– больной находится в позе лежа на спине, воздействие на переднюю поверхность грудной клетки и живота с применением разновидности различных манипуляций, выполняемых на данных областях с акцентом на правую сторону;
– в позе больного лежа на спине массаж нижней конечности с акцентом на переднюю и заднюю поверхность бедра и коленного сустава. Выполнить все приемы классического массажа, соединительнотканного по линиям Беннингофа, периостального на надкостнице, доступной для манипуляции (особо на надколеннике). Завершить массаж пассивными движениями в тазобедренном суставе, встряхиванием, поглаживанием.
Процедура длится от 25 до 30 мин 10–15 процедур по 2–3 раза в неделю; при хорошей переносимости через день или каждый день. Курсы проводить с перерывами до 1,5 месяцев, сочетать с другими методами лечения.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При массаже тканей в области седалищного бугра может вызвать боли, напоминающие прострел, люмбаго – устранить, промассировав поясничные сегменты. По завершении массажной процедуры желательно всегда промассировать переднюю стенку живота и особо область над лонным сочленением, что значительно способствует устранению различных побочных действий сегментарного массажа при заболевании почки.
Сегментарный массаж при заболеваниях кишечника
Показания
Хронические формы гастрита как с пониженной, так и с повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка, хронические энтероколиты и колиты, гастроптоз, чаще сочетающиеся с хроническими формами гипотонии желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, также энтероколиты и колиты, сопровождающиеся спастическими или атоническими запорами, ослабление или нарушение двигательной функции желудка и кишечника.
Противопоказания
Острые стадии, период обострения; заболевания кишечника и желудка со склонностью к кровотечениям; добро– и злокачественные новообразования органов брюшной полости, воспалительные, острые процессы в женских половых органах, острые заболевания печени, желчного пузыря; панкреатит, перитонит.
Рис. 88. Рефлекторные изменения при патологии кишечника 12-перстной кишки и желудка
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 88): справа от позвоночника (D3–2), слева и справа от позвоночника (D 12–10), справа над ключицей (D2 – C4), справа на прямой мышце живота (D12–9).
Изменения в соединительной ткани: область затылка (С3), слева и справа от позвоночника (D12–10), область между позвоночником и гребнем подвздошной кости (S2, L2), по направлению к вертелам бедра вправо и влево от крестца (S3-1), внутренняя поверхность бедер, в области прямой мышцы живота справа (D12-9), нижняя область живота справа (L2-1), а также и слева.
Изменения в мышцах: трапециевидная мышца (С4-3), прямая мышца живота (D10-9), подвздошная, ее начало с обеих сторон (D12-10), длинная (D12-10), крестцово-остистая (S2-L2).
Изменения в надкостнице: крестец, подвздошная кость, лобковая кость, нижние ребра.
Максимальные точки: находящиеся в основном в мышечной ткани – длинной, крестцовоостистых и прямой живота.
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе:
– поглаживание плоскостное (S2-C3) -7-8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до (D10), дозировать 4–5 раз;
– прием сверления 1-м способом (S3-D9) -7-8 раз, также 2-м способом – 7–8 раз, воздействуя с обеих сторон позвоночника;
– поглаживание плоскостное с обеих сторон (S3-C3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3-D9) – 1012 раз;
– поглаживание плоскостное (S3–C3) – 4–6 раз;
– прием «пилы» с одной стороны (S3–D9) – 8–10 раз, то же с другой стороны позвоночника;
– плоскостное поглаживание (S3–C3) – 4–6 раз;
– прием перемещения с одной стороны (L2–D9) – 8–10 раз, то же с другой стороны позвоночника;
– поясное сегментарное поглаживание (S3–D9) – 4–6 раз;
– прием воздействия на нижние края грудной клетки (реберные дуги), дозировать 10–12 раз;
– прием воздействия на область таза (гребни подвздошных костей) – 10–12 раз, больной меняет позу и находится лежа на спине или на левом боку;
– все приемы классического массажа на области живота по часовой стрелке (справа налево);
– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа на животе, грудной клетке;
– периостальные приемы на доступных и рефлекторно измененных участках надкостницы;
– воздействие на области правой ключицы, выполняя приемы соединительнотканного массажа;
– в зависимости от состояния больного в завершение процедуры выполнить приемы на нижних краях грудной клетки и области таза в позе больного сидя по 10–12 раз, дозируя.
Процедура длится 20–25 мин, по 2–3 раза в неделю при хорошей ответной реакции (переносимости) каждодневно, на курс 10–12 процедур с перерывами до 1,5-2-х месяцев.
Смещение рефлексов
Наблюдаются при передозировке в области поясничного и грудного отделов, со стороны желудка, печени. При неприятных ощущениях со стороны печени и желчного пузыря устранить массажем правой лопатки ее нижнего угла и ости правой лопатки ближе к плечевому суставу.
Сегментарный массаж при заболеваниях женских половых органов
Показания
Нарушения менструального цикла, дисменорея, гипоплазия половых органов, поясничнокрестцовые боли в результате функциональных нарушений в половых органах, жалобы после хирургических вмешательств, а также после воспалительных заболеваний половых органов, жалобы во время беременности при климактерических явлениях, для стимуляции функции молочных желез.
Противопоказания
Как в вариантах классического массажа.
Рис. 89. Рефлекторные изменения при гинекологической патологии и болезнях органов малого таза
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 89): поясничная область (D12), область крестца (L2), на передней поверхности живота (D11), над лонным сочленением (L1-D12).
Изменение в соединительной ткани: поясничная область (D12), крестцовая область (L2), область большого вертела и фасции бедра (S1, L3), верхняя часть брюшной стенки (D10), нижняя часть брюшной стенки (D11), над лонным сочленением (L1).
Изменение в мышцах: крестцово-остистая (L2-1), большая ягодичная (S1, L3-2), нежная мышца (L3-2), подвздошная, ее начало (L2-D12), круглая большая поясничная мышца (LI, D12).
Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, лонное сочленение, большой вертел бедра.
Максимальные точки: внизу живота в области (L1), на уровне крестцово-остистой, также в глубоких слоях таза на уровне (L1).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе. Необходимо отметить, что рефлекторные изменения происходят как симметрично, так и с одной стороны тела:
– поглаживание плоскостное от (S1–D10) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до (D10), дозируя по 4–6 раз;
– прием сверления 1-м способом (S1–D10), с 3–4 процедуры перейти на 2-й способ сверления (S1–D10) по 7–8 раз;
– поглаживание плоскостнoe (S1–D10) – 4–6 раз, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3–D10) –10–12 раз;
– поглаживание плоскостное (S1–D10) – 4–6 раз;
– прием «пилы» в начале с одной стороны, затем с другой стороны позвоночника (S1–D10) по 7–8 раз с каждой;
– поглаживание плоскостное (S1–D10) – 4–6 раз;
– прием перемещения (L2–D10) – 8–10 раз, последовательно;
– поглаживание плоскостное (S1–D10) – воздействие на максимальные точки спины седативно по 2–3 мин;
– больной лежит на спине, воздействие на передней поверхности тела;
– приемы классического массажа на области живота и нижнем отделе грудной клетки. В зависимости от рефлекторных изменений применять соединительнотканный, периостальный массажи. Завершать массаж в позе больного сидя с воздействием на нижние отделы грудной клетки и подвздошные гребни, дозируя до 10–12 раз. Процедура длится от 20 до 25 мин по 2–3 раза в неделю, на курс до 8-10 с перерывами на 1–2 недели.
Смещение рефлексов (побочное действие)
Смещение рефлексов (побочное действие)
При передозировке во время проведения массажа на области поясницы, ниже грудных сегментов на спине и в области таза, возникают неприятные тянущие боли в области мочевого пузыря. Устранить массажем на тканях, расположенных внизу живота и на передней поверхности таза, особенно на лонном сочленении; болезненность снижается. При передозировке на поясничном отделе возникают неприятные ощущения со стороны желудка – устранить, массируя нижний край грудной клетки слева, по направлению к мечевидному отростку (ЦЗЮ-ВЭЙ), болезненность при этом стихает.
Сегментарный массаж при разновидностях головной боли
Показания
Мигрень, начальные формы гипертонической болезни, последствия сотрясения, контузии, гипотонии, простудные, ревматические заболевания, шейный остеохондроз, заболевания внутренних органов (почек, печени, желудка).
Противопоказания
Опухоли, островоспалительные заболевания, повышение внутричерепного давления, гематомы в твердой мозговой оболочке, наложение костей и их отломков друг на друга, общие инфекции, туберкулез, тиф, злокачественные и доброкачественные новообразования.
Рис. 90. Рефлекторные изменения при головной боли
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 90): область затылка (С4–3), межлопаточная область (D5–3), от позвоночника справа и слева (D9–8), под ключицами (D2).
Изменения в соединительной ткани: область затылочной кости (С3), межлопаточная область (D6–3), спина в области одного сегмента (D11–10), над ключицами (С4–3), на груди выше сосковой линии (D4–3).
Изменения в мышцах: место прикрепления поперечной затылочной (С3), ременная мышца головы (С3), нисходящая часть трапециевидной (С4–3), место прикрепления ромбовидной мышцы (D6–3), подостная (D4–3), грудино-ключично-сосцевидная (С3), место прикрепления в области ключичной части, большая грудная (D4–2, С5).
Изменения в надкостнице: лопатки, акромиальные отростки и верхняя выйная линия.
Максимальные точки: подостная мышца, верхняя выйная линия, на большой грудной мышце (ее ключичной части).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – сидя, возможны варианты – лежа на животе и спине:
– поглаживание плоскостное (D11–C2) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D11– С3) – 4–6 раз;
– прием сверления 1-м или 2-м способом в зависимости от времени на длительность выполнения, дозировать – 7–8 раз;
– поглаживание плоскостное (D11–C2) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D11–C2) – 10–12 раз;
– поглаживание плоскостное (D11–C2) – 4–6 раз;
– прием «пилы» поочередно с обеих сторон (D11–2) – 7–8 раз;
– поглаживание плоскостное (D11–C2) – 4–6 раз;
– обработка окололопаточных областей обеих лопаток, поглаживание по периметру – 6–8 раз;
– растирание по периметру обеих лопаток одно временно – 8–10 раз;
– выделить внутренние края обеих лопаток (D6–3) – 6–8 раз;
– обработать подостную часть лопаток (D4) – 5–6 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D11–2) с обеих сторон;
– прием перемещения (D11–2) – 10–12 раз поочередно с обеих сторон;
– поглаживание плоскостное (D11–C2) – 4–6 раз;
– после 4-6-й процедуры при утраченных рефлекторных изменениях на спине перейти к массажу головы;
– все манипуляции классического массажа в области головы выполнять по направлению к темени (наивысшей точке БАЙ-ХУЭЙ), особо выделять мышечные прикрепления, наличие припухлости, узелки массировать нежно, мягко; выполнить приемы периостального массажа на области головы, дифференцированно воздействовать в зависимости от состояния больного;
– после массажа головы перейти к воздействию на передней поверхности тела больного грудной клетки;
– приемы классического массажа от ниже-расположенных сегментов к вышенаходящимся (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) – 4–5 раз;
– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа в зависимости от рефлекторных изменений, дозировать по 12–18 раз;
– приемы периостального массажа на наиболее рефлекторно измененные точки надкостницы по 2–4 мин;
– завершить приемами воздействия на нижний край грудной клетки, дозируя 10–12 раз движения к позвоночнику;
– дыхательными движениями на грудной клетке завершить массаж. Начинать с 10 процедур и до 15–16 в зависимости от ответной реакции по 3–4 раза в неделю от 20 до 30 мин воздействия с перерывами в две недели.
Смещение рефлексов (побочное действие)
При головокружениях, нарушениях сознания, засыпании во время массажа – устранить нежным поглаживанием закрытых век и массажем области лба (лобных мышц). При появлении во время массажа позывов к рвоте, тошноте – устранить массажем левой лопатки и ее нижнего угла. Если у больного наблюдаются заболевание сердца и передозировка в межлопаточной области – устранить массажем нижнего края левой части грудной клетки, начиная по аксиллярной линии по боковой левой стороне тела, движения к позвоночнику.
Сегментарный массаж при заболеваниях печени и желчных путей
Показания
Хронические формы нарушения желчного пузыря, функциональные нарушения печени и желчных путей, состояние после холецистэктомии, желчнокаменная болезнь.
Противопоказания
Островоспалительные и гнойные заболевания, как рекомендовано при классическом лечебном массаже.
Рис. 91. Рефлекторные изменения при заболеваниях печени и желчного пузыря
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения на коже (зоны гиперальгезии, рис. 91): справа под ключицей (С4–3), справа у края ребер (D10–8), справа между позвоночником и внутренним краем правой лопатки на уровне (TD–4), справа у позвоночника (D10–8, С4–3).
Изменения в соединительной ткани: справа над правой ключицей (С4–3), справа у края ребер (D10–8), область надплечья справа сзади (С5–3), справа между позвоночником и краем правой лопатки (D7–4), под нижним углом правой лопатки (D6).
Изменения в мышцах: справа трапециевидная мышца (С4-3), справа нижняя часть зубчатой мышцы (D7–6), прямая мышца живота (D10–8), мышца, выпрямляющая туловище, справа (D8–7), начало большой круглой мышцы (D6), широчайшая мышца спины справа (D7–6).
Изменения в надкостнице: остистые отростки всех нижних грудных позвонков, лопатка правая, особенно нижний ее угол и ость (ближе к плечевому суставу), грудина, ребра, ключица.
Максимальные точки: в большинстве максимальные точки расположены в соединительной ткани, между позвоночником и внутренним краем лопатки (ГАНЬ-ШУ), выше ключицы в сегменте (С4) справа, также на прямой мышце живота (ЦИ-МЭНЬ).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – лежа на животе или на правом боку, массажист стоит со стороны живота:
– поглаживание плоскостное (D10–C3) – 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на правую сторону тела больного (D10–2);
– прием сверления 1-м способом справа (D10–С3) – 7–8 раз;
– поглаживание плоскостное (D10 – C3) – 4–6 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D10–C3) – 10–12 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием «пилы» справа (D10–2) – 10–12 раз, поглаживание плоскостное (D10–C3) – 4–6 раз;
– прием обработки окололопаточной области с акцентом на правую лопатку, выделяя ее нижний угол и ость к плечевому суставу;
– поглаживание по периметру лопаток до затылочного бугра (ФЭН-ФУ), дозируя 6–8 раз;
– обработка правой лопатки с проникновением под угол и массажем ости ее с направлением к плечевому суставу, 8–12 раз;
– поглаживание поясное сегментарное справа (D10–2) – 6–8 раз;
– прием перемещения справа (D10–2) – 10–12 раз;
– поглаживание плоскостное (D10–С3) – 4–6 раз. Переходим на массаж передней поверхности грудной клетки и области живота с акцентом на правую сторону тела; больной лежит на спине:
– приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) на грудной клетке, дозируя по 4–6 раз каждый прием;
– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа, дозируя по 10–15 раз, на участках рефлекторных изменений;