На изучение и «уверование» в эти положения теории больному дается от одного до трех дней, после чего усвоение теории проверяется методистом и оценивается, как в школе – по 5-балльной системе.
«Замечена прямая зависимость между степенью усвоения теории и лечебным эффектом».
Методику ВЛГД на первом этапе больному не объясняют. Переходить ко второму этапу изучения методики можно только тем больным, которые успешно прошли глубокодыхательную пробу и усвоили теорию на «отлично». «Не усвоившие теорию продолжают ее изучать».Снятие симптомов и приступов болезни. На втором этапе освоения методики больному предлагается «правило левой руки». Причем использовать метод ВЛГД рекомендуется только для снятия симптомов или приступов болезни. Вне приступов или обострения заболевания использовать метод не рекомендуется. Выработка навыка снятия методом ВЛГД симптомов и приступов является показателем освоения больным второго этапа.
«На втором этапе больной может находиться 2–3 дня или оставаться всю жизнь, если нет возможности дальше заниматься под контролем методиста, прошедшего специализацию по методу ВЛГД.
Если больной снимает симптомы болезни (приступ) не более чем за 10 мин, что подтверждает освоение метода ВЛГД, он переводится на третий этап».Предупреждение появления симптомов и приступов болезни. На третьем этапе больному разрешается следить за своим дыханием и при его углублении применять метод ВЛГД раньше, чем появляются симптомы заболевания или развивается приступ, – на уровне ощущения «предвестников» болезненного состояния.
Постоянная тренировка ВЛГД. На четвертом этапе больному разрешается постоянно следить за дыханием и применять метод ВЛГД, даже если состояние удовлетворительное. Если на этом этапе у больного не наблюдается дальнейшего уменьшения глубины дыхания (при отсутствии ошибок в тренировке) и не возвращаются симптомы болезни (возвращение симптомов болезни наблюдается при очаговой инфекции и скрытых ошибках в методике тренировки), он переводится на пятый этап.
Проверка правильности тренировки. На пятом этапе методист ВЛГД проводит проверочные занятия длительностью 20–30 мин с замером волевой паузы через каждые 3–5 мин.
Чем тяжелее состояние больного, тем реже измеряется волевая пауза.
Перед началом и после тренировки больной замеряет частоту пульса, контрольную и волевую паузы и все три показателя записывает в дневник. Самым точным показателем наличия ошибок в тренировке является динамика волевой паузы.
Проверочная тренировка может привести к трем оценкам полученных результатов:
1. Больной не усвоил методику и не уменьшает глубину дыхания, так как все волевые паузы (до, во время и после тренировки) имеют равную продолжительность;
2. Больной не уменьшает, а углубляет дыхание, так как вторая и третья волевые паузы больше исходной (настолько, насколько углублено дыхание);
3. Тренировка правильная, так как вторая волевая пауза меньше исходной (настолько, насколько уменьшена глубина дыхания).
«Если больной уменьшил глубину дыхания в 2 раза, то и волевая пауза уменьшается в 2 раза. Это очень сильная тренировка, и больному трудно тренироваться долго, дыхание станет срываться, будут прорываться глубокие вдохи. Если вторая волевая пауза меньше исходной на одну треть, значит больной уменьшил глубину дыхания на одну треть. Это хорошая, интенсивная тренировка дыхания, больной сможет продолжать заниматься 15–20 мин. Если больной уменьшил глубину дыхания на одну четверть, то и волевая пауза уменьшается на одну четверть. Это относительно легкая тренировка, и больной может ее продолжать до 30 мин и дольше. Если больной тренируется правильно, и дыхание уменьшается, то третья и четвертая паузы будут увеличиваться».
Тренироваться рекомендуется до тех пор, пока имеется динамика волевой паузы во время тренировки: как только у больного развивается усталость, продолжительность волевой паузы начинает уменьшаться. Это сигнал к прекращению тренировки.
Тренировки рекомендуется проводить утром и перед сном. Утром – чтоб уменьшить глубокое дыхание, самопроизвольно возникшее во сне, перед сном – чтобы уснуть на минимальной глубине дыхания.
«Если больной выведен из тяжелого состояния и приступы болезни прекратились, интенсивность и количество тренировок можно уменьшить. То есть необходимо соблюдать принцип: «от добра добра не ищут». Если состояние лучше, тренироваться следует меньше, хуже – больше. Но больные, как правило, делают наоборот: быстро ликвидировав основные симптомы болезни, начинают всеми силами активизировать тренировки, вызывая тем самым преждевременные реакции перестройки ».Тренировки с нагрузкой. Больному, освоившему «базовый вариант» ВЛГД сидя, рекомендуется нагрузка, т. е. применение метода ВЛГД в ходьбе, при беге трусцой и т. д. Хотя, как пишет К.П. Бутейко, «физическую нагрузку и тренировку в ходьбе можно назначить на любом этапе, если контрольная пауза достигла 20 секунд и исчезли основные симптомы болезни».
Наиболее частые ошибки больных
На основе многолетнего опыта применения своего метода К.П. Бутейко выделил следующие, наиболее часто встречающиеся ошибки, которые допускают больные при освоении и использовании метода ВЛГД. Эти ошибки резко снижают эффективность занятий или вообще сводят ее к минимуму:
1. Недостаточное усвоение теории, в частности того, что «причиной болезни является глубокое дыхание»;
2. Подмена понятий — больные забывают о сути ВЛГД и начинают уделять основное внимание задержкам дыхания, хотя и контрольная, и максимальная паузы служат только (!) целям контроля ;
3. Из предыдущего заблуждения вытекает еще одно – стремясь ускорить выздоровление, больные начинают злоупотреблять задержками дыхания, что наоборот приводит, к углублению дыхания и ухудшению состояния;
4. Неправильная техника дыхания — больные сосредоточивают свое внимание не на глубине, а на частоте дыхания, но искусственно делая дыхание реже, они его углубляют, что приводит к возвращению симптомов и обострению болезни. «Если больной правильно тренируется, т. е. уменьшает глубину дыхания, это вначале учащает дыхание, что подтверждает правильность тренировки»;
5. Неправильное измерение контрольной паузы – во время измерения контрольной паузы смотрят не вверх (!), а на часы, стараясь сделать паузу как можно более продолжительной;
6. Недостаточная вера в метод и теорию – больные увлекаются лекарствами, считая, что они помогают лечиться [33] .
Краткое заключение
Взяв за правило в конце каждой методики подводить краткий итог, подведем его и применительно к методике К.П. Бутейко.ВЛГД рекомендуется:
1. Больным бронхиальной астмой и сопутствующими аллергическими состояниями (хронические риниты и синуситы, бронхиты, пневмонии), другими формами аллергии;
2. Больным гипертонией, стенокардией, гипотонией и другими сосудистыми нарушениями;...3. Больным невротическими заболеваниями и заболеваниями функционального (психосоматического) характера.
Улучшение кровотока и кислородного снабжения организма в целом, которое достигается в процессе занятий по методу К.П. Бутейко, решает проблемы, связанные с токсикозами беременных, помогает при нарушении сна, бессоннице, храпе, остановке дыхания во сне и т. д.
ВЛГД не рекомендуется:
1. Людям, не способным безоглядно (!) поверить в теоретическое обоснование методики и в то, что причиной их болезни является глубокое дыхание;
2. Здоровым людям – ВЛГД является лечебным, а не общеоздоравливающим методом;
3. Больным, у которых на первых же этапах освоения методики возникают моменты помутнения сознания, необычные ощущения или галлюцинации.
И, пожалуй, самое главное: не рекомендуется заниматься ВЛГД самостоятельно или со случайными людьми. В Москве уже много лет существует клиника Бутейко, которая занимается в том числе и подготовкой специалистов. Если у вас возникнут сомнения в подготовленности вашего инструктора ВЛГД, обращайтесь напрямую к врачам клиники.
Методика Н. Н. Исмукова «Восстановление естественного дыхания»
Николай Николаевич Исмуков– врач, специализирующийся на лечении хронических болезней. Он разработал систему, следуя которой, многие его пациенты избавились от хронических заболеваний, считавшихся неизлечимыми. В последние годы Исмуков опубликовал несколько книг, посвященных разным аспектам своей работы. Одним из компонентов его системы является комплекс дыхательных упражнений, названный им «Восстановление естественного дыхания (ВЕД)». Эта система является творческим развитием принципов, заложенных К.П. Бутейко, и заслуживает внимания.
Методика Н. Н. Исмукова «Восстановление естественного дыхания»
Николай Николаевич Исмуков– врач, специализирующийся на лечении хронических болезней. Он разработал систему, следуя которой, многие его пациенты избавились от хронических заболеваний, считавшихся неизлечимыми. В последние годы Исмуков опубликовал несколько книг, посвященных разным аспектам своей работы. Одним из компонентов его системы является комплекс дыхательных упражнений, названный им «Восстановление естественного дыхания (ВЕД)». Эта система является творческим развитием принципов, заложенных К.П. Бутейко, и заслуживает внимания.
Теоретическое обоснование методики Н. Н. Исмукова
Стимуляция углекислым газом
H. Н. Исмуков совершенно справедливо обращает внимание на два широко известных факта:
1. Углекислый газ – естественный стимулятор защитных сил организма.
2. Концентрация углекислого газа в крови колеблется, увеличиваясь при нагрузке и уменьшаясь в покое.
На основе этих принципов был сделан вывод, что слишком значительное изменение концентрации СО2 неблагоприятно для организма. В нормальных условиях увеличение концентрации углекислого газа вызывает увеличение активности дыхательного центра и повышение количества потребляемого кислорода. В результате этого баланс восстанавливается.
Хуже, когда концентрация CO2 снижается, что, по мнению Н.Н. Исмукова, наблюдается у большинства ныне живущих людей. Первая причина снижения количества CO2 – это гиподинамия, с этим явлением все понятно. Вторая причина – это синдром гипервентиляции, или «болезнь глубокого дыхания», о которой говорил К.П. Бутейко.
Н.Н. Исмуков задает вполне закономерный вопрос: «Почему человек дышит чаще и глубже, чем это ему необходимо?». Ответ можно найти в учебнике физиологии: «Влияние коры больших полушарий головного мозга на дыхание доказывается еще и тем, что при внушении человеку, находящемуся в состоянии гипнотического сна, будто он выполняет тяжелую физическую работу, дыхание усиливается и газообмен увеличивается, несмотря на то, что человек продолжает оставаться в состоянии полного физического покоя.
Возможность условно-рефлекторных изменений дыхания объясняет факты предстартовых изменений дыхания у спортсменов, т. е. значительное углубление и учащение дыхания перед началом соревнования. Эти предстартовые изменения дыхания имеют приспособительное значение, способствуя подготовке организма спортсмена к выполнению упражнений, требующих большой затраты энергии и усиления окислительных процессов. Условно-рефлекторные углубление и учащение дыхательных движений, приводящие к увеличению объема легочной вентиляции, а также усиление и учащение сердечных сокращений, вызывающие увеличение минутного объема крови, обеспечивают доставку работающим мышцам необходимого и дополнительного количества кислорода и удаление образующегося углекислого газа еще до того, как в крови начнут накапливаться углекислота и другие продукты обмена, возникающие при интенсивной мышечной работе (молочная кислота и др.)».
Другими словами, уже само представление о предстоящей работе начинает «готовить» к ней организм. Но чаще всего эта работа связана не с физическими усилиями, а с эмоциональными колебаниями, тревожностью, огорчениями. В результате то избыточное количество кислорода, которое должно было «сгореть в рабочей топке», без всякого физиологического смысла «болтается» по организму.
А поскольку обычный современный человек чаще всего не имеет сколько-нибудь заметных дисциплины мышления и управления эмоциями, в голове его – постоянный «винегрет» из тревожных и возбуждающих мыслей, – это приводит к тому, что организм находится в состоянии хронической гипервентиляции и недостатка углекислого газа. У некоторых людей это состояние становится настолько выраженным, что начинает носить характер самостоятельной болезни. В медицине оно описано и носит название «синдрома д’Акоста», или гипервентиляционного синдрома (ГВС)....Выделяют сновные физиологические последствия снижения концентрации углекислого газа:
• спастические состояния мелких и средних сосудов сердца, мозга, желудочно-кишечного тракта;
• нарушение электролитного состава крови;
• нарушение нервно-мышечной передачи.
Эти состояния сопровождаются следующими субъективными проявлениями: чувством нехватки воздуха, одышкой, глубокими вздохами, зевотой, болями в области сердца и грудной клетке, учащенным сердцебиением и перебоями в работе сердца, головными болями, болями в области желудка, сухостью во рту, запорами, сухим кашлем, слабостью, быстрой утомляемостью, тревожностью, бессонницей, головокружениями, болями в мышцах, иногда небольшим повышением температуры.
Физиологических способов борьбы с этими состояниями не так уж много:
1) Основной способ– исползование успокаивающих лекарственных препаратов;
2) Самый старый способ – «дыхание в мешок» [34] (вдыхаешь и выдыхаешь в мешок, в результате чего содержание углекислого газа увеличивается как во вдыхаемом воздухе, так и в крови), используемый врачами с середины XIX века, – описание этого способа можно встретить даже в учебниках внутренних болезней первой трети XX века;
3) Физическая нагрузка;
4) Релаксация с замедлением дыхания.
Вот как сам Н.Н. Исмуков пишет о своем методе: « Впервые годы своей лечебной практики я использовал дыхательную гимнастику по Бутейко в авторском варианте. Применяя ВЛГД в комплексе с другими не медикаментозными видами лечения, я стал замечать, что не все ее установки меня устраивают. Постепенно я отрабатывал новые подходы, которые гармонично вписывались бы в общий комплекс. В результате сформировалась дыхательная гимнастика, которую я назвал так «Восстановление естественного дыхания» (ВЕД).
Принципиальные основы ВЕД и ее отличия от ВЛГД
«При восстановлении естественного дыхания гипервентиляция ликвидируется не за счет волевого усилия, а за счет концентрации внимания на дыхании и получения от этого удовольствия».
Опираясь на уже описанный физиологический механизм возбуждения глубокого дыхания, Н.Н. Исмуков избрал другой путь регуляции дыхания – не путем волевого усилия, а с помощью переключения внимания на дыхание, что, по его мнению, останавливает поток непродуктивного мышления, снижает возбудимость коры головного мозга,
и, в свою очередь, ведет к восстановлению естественных и оптимальных частоты и глубины дыхания. Концентрация углекислого газа в крови при этом точно соответствует потребностям организма и регулируется ощущениями. Практикующий должен испытывать чувство небольшого приятного «расширения», «концентрации энергии» за грудиной. Именно такая доза способствует формированию реакции активации адаптивных систем организма.
Исмуков пишет: «Подобный подход позволяет пациенту любой тяжести самостоятельно подбирать дозировку При волевом управлении дыханием такая точная дозировка, я считаю, невозможна. В моей практике встречались довольно тяжелые пациенты, которых приводили ко мне на лечение в состоянии глубокой реакции стресса, развившейся у них в ходе занятий в группе по изучению ВЛГД. На мой взгляд, в самом принципе дозировки нагрузок у Бутейко заложена высокая вероятность передозировки и развития реакции стресса. Мой опыт говорит, что нельзя дышать с чувством сильной нехватки воздуха, если этого не хочется, особенно на первоначальных этапах. Я согласен с необходимостью регулярных занятий (вспомним, что только систематическая стимуляция способна вызвать реакцию активации), но в ходе занятия нагрузка должна быть индивидуальной, «плавающей», ориентированной на самочувствие. Иногда хочется дышать с очень легкой, приятной нехваткой воздуха, иногда к концу или середине занятия бывают периоды, когда возникает желание дышать с сильной нехваткой воздуха. Какое-то время чувство сильной нехватки воздуха тоже доставляет удовольствие. Но чаще все бывает по-другому. По мере успокоения коры головного мозга в ходе занятия по ВЕД, дыхание само по себе становится очень поверхностным без всякого волевого усилия, возникает ощущение, что «дышать просто лень».
По мнению Н.Н. Исмукова, восстановление нужной концентрации углекислого газа при ВЛГД достигается «слишком дорогой ценой» – кислородного голодания и стресса. От себя хочется добавить – с другой стороны, именно кислородное голодание резко усиливает внушаемость и самовнушаемость больных и способствует более «надежному усвоению теории».