляции и появлении неприятных ощущений с правой стороны грудной клетки или металлического привкуса на языке, устранить, промассировав правый нижний угол правой лопатки и ее ость около правого плечевого сустава.
Сегментарный массаж при заболеваниях легких и плевры
Показания
Заболевания воспалительного характера, хронические формы трахеобронхита, бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких, хронические формы бронхопневмонии, остаточные явления после перенесенной пневмонии, легочной дистонии, дыхательной недостаточности, после перенесенного сухого и эксудативного плеврита, гаймориты, риниты, синуситы, фронтиты, функциональные нарушения дыхания.
Противопоказания
В основном все, как при рекомендации в применении классического массажа: при острых состояниях, высыпаниях, онкология, туберкулез в открытой форме и т. д.
Рис. 92. Рефлекторные изменения при патологии легких и плевры
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения на коже (зоны гиперальгезии, рис. 92): над ключицами (С4), под ключицами (D2), область грудины (D4–2), реберные дуги спереди (D10–8), под лопатками (D3–2), реберные дуги сзади (D10–8).
Изменения в соединительной ткани: затылочная область головы (С3), между лопатками и позвоночником (D5–3), слева и справа от позвоночника (D9–3), по ходу реберных дуг (D9–8), под ключицами (D2), область грудины (D5–2), слева и справа от грудины (D4–3).
Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная (С4–3), большая ромбовидная (D7–6, D4–3), полостная (D4–3), межреберные у реберных дуг (D9–6), грудино-ключично-сосцевидная (С3), большая грудная (D4–3).
Изменения в надкостнице: грудина, ключицы, ребра, лопатки, остистые отростки позвоночника.
Максимальные точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер (ЦЗЯНЬ-ЦЗИН, ЧЖУН-ФУ, ФЭЙ-ШУ).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного сидя, можно вначале лежа на животе затем сидя:
– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D10–2) 4–6 раз поочередно с обеих сторон;
– прием сверления 1-м способом или 2-м (D10–C3) – 10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D10–С3) – 10–12 раз;
– прием плоскостного поглаживания (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием «пилы» поочередно с каждой стороны позвоночника (D10–2);
– прием поглаживания плоскостного (D1–C3) – 4–6 раз;
– прием обработки окололопаточной области одновременно обеих лопаток по периметру; поглаживание 6–8 раз до затылочного бугра;
– растирание по периметру лопаток с акцентом на внутренний край лопаток (D6–4), дозируя от 8 до 10 раз;
– поглаживание поясное сегментарное поочередное по 4–6 раз (D10–2);
– прием перемещения (D10–2) –10–12 раз поочередно сначала с одной стороны, затем с другой;
– поглаживание поясное сегментарное с обеих сторон (D10–2) – 4–6 раз;
– прием перемещения (D10–2) – 10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на нижний край грудной клетки – 12–16 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D10–C3) – 4–6 раз. Больной меняет позу лежа на спине, или воздействовать на передней поверхности грудной клетки; массажист перед больным или над ним;
– поглаживание, растирание, разминание, вибрации – все классические приемы на грудной клетке, начиная от нижележащих сегментов до вышерасположенных;
– приемы классического массажа на грудной клетке (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) по 4–6 пассов каждого приема;
– соединительнотканные приемы на грудной клетке по линиям Беннингофа с учетом рефлекторных изменений;
– периостальные приемы массажа на грудной клетке на доступных участках надкостницы, по 2–4 мин на каждой точке;
– воздействие на нижние отделы грудной клетки (реберные дуги) -10-12 раз;
– дыхательные движения на грудной клетке. При массаже верхних конечностей, по очереди массируя каждую отдельно, необходимо начинать с общего поглаживания – 6–8 пассов, а затем с классических приемов на надплечии, плече, предплечии, кисти, где есть необходимость выявить наиболее измененные участки, особенно лучевого отдела верхней конечности;
– применить все приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа и манипуляции периостального массажа;
– завершить процедуры движениями на верхних конечностях в различных суставах и вытяжениями по ходу лучевого нервного ствола. Проводить массаж в первой половине дня 2530 мин по 3–4 раза в неделю на курс 10–12 процедур с перерывами на 1,5–2 месяца в сочетании с различными видами дыхательной гимнастики, физио– и бальнеологией и другими видами воздействия.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При передозировке воздействия на уровне (Т9-6) слева могут возникнуть неприятные ощущения со стороны сердца – устранить массажем по левой половине тела аксиллярной линии и нижнему краю реберных дуг по направлению к позвоночнику. При передозировке на затылочной части головы – головная боль, головокружение, усталость. Устранить, промассировав веки глаз и лобные мышцы.
Сегментарный массаж при заболеваниях кровеносных сосудов верхних конечностей
Показания
Облитерирующие атеросклероз и эндартериит, варикозный симптомокомплекс, посттромбофлебический синдром, что зависит от стадии заболевания. Без наклонности к рецидивам и обострениям при флебите, тромбофлебите, варикозном и трофическом нарушениям кожи, болезни Рейно.
Противопоказания
Неорганические изменения в стенках сосудов верхних конечностей или закупорка, аневризмы.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 93): область затылка (С4–3), плечо (С6), передняя поверхность грудной клетки (D4–3), локтевой сгиб (С6), область лучезапястного сустава (С6, D1).
Изменения в соединительной ткани: слева и справа от позвоночника (D10–3) к надплечью с захватом руки до лучезапястного сустава от позвоночника (D8–4), передняя поверхность грудной клетки (D4–3), реберные дуги (D7–5), локтевой сгиб (D1, С6).
Изменения в мышцах: поперечная затылочная мышца (С4–3), трапециевидная (С4–3), дельтовидная (С5), большая ромбовидная (D5–3), подостная (D3–2), плечелучевая (С6–5), лучевой сгибатель кисти (D1, С6), локтевой сгибатель кисти (D1).
Изменения в надкостнице: ость лопатки, бугры плечевой кости, локтевой отросток, остистые отростки позвоночника, плечевого сустава и плеча.
Максимальные точки: в соединительной ткани между лопаткой и позвоночником, большая грудная мышца.
Рис. 93. Рефлекторные изменения при патологии сосудов конечностей
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – сидя или лежа на животе:
– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D10–2) с одной стороны – 4–6 раз;
– сверление 1-м способом на стороне нарушения (D10–C3) – 10–12 раз;
– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D10–C3) – 10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D10– C3) – 4–6 раз;
– прием «пилы» с одной стороны (D10–2) – 10–12 раз;
– прием поглаживание плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием обработки лопатки с акцентом на сторону нарушения, начиная с поглаживания по периметру обеих лопаток до затылочного бугра, затем уделить внимание на стороне нарушения – 6–8 раз;
– обработка окололопаточной области с акцентом на ость и надплечье;
– обработка окололопаточной области с акцентом на ость и надплечье;
– поглаживание поясное сегментарное (D10–2) – 4–6 раз;
– прием перемещения (D10–2) с акцентом на сторону нарушения, 10–12 раз;
– поглаживание плоскостное (D10–С3) – 4–6 раз; массаж верхней конечности, начиная с общего поглаживания от кисти, 6–8 раз;
– массаж надплечья – все классические приемы, затем соединительнотканные с учетом рефлекторных изменений в линиях Беннингофа, дозируя по 14–16 раз в каждом сегменте;
– приемы периостального массажа, выделяя рефлекторные изменения в надкостнице с обработкой точек по 3–4 мин каждой;
– перейти на массаж области предплечья и кисти, все приемы проводить в той же последовательности, классические, соединительнотканные, периостальные на кисти, выделяя область проекции данной патологии;
– завершить массаж при заболеваниях кровеносных сосудов верхних конечностей пассивными движениями в суставах, встряхиванием, приемами растяжения на важнейшие нервные стволы (подкрыльцовый, лучевой, локтевой, срединный), дозируя по 8-12 движений;
– выполнить приемы дыхательного массажа на грудной клетке 10–12 раз.
Процедура длится от 15 до 25 мин по 3–4 раза в неделю, на курс от 4–6 раз до 10–12 в зависимости от ответной реакции больного, с паузами до 1,5–2 месяцев.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При передозировке массажных манипуляций в области лопатки непосредственно выше и ниже ее ости по ходу заднего отрезка дельтовидной мышцы появляются такие неприятные ощущения, как онемение, зуд, покалывание в руках – устранить интенсивным массажем подмышечной впадины. При массаже же левой подмышечной впадины появляются жалобы на сердце, давление, неприятные ощущения – устранить, промассировав по левой аксиллярной линии и нижнему краю грудной клетки по направлению к позвоночнику, выполняя классические массажные манипуляции. При передозировке манипуляциями в области затылка и верхних шейных сегментов появляется головная боль до потери сознания, головокружения, усталость – устранить растиранием век (закрытых) и мышц лобных по их ходу.
Сегментарный массаж при заболеваниях кровеносных сосудов нижних конечностей
Показания
Варикозное расширение вен без трофических расстройств, наличие трофических изменений кожи и необширных трофических язв, облитерирующий эндартериит, атеросклероз, гематомы.
Противопоказания
Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в стадии гангрены, выраженные явления атеросклероза мозговых сосудов, наклонность к острому нарушению мозгового кровообращения, флебит, тромбофлебит, аневризмы сосудов нижних конечностей.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 93): область поясницы (L2–1), внутренняя поверхность бедра выше коленного сустава (L3), ниже подколенной ямки (S2–1).
Изменения в соединительной ткани: в области крестца и ягодиц (S2–1, L4–3), по ходу широкой фасции (S1, L3–2), область седалищного бугра (S3–2), подколенная ямка (S2–1), передняя поверхность бедра (L3–2), область колена и голени (L4–3).
Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S5–3), большая ягодичная мышца (S1, L3), внутренняя широкая мышца (L3), наружная широкая мышца (L4).
Изменения в надкостнице: крестец, гребни подвздошных костей, тазобедренный сустав, остистые отростки позвоночника.
Максимальные точки: область поясничных и крестцовых сегментов, внутренняя поверхность нижней трети голени (САНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО), подколенной ямки, латерально и медиально (ИНЬ-ЛИН-ЦЮАНЬ, ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе:
– поглаживание плоскостное (S3–L2) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (S3– L2) – 4–6 раз на стороне нарушения;
– прием сверления 2-м способом (S3–L2) по стороне нарушения 10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (S3–L2) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3–L2) – 10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (S3–L2) – 4–6 раз;
– прием «пилы» с нарушенной стороны (S3–L2) – 4–5 раз;
– прием поглаживания поясного сегментарного на стороне нарушения (S3–L2) –4–6 раз;
– прием воздействия на гребни подвздошных костей таза по 10–12 раз;
– перейти к массажу нижней конечности, начиная воздействие с общего поглаживания от стопы 6–8 раз, затем с классических приемов на бедре, голени и стопе, дозируя от 4–6 раз каждой манипуляции;
– перейти на приемы соединительнотканного массажа на бедре, голени, стопе с учетом рефлекторных изменений по линиям Беннингофа, дозируя по 14–18 раз в каждом сегменте;
– периостальные приемы на точках надкостницы стопы, голени и бедра по 4–6 мин в каждой;
– завершить пассивными движениями в суставах нижней конечности, встряхиваниями, растяжками на важнейших нервных стволах (седалищном, большеберцовом, малоберцовом);
– на стопе выделить рефлекторные зоны, соответствующие патологии.
Процедура длится от 20 до 25 мин на курс от 4–6 до 10–12 процедур по 3–4 раза в неделю с перерывом 1,5–2 месяца.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При воздействии на поясничные и нижнегрудные сегменты на спине и в области таза иногда появляются жалобы у больного на тупое, неприятное чувство давления или даже болезненности в области мочевого пузыря (часто перед началом менструального периода у женщин), устранить массажем на тканях, расположенных внизу живота и на переднем крае таза в области лонного сочленения.
Сегментарный массаж при заболевании верхних конечностей
Показания
Последствия травматизма отдельных частей костей верхних конечностей, дегенеративные и воспалительные процессы, происходящие в различных суставах, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, нарушения периферического кровообращения в верхних конечностях.
Противопоказания
Тромбофлебит, флебит в период обострения, выраженные явления атеросклероза мозговых сосудов, аневризмы сосудов.
Рис. 94. Рефлекторные изменения при патологии правого плечевого сустава
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 94): затылочная область головы (С3), вдоль позвоночника (D6–5), под ключицей (D2), уровень плеча (С5).
Изменения в соединительной ткани: на уровне между позвоночником и лопаткой (D6–3), под остью лопатки (D3), реберной дуги (D7–5), плечо спереди (на уровне локтевого сгиба) (С6–5).
Изменения в мышцах: трапециевидная (С4–3), ременная головы (С3), большая ромбовидная (D6–3), подостная (D4–3), широчайшая спины (D8–6), дельтовидная (С5), большая грудная (D4).
Изменения в надкостнице: ость лопатки, ключица, наружный и внутренний мыщелки плеча.
Максимальные точки: расположены в соединительной и мышечной тканях на уровне лопатки и позвоночника (ФЭН-МЭНЬ, ФУ-ФЭНЬ), на уровне (D4–3), подостной мышцы (НАО-ШУ), большой грудной мышцы (ЧЖОУ-ЖУН).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – сидя. К верхней конечности должен быть свободный доступ для проведения различных манипуляций и движений:
– поглаживание плоскостное спины от (D8–C3) с акцентом на сторону нарушения верхней конечности, 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на сторону нарушения (D8–2), дозируя от 4–6 раз;
– сверление 1-м способом на стороне нарушения (D8–C3) – 7–8 раз;
– поглаживание плоскостное (D8–C3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D8–C3) – 8–10 раз;
– поглаживание плоскостное (D9–C3) с акцентом на сторону нарушения;
– прием «пилы» на стороне нарушения (D8–2) – 8–10 раз;
– прием поглаживания плоскостного 4–6 раз от (D8–C3);
– прием воздействия на окололопаточную область с акцентом на одну из лопаток на стороне нарушения, обрабатывая все ткани вокруг нее и уделяя особое внимание на надостную часть лопатки, 6–8 раз всех манипуляций;
– прием поглаживания сегментарного поясного (D8–2);
– прием перемещения на стороне нарушения (D8–2) – 8–10 раз;
– воздействие на переднюю поверхность надплечья и грудной клетки с акцентом на стороне нарушения, классические приемы по 4–6 раз каждого;
– воздействие на верхнюю конечность, патологически нарушенную, начинать с общего обхватывающего поглаживания по всей поверхности от кисти до плеча 4–6 раз, затем массаж надплечья, плеча, предплечья – все приемы классического массажа, а на кисти выделить проекцию позвоночника на уровне ф2-С3), массаж внутренней поверхности 3-го пальца в основании его, при массаже плеча и предплечья применить приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа, периостальные манипуляции;