Обе ладони расположены слева и справа от позвоночного столба, образуя между кистями кожную складку. Затем одна рука продвигается вперед, а другая – назад. Прием выполняют в направлении снизу вверх.
Техника выполнения приема «сдвигание на себя»
Выполняют прием «сдвигание на себя» таким же образом, что и прием «сдвигание от себя». Разница в том, что массажист находится около головы пациента, поэтому все движения выполняются в направлении к нему. При этом основное воздействие должно оказываться четырьмя пальцами.
Техника выполнения приема «растягивание»
Для выполнения приема «растягивание» мыщцу захватывают двумя руками. Расстояние между кистями 3–5 см. Затем выполняют непосредственно растягивание с продвижением кисти вперед и назад. Движения выполняют несколько раз, меняя периодически расположение рук на массируемом участке.
Техника выполнения приема «надавливание»
Надавливание выполняют подушечками больших пальцев. Прием можно выполнять большими пальцами правой руки с отягощением ее левой рукой, большими пальцами обеих рук, кулаком или кулаками, прижав большой палец к остальным. Кисть находится вдоль позвоночного столба.
Техника выполнения двойного кольцевого щипцеобразного приема
Прием по технике не отличается от классического массажа. Применяют его на мышцах шеи, в паравертебральных зонах, особенно на тех участках, которые имеют гипертонус мышц – сильное натяжение.
Техника выполнения приема «перемещение»
Левая рука таз пациента на подвздошной области левой ягодицы. Ладонь правой руки выполняет спиралевидные движения с надавливанием сверху вниз, направляясь к позвоночнику. Левой рукой, фиксирующей таз, выполняют легкие движения в обратную сторону. При выполнении приема на другой стороне по отношению к позвоночнику соответственно меняется положение рук.
Техника выполнения воздействия на окололопаточную область
Если массажист находится справа от пациента, его левая рука находится на правом надплечье, всеми пальцами правой руки, кроме большого, выполняют мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки.
Затем большим пальцем правой руки выполняют растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы до затылка. Далее воздействуют на левую лопатку. Сначала большой палец правой руки растирает место прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, затем всеми остальными пальцами кругообразными движениями массируют внутренний край лопатки до затылка.
После расслабления мышц в области лопаток воздействуют на ткани, расположенные под лопаткой. Правую руку располагают под плечевым суставом, левую руку накладывают на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки. Затем правая рука продвигает лопатку на пальцы левой руки, которой выполняют разминающие движения подлопаточной области.
Техника выполнения сотрясения таза
При выполнении приема кисти массажиста немного согнуты и расположены в области таза на подвздошных гребнях. Сотрясение таза выполняют короткими боковыми колебательными движениями, постепенно перемещая кисти к позвоночнику.
Техника выполнения растяжения грудной клетки
Как правило, при растяжении грудной клетки выполняют прием для активизации дыхания. Вначале с помощью классических приемов массажа поглаживания и растирания выполняют массаж межреберных промежутков. Затем выполняют прием растяжения грудной клетки. Когда пациент делает вдох, руки массажиста скользят к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. При этом в фазе глубокого выдоха выполняют сжимание (сдавливание) грудной клетки. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист говорит: «Вдох!», а затем «Выдох!»
Методика сегментарного массажа при некоторых заболеваниях
Выполнение сегментарного массажа при различных заболеваниях имеет свои особенности. Так, при выявленных поражениях сегментов зоны массаж лучше всего начинать с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба. При этом рекомендуется применять такие приемы сегментарного массажа, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение вилкой, воздействие между остистыми отростками позвонков.
Рефлекторно выраженные зоны массировать следует с нижних сегментов. На расположенные выше места переходить следует постепенно. Сначала следует воздействовать на поверхностные слои, устраняя в них напряжение, затем переходят на более глубокие ткани.
Массажные движения направляют к позвоночному столбу, что оказывает большее воздействие, так как направление мышечных волокон и позвоночник оказывают естественное противодействие друг другу. Обнаружив максимальные точки воздействия, их можно массировать для достижения более быстрого лечебного эффекта.
Выполняя массаж, необходимо:
• активизировать лимфообращение и крообращение в легких;
• улучшить подвижность грудной клетки, особенно после спазм межреберных и дыхательных мышц;
• придать легким большую эластичность;
• укрепить дыхательную мускулатуру;
• благотворно повлиять на общее состояние пациента.
При правильно выполненном сегментарном массаже происходят рефлекторные изменения. Ниже приведены места локализации рефлекторных изменений и соответствующие сегменты:
• изменения в мышцах: трапециевидной (С4 – 3); большой ромбовидной (D7 – 6, D – 3); подостной (D4 – 3); межреберных (D9 – 6); большой грудной (D4 – 3); ременной мышцы головы (С3); грудино ключично-сосцевидной (С3);
• изменения на коже: в области грудины (D4 – 2), в области реберных дуг спереди (D10 – 8), в области реберных дуг сзади(D 10 – 8); над ключицами (С4), под ключицами (D2); под лопатками (D3 – 2);
• изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (С3); в области грудины (D5 – 2), слева и справа от грудины (D4 – 3); между лопатками и позвоночником (D5 – 3), справа и слева от позвоночника (D9 – 3), под ключицами (D2);
• изменения в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника, в надкостнице. Максимальные точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.
Сегментарный массаж при легочных заболеваниях
Выполняя сегментарный массаж, сначала воздействуют на все ткани спины. Особое внимание акцентируют на плечевом поясе. Основным местом массажа является область шестого – девятого межреберья. Затем массируют грудную клетку, особенно ее левый край.
При бронхиальной астме и плевральных спайках используют прием растяжения грудной клетки. При плевральных спайках важную роль играет внезапное ослабление сдавливания во время выдоха. При бронхиальной астме особое значение придают выходу и сдавливанию.
При заболеваниях легких и плевры рекомендуется дополнительно делать дыхательные упражнения.
Если сегментарный массаж выполняют сразу после окончания заболевания, достаточно выполнения пяти сеансов. При застарелых поражениях применяют 15–20 сеансов.
При интенсивном массаже уплотнений в области шестого – девятого межреберных промежутков, могут быть жалобы на боли в сердце. При появлении подобного явления необходимо выполнить массаж левого нижнего края грудной клетки.
Сегментарный массаж при пневмонии
Пневмония – инфекционное заболевание легких, являющееся осложнением других заболеваний либо возникающее самостоятельно. Сегментарный массаж рекомендуется выполнять только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных явлениях. Сегментарный массаж при пневмонии улушает прохождение мокроты, расслабляюще действует при спазме мышц грудной клетки, активизирует кровообращение, что ускоряет обратное развитие инфильтратов.
Сегментарный массаж выполняют в положении больного лежа или сидя. Сначала массируют паравертебральные зоны (L5 – 1, D9 – 3, C4 – 3, применяя приемы плоскостного поглаживания, растирание классических и сегментарных видов: сверление, «пила», воздействие на остистые отростки, разминание (надавливание, растяжение, сдвигание), вибрацию (непрерывистую, пунктирование).
Затем массируют трапециевидную и широчайшие мышцы спины, применяя все приемы. Массаж трапециевидных мышц начинают с затылка к плечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц начинают с поясничного отдела, постепенно доходя до подмышечных впадин.
Далее массируют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, применяя щипцеобразное поглаживание, разминание, пунктирование, непрерывистую вибрацию. После этого массируют:
• межлопаточную и лопаточную области, применяя поглаживание, растирание, вибрацию;
• межлопаточную и лопаточную области, применяя поглаживание, растирание, вибрацию;
• надключичную и подключичные части тела, используя приемы поглаживания, растирания, пунктирования;
• грудино-ключичные суставы, применяя приемы поглаживания, растирания, пунктирование;
• межреберье массируют приемами граблеобразного поглаживания, растирания;
• диафрагму массируют приемами непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания ладонями по направлению X–XII ребер от грудины к позвоночнику.
После выполнения перечисленных приемов применяют косвенный массаж легких, применяя мягкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части грудины и над сердцем; непрерывистую вибрацию области сердца; сотрясение грудной клетки; сдавливание грудной клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра; сжатие грудной клетки; растяжение грудной клетки.
Завершают сеанс сегментарного массажа дыхательными упражнениями. Продолжительность массажа от 12 до 18 минут. При заболеваниях легких и плевры назначают курс из 12 сеансов, которые выполняют через день.
Сегментарный массаж при бронхиальной астме
При бронхиальной астме из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки ухудшается проходимость бронхов, в результате чего наступают приступы удушья.
Сегментарный массаж начинают в периоде между приступами, чтобы нормализовать дыхание, предупредить эмфизематозные изменения, произвести общеукрепляющее воздействие. После выполнения сегментарного массажа рефлекторные изменения в основном наблюдаются в максимальных точках.
Эффективность массажа зависит от причины возникновения заболевания: аллергии, психической травмы и др. Выполнение массажа купирует приступы, снижает их частоту и тяжесть, облегчая дыхание и активизируя работу диафрагмы.
Массаж выполняют в положении больного сидя спустя два-три часа после приема пищи. Мышцы расслаблены. Массажист находится за его спиной. Сначала в течение двух-трех минут, выполняя приемы поглаживания и легкого растирания, массируют спину, затем заднюю поверхность шеи и передней и боковой части грудной клетки. После этого 10 минут выборочно массируют мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье, надлопаточную область.
При заболевании бронхиальной астмой положительного результата можно достичь выполнением дыхательного массажа.
При выполнении дыхательного все пальцы массирующего, кроме большого, разведены и расположены на межреберье. В то время, когда пациент пытается через рот при сжатых губах сделать по команде или произвольно выдох, массирующий делает 5 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, постепенно усиливая давление.
Затем кисти массажиста располагаются на передней брюшной стенке, где во время выдоха пациента делаются толчкообразные движения вверх. Дыхательный массаж выполняют по три-четыре раза.
Сеанс массажа завершают поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3–4 минут; затем выполняют растирание и поколачивание. Во время проведения массажа пациент не должен задерживать дыхание. Продолжительность всего сеанса – 12–15 минут. Курс – 16–18 сеансов.
Сегментарный массаж при бронхите
Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Назначают массаж во время стихания острого бронхита.
Выполнение сегментарного массажа при бронхите сходно с выполнением сегментарного массажа при лечении пневмонии. Кроме того, применяют вибрацию и сегментарный массаж средней интенсивности. Длительность сеанса массажа 10–20 минут. Курс состоит из 12 сеансов, выполняемых ежедневно или через день.
Сегментарный массаж расслабляет мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, размягчает соединительные уплотнения, что способствует устранению кашля при бронхоэтазах и после перенесенного острого бронхита.
Сегментарный массаж при плеврите
Плеврит представляет собой воспаление плевры и может является следствием осложнения воспаления легких. Различают сухие и экссудативные плевриты. При сухом плеврите в плевральной полости жидкость отсутствует. При экссудативном плеврите наблюдается наличие жидкости в плевральной полости.
Сегментарный массаж не проводят при заболевании в острой стадии и при экссудативном плеврите.
При выполнении сегментарного массажа необходимо ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов, активно стимулироватьподвижность грудной клетки, активизировать лимфоснабжение и кровоснабжение легких, уменьшить или провести профилактику возникновения спаечных процессов, активизировать и улучшить защитные свойства организма.
Массаж выполняют в положении пациента сиди или лежа на том боку, который подвержен болезни. Сначала массируют паравертебральные зоны L5– 1, D9 – 3, С4 – 3. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, надлопаточную и межлопаточную области, применяя поглаживание, растирание подушечками пальцев и локтевым краем кисти, непрерывистую вибрацию, похлопывание.
Выполняя массаж подключичных и надключичных зон, применяют приемы:
• поглаживание;
• растирание подушечками пальцев;
• штрихование;
• пунктирование;
• непрерывистую вибрацию.
Массируя передние зубчатые мышцы, большие грудные мышцы, межреберные промежутки, реберные дуги, диафрагму, применяют:
• непрерывистую вибрацию;
• ритмичные надавливания над легкими на груди и на спине.
Массируя грудную клетку, применяют сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне пятого – седьмого ребер.
Завершают сегментарный массаж дыхательными упражнениями.
Длительность сеанса массажа 15–20 минут, курс лечения – 12–15 сеансов.
Сегментарный массаж при эмфиземе легких
Основной причиной эмфиземы легких является расширение легочных альвеол. Эмфизема легких может быть диффузной и ограниченной. Диффузная эмфизема распространяется на все легкие, ограниченная – только на отдельные их части. В соответствии с течением заболевания выделяют острую и хроническую эмфизему. При заболевании эмфиземой легких наблюдается поражение органов дыхания на всем их протяжении, что зачастую приводит к общей неподвижности грудной клетки.
Лечение сегментарным массажем наиболее эффективно при небольшом сроке заболевания.
Выполнение массажа начинают с области спины, передней и боковой частей грудной клетки, задней поверхности шеи, применяя приемы поглаживания и легкого растирания. Затем выполняют выборочное воздействие на мышцы шеи, межреберья, спины, надлопаточной области.
Сегментарный массаж дополняют специальными дыхательными упражнениями. Для выполнения упражнения пациент принимает положение стоя, сидя или лежа, затем делает полный выдох, втягивая до предела живот, делая вдох живот выпячивают. Упражнение выполняют в медленном темпе (8 вдохов и выдохов в минуту) 15–20 раз. Вдыхают через нос, выдыхают через вытянутые в трубочку губы. В течение сеанса длительность выдоха увеличивают от 2–3 до 10–12 секунд.
Сегментарный массаж при заболеваниях сердца
Сегментарный массаж назначают при врожденном пороке сердца, миокардодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии в период между приступами, после перенесения инфаркта миокарда, неврозах, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности.
При лечении заболевания сердца дозирование массажа проводят очень осторожно.
Не выполняют сегментарный массаж сердца при начальной стадии воспаления клапанов сердца, инфаркте миокарда, тяжелой степени ангеосклеротической стенокардии.
Основными целями сегментарного массажа являются:
• нормализация артериального давления;
• стимулирование притока крови к сердцу;
• активизация кровообращения в сердечной мышце;
• снятие ощущения сжимания в сердце;
• содействование устранению застойных явлений.
Сегментарные изменения при заболеваниях сердца лучше всего наблюдаются при тех заболеваниях, которые сопровождаются болями. К области сердца относятся сегменты С4 – 8, D1 – 2, L1.
Места, где наблюдаются рефлекторные изменения, а также сегменты, к которым они относятся:
• изменения в мышцах: трапециевидной с левой стороны (С4, С6); трапециевидной (D6 – D7); подостной (С8 – D1); выпрямляющих туловище (D2 – D3 и D5); большой круглой в месте ее прикрепления (D4 – D5); грудино-ключично-сосковой в месте ее начала (С4); большой грудной (в грудино-реберной области) (D1 – D5); верхней задней зубчатой мышцы (D2 – D5); большой грудной (D2 – D3 и D5 – D6);
• прямой мышцы живота (D8 – D9); подвздошной (D12 и L1);