Ваш малыш от рождения до двух лет - Джеймс Сирс 40 стр.

Интерпретация сигналов ребенка

Как бы ни было заманчиво сунуть ребенку бутылочку каждый раз, как он плачет, если вы будете использовать в качестве средства успокоения молочную смесь, то можете перекормить ребенка. Осваивайте альтернативные способы успокоения, вместо того чтобы автоматически тянуться к бутылочке при первом признаке недовольства. Ребенку может быть просто нужно, чтобы его взяли на руки, поиграли с ним, может быть, нужна бутылочка воды, когда его мучает жажда, чистый подгузник или просто смена деятельности. Матерям, выбравшим искусственное вскармливание, в действительности требуется большее разнообразие техник успокоения ребенка, чем матерям, кормящим грудью. Гораздо меньше вероятность, что к перекармливанию приведет использование груди в качестве средства успокоения.

Приготовление смеси

Всегда тщательно мойте руки перед приготовлением смеси и любой другой пищи для ребенка, а также используйте только чистые кухонные принадлежности (см. «Стерилизация».). К принадлежностям, которые вам потребуются для кормлений, относятся бутылочки, соски и различные инструменты.

Бутылочки. Для начала возьмите четыре бутылочки по 120 мл, а после того как вы с ребенком определите любимый тип бутылочки и ребенок будет выпивать за кормление более 120 мл, вам может понадобиться от восьми до десяти бутылочек емкостью 240 мл. Стекло легче мыть, но оно бьется. Помимо обычных бутылочек, имеются пластиковые устройства наподобие кондитерских мешков, представляющие собой держатель с одноразовыми пакетами, в которых находится молоко и стенки которых слипаются по мере того, как ребенок выпивает молоко, что снижает количество заглатываемого во время кормления воздуха. Для детей постарше имеются хитрые бутылочки в форме кольца, которые ребенок может держать сам. Мы не рекомендуем пользоваться этими бутылочками для самостоятельного кормления, поскольку они лишают ребенка бесценной коммуникации, происходящей во время кормления, ведь ему приходится одиноко бродить по дому с бутылочкой в руках.

Соски. Резиновые и силиконовые соски выпускаются разнообразной формы, а скорость подачи сцеженного молока или смеси может варьироваться для обеспечения наибольшего комфорта малышу. Если ваш ребенок полностью на искусственном вскармливании, поэкспериментируйте с различными сосками, чтоб определить, какая больше всего подходит вашему малышу. Если ребенок на смешанном вскармливании, ищите соски, подходящие для смешанного вскармливания.

Чтобы ребенок не подавился соской, точно соблюдайте меры предосторожности, указанные производителем на упаковке. Если на соске появится трещина или она лопнет, выбросите ее. Некоторые соски выпускаются с различной величиной отверстия для разных типов жидкостей и детей разных возрастов. Отверстие в соске должно быть достаточно большим, чтобы из нее вытекало по одной капле жидкости в секунду, когда вы держите полную бутылочку в перевернутом виде и не трясете ее. Выпускаются и более крупные соски с более крупными отверстиями для детей постарше. Если отверстие недостаточно большое для комфортного кормления ребенка, вы можете расширить его при помощи иголки нужного размера. Возьмите иголку шипчиками, раскалите ее докрасна и проткните соску изнутри. Повторите, если отверстие не слишком большое. Расширить отверстие можно только в резиновых сосках. Не пытайтесь расширить отверстие в силиконовых сосках, вы можете испортить их.

Три типа сосок (слева направо): вытягивающаяся, стандартная шаровидная, ортодонтическая

Принадлежности. Для приготовления смесей следует иметь следующие предметы:

• нож-открыватель, или консервный ключ (для вскрытия металлических банок со смесями);

• ершик для бутылок;

• большая кастрюля (с крышкой) для стерилизации;

• чистые полотенца.

Признаки того, что ваш ребенок получает слишком мало смеси:

• отставание от нормы в прибавке веса;

• уменьшение количества мочи;

• обвислая морщинистая кожа ребенка;

• постоянный плач.

Признаки того, что ваш ребенок в каждое кормление получает слишком много смеси:

• ребенок много срыгивает или у него начинается обильная рвота сразу после кормления;

• приступообразная боль в животе (ребенок подтягивает ножки к напряженному животику) сразу после кормления;

• ребенок слишком быстро набирает вес.

Если имеют место эти признаки перекармливания, предлагайте ребенку меньший объем смеси более часто, давайте ребенку один или два раза срыгнуть во время кормления и время от времени давайте бутылочку просто с водой, а не со смесью.

Положительный эффект на здоровье ребенка, который оказывает грудное вскармливание, объясняет, почему многие работающие матери продолжают частично кормить детей грудью. Вот несколько советов, как овладеть искусством смешанного вскармливания.

Выбирайте соску, которая более всего напоминает сосок. Попробуйте использовать соску, которая больше всего напоминает ваш сосок и ареолу. К примеру соску с широким основанием, которое постепенно сужается. Именно такую форму приобретает ваша грудь в ротике ребенка. Также обратите внимание, чтоб скорость потока из соски была минимальной, той, к которой ребенок привык во время кормления грудью.

Следите за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь и соску. Удостоверьтесь, что ребенок берет соску так же, как он берет грудь. Следите, чтоб он широко открывал ротик и сосал широкое основание соски, а не только узкую часть. Не позволяйте ребенку научиться ленивому сосанию из бутылочки, это сбережет ваши соски.

Избавьтесь от воздуха. Переходя от груди к бутылочке, некоторые дети заглатывают больше воздуха. Сведите заглатывание воздуха к минимуму, используя специальные бутылочки и системы кормления.

Облегчите переход на смешанное вскармливание. В то время как многие дети с легкостью переключаются от груди к бутылочке и обратно, некоторые очень привыкают к тому, каким образом их кормят. Поэтому попросите няню кормить вашего ребенка таким образом, чтоб это максимально напоминало ваш стиль кормления грудью. Согрейте соску в теплой воде, чтобы сделать ее более мягкой и эластичной. Пусть няня общается с ребенком во время кормления так же, как вы общаетесь с ним. Пусть она посмотрит, как вы кормите грудью, и научится устанавливать контакт с ребенком. Напомните ей, что кормление – это время для социального взаимодействия. «Вскармливание» означает и питание, и ласку, не важно, грудью или бутылочкой.

Стерилизация

Посудомоечная машина с температурой воды как минимум 82 °C произведет достаточную стерилизацию бутылочек и всех принадлежностей. Или же попробуйте нижеследующий процесс стерилизации. (Стерилизуйте сразу по шесть бутылочек или дневной запас.)

• После кормления тщательно прополаскивайте бутылочку и соску в проточной теплой воде и оставляйте на чистом полотенце около раковины наготове для следующей стерилизации.

• Промывайте все принадлежности в горячей мыльной воде, тщательно ополаскивайте горячей водой и удаляйте молочный налет ершиком для чистки бутылочек.

• Уложите на дно большой кастрюли полотенце. Погрузите в воду открытые бутылочки, соски и другие принадлежности (кладите бутылочки набок, чтобы они наполнились водой) и кипятите десять минут под крышкой. Дайте остыть до комнатной температуры под крышкой. Достаньте бутылочки и соски щипцами или ложками и поставьте бутылочки горлышком вниз на чистое полотенце рядом с сосками и крышками. Дайте просохнуть.

Как разводить смеси

Для подготовки к использованию жидких и порошковых смесей выполняйте следующую последовательность действий. Готовую к употреблению смесь можно перелить прямо в стерильную бутылочку, не разбавляя водой (перед вскрытием банки тщательно вымойте ее сверху).

• Прокипятите воду в течение пяти минут. Дайте кипяченой воде остыть.

• Поставьте шесть стерильных бутылочек в ряд и наполните каждую рекомендованным количеством остывшей кипяченой воды. Добавьте рекомендованное количество жидкой или сухой смеси. К примеру, если вы используете жидкий концентрат и бутылочки емкостью 240 мл, влейте по 120 мл кипяченой воды и по 120 мл жидкого концентрата в каждую.

• Наденьте на все бутылочки соски и крышки, хорошенько встряхните (особенно порошковую смесь), затем уберите их в холодильник.

• Предпочтительно использовать охлажденную смесь в течение двадцати четырех часов, максимум – в течение сорока восьми часов.

Правильная концентрация

• Предпочтительно использовать охлажденную смесь в течение двадцати четырех часов, максимум – в течение сорока восьми часов.

Правильная концентрация

Никогда не готовьте смесь с большей концентрацией, чем указано в инструкции. Всегда добавляйте ровно столько воды, сколько рекомендовано производителем смеси. Если вы добавите слишком мало воды, смесь получится слишком густой для незрелого детского кишечника и почек, и у ребенка будет обезвоживание. Иногда ваш врач может советовать вам дополнительно разбавлять смесь водой при рвоте или диарее.

Излишне разводить смесь без рекомендации педиатра не стоит более чем на пару дней, поскольку слишком жидкая смесь не обеспечит вашему ребенку достаточное количество калорий.

Секреты искусственного вскармливания

• Большинство детей предпочитает, чтобы смесь была слегка подогрета; подержите бутылочку несколько минут под струей теплой воды. Капните немного себе на внутреннюю сторону запястья, чтобы проверить температуру.

• Чтобы ребенок заглатывал как можно меньше воздуха, наклоните бутылочку так, чтобы вся соска заполнилась молоком, а воздух поднялся к донышку бутылочки.

• Держите головку ребенка прямо по отношению к туловищу. Если ребенок будет пить, повернув голову в сторону или с запрокинутой назад головой, ему будет сложно глотать.

• Чтобы у вас меньше уставала рука, а ребенок видел вас в разных ракурсах, меняйте руку при каждом кормлении.

• Следите за признаками того, что отверстие в соске слишком крупное или слишком маленькое. Если у ребенка внезапно оказывается полный ротик молока, он давится и почти захлебывается во время кормления, возможно, молоко течет слишком быстро. Переверните полную бутылочку вверх дном и не трясите. Если молоко льется струей вместо того, чтобы капать, отверстие в соске слишком большое; выбросите эту соску. Если вы видите, что ребенок старается изо всех сил и быстро устает от сосания, а его щеки во время сосательных движений западают внутрь из-за образующегося вакуума, отверстие в соске может быть слишком маленьким (как было указано ранее, молоко должно капать из соски как минимум по одной капле в секунду).

• Знайте, когда отступить. Дети знают, когда они сыты. Боритесь с соблазном закончить бутылочку. Если к концу кормления ребенок глубоко уснул, но не допил бутылочку до конца, остановитесь. Часто дети ближе к концу бутылочки впадают в легкую дремоту, но продолжают прерывисто сосать. Они наелись, но балуют себя легким «десертом» сосания для удовольствия. Уберите бутылочку и дайте ребенку пососать несколько минут кончик вашего пальца.

Используйте для кормлений одноразовые полиэтиленовые пакеты, которые закрепляются в пластмассовом держателе; они удобны и сводят к минимуму количество заглатываемого воздуха, поскольку пакет в ходе кормления слипается.

Для стерилизации бутылочек и сосок используйте посудомоечную машину; пользуйтесь также готовыми к употреблению жидкими смесями. Не нужно кипятить воду, не нужно лишний раз проводить стерилизацию, не требуется отмерять ингредиенты.

Как помочь ребенку срыгнуть

Помимо расслабляющего постукивания по спинке, для срыгивания требуется еще два действия: держать ребенка в вертикальном положении и надавливать на животик ребенка (родители часто забывают о последнем). Усадив ребенка себе на колено, наклоните его вперед, так чтобы он оперся о выступающий валик вашей ладони; энергично постучите ребенку по спинке или потрите ее. Или положите ребенка себе на плечо и энергично постучите ему по спинке или потрите по спинке.

Не считайте, что кормление вам не удалось, если ребенок не срыгнул. Если сразу у вас не получится, попробуйте еще, выждав некоторое время. Если через минуту-другую ребенок не срыгнул, положите ребенка или носите его в вертикальном положении, занимаясь своими домашними делами. Если ребенок довольный, необходимости в срыгивании уже нет. Если же, однако, ребенок после кормления выражает недовольство (корчится, гримасничает и кричит, когда вы кладете его, или отказывается допивать бутылочку), принимайте эти знаки как указание на необходимость срыгивания. Во время легкого, небольшого кормления срыгивание обычно не требуется; большие трапезы обычно заслуживают терпения и ожидания, пока ребенок срыгнет. Что касается ночных срыгиваний, если ребенок пососет всего одну-две минуты, срыгивания не требуется, а вот во время большого кормления обычно требуется. Если вы не в настроении заниматься ночью срыгиванием, попробуйте положить ребенка спать сразу после кормления. Если он чувствует себя хорошо и не выражает недовольства, срыгиваний не требуется. Если он корчится, словно у него что-то болит, этот дискомфорт, скорее всего, вызывается заглоченным воздухом.

Две позиции для срыгивания

Чтобы не сидеть и не ждать, пока ребенок срыгнет, проходя через весь ритуал, продолжайте лежать, но положите ребенка себе на бедро, как кладете на плечо. По мере того как ребенок подрастает, потребность в срыгивании снижается. Попробуйте технику однорукого срыгивания. Если у вас нет времени сидеть и ждать, пока ребенок срыгнет, положите его на свое предплечье так, чтоб ваше запястье оказалось на его животике. Поносите ребенка в такой позе. Единственный недостаток – то, что ребенок может срыгнуть вам в руку или на пол.

Техника безопасности при кормлении

• Если вы сомневаетесь в доброкачественности воды из-под крана в вашей местности, используйте бутилированную воду.

• Не грейте искусственные детские смеси в микроволновой печи: слишком велик риск неравномерного прогревания.

• Можно без риска повторно использовать оставшуюся смесь в течение нескольких часов, если сразу убрать ее в холодильник после первого использования. Закрывайте бутылочки крышками, чтобы соски оставались чистыми. Однако для максимальной безопасности не используйте остатки смеси, поскольку в нее могли проникнуть бактерии из слюны ребенка.

• Если вы в пути и поставить смесь в холодильник невозможно, самыми безопасными и простыми являются баночки с готовой к употреблению стерильной смесью емкостью 120 мл. Сухая смесь занимает меньше места, но ее можно использовать, только если доступна чистая вода. Если берете в дорогу приготовленную дома смесь, держите ее в термоизолированной емкости с небольшим куском льда.

• Не делайте из ребенка подпорку для бутылочки. Не оставляйте своего ребенка лежать в кроватке и самостоятельно кормить себя из бутылочки. Оставлять ребенка без присмотра во время кормления потенциально опасно, поскольку ребенок может поперхнуться пищей и ему может потребоваться ваша помощь. Кроме того, кормление лежа позволяет молоку затекать по евстахиевой трубе в среднее ухо, что приводит к воспалению уха. (Это случается гораздо реже у детей, которых кормят грудью.) Самообслуживание лишает и вас, и ребенка бесценного общения, которое происходит во время кормления.

• Реже кормите ребенка ночью, как только у него прорежутся зубы.

Личность на обоих концах бутылочки

Слово «выкормить» означает вынянчить, давая не только питание, но еще нежность и ласку, независимо от того, чем вы кормите, грудью или бутылочкой. Время кормления – это больше чем время для приема пищи. Это также и время для особой близости. Взаимная отдача, являющаяся частью кормления грудью, должна также дарить радость и во время кормления из бутылочки. Помимо бутылочки дайте ребенку свои глаза, свою кожу, свой голос и свою ласку. Ребенок вернет вам больше, чем просто пустую бутылочку.

Особой теплоты близкого контакта кожа к коже можно добиться, если носить одежду с короткими рукавами и частично раздеваться и раздевать ребенка на время кормления. Держите бутылочку у своей груди, словно она растет из вашего тела, и смотрите в глаза ребенку. Взаимодействуйте со своим ребенком во время кормления. Вам ведь нужно, чтобы ребенок чувствовал, что бутылочка является частью вас. Большинство детей, получают ли они грудь или бутылочку, пьют лучше, если вы храните тишину, когда они сосут, но в паузах детям нравится общение. Наблюдайте за своим ребенком в ожидании сигналов того, что он хочет во время кормления пообщаться. Со временем у вас разовьется интуитивное чувство ритма вашего ребенка. Ребенок должен чувствовать, что его кормит человек, а не бутылочка.

Отучение ребенка от бутылочки

Как и при отлучении ребенка от груди, нет никакой спешки. Нет ничего необычного или ненормального в том, что ребенок по-прежнему требует бутылочку в двухлетнем возрасте. Взрослых бутылочка беспокоит больше, чем детей. Если вы рано переведете ребенка на чашку, будьте готовы к тому, что он долго не расстанется с пустышкой, которая будет удовлетворять его потребность в сосании. С ночной бутылочкой распрощаться сложнее всего. Отучайте ребенка от бутылочки перед дневным и ночным сном при помощи хитрости, которую мы называем разбавление. Использование бутылочки для кормления ребенка старше полутора лет может привести к двум проблемам: