Массажист стоит на уровне стоп пациента. Дальней рукой он поднимает голень под углом 45–90°, поддерживая ее под голеностопный сустав, а ближней по двум-четырем линиям делает выжимание на внутреннем участке от ахиллова сухожилия до подколенной ямки. Затем положение рук меняется, и выжимание проводится дальней рукой на наружном участке голени также по двум-четырем линиям.
Рис. 49. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца на грудных мышцах
Выжимание на груди. Массируемый лежит на спине. Массажист, стоя лицом к лицу массируемого, дальней рукой приподнимает за кисть его дальнюю руку на 2–3 см от кушетки (с целью дополнительного расслабления мышц груди), а ближней проводит выжимание от грудины к подмышечной ямке (рис. 49). Прием выполняется два раза под сосковой областью и три – над сосковой.
Выжимание на руке. Прием проводится в пяти исходных положениях. Следует только обратить внимание на то, чтобы не проводить прием два раза подряд на одном и том же участке.
Выжимание на передней поверхности бедра. Нога массируемого лежит на бедре у массажиста. (Это позволяет расслабить мышцы бедра, создать естественный отток крови и лимфы.) Дальней рукой, поддерживая ногу в области подколенной ямки, он отводит и супинирует ее, а ближней проводит выжимание по трем-четырем линиям на внутреннем участке. Дойдя до середины бедра, меняет положение рук: ближней поддерживает ногу, а дальней делает выжимание по трем-четырем линиям на наружном участке (рис. 50).
Рис. 50. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца на передней поверхности бедра
При таком исходном положении бедра в лечебной и спортивной практике часто делают выжимание и задней поверхности бедра, что позволяет сэкономить время и не беспокоить пациента. Особенно эффективно это используется в лечебной практике, когда больной не может принять другого положения.
Выжимание на передней поверхности голени.
Массируемый лежит на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка – на кушетке, а верхняя часть стопы упирается в бедро массажиста (это позволяет расслабить мышцы на всю глубину), который сидит на уровне стоп. Ближней рукой он фиксирует согнутую конечность в коленном суставе, а дальней проводит выжимание с внешней стороны голени по двум-трем линиям от стопы до коленного сустава (рис. 51).
Рис. 51. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с общим отягощением на передней поверхности голени
Большой палец продвигается вдоль передней берцовой мышцы, а четыре пальца пассивно скользят по икроножной мышце.
Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением
Техника и методика выполнения выжимания основанием ладони с отягощением несложна и требует только знания уже описанных исходных положений при выжимании основанием ладони и бугром большого пальца, а также некоторых моментов, характерных только для проведения приема на задней поверхности бедра и голени (икроножной мышцы).
Рис. 52. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с перпендикулярным отягощением на внутреннем участке бедра
Рис. 53. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца на внешнем участке бедра с общим отягощением
При выжимании основанием ладони с отягощением кисть массирующей руки устанавливается так же, как при выжимании одной рукой, а другая рука отягощает ее. Она устанавливается на тыльную сторону кисти массирующей руки поперек над бугром большого пальца, что и заставляет его (бугор) выделяться по отношению ко всей ладони (рис. 52).
Рис. 54. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением на передней поверхности бедра
В ряде случаев пользуются так называемым перпендикулярным отягощением. Оно выполняется подушечками большого, указательного и среднего пальцев (в бугор большого пальца со стороны тыльной части кисти) и применяется на внутренних участках бедра (рис. 53) и икроножной мышце.
Эффект выжимания регулируется силой давления отягощающей руки (рис. 54).
Выжимание на спине. Исходное положение массажиста и массируемого такое же, как при выжимании одной рукой. Отягощающая рука устанавливается поперек кисти в области бугра большого пальца.
Выжимание на шее и трапециевидных мышцах.
Выжимание проводится из положения стоя у изголовья. Кисть продвигается по трем-четырем линиям от волосяного покрова до плечевого сустава.
Выжимание на ягодичных мышцах. Прием проводится из того же исходного положения, что и выжимание одной рукой. Дальняя рука отягощает ближнюю.
Выжимание на задней поверхности бедра.
Массажист стоит сзади массируемого продольно. Дальнюю руку устанавливает на внутреннем участке бедра у коленного сустава, а ближней (подушечками большого, указательного и среднего пальцев) проводит перпендикулярное отягощение в бугор большого пальца. Выжимание выполняется от коленного сустава до паховой области (рис. 55).
Рис. 55. Выжимание на задней поверхности бедра
На среднем участке бедра применяют отягощение ребром ладони в бугор большого пальца два-три раза. Затем положение рук меняется, и на наружном участке выжимание делает ближняя рука, а дальняя выполняет отягощение.
Выжимание на задней поверхности голени. Методика и техника выжимания на икроножной мышце аналогичны применяемым на задней поверхности бедра рис. 55).
Выжимание на груди. Выжимание с отягощением на груди аналогично выжиманию одной рукой. Прием выполняется с поперечным отягощением дальней рукой по четырем-пяти линиям.
Выжимание на передней поверхности бедра.
Оно проводится из того же положения, что и выжимание одной рукой. Каждая рука выполняет прием со «своей» стороны: ближняя – с внутренней 3–4 раза (дальняя отягощает) и наоборот.
Выжимание на передней поверхности голени. Массируемый лежит на спине, нога отведена, пятка спущена с кушетки, нога стопой фиксируется в одноименное бедро массажиста и пронируется. Выжимание проводится ближней рукой, дальняя отягощает ее поперек бугра большого пальца (рис. 56).
Рис. 56. Выжимание обхватом на икроножной мышце
Большой палец продвигается по большой берцовой мышце (с внешней стороны голени), а четыре пассивно скользят с внутренней стороны голени по большой берцовой кости.
Выжимание на животе. Как правило, выжимание на животе в спортивной практике не делается, а выжимание по ходу толстой кишки проводится постоянно. Этот прием способствует не только активизации перистальтики толстой кишки, но и стимулирует тонкий кишечник, кроме того, он оказывает положительное действие на прямые, косые мышцы живота, а также на подкожную клетчатку.
Рис. 45. Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с общим отягощением на передней поверхности голени
Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, под головой – валик. Прием имеет три варианта.
1. Массажист стоит. Кладет на живот массируемому над паховой областью справа тыльной стороной левую кисть, на которую в виде отягощения накладывает (также тыльной стороной) правую кисть, и делает выжимание вверх до реберной дуги справа (по толстой восходящей кишке). Здесь происходит смена положения рук. Движение продолжается вниз по левой стороне живота (нисходящей толстой кишке) и заканчивается около левой паховой складки (у ситовидной кишки).
2. Положения массажиста и массируемого остаются те же, что и при первом варианте. Массажист кладет массируемому левую руку над паховой областью справа ладонью вниз (правая ее отягощает ладонной стороной) и делает движение до правого подреберья, после чего левую кисть поворачивает тыльной стороной вниз (отягощение также проводится тыльной стороной правой ладони) и производит выжимание поперек живота (по ходу толстой ободочной кишки) до левого подреберья, затем кладет правую руку ладонью вниз (левая ее отягощает ладонной стороной) и продолжает выжимание до левой паховой области.
3. Массажист стоит слева от массируемого и кладет правую кисть ладонью вниз на правую сторону живота, на область паха, и проводит выжимание подковообразно по ходу толстой кишки до сигмовидной. Если необходимо усилить эффект выжимания, то ладонью левой руки отягощают правую кисть. Выжимание можно выполнять не только всей поверхностью ладони, но и подушечками пальцев при соблюдении прочих правил.
Выжимание основаниями двух ладоней
Этот прием чаще всего применяется на конечностях. Ладони устанавливаются на массируемый участок так, чтобы одна из них была выше (впереди), а другая отставала. При каждом новом повторении приема положение рук необходимо менять. Во время выжимания мышца принимает зигзагообразную форму.
Этот прием особенно эффективен, когда выполняется с мылом (например, в бане, душе) или с массажными кремами.
Оно применяется главным образом на конечностях. Массажист обхватывает конечность так, чтобы подушечки четырех пальцев обеих рук касались друг друга, а подушечки больших пальцев соединялись между собой. Выжимание всегда делается от дистального конца конечностей к проксимальному. Этот прием можно проводить со скручиванием мышц: одна кисть устанавливается немного впереди другой, и они движутся навстречу друг другу, одновременно продвигаясь в центростремительном направлении. При каждом последующем выжимании положение рук надо менять (то правая продвигается впереди, то – левая). Выжимание обхватом особенно эффективно при выполнении его со спортивными растирками маслом или в бане с мылом.
Выжимание подушечкой большого пальца
Этот прием является локальным и очень сильным. Он применяется на всех участках тела, но особый эффект дает на плоских мышцах. При выполнении его большой палец должен быть выпрямленным и располагаться под углом 45° по отношению к массируемому участку. Выжимание проводится очень медленно и внимательно, чтобы не пропустить каких-либо изменений в массируемых тканях во время продвижения пальца. Выжимающие движения должны выполняться на расстоянии 1–2 см друг от друга.
Выжимание предплечьем
Оно выполняется на различных участках тела.
Этот прием «мягкий», но глубокий. Его можно усилить при помощи другой руки. Отягощение производится кистью. На крупных участках тела (спина, область таза, грудь) оно выполняется всей длиной предплечья со стороны локтевой части. На бедре, икроножной мышце и других крупных мышцах выполняется дистальным или проксимальным концом предплечья.
Выжимание кулаками
Этот прием выполняется как одной рукой, так и двумя. Пальцы надо сжать в кулак и одной кистью захватить большой палец другой кисти – это не дает кулакам расходиться друг от друга.
Методические указания
1. Выжимание всегда выполняется медленно.
2. Для усиления действия приема его выполняют с отягощением.
3. Сила давления на ткани зависит от мышечной массы (чем она больше, тем сильнее должно быть давление), а также от вида спорта и возраста.
4. Давление на ткани при выжимании не должно вызывать болевых ощущений у массируемого.
5. В спортивном массаже выжимание обычно делается перед разминанием или в чередовании с разминанием.
Разминание
Разминание – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы: 1) фиксация, захват массируемой мышцы; 2) сдавливание, сжимание; 3) раскатывание, раздавливание, непосредственно разминание.
Физиологическое влияние
Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание активно способствует улучшению крово– и лимфообращения, следовательно, улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, увеличивается работоспособность мышц, их тонус. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – это пассивная гимнастика для мышц.
Техника основных приемов
Продольное – проводится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы 1-е пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой мышцы, а остальные располагались по сторонам ее. Это и будет первая фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные две фазы, передвигаясь по массируемой области.
Рис. 58. Продольное разминание мышц плеча
Данный прием можно применить на конечностях, в области таза, боковых поверхностей спины, шеи (рис. 58–59).
Рис. 59. Продольное разминание
Поперечное – руки устанавливаются поперек мышечных волокон так, чтобы 1-е пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую; при массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать на расстоянии друг от друга (равном ширине ладони) и затем, одновременно или попеременно работая кистями, мышц бедра выполнять последовательно все три фазы приема. Попеременные движения необходимо производить разнонаправленно. Возможно разминание с отягощением. Данный прием выполняется на спине, животе, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях (рис. 60–63).
Вспомогательные приемы
Валяние – выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую мышцу, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 64, а, б).
Рис. 60. Поперечное разминание одной рукой: а – фаза фиксации; б – фаза сдавливания; в – раздавливание (раскатывание)
Рис. 61. Поперечное разминание одной рукой с отягощением
Рис. 62. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)
Рис. 63. Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)
Рис 64. Валяние: а – начальная фаза; б – конечная фаза
Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемый участок, другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по коже. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, боковых поверхностях спины (рис. 65).
Рис. 65. Накатывание
Рис. 66. Сдвигание-растяжение
Рис. 67. Надавливание
Сдвигание – зафиксировав массируемую область, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах кожи, лечении кожных заболеваний, сращениях, парезах на лице и других областях. Прием выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 66).
Надавливание – выполняется пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (рис. 67).
Щипцеобразное – выполняется I–II или I–III пальцами, захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, применяя 2–3 фазы приема. Применяют на лице, шее, в местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.
Общие методические указания
1. Мышцы должны быть максимально расслаблены.
2. Прием проводится медленно, плавно, без рывков, до 50–60 движений в минуту.
3. Движения проводятся в любых направлениях, без перескакивания с одного участка на другой, но с учетом патологического процесса.
4. Интенсивность наращивают постепенно от процедуры к процедуре.
5. Прием следует начинать от места перехода мышцы в сухожилие, кисти располагать на массируемой поверхности с учетом конфигурации мышцы.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
1. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации – возникает боль в массируемой мышце за счет ее ущемления.
2. Скольжение пальцев по коже в фазе сдавливания, что очень болезненно; массажист «теряет» мышцу, и не производится полноценного разминания.
3. Сильное сдавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.
4. Массирование напряженной рукой вызывает быстрое утомление массажиста.
5. Недостаточное смещение мышц в фазе раздавливания приводит к резкому болезненному выполнению приема.