Если переполнение груди случится, пока вы еще находитесь в роддоме, используйте электрический молокоотсос, чтобы откачать немного лишнего молока и смягчить ареолу (околососковый кружок), с тем чтобы ребенок мог нормально взять грудь и более успешно опорожнить ее. Обычно на первой неделе количество молока в груди медленно и неуклонно увеличивается, и ребенок должен опорожнять грудь с той же скоростью, с какой она наполняется. Некоторое набухание груди является обычным явлением, когда на первой неделе количество вырабатываемого вами молока растет, но оно должно исчезнуть при соблюдении правильных позиций и при правильном захвате груди ребенком – при условии что вы будете часто кормить и много отдыхать. Бывает, что молоко прихлынет внезапно, примерно на третий или четвертый день, и тогда матери восклицают: «Я проснулась с этими двумя болезненными булыжниками у себя на груди». Незамедлительно требуйте электрический молокоотсос, чтобы избавиться от застоя прежде, чем возникнут осложнения. Раньше рекомендовали теплые компрессы, но теперь, когда застой молока в груди изучен лучше, понятно, что тепло в действительности может принести больше вреда, увеличив вздутие тканей. Лучше прикладывать холодные компрессы или пакеты с колотым льдом (проложите тонкую ткань между своей кожей и пакетом со льдом, чтобы избежать обморожений), пока вздутие не спадет достаточно для того, чтобы молоко могло течь. Это лечение холодом также снимет чувство жжения и боль в груди.
Вернувшись домой, вы можете предотвратить переход переполнения груди в застой молока, стоя под теплым душем, принимая теплую ванну или накладывая теплые компрессы на десять минут перед сцеживанием молока или кормлением. Это помогает запустить рефлекс молоковыведения, с тем чтобы, когда вы приложите к груди ребенка, молоко потекло скорее и ребенок мог лучше опорожнить вашу грудь. Если ваша ареола слишком налитая для того, чтобы ребенок мог правильно захватить ее ртом, сцедите перед кормлением немного молока, чтобы сделать ареолу мягче для того, чтобы ребенок мог взять не только сосок, но и ареолу.
Если переполнение переходит в застой, не сидите и не ждите, пока застой пройдет сам по себе. Между кормлениями постоянно прикладывайте лед, чтобы уменьшить боль и снять вздутие, и, если есть возможность, возьмите напрокат электрический молокоотсос и пользуйтесь им, пока не свяжетесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам исправить вашу технику кормления. Если ребенок хорошо сосет, сцеживайте ровно столько молока, чтоб смягчить ареолу и помочь ребенку лучше взять грудь. Если же он пока не научился хорошо сосать, вам придется сцеживаться каждые 2–3 часа, чтоб обеспечить хороший отток молока и стимулировать его выработку. Точно подобранный бюстгальтер, не слишком стягивающий и хорошо поддерживающий грудь, будет кстати. Также не забывайте побольше отдыхать.
Самое главное, не прекращайте кормить грудью! Груди должны опорожняться. Застой молока в груди на протяжении значительного времени чаще всего приводит к воспалению груди, которое называется маститом. Симптомы почти такие же, как у гриппа: усталость, жар, озноб и боль. Ваши груди могут вздуться полностью или вы можете нащупать локализованный вздутый, болезненный, покрасневший, воспаленный участок. Для лечения применяйте влажное тепло (теплое полотенце или струя теплой воды из душа) на больной участок на десять минут как минимум четыре раза в день, принимайте ибупрофен для снятия жара и боли, а также прописанный врачом антибиотик (и то и другое безопасно во время грудного вскармливания), и отдыхайте. Ситуацию облегчит продолжение грудного вскармливания, если только консультант по грудному вскармливанию не посоветует вам временно приостановить вскармливание. Грудь следует опорожнять (или с помощью ребенка, или при помощи сцеживания), чтобы воспаление исчезло.
Если вы благополучно кормили грудью на протяжении недель или месяцев без всяких осложнений, и вдруг у вас обнаружился застой молока, подвергните проверке свою технику кормления или воспринимайте это как сигнал о том, что ваш дом слишком переполнен или ваш распорядок дня слишком перегружен. Прислушайтесь к своему организму – он что-то хочет вам сказать.
Необходимость расслабиться
Я человек нервный. Что мне сделать, чтобы лучше расслабляться во время кормления грудью?
Гормон пролактин обладает успокаивающим действием, однако эмоциональный стресс или физический стресс (переутомление, боль, недомогание) могут подавлять действие ответственного за высвобождение молока гормона, окситоцина, угнетая рефлекс молокоотделения. Тогда, если молоко не течет, ребенок бросает грудь. Детям быстро передается материнское напряжение, поэтому релаксация является ценным умением, которое стоит развивать в себе. Попробуйте воспользоваться следующими советами.
Думайте о ребенке. Прежде чем приступить к кормлению, задайте предстоящему времени тон, сфокусировавшись на деятельности, которой вы сейчас займетесь, – выкиньте из головы прочие заботы и думайте о ребенке. Представьте себя за кормлением ребенка; представьте себе движения и выражения лица своего ребенка, которые вам больше всего нравятся. Сделайте своему ребенку массаж. Гладьте и ласкайте своего ребенка, как можно больше касаясь его кожи. Все эти картины и занятия вызывают приток расслабляющих гормонов, которые помогут вам разрядиться перед тем, как приступить к кормлению.
Сведите к минимуму отвлекающие факторы. Перед кормлением перекусите здоровой пищей и выпейте немного воды или сока. Горячий душ, теплая ванна или немного сна перед кормлением являются хорошей релаксационной терапией. Попробуйте применить релаксационные техники и дыхательные упражнения, которые вы освоили на курсах подготовки к родам. Слушайте успокаивающую музыку перед кормлением и во время него. Представьте себе фонтан, бьющий из вашей груди. Попросите кого-нибудь постоять позади вашего кресла и помассировать вам шею, плечи и верхнюю часть спины. Пока вы добиваетесь, чтобы ребенок взял грудь правильно (все ваши подушки должны быть на месте), делайте глубокий вдох животом и медленный выдох точно так же, как когда вы готовились к родам, чтобы все напряжение ушло из ваших шеи, спины и рук.
Кормите в теплой ванне. Если вы чрезвычайно напряжены, поможет водная терапия. Сядьте в теплую ванну так, чтобы вода чуть-чуть не доходила до вашей груди. Приложите ребенка (также наполовину погруженного в воду) к груди, удобно откинувшись. Осторожно: не пытайтесь войти в наполненную ванну, держа ребенка на руках. Вы можете поскользнуться. Положите ребенка на полотенце рядом с ванной, удобно устройтесь и только тогда берите к себе ребенка или попросите кого-нибудь подать вам ребенка, когда вы уже откинетесь на стенку ванны.
Оборудуйте для кормления специальную станцию. Эта идея помогала Марте расслабляться во время кормления наших детей посреди суматохи многочисленного семейства.
Станция для грудного вскармливания – специально отведенное место, где есть все, что вам нужно для удобства и успеха, – способна помочь расслабляться во время кормлений и получать от них больше удовольствия
Эта станция представляет собой уголок, отведенный в вашем доме специально под гнездышко для матери и ребенка, где стоит ваш любимый стул (а лучше кресло или кресло-качалка с подлокотниками удобной высоты, которые могут поддерживать ваши руки во время кормления), имеется множество подушек, скамеечка для ног, успокаивающая музыка, расслабляющая книга, что-нибудь вкусненькое, например сухофрукты или орешки, и сок или вода.
Если вы не хотите отключать телефон, настоящим спасением будет беспроводной телефон (радиотелефон) или удлинитель.
Вы будете проводить в этом гнезде много времени, поэтому сделайте его уютным и функциональным. Предугадайте свои потребности на час вперед, который вы, возможно, проведете здесь, – к примеру, запаситесь дополнительными подгузниками и одеждой для ребенка, припасите салфетку для срыгивания, корзинку для мусора. Если у вас имеется также ребенок годовалого возраста и/или дошкольник, приготовьте лакомства и для него, а также несколько интересных занятий, которые нужно держать про запас исключительно для времени, когда вы кормите.
Вам может потребоваться одна станция, оборудованная там, где вы можете держать его в пределах безопасной территории. Трудно расслабиться, если вам приходится гадать, что еще он там натворил. Некоторые годовалые дети лучше переносят время кормления новорожденного, если мама устраивается на полу. Это дает старшему ребенку почувствовать, что вы доступны.
Грудное вскармливание само по себе является саморасслабляющим циклом. Чем больше вы кормите грудью, тем больше расслабляющих гормонов вырабатываете, и они помогают вам кормить лучше.
Грудное вскармливание само по себе является саморасслабляющим циклом. Чем больше вы кормите грудью, тем больше расслабляющих гормонов вырабатываете, и они помогают вам кормить лучше.
Отведите время для старшего
У нас есть двухлетний ребенок, и еще я нянчусь с новорожденным. Всякий раз, как я сажусь кормить грудью, он хочет играть. Можете что-нибудь посоветовать?
Представьте себе вещи с точки зрения своего старшего ребенка. Новорожденный получает все внимание, молоко и ласку, которые привык получать он, ваш старший. Вот как мы наловчились удовлетворять потребности двух детей одновременно. Кормите новорожденного в слинге. Это освободит вам одну руку или обе для игры со старшим. Сядьте на пол и покатайте мячик, постройте что-нибудь из кубиков или почитайте со своим старшим ребенком книгу, пока младший беззаботно сосет грудь, лежа в слинге. Кроме того, расширьте станцию для кормления, включив в нее предметы, предназначенные для старшего ребенка: корзину припасенных специально для этого случая игрушек, его любимые книжки, игры, например кубики. Сядьте на пол, прислонившись спиной к кушетке, и, кормя новорожденного, играйте со старшим ребенком. Ваш ребенок будет представлять себе станцию как особое место и для него тоже. Помните, что это место, эти игрушки или эти игры должны быть только для кормлений грудью, чтобы ваш старший ребенок понял, что время, когда мама кормит маленького, является также и особым игровым временем для него. Со временем ваш старший будет думать так: «Мама играет со мной по-особому, как не играет ни в какое другое время». Садясь для кормления на пол, вы избавите себя от таких сцен, когда старший ребенок пытается вскарабкаться вам на колени, чтобы быть в гуще событий. Если вы включите в кормления и игровую деятельность для старшего ребенка, это также поможет вам расслабиться. Вам не придется гадать, чем ваш старший занимается в другой комнате и что еще он там придумал. Кроме того, пусть ваш старший также будет с вами, когда вы кормите в кровати. Когда вы лежа кормите грудью малыша, пригласите своего первого ребенка устроиться рядом с вами – чтобы вздремнуть всей семьей.
Если ребенок кусается
Наша семимесячная дочка кусается во время кормления грудью, и я от этого очень устала. Что я могу сделать?
Ваше естественное желание – отнять у ребенка грудь и закричать: «Нет!» Вряд ли можно ставить матери в упрек столь бурную реакцию, особенно если укус был болезненным, но некоторые дети так пугаются резкой реакции на свои укусы, что могут даже отказываться брать грудь в течение нескольких дней – объявляют так называемую забастовку.
Вместо того чтобы дергаться и визжать, когда почувствуете, что зубы ребенка сжимаются, сильно притяните его к груди, и он автоматически разожмет челюсти, чтобы шире открыть рот и освободить себе нос для дыхания. Не пытайтесь высвободиться из стиснутых зубов. Ваш ребенок разожмет их сам, поскольку поймет, что не может одновременно кусаться и дышать. После нескольких повторов, наперекор инстинкту, этого трюка с притягиванием ребенка, когда он кусается, ваш ребенок усвоит, что кусание влечет за собой неудобное положение, и он бросит это. Нет ничего страшного в том, чтобы сказать «нет», ведь ребенку требуется понять, что, если он укусит, последует некое нежелательное действие, – но только не пугайте его.
Ведите запись того, что провоцирует кусание, а также фиксируйте, когда ребенок кусается. Кусание может быть способом ребенка сообщить вам, что он покончил с едой. Если он кусается в конце трапезы, прерывайте кормление до того, как он успеет укусить вас. Желание кусаться может также быть вызвано прорезыванием зубов. Держите в морозилке несколько игрушек-прорезывателей, таких как замороженный банан или холодная тканевая салфетка, и давайте ребенку грызть их перед кормлением или в конце кормления. Если вы будете использовать эти техники и говорить: «Ой, ты делаешь маме больно!», вы сможете обучить своего ребенка хорошим манерам и спасти свою грудь. (Дополнительные советы вы найдете в статье о детях, любящих кусаться.)
Грудное вскармливание как метод контрацепции
Слышала, что грудное вскармливание может быть естественным контрацептивом. Насколько надежен этот метод планирования семьи?
Грудное вскармливание может стать очень эффективным естественным способом контрацепции. И вот почему. Гормон пролактин, стимулирующий выработку молока, угнетает выработку гормонов фертильности (эстрогена и прогестерона). Когда уровень пролактина высок, у женщин не происходит овуляция и не возобновляется менструальный цикл. Что же поддерживает пролактин на высоком уровне? Частые кормления – кормления по требованию. Длительные перерывы между кормлениями снижают уровень пролактина, и гормоны фертильности берут верх. Ключом к отсрочке возобновления фертильности являются частые кормления, и днем и ночью. Грудное вскармливание может быть надежным контрацептивом при условии, что вы следуете правилам.
Ученые разработали правила для пар, которые хотят воспользоваться этим естественным контрацептивом. Эти правила легли в основу планирования семьи методом лактационной аменореи (сокращенно МЛА). Вы можете использовать грудное вскармливание, как естественный контрацептив, если отрицательно ответите на три вопроса:
• Возобновился ли ваш менструальный цикл?
• Используете ли вы пустышки или кормите ребенка из бутылочки, что удлиняет промежутки между кормлениями (более трех часов днем и более шести часов ночью)?
• Ваш ребенок старше 6 месяцев?
Исследования подтвердили, что женщины, которые следуют правилам МЛА, имеют менее 2 % шансов забеременеть в первые 6 месяцев после родов. Этот метод выгодно отличается от искусственных контрацептивов. Многие женщины наслаждаются периодами инфертильности и отсутствия менструации, пока их дети находятся на грудном вскармливании, и полагаются на свою грудь как на основной источник питания малыша. Исследования показали, что следующие условия могут продлить период, в который вы не можете забеременеть:
• Не ограничивайте кормления грудью, невзирая на время дня или ночи.
• Спите вместе со своим ребенком и позволяйте ему без ограничений брать грудь по ночам.
• Откажитесь пока от дополнительных бутылочек или пустышек. Ребенок должен сосать только грудь.
• Не торопитесь вводить твердую пищу. При введении ее в рацион ребенка она должна дополнять, а не заменять кормления грудью.
Женщины, следующие этим правилам, не могут забеременеть и не имеют менструации в среднем 14,5 месяцев. Тем не менее, каждая пара мама-ребенок индивидуальна и неповторима, и у одних менструация может возобновиться раньше, у других позже. У некоторых женщин не происходит овуляция в первые несколько циклов. Примерно у 5 % женщин овуляция происходит (а следовательно, они могут забеременеть) даже до начала менструации. Чем дольше у вас нет менструации, тем более вероятно, что у вас произойдет овуляция.
9 Кормящая мать: проблемы выбора, преодоление трудностей
К этому моменту, мы надеемся, вы понимаете, что грудное вскармливание имеет огромное значение – и для матери, и для ребенка. Но бывают социальные и экономические, а также связанные с состоянием здоровья ситуации, которые могут подвергать этот способ заботы испытанию. Вот некоторые идеи, как облегчить грудное вскармливание в самых разных ситуациях.
Правильное питание во время грудного вскармливания
Точно так же, как во время беременности вы обеспечивали вашего ребенка питательными веществами, необходимыми для роста, сейчас ваше молоко поставляет пищу, которая необходима ему для внеутробного развития в первые годы жизни. Во время лактации ваш организм использует получаемые вами питательные вещества более рационально, чтобы хватило и вам и ребенку. К тому же используются запасы жира, накопленные вами во время беременности, они обеспечивают энергию. Но вы все еще «едите за двоих». Вам необходимо 300–500 питательных калорий в день для производства. Ваш рацион должен включать то, что вы едите обычно, но в большем количестве. Если вы едите полезную пищу, у вас будет больше энергии для восстановления после родов и для того, чтоб справиться со стрессом материнства. Ограничьте пустые калории, получаемые с высококалорийными продуктами, бедными питательными веществами: конфетами, десертами и большинством готовых завтраков в шуршащих пакетиках. Вместо этого ешьте высокопитательные продукты, каждая калория которых несет с собой множество полезных веществ. Чтобы ваше питание было сбалансированным, в ваш рацион должны входить высокопитательные продукты из пяти основных пищевых групп: