Клинический случай - Андрей Шляхов 12 стр.


— Это Тихонов и Носовицкий якобы видели своими глазами и слышали своими ушами.

— А вы?

— Анна Андреевна, ну я же вам объяснил мою ситуацию… — Тон у Константина Христофоровича был немного виноватым.

— Да, да, я помню.

«Не мужик, а тряпка какая-то! — раздраженно подумала Анна. — И хорошим хочет казаться, и правду рассказать боится!». Но буквально сразу же Анне стало стыдно за свою резкость. Да, будучи материально независимой, имея квартиру в Москве и не имея на шее кучу иждивенцев, можно не сильно считаться с начальством. Нормальный мужик Константин Христофорович, ответственный, в первую очередь о семье думает, зря она его так… И не поддержал этих двух мерзавцев Тихонова и Носовицкого… Но, может, у него просто манера такая — чуть что семьей прикрываться, универсальная палочка-выручалочка на все случаи жизни… А какая разница? Спасибо и на том, что слегка прояснил ситуацию.

— Они хорошо подготовились, составили что-то вроде конспекта вашей речи и выучили его наизусть, чтобы не было разночтений. И старшая сестра тоже якобы заходила по делам в ординаторскую и слышала, как вы выражались.

— Ваша старшая сестра — прямо универсальный свидетель на все случаи жизни!

— «Рука руку моет». Слышали такое выражение?

— Слышала. И вторую половину тоже слышала: «Вор вора кроет».

— Да все они — одна шайка, — согласился Константин Христофорович. — Вы не замечали, Анна Андреевна, что настоящая коллективная взаимовыручка имеет место быть только там, где есть какой-то криминал или, скажем, левые дела?

— Замечала, но думать на эту тему не думала. Других забот хватает.

Разговор прервался, исчерпав себя. Вроде бы все сказано, тем больше нет.

— А вам не проще бы было работать в одном месте? — спросила Анна.

— Больше полутора ставок в одном месте не возьмешь, но я с удовольствием променял бы четыре работы на две при той же загруженности. Деньги те же, а беготни меньше.

— Я могу узнать в нашей, двадцать пятой, — без всякой задней мысли предложила Анна.

— Подкупаете? — сверкнул крупными белыми зубами собеседник.

— Просто спросила, — Анна тоже улыбнулась. — Подкупать надо чем-то более весомым.

— У меня сложная ситуация, Анна Андреевна…

— Вы уже говорили.

— Не только то, что говорил. Есть и другие моменты, о которых мне бы не хотелось распространяться. Спасибо, не надо ничего узнавать, пока так поработаю, а там или места получше найду или ипотеку закончу платить — все легче будет.

По мнению Анны, моментов «о которых не хотелось бы распространяться» могло быть три — неснятая судимость, «липовое» российское гражданство, какие-то проблемы с дипломом или, скорее всего, с сертификатом. Хотя, если Константин Христофорович дежурит в урологии, то, значит, назначает по дежурству наркотические и сильнодействующие препараты, а, стало быть, проверен наркоконтролем[15] на предмет допуска. Но проверка может быть чисто формальной… Впрочем, сколько бы не было вариантов, лезть к Константину Христофоровичу с уточняющими вопросами было неудобно — совсем не та степень знакомства.

— Анна Андреевна, а как вы относитесь к непрошеным советам? — вдруг спросил Константин Христофорович.

— Как и все — резко отрицательно. Но ваше мнение по предмету нашего разговора мне очень интересно. Короче — давайте ваш совет.

— Не пытайтесь наладить отношения с Димой, он от этого только больше раззадорится. Характер у него поганый, это он и сам признает. Да, говорит, такая я поганка и только горжусь этим. Вы тихо переждите, он успокоится, а все плохое быстро забудется. Не обращайте внимания, будьте выше всего этого.

— Совет хороший, — оценила Анна. — Спасибо. Были бы живы мои родители, я уверена — посоветовали то же самое. Только вот, увы, есть вещи, на которые невозможно не обращать внимания. Особенно, когда ты попадаешь в такую ситуацию, где мечешься, как белка в колесе, а изменить ничего не можешь. Он же и жалобу написал в министерство, и в Интернете гадости про меня пишет, и статью в «Московском сплетнике» организовал…

— Я в курсе.

— Да, разумеется. Он же, наверное, постоянно хвастается своими подвигами в ординаторской.

— И за ее пределами тоже.

— А вы говорите — не обращать внимания.

— А что вы с ним можете сделать?

— Погнать на него такую же мутную волну. Подкинуть журналистам какой-нибудь высосанный из пальца материал. Накидать записей в Интернет…

— Во-первых, такого толстого бегемота, как Дима, вы этим не проймете. Во-вторых, вы — доцент кафедры, известная во врачебных кругах личность. Ваша репутация чего-то стоит? А какая у Димы репутация? Кто его знает? Кому он нужен? Рядовой врач в захолустной московской больнице. Сидит, «окучивает» свою грядку… Он ее так и будет окучивать, пока Сан Саныч отделением заведует…

— Пролетариям нечего терять, кроме своих цепей…

— Вроде того. Не к киллеру же обращаться…

— Знаете, Константин Христофорович… — Анна на секунду призадумалась, но все же решила сказать. — Как врач, я осуждаю любое убийство и не приемлю его, но как женщина, которую какой-то мерзавец…

— Тогда тем более надо подождать, чтобы это, — на последнем слове Константин Христофорович сделал ударение, — не связали с вами. Подождать, пока все забудется…

— Вы что? — Анна чуть не выпустила из рук руль. — Вы меня не так поняли! Я хотела сказать, что если бы Тихонова кто-то грохнул, то я этого человека могла бы понять! И, возможно, время от времени отправляла бы ему передачи!

— Как он вас достал, однако, — Константин Христофорович покачал головой. — Вам знакомо выражение: «умеющий говорить не совершает ошибок»?

— Это что-то из даосизма? Хотеть и не хотеть, уметь и не уметь?

— Да, примерно так. Я хотел немного пофилософствовать, но скажу просто — не берите в голову, Анна Андреевна. Делайте хотя бы вид, что вы выше всего этого и тогда существенного вреда вашей репутации он не нанесет. У вас басни Крылова дома есть?

— Есть, — не очень уверенно ответила Анна. — Только я их со школьной поры не открывала.

— И зря. Читайте перед сном «Слона и Моську». Вслух или про себя — без разницы, главное — чтобы прочли.

— И поможет? — улыбнулась Анна, на мгновение переводя взгляд с пустой дороги на своего собеседника.

— Непременно, — уверенно ответил Константин Христофорович. — Главное — проникнуться мудростью.

Расстались как хорошие знакомые, пожелав друг другу успехов и обменявшись номерами мобильных телефонов. На всякий случай. Константин Христофорович улыбнулся на прощанье, интеллигентно закрыл дверь, а не хлопнул ею со всего размаху (тоже, кстати, показатель и немаловажный), сунул в рот сигарету, прикурил, развернувшись спиной к ветру, и заспешил легкой рысью по территории двадцать восьмой больницы к длинному семиэтажному хирургическому корпусу, брату-близнецу корпуса терапевтического. «Бедняга, — посочувствовала Анна, глядя ему вслед. — Живет на работе, к собственной семье в гости приходит. Москвичам в Москве непросто, а приезжим еще хуже. Да еще — ипотека».

Дальше мысли пошли не туда, куда следовало, — вдруг подумалось, что лучше уж к собственной семье в гости, чем совсем без семьи. Приевшийся постулат о том, что все еще впереди вдруг аукнулся цифрой «тридцать два». Детородный возраст все продлевается да продлевается, прогресс. Нынче и сорокапятилетняя роженица не такая уж редкая редкость, но если дотянуть с этим делом до сорока пяти, то ребенок окончит школу, а тебе уже пойдет седьмой десяток. Тут «тридцать два» звучит не очень-то, а «шестьдесят два» — так вообще ужасно. «Это твоя бабушка?». — «Нет, это моя мама»…

Анна уже почти успокоилась, во всяком случае — глаза уже высохли и руки перестали дрожать, когда в окно требовательно постучали. Анна на два пальца приспустила стекло и услышала:

— Ты, чё, совсем того, да? Проезжай давай, здесь тебе не стоянка!

Остановилась она по обыкновению интеллигентно — ни въезд в ворота не перегородила, ни проезжую часть. Непонятно, с чего так рассвирепел пузатый мордач в мятой черной форме охранника.

— А повежливее разве нельзя? — поинтересовалась Анна, включая зажигание.

— Нельзя! — ответил хам. — Проезжай!

Стоял он очень удачно — если резко открыть дверцу, то можно сбить с ног. Но после секундного размышления Анна отказалась от столь радикального воспитательного метода. Вдруг охранник со зла устроит какую-нибудь гадость Константину Христофоровичу? Видел же, скорее всего, кого она привезла.

Поэтому Анна приоткрыла стекло еще немного и вежливо спросила:

— Скажите, пожалуйста, а ваша мама жива?

— Жива, — почти человеческим тоном ответил растерявшийся охранник. — А вы что, с ней знакомы?

— К сожалению, нет, — Анна виновато улыбнулась. — Поэтому вы уж сами передайте ей от меня, что она сделала очень большую ошибку, когда не абортнула вас к чертям собачьим. На свете и без вас хватает говнюков.

И резко, с ревом, рванула с места. Не собиралась, а добилась своего — от неожиданности охранник отскочил, споткнулся и приземлился на пятую точку, жаль, что не в лужу. Странно, но он не потрясал кулаками и ничего не орал вслед Анниной машине, просто сидел и смотрел. Все-таки недаром говорят, что вежливое оскорбление действует сильнее.

От сентиментальной меланхолии не осталось и следа. По-хорошему, следовало бы заехать в ближайший магазин, купить не менее чем литровую бутылку водки и вернуться с ней к охраннику. Отблагодарить человека, так сказать, за подъем настроения. Но вместо этого Анна прибавила газу и включила музыку. Из шестнадцати гигабайт музыки, которая была на флешке, умное устройство выбрало самую подходящую к моменту песню «Доорз»:

Если смотреть на дорогу, не поворачивая головы, то вполне можно представить (вообразить, подумать), что справа на пассажирском сиденье сидит кто-то похожий на Джима Моррисона и поет:

Чтобы не выбиваться из образа, Анна даже заехала в «Макавто» и съела под кофе целых три чизбургера. Хотела еще взять ванильный коктейль, но решила, что это будет уж слишком.

Иммунитет и интуиция

Начмед[18] Надежда Даниловна приходила к Анне редко, большей частью звонила. И идти ей было далековато — из одного корпуса в другой, и времени начмедам вечно не хватает. Хлопотно отвечать за организацию лечебной работы в большой больнице, очень хлопотно. Тысяча четыреста коек, через которые за год «проходит» более сорока тысяч пациентов — это вам не кот начхал!

Приход Надежды Даниловны мог означать только одно — где-то, в каком-то из отделений, лежит не просто «непонятный» больной, которому никак не поставят правильный диагноз (тогда бы звонили или приходили бы с историей лечащие врачи, как вариант — заведующие отделениями), а Большой Человек, Чей-то Родственник или Махровый Скандалист. То есть больной, заслуживающий крайне бережного отношения и максимального внимания.

Анна предпочитала Чьих-то Родственников или Больших Человеков. Они при любом раскладе были приятнее и удобнее Махровых Скандалистов. Удобнее, потому что у большинства скандалистов не удавалось даже анамнеза собрать толком, потому что те не столько рассказывали о своих болячках, сколько предъявляли претензии. А толком не расспросив пациента, диагноза ему не поставишь. Лучше самого больного никто о его болезни рассказать не может, только надо уметь расспрашивать и слушать. Ну и понимать, что тебе говорят.

Понимать — это без преувеличения. У тощего бледного сорокалетнего автослесаря, рассказывавшего классическую, как по учебнику, клинику узелкового периартериита, и имевшему все симптомы этого заболевания, в четвертом терапевтическом отделении две недели усердно искали онкологию. Не находили, удивлялись и продолжали поиски. Резко похудел? Температурит? Кровь в моче? Вперед — ищите и обрящете! Искали втроем — лечащий врач, заведующий отделением и ассистент кафедры терапии. Искали до тех пор, пока Надежда Даниловна не возмутилась на пятиминутке. Заведующий четвертой терапией Дробышев начал оправдываться, в ходе возникшей дискуссии прозвучала кое-какая информация о больном. Анне этой информации хватило. «Об узелковом периартериите не думали, Вадим Денисович?», — спросила она Дробышева. В ответ услышала ироничное: «Спасибо, теперь непременно подумаю». Дело было в четверг, а в понедельник Надежда Даниловна пропела очередной дифирамб доценту Вишневской. При этом часть врачей в аудитории смотрела на Анну не восхищенно, а с неприязнью. Никак не могли забыть, как их тоже вот так «уедала» доцент Вишневская. Дробышев тоже паскуда, нет бы спасибо сказать, начал ерничать, сравнивая Анну с доктором Хаусом из одноименного американского сериала, который тоже иногда ставил диагнозы, не видя больного. Анна в долгу не осталась — громко, на весь зал, посоветовала Дробышеву вечерами вместо просмотра сериалов читать учебник по внутренним болезням. «Поищите в библиотеке Сметнева и Кукеса, — добавила она. — Учебник хоть и не новый, но написан простым доходчивым языком». Дробышев побагровел, набычился, но ничего не ответил, отвернулся. Здороваться с тех пор перестал, конечно. И ассистент Гуляева, которая была третьей, упустившей узелковый периартериит, тоже больше с Анной не здоровается. Значит, правду болтают, что у нее с Дробышевым роман, тщательно скрываемый от посторонних глаз. Два сапога — пара, иначе про них не скажешь.

— Я к вам, Анна Андреевна! — объявила с порога начмед. — Вы не очень заняты?

Ее вечное «я к вам» всякий раз удивляло Анну. Раз пришла в мой кабинет, то, значит, ко мне. Нужен был бы заведующий кафедрой — надо было идти к нему.

— Ну вы же не чайку попить пришли, Надежда Даниловна. — Анна отложила в сторону черновик статьи Маркузина, которую тот дал ей на вычитку. — Здесь поговорим или сразу пойдем в отделение? Куда мы сегодня?

— Во вторую нефрологию. — Надежда Даниловна села на стул, взяла со стола Анны свежий номер журнала «Иммунология» и начала им обмахиваться. — Запыхалась, пока шла.

Лишнего веса у Надежды Даниловны было не меньше сорока килограммов и к тому же она не умела ходить медленно.

Анна протянула гостье пустую пластиковую папку, обмахиваться которой было удобнее, чем толстоватым журналом, и предложила:

— Открыть окно?

— Нет, что вы! — испугалась Надежда Даниловна, меняя «веер». — Меня тогда сразу продует! Ох, в гроб сведет меня эта работа.

— Тяжелый случай?

— А вы как думали?! Мамаша начальника окружного управления! Сама она как человек ничего, не проблемная, а вот с диагнозом застопорилось. С понедельника лежит, четвертый день уже. Привезли по «Скорой» с жалобами на общее недомогание, температуру, боли в пояснице. В анамнезе обычный набор — атеросклероз, гипертония, тромбофлебит. Гломерулонефрит отрицает, хотя почки толком никогда не проверяла. Она вообще не из любителей лечиться, несмотря на наличие сына с большими возможностями. Съездила в Архангельск на могилу мужа, там простыла и пошло-поехало… Сын очень беспокоится.

— Это хорошо, когда дети переживают за родителей. Так и должно быть.

— Анна Андреевна, я же вам сказала, кем он работает!

— Так вам-то что, Надежда Даниловна? Наша больница, кажется, городского подчинения?

— Это сейчас городского. А завтра могут объединить со «Скорой» и передать в подчинение округу! Разве вы не знаете, как у нас любят кроить, да перекраивать? Или сын Кротовой в департамент перейдет. Так или иначе — придет день? и все вспомнят. Евгений Алексеевич мне так и сказал: «Не тяни резину — тащи к Кротовой Вишневскую».

С ближайшим окружением главный врач разговаривал запросто, по-свойски. Такая уж у него была привычка, поэтому Анна и не подумала обижаться на грубоватое «тащи». Но на кое-что намекнула полупрозрачно:

— Как прижмет — так к Вишневской, а когда все спокойно, то…

— Ах, не берите в голову, Анна Андреевна! — заколыхалась начмед. — Евгений Алексеевич зла не помнит!

— И добра тоже! — усмехнулась Анна. — Давайте, Надежда Даниловна, тащите меня к вашей Кротовой.

— Только у меня просьба. С учетом ее родственного анамнеза, не говорите ничего в палате. А то она три раза в день дает сыну полный отчет, кто у нее был, да что сказал. Чтобы ничего крамольного не прозвучало…

— Надежда Даниловна, оставьте, пожалуйста, ваш эзопов язык! Нас же никто не слышит. Скажите прямо — не критиковать действия лечащего врача!

— Ну… — замялась начмед.

— Вы же знаете, что я никогда не начинаю первой. Но если мне принародно рискнуть сказать, что я говорю чепуху, или, как выразилась Мазуркина, «несу пургу», то я так же принародно и отвечу.

Начмед отдышалась и в переходе из пятого корпуса, где располагалась кафедра иммунологии и аллергологии в третий, нефрологический, развила спринтерскую скорость.

— А что кафедра нефрологии? — спросила Анна.

В больнице базировалась кафедра нефрологии медицинской академии. Эта кафедра, как и Аннина, занималась последипломным образованием.

— Разводят руками, но нефрологическую патологию исключают!

Подобный подход злил Анну немерено. Ну совсем как в автосервисе — один вмятины выправляет, другой электрику чинит, третий по ходовой части мастак. Но здесь все-таки не с машинами дело имеем, а с людьми. Хороши коллеги с дружественно-враждебной кафедры! Исключили нефрологическую патологию и умыли руки. Узкие специалисты, мать-перемать!

Назад Дальше