Хороши для почечных больных такие блюда, как молочная рисовая или пшенная каша с добавлением яблок, тыквы, слив или абрикосов. Вообще каши – основной продукт питания для больных с патологией почек. А также овощи – помидоры, свекла, белокочанная капуста, свежие огурцы, картофель, арбузы, дыни. Бобовые должны быть исключены из рациона питания.
Когда острые воспалительные явления в почках начинают идти на убыль, диету можно сделать более разнообразной. Можно добавить свежую рыбу, творог, птицу, слегка поджаренное мясо.
Если анализы больного в течение длительного времени нормальные, то больному можно рекомендовать общий стол с ограничением копченостей и соли.
При возникновении острого почечного заболевания или обострении процесса необходимо принять следующие меры:
1. Очистить больному желудок и кишечник.
2. Уложить больного в постель, хорошо укутать, давать горячий чай со смородиной, малиной, липовым цветом, ромашкой, мятой, шалфеем. Добиться, чтобы больной хорошо пропотел. Это очень важно для почечного больного.
3. Постоянно следить за стулом. Каждый вечер давать слабительное (но не сильное). А в качестве слабительного можно использовать подсолнечное масло (1 столовая ложка), сенну или александрийский лист.
4. Голод в течение двух-трех дней.
5. Начиная с третьего дня можно начать давать больному сухари, овощные и фруктовые соки, овощи, фрукты, каши. Дозу нужно постепенно увеличивать. Желательно исключить из питания молоко, а если давать, то снятое. Полезны молочнокислые продукты (кефир, ряженка, домашнее кислое молоко).
Мясные блюда можно начать давать с 8–10-го дня болезни. Но давать их следует не в виде бульона (мясной бульон вообще вреден почечным больным), а в отварном виде. Из мясных блюд предпочтение надо отдавать мясу кролика, затем нежирной свинине, говядине и курице. Нежелательна дичь и телятина.
Для больных почечнокаменной болезнью есть свои особенности в диете. В их рационе нужно резко ограничить мясо и увеличить количество фруктов и овощей. Вместо белого хлеба нужно есть хлеб из муки грубого помола. Такое простое изменение в диете ведет к тому, что при этом резко понижается количество кальция в моче и уменьшается процесс камнеобразования. Хлеб из муки грубого помола полезно есть всем, кто хочет, чтобы камни в почках у него никогда не появились или, если они уже есть, чтобы не возникло рецидива болезни.
Избыточный вес тела и потребление большого количества углеводов ведут к повышению уровня кальция в моче, а фактором, связывающим их, является обыкновенный сахар. По мере усвоения сахара содержание кальция в моче увеличивается, а следовательно, усиливается процесс камнеобразования. Следует ограничить количество рафинированных углеводов в пище и заменить их сложными углеводами (овощи, целые зерна). А если уж вы так любите сладкое, ешьте обычный мед и больше фруктов.
Учеными было установлено, что увеличение количества магния в организме предупреждает образование камней в почках. Магний увеличивает растворимость оксалата кальция и препятствует возникновению осадков оксалата и фосфата кальция (большинство почечных камней состоит из этих двух компонентов). Дополнительный прием магния очень эффективен при лечении почечно-каменной болезни. Если препараты магния принимаются в совокупности с витамином В6 (пиридоксином), то эффект от такого лечения становится намного выше. Магний и витамин В6 в большом количестве содержатся в кукурузе, гречихе, сое, ячмене, отрубях. Большое количество этих препаратов содержат также рожь, бананы, авокадо, овес, коричневый рис, картофель.
Больным с почечнокаменной болезнью надо знать о том, что витамин Д, повышая абсорбцию кальция в организме, повышает его количество в моче, что увеличивает риск камнеобразования. Кроме того, витамин Д в некоторой степени уменьшает количество магния в крови, что также нежелательно для этой категории больных.
Витамин Д содержится в большом количестве в животных продуктах (яйцах, сливочном масле, печени рыб и животных). Таких продуктов больным почечнокаменной болезнью желательно избегать.
При любых видах камней (оксалаты, фосфаты, ураты) необходимо увеличить количество выделяемой мочи, чтобы разбавить урину. Для этого больному следует увеличить количество потребляемой жидкости (вода, соки, кроме сока шпината). Очень полезен клюквенный сок (сокращает количество кальция в моче почти на 50 %). Так как клюквенный сок в магазинах продается с добавкой сахара, то предпочтительней готовить его самому. Для сладости можно добавить яблочный или виноградный сок, но не более 1/3.
Для больных, страдающих мочекаменной болезнью, полезны соки цитрусовых (содержат лимонную кислоту, разрушающую камни).
При организации питания почечного больного никогда не следует забывать о пользе дикорастущих растений. Их можно применять в течение всего года в свежем, консервированном и высушенном виде. Дикорастущие растения содержат много биологически активных веществ, минеральных солей, органических кислот.
Дикорастущие растения могут применяться в качестве салатов, добавок к первым и вторым блюдам, приправ, компотов и чаев.
Наиболее часто в диетическом питании почечных больных применяются такие дикорастущие растения, как огуречная трава, донник, дягиль, душица, ежевика, кипрей, звездчатка (мокрица), крапива, лапчатка гусиная, медуница, мята перечная, одуванчик, василек, пастушья сумка, подорожник.
Перечисленные травы почти всегда имеются на любом приусадебном участке. Они несколько снизят ограниченность питания почечного больного и значительно разнообразят стол.
Практические советы почечным больным
Пиелонефрит: диета
Больным с заболеваниями мочеполовой системы рекомендуется все трудноусвояемые продукты принимать в первой половине дня, а продукты легкоусвояемые – после 14 часов. К первой группе относятся: мясо, хлеб, рыба, картофель, мучные изделия. Ко второй – фрукты, овощи, молочные продукты.
Это объясняется тем, что в первую половину дня почки работают в усиленном режиме и легко справляются с пищевыми и водными нагрузками. Во второй половине дня почки «отдыхают», и поэтому их не следует слишком перегружать работой.
В острой и хронической стадиях заболевания питание больного должно быть различным.
В острой стадии пища должна быть в основном вегетарианской и должна готовиться на сливочном масле или сметане. Из питания исключаются: мясо, копчености, консервы, жиры, рыба, грибы и грибные бульоны, острый сыр, приправы (перец, горчица, майонез, хрен и т. д.), кофе, крепкий чай, какао, шоколад, газированные напитки. Все вышеперечисленные продукты раздражают канальцы почек и усиливают воспалительный процесс. Из овощей исключают бобовые, редьку и редиску, шпинат, цветную капусту, чеснок, лук, сельдерей.
Больному готовят овощные, фруктовые и крупяные супы с ограничением соли, различные каши, паровые котлеты, отварное мясо, тушенное в сметане. Один-два раза в неделю можно давать куриный бульон и неострый сыр. Из овощей рекомендуются: тыква, морковь, свекла, помидоры, свежие огурцы, репа, картофель. Особенно полезны почечным больным АРБУЗЫ.
Из фруктов больному следует давать яблоки, абрикосы, сладкие груши, черешню и вишню (компот из черешни и вишни желательно варить с плодоножками).
Почечным больным полезны ягоды: крыжовник, клубника, земляника, черника, малина, смородина.
В стадии ремиссии диету почечного больного можно несколько смягчить. В пищевой рацион добавляют мясо, рыбу, птицу, сметану, творог. Но количество соли и специй в рационе больного в этот период должно быть также уменьшено.
Больного можно перевести на общий стол (с умеренным ограничением соли и специй) в том случае, если все анализы в течение года были стабильно нормальными.
Народные целители рекомендуют при пиелонефрите (как и при всех почечных заболеваниях) как можно чаще употреблять бруснику, клюкву, чай из их листьев. Если к этим ягодам добавить немного сахара и кипяченой воды, хорошо их размять и размешать, получается прекрасный целебный напиток.
Полезна почечным больным пища, содержащая клетчатку: овощи, черный хлеб, хлеб из муки грубого помола.
Некоторые знахари и травники придерживаются мнения, что все консерванты плохо влияют на течение болезни и усиливают иммуно-логическую напряженность организма. Поэтому они должны быть резко ограничены.
Почечным больным нельзя забывать о правильном режиме питания и о закаливании (конечно, в разумных пределах).
Из лекарственных трав больным пиелонефритом в первую очередь рекомендуются растения, обладающие противовоспалительными и мочегонными свойствами. К ним относятся: березовые почки, петрушка (все растение), цветки бузины, шишки хмеля, можжевельник, листья березы, корни стальника, стебли грыжника, горец птичий, толокнянка, кукуруза, хвощ полевой, плоды шиповника, почечный чай, листья крапивы, цветы василька, плодоножки вишен, листья березы, лопух, цикорий, одуванчик лекарственный.
Из лекарственных трав больным пиелонефритом в первую очередь рекомендуются растения, обладающие противовоспалительными и мочегонными свойствами. К ним относятся: березовые почки, петрушка (все растение), цветки бузины, шишки хмеля, можжевельник, листья березы, корни стальника, стебли грыжника, горец птичий, толокнянка, кукуруза, хвощ полевой, плоды шиповника, почечный чай, листья крапивы, цветы василька, плодоножки вишен, листья березы, лопух, цикорий, одуванчик лекарственный.
Антисептическим действием обладают листья груши, брусники и толокнянка, антимикробным – ромашка, зверобой, тысячелистник.
Минеральные воды, которые применяют для лечения больных пиелонефритом (в стадии ремиссии), должны содержать не очень большое количество минеральных солей (до 5 г/л). К таким водам относятся: «Славяновская», «Смирновская», «Боржоми», «Нарзан», «Березовская», «Нафтуся».
Минеральные воды пьют слегка подогретыми 6–8 раз в день по 200 мл (большое количество минеральной воды промывает и хорошо очищает канальцы почек). Курс лечения для больного пиелонефритом длится до 8 недель.
Наиболее известные курорты для почечных больных – Арзни, Ессентуки, Набеглави, Железноводск, Краинка, Джермук, Трускавец и т. д.
Гломерулонефрит: диета
При таком опасном заболевании, как гломерулонефрит, очень важным условием для выздоровления является правильно подобранная диета.
В первую очередь больному необходимо сократить до минимума потребление поваренной соли и белка (до физиологической нормы). Все блюда готовятся на пару или запекаются в духовке. Принимать пищу больной должен понемногу, но часто (5–6 раз в течение дня). Пища не должна быть чересчур холодной или горячей: оптимальная температура – 37˚. Необходимо резко ограничить животные жиры и готовить пищу на подсолнечном или оливковом масле. Основной упор в питании больного острым или хроническим гломерулонефритом надо сделать на вегетарианские блюда.
Больному рекомендуются следующие блюда и продукты: белый хлеб с ограниченным количеством соли, супы из различных овощей, фруктов и круп, окрошка, борщ и щи из свежей капусты (постные или с нежирными сортами мяса), макаронные изделия, свекольник.
На второе больному можно давать каши, молочные продукты (кефир, обезжиренный творог, молоко), вареники, суфле, пудинг, яйцо всмятку, мясо птицы, нежирную говядину, телятину, биточки, котлеты, фрикадельки (все готовить на пару!), различные рулеты, нежирные сорта рыбы.
Из овощей больному разрешается давать капусту белокочанную и цветную, картофель, огурцы свежие, помидоры, фасоль, лук, баклажаны, кабачки, свеклу, морковь, зеленый горошек, петрушку, укроп. Все салаты готовятся или без соли, или с минимальным ее количеством. Лучше овощи давать в протертом виде со сметаной или подсолнечным маслом.
В качестве вторых блюд можно готовить любые каши на молоке (пшенная, гречневая, рисовая, манная и т. д.). В периоде ремиссии диета больного несколько расширяется. Значительно больше дается белка (обычно при хроническом гломерулонефрите с мочой теряется большое количество белка), ассортимент продуктов и блюд становится шире. Все блюда даются в отварном, запеченном или сыром виде. В рационе по-прежнему резко ограничивается количество соли, жиров и острых приправ.
Фитотерапия больных гломерулонефритом (как и при пиелонефрите) является только вспомогательным средством. Травы и сборы, назначаемые больным гломерулонефритом, в основном такие же, как и при пиелонефрите, с некоторыми вариациями. В остром периоде болезни основной упор делается на химиотерапевтические лекарственные препараты, в подостром и хроническом – на фитопрепараты. В основном применяются растения и травы, обладающие кровоостанавливающим, мочегонным и противовоспалительным действием. Особое внимание следует уделить настоям и чаям из земляники, ежевики и смородины. Эти ягоды нужно потреблять в любом виде и в значительных количествах, так как они обладают выраженным мочегонным действием. Хороший мочегонный эффект оказывают также инжир, тыква и арбуз (тыква, кроме того, увеличивает выделение из организма поваренной соли).
Осенью, когда много арбузов, их можно есть без ограничения. Арбузные корки (без цедры) высушивают, измельчают в порошок и хранят для зимы. Зимой порошок из арбузных корок дают больным по 2 г три раза в день до еды. Запивать медовой водой.
Если больной получает большое количество мочегонных препаратов (даже фитопрепаратов), никогда не следует забывать о том, что из организма с мочой удаляется много солей калия, которые должны быть восполнены (при недостатке солей калия ухудшается работа сердца, центральной нервной системы и системы кровообращения). Необходимо давать больному фрукты и ягоды, содержащие калий. К таким плодам относятся курага, абрикосы, свежая морковь, изюм, печеный картофель с кожурой, бананы.
Все сборы и отвары, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием, должны даваться больному постоянно. Через каждые 1,5–2 месяца сборы меняются. При такой методике лечения период обострения процесса можно отодвинуть на неопределенно долгое время.
Санаторно-курортное лечение больным гломерулонефритом показано только в периоды ремиссии. Таким больным рекомендуются курорты с мягким климатом, без резких колебаний температуры (Ялта, Железноводск и др.). Санаторно-курортное лечение должно включать в себя фитотерапию, климатотерапию, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебную физкультуру.
Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с выраженными отеками, при большой потере белка с мочой, а также ослабленным больным и больным, имеющим много осложнений основного заболевания.
Лучшим временем для лечения почечных больных является весна и осень (особенно при гипертонической и смешанной формах заболевания). Лечение минеральными водами при гломерулонефрите не отличается от такового при пиелонефрите (специальных минеральных вод для больных гломерулонефритом не существует) ни дозировками, ни температурой.
Цистит: диета
При циститах больным также следует соблюдать диету, особенно в период обострений. Из рациона исключаются острые блюда, приправы, копчености, алкоголь, консервированные продукты. Полезно обильное питье: минеральные воды, компоты, чай с молоком или ягодами. Очень показаны при циститах арбузы. Питание больных при циститах мало чем отличается от питания при пиелонефритах и гломерулонефритах.
При цистите необходимо исключить из пищи простые сахара, рафинированные углеводы и пищевые аллергены. Нужно пить большое количество воды и любых жидкостей (до 3 литров в день), клюквенный сок без сахара. Хорошей заменой может быть сок из голубики. Рекомендуется принимать с пищей как можно больше лука и чеснока (антимикробное и стимулирующее иммунитет действие). При любом заболевании мочевого пузыря нужно избегать употребления в пищу острых блюд (аджика, чили, горчица). Алкоголь также обостряет воспалительные процессы в мочевом пузыре, поэтому он должен быть исключен из рациона.
Известные травники и знахари советуют пользоваться при циститах следующими сборами и лекарственными растениями:
• При циститах полезно пить настой петрушки. Взять 100 г свежей петрушки на литр кипятка. Настоять 1 час, принимать по 100 мл три раза в день при задержке мочи. Курс лечения – 2 недели.
• Укропная мука. Высушенный укроп измельчить до порошкообразного состояния. Взять 1 чайную ложку порошка и залить стаканом кипятка. Настоять 1 час. Выпить вместе с осадком утром (один раз в день). Курс лечения – 2–3 недели. Средство полезно мужчинам, страдающим частыми позывами на мочеиспускание, особенно ночью, и женщинам, которые иногда страдают непроизвольным мочеотделением (особенно если им больше 60 лет).
• Медвежье ушко (трава). Издавна использовалась в качестве антисептика при всех инфекциях мочевыводящей системы.
Мочекаменная болезнь: диета
В лечении и предупреждении мочекаменной болезни очень важное место занимает диета. Ее необходимо соблюдать как во время лечения, так и в послеоперационном периоде. Основной целью диетического питания является восстановление нарушенных обменных процессов в организме. Это в первую очередь касается водно-солевого обмена.
Диета при мочекаменной болезни имеет свои особенности при различных типах камней.
При наличии в моче большого количества УРАТОВ нужно уменьшить потребление продуктов, богатых пуринами, и увеличить дозу продуктов, обладающих щелочными свойствами.
При уратных камнях показано потребление большого количества жидкости (для промывания почек и удаления песка). Полезны молочные продукты (молоко, сметана, кефир, творог, простокваша), крупяные и мучные изделия (ограничивать сдобу), фрукты и овощи.