Тридцать седьмая неделя
Здоровье мамы
Если бы роды начались на этой неделе, врачи вряд ли бы стали их останавливать, потому что ваша беременность уже считается «доношенной».
Пора подробно узнать о родильном доме, в котором вы собираетесь произвести на свет своего малыша.
Развитие малыша
Малыш совершает дыхательные движения. Во время вдоха в его легкие попадают околоплодные воды, которые затем выводятся во время выдоха. Иногда крошка икает.
Прислушивайтесь к его движениям и толчкам – скоро вам будет их не хватать…
Тридцать восьмая неделя
Здоровье мамы
Возможно, у вас иногда появляется чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Это новое ощущение связано с тем, что плод опускается глубже в ваш таз и при этом задевает нервные стволы.
Развитие малыша
Малыш прибавляет в весе в среднем около 28–30 г в день. Он продолжает интенсивно готовиться к жизни вне матки.
Вы уже выбрали имя своей крошке? Осталось не так уж много времени на размышление: малыш может родиться в любой день.
Тридцать девятая неделя
Здоровье мамы
Вам стало легче дышать? Конечно, ведь плод все глубже погружается в таз и, соответственно, опускается дно матки. Шейка матки начинает размягчаться, однако по степени «зрелости» шейки матки не всегда можно точно определить срок родов. Если вы рожаете не в первый раз, то будьте готовы – родите не сегодня-завтра.
Существует ряд признаков приближения родов: отхождение слизистой пробки из половых путей, некоторое снижение веса, разжижение стула, повышение аппетита.
Держитесь! Осталось совсем чуть-чуть.
Развитие малыша
Он уже совсем готов к появлению на свет – больше сказать нечего. Остается только ждать.
Сороковая неделя
Здоровье мамы
Вы долго готовились к этому моменту, и вот он настал. Конечно, мы называем сороковую неделю сроком родов условно. В действительности только 4 % женщин рожают точно в указанный срок. Остальные же 96 % беременных рожают в пределах 1–2 недель до или после рассчитанной даты.
Если у вас отошли воды или начались схватки, вызывайте «скорую» и отправляйтесь в роддом – не ждите момента, пока схватки усилятся и станут частыми. Ваша беременность подошла к концу, остался «последний рывок», и вы станете самой счастливой женщиной на свете. Сегодня вы увидите своего малыша!
Поздравляем с новорожденным!
Ну вот он и родился – такой любимый и долгожданный. Сделал первый в своей жизни вдох и закричал – оповестил всех о своем появлении на свет. Прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, в котором он находился целых 9 месяцев! Его встретил резкий перепад температуры (в матке – около 38 °C, а в родильном зале – около 24 °C), чудовищный шум и яркий свет. Неуютно и страшно, но ничего, скоро все пройдет и забудется.
Вы увидели в руках у врача окровавленный и кричащий во все горло комочек. Улыбнитесь! Этот комочек – ваш. Сейчас малышу обработают и перережут пуповину, выкупают, измерят вес, рост, окружность головы и груди, оценят по шкале Апгар, и привяжут к ручке клеенчатую бирку с вашей фамилией, номером медицинской истории, а также временем, числом и годом рождения.
У вас же тем временем родится послед – детское место, в котором все это время пребывал малыш. Ну вот, вы и готовы к первой встрече. Вам принесли вашего малыша, чтобы вы приложили его к груди. Рассматривайте его, удивляйтесь, радуйтесь, словом, испытывайте самые невероятные, ни с чем не сравнимые эмоции. Впереди у вас долгая, полная радостей и тревог жизнь с этим любимым, самым родным на свете существом. Воспитайте его хорошим, добрым человеком. Будьте счастливы!
Физиологические изменения в организме будущей мамы
Давайте поговорим более подробно о той неизбежной перестройке женского организма, которую вызывает беременность. Простите, если язык, которым написана данная глава, да и вообще все главы, посвященные медицинским вопросам, покажется вам сухим и лаконичным. Так уж у нас получилось: медицина – наука серьезная.
Итак, изменения, происходящие в организме будущей мамы, необходимы для благополучного развития малыша и течения родов, поэтому они вполне естественны. В начале беременности (до формирования плаценты) перемены в работе женского организма и обменные процессы у плода определяются деятельностью яичников и гипофиза. К 10–12 неделям беременности эти функции полностью переходят к плаценте – специальному органу питания плода и важной железе внутренней секреции. Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, и вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения.
Изменения в половой системе
Наибольшие изменения претерпевает матка . К концу четвертого месяца беременности за счет увеличения мышечного слоя толщина ее стенок достигает 2,5 см. К моменту родов масса матки возрастает в 24 раза, объем полости – в 519 раз. С 6–8-й недели беременности начинают увеличиваться молочные железы .
Изменения в эндокринной системе
С 6–8-й недели беременности изменяется и функция желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Происходит и перестройка обменных процессов: преобладающими становятся процессы усвоения и накопления питательных веществ. В результате к концу беременности масса тела женщины, как правило, увеличивается в среднем на 10 кг, в том числе за счет плода, плаценты и околоплодных вод – на 5 кг. В то же время в плазме крови снижается содержание белков, витаминов А, С, повышается уровень холестерина.
Изменения в сердечно-сосудистой системе
Во время беременности в организме женщины появляется «второе сердце» – плацентарный круг кровообращения, и работа сердечно-сосудистой системы становится более напряженной. Каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Однако сердце здоровой женщины при беременности приспосабливается к таким нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и объем выброса крови.
Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах и кислороде в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума – 5300–5500 мл – к 7 месяцам беременности (вместо 4000–4500 мл до беременности). При этом артериальное давление не изменяется, и у практически здоровых беременных не превышает 130/80 мм рт. ст. У женщин с небольшим повышением артериального давления до беременности или в ранние ее сроки оно обычно снижается в середине беременности. Это обусловлено действием прогестерона, снижающего тонус кровеносных сосудов, а следовательно, и кровяного давления. Однако у таких женщин давление вновь нередко повышается в последние 2–3 месяца перед родами, что может осложнить течение беременности в этот период. Поэтому уже на ранних сроках беременности очень важно обращать внимание на показатели артериального давления.
Изменения в дыхательной системе
Во время беременности потребность женского организма в кислороде существенно увеличивается, следовательно, активизируется и деятельность легких. Под действием гормонов плаценты расширяются бронхи и увеличивается проходимость воздуха через них. Несмотря на то что по мере развития беременности диафрагма приподнимается маткой, дыхательная поверхность легких не уменьшается благодаря расширению грудной клетки.
Таким образом, хотя частота дыхания во время беременности не изменяется, составляя 16–18 раз в минуту, общий объем воздуха, проходящего через легкие, повышается, что облегчает выведение продуктов газообмена плода.
Изменения в мочевыделительной системе
На почки во время беременности ложится двойная нагрузка: они выводят из организма продукты обмена самой женщины и растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема потребляемой жидкости. Здоровая женщина во время беременности выделяет в среднем 1200–1600 мл мочи в сутки, при этом 950–1200 мл мочи выделяется днем, а остальное – ночью. У некоторых женщин почки не всегда полностью справляются с возложенной на них задачей, в организме накапливается избыток жидкости, и в результате возникают отеки.
Изменения в пищеварительной системе
Деятельность пищеварительной системы имеет особое значение для сохранения нормального течения беременности. Только при слаженной работе пищеварительной системы и беременная женщина, и малыш будут получать в нужном количестве все необходимые питательные вещества. Однако во время беременности, как правило, развиваются изменения в деятельности органов пищеварения, и процессы усвоения и обмена пищевых веществ могут нарушаться. В чем же особенности функционирования системы пищеварения у беременных?
Из-за постепенного смещения (вверх и назад) желудка увеличенной маткой уменьшается его эвакуаторная способность (то есть, пища может задерживаться в нем). Снижается и кислотность желудочного сока, причем наиболее резко – в конце беременности (хотя у некоторых беременных во второй половине беременности содержание соляной кислоты может несколько увеличиться). Уменьшение соляной кислоты в желудочном соке, по-видимому, объясняется повышенным слюнотечением и нередко наблюдающейся рвотой у значительной части беременных. Кроме того, в крови беременных женщин снижается содержание калия, что ведет к ослаблению выработки гастрина. А это также может приводить к тому, что слизистая оболочка желудка производит меньше соляной кислоты, чем раньше.
Пищеварительная система в целом, и особенно печень, желудок, слюнные железы и кишечник, выполняет исключительно важную функцию по удалению ненужных и вредных продуктов обмена из организма матери и плода. Так, слюнные железы выделяют мочевину и образующийся из нее аммиак, кислоты и основания, способствуя регуляции кислотно-щелочного равновесия. С желудочным соком выделяются такие продукты обмена, как мочевая кислота, аммиак, некоторые электролиты.
Необходимо отметить, что хотя беременность и является физиологическим состоянием, но во время беременности (особенно во второй половине) происходят значительные изменения в расположении органов брюшной полости. Они механически сдавливаются, что частично нарушает кровообращение (вызывает застой крови в сосудах малого таза), а также насыщение крови кислородом. Это отражается на функции кишечника, в первую очередь – на продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Снижается перистальтика кишечника, что приводит к запорам , обострению геморроя , развитию отечности тканей прямой кишки . Понижается бактериальное переваривание клетчатки и крахмала в толстой кишке, и изменяется способность микрофлоры кишечника к синтезу витаминов группы В и К, так необходимых при беременности. В толстой кишке в большом количестве накапливаются газы и каловые массы, которые могут вызывать застой крови в венах, впадающих в нижнюю полую вену; это также затрудняет работу сердечно-сосудистой системы. Развивающиеся при запорах процессы гниения и брожения сопровождаются интоксикацией организма и могут привести к токсикозу беременной.
Одной из причин таких изменений является, в частности, повышение порога возбудимости рецепторов кишечника, что приводит к ослаблению свойственной кишечнику автоматической ритмической деятельности. Вообще-то повышение порога возбудимости и связанная с этим невосприимчивость кишечника к обычным физиологическим раздражителям в известной степени является нормальной защитной реакцией. Дело в том, что кишечник и матка «управляются» общими нервами. А значит, чрезмерное усиление мышечной активности (перистальтики) кишечника вызывало бы и одновременные мышечные сокращения матки, что является уже прямой угрозой для плода. Тем не менее, для нормализации двигательной активности кишечника при запорах необходимо применять соответствующее питание, специальную лечебную гимнастику, больше двигаться.
Особенно важно во время беременности обращать внимание на состояние печени. В последние три месяца (триместр) она становится более полнокровной, увеличивается в объеме, а к концу беременности может нарушиться функция желчного пузыря. Это (а также увеличение уровня холестерина в крови) создает предпосылки для обострения хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей. Отмечается некоторое уменьшение антитоксической функции печени в условиях нормально текущей беременности и резкое снижение этой функции при сопутствующих заболеваниях печени. В тех случаях, когда печень не справляется с расщеплением повышенного количества продуцируемых половых гормонов – эстрогенов и прогестерона (во время беременности, соответственно, 50 и 90 мг против 10 и 50 мг в предменструальный период), в крови увеличивается количество эстрогенов, что приводит к появлению сосудистых звездочек и эритемы на ладонях (после родов эритема и звездочки исчезают).
Проблемы, осложнения и заболевания при беременности
Изжога
Изжога – неприятное ощущение жжения или легкого жара под ложечкой – знакомо многим беременным женщинам. Обычно она появляется в конце второго, начале третьего триместра. Кислое содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать слизистую оболочку. Таковы анатомические особенности этого отдела желудочно-кишечного тракта – ничего не поделаешь.
Пищевод внизу имеет сужение – зажим (сфинктер), который легко открывается, когда пища проглатывается и идет по пищеводу. В обратном направлении из желудка в пищевод пища не поступает – не пускает плотно закрытый зажим.
У беременных женщин тонус мышц пищевода значительно расслаблен из-за действия прогестерона, который называют гормоном беременности. А увеличение матки к 25–28 неделям способствует повышению внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера.
Обычно изжогу провоцирует нарушение диеты, например, сладкие кисели, ржаной хлеб, кислые ягоды, варенье и вообще обильная острая и жирная пища. Это неприятное состояние может длиться от нескольких минут до часов и повторяться по несколько раз в течение дня. Бывает, изжога усиливается, когда женщина ложится или поворачивается с боку на бок. Чаще изжога бывает, когда женщина лежит на левом боку.
Иногда изжога возникает при наклоне вперед, например, при надевании колготок или обуви. Неприятные ощущения могут возникать ночью, что вызывает у женщины страх и плохое настроение. У некоторых изжога провоцирует боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
При длительной и мучительной изжоге обязательно обратитесь к врачу-терапевту женской консультации или к гастроэнтерологу, ведь изжога может быть признаком заболевания пищеварительной системы.
Что можно посоветовать? Не переедайте, избегайте наклонного положения, старайтесь не напрягать брюшной пресс, не носите тугих поясов.
Ешьте почаще (5–6 раз в день), небольшими порциями. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами, – так называемые пищевые антациды – сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый (лучше вчерашний) хлеб.
Овощи отваривайте, а при упорной изжоге – еще и протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты запекайте. Включайте в рацион свеклу, распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров. Дело в том, что беременным не рекомендуется тужиться во избежание повышения внутрибрюшного давления.
Абсолютно исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые фрукты и ягоды, соки и овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, кофе.
После еды старайтесь какое-то время постоять или посидеть, но не ложитесь – так пища быстрее покинет желудок. Ужин делайте легким, без мясных блюд, и до самого сна в течение 3–4 часов ничего не ешьте. Спите на двух подушках.
Геморрой
Геморрой – это заболевание, обусловленное расширением вен прямокишечного сплетения. Проявляется оно кровотечениями из прямой кишки (кровь в кале), зудом и болями в области заднего прохода. К сожалению, беременность располагает к возникновению этого крайне неприятного недуга. Если с вами это произошло, немедленно начните принимать меры.
В начальных стадиях геморрой можно лечить, используя легкие послабляющие средства. Например, пейте чай из тысячелистника.
Делайте сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия (1:5000) или отваром овсяной соломы (500 г на ванночку), настоя ромашки (200 г на ванночку), настоя тысячелистника (200 г на ванночку). Температура ванночки должна быть 28–30 °C, а длительность – 10–15 мин.
Перейдите на диету, содержащую максимальное количество овощей и фруктов, особенно богатых клетчаткой (сливы, яблоки, капуста, свекла, тыква, кабачки). Конечно, употребление их должно быть в разумных пределах.
Старайтесь больше гулять, делайте специальную зарядку и ежедневно вечером выпивайте стакан бифидокефира или ацидофилина.
Существует множество рецептов народной медицины, с помощью которых можно облегчить симптомы заболевания, а то и совсем от него избавиться.
На первое место по эффективности можно поставить применение чая и свечей из тысячелистника.
Заварите в термосе траву тысячелистника из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка. Настаивайте 1–2 часа, а затем процедите и пейте по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Очень невкусно, но необычайно полезно не только при геморрое, но и при анемии беременных.