• прямой мышцы живота (D8 – D9); подвздошной (D12 и L1);
• изменения кожи в области: верхней части трапециевидной мышцы с левой стороны (С6 – D7), под ключицей слева (D1 – D2), наружной поверхности грудной клетки с левой стороны (D5 – D7), края ребра слева (D8 – D9), ниже грудины слева (D6 – D7), между лопаткой и позвоночником слева (D3 – D6);
• изменения в соединительной ткани: нижнего ребра грудной клетки с левой стороны (D8 – D9), наружной поверхности грудной клетки (D5 – D8), в месте прикрепления ребер к грудине с левой стороны (С4), в области между внутренним краем лопатки и позвоночником с левой стороны (D3 – D5);
• изменения в надкостнице: в области грудины, ребер и лопаток.
Максимальные точки находятся на задней зубчатой и большой грудной мышцах (в грудино-реберной области), а также в мышцах, выпрямляющих туловище.
При выполнении сегментарного массажа при заболеваниях сердца, пациент должен находиться в положении сидя, а массирующий стоять или сидеть у него за спиной. Сначала массируют паравертебральные зоны, применяя следующие приемы:
• плоскостное поглаживание (7 движений) от D9 до С4, обращая внимание на левую сторону тела;
• поясное сегментарное поглаживание D9 – 2 (5 движений в каждом приеме);
• растирание приемами классического массажа левой стороны (3 движения);
• плоскостное поглаживание, выполняемое на всей поверхности спины D9 – C4 (3 движения);
• «сверление» первым и вторым способами с левой стороны спины D9 – С4 (три движения);
• массаж остистых отростков позвоночника (3 движения);
• поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);
• прием «пила» с левой стороны спины D9 – С4 (3 движения, между которыми выполняют поглаживание);
• плоскостное поглаживание вдоль позвоночного столба (3 движения);
• поглаживание и растирание левой нижней области грудной клетки (3 движения). Используют для предотвращения побочных реакций.
После массажа паравертебральных зон массируют поверхность левой лопатки, применяя приемы:
• поглаживания в области наружного и внутреннего края лопатки (5 движений);
• растирания, выполняемого на всех краях лопатки, с особенным усилием на ее левый нижний край (3 движения;
• надавливания подлопаточной мышцы (3 движения).
Далее массируют подлопаточной области в нижней левой области между секторами D6 и D4, применяя приемы:
• растирания;
• надавливания;
• поглаживания поверхности всей лопатки, проводимого в завершении массажа.
Закончив массаж тканей поясничного и грудного отделов позвоночника, поверхности лопатки, начинают массировать межреберные промежутки в направлении от грудины к позвоночному столбу, акцентируя внимание на место прикрепления ребер к грудине, применяя приемы:
• сегментарного поясного поглаживания, выполняемого снизу вверх (3 движения);
• растирания левой части грудной клетки (5 движений);
• вибрации (выполняют мягко и легко слегка согнутыми пальцами по нижнему краю реберных дуг (3 движения);
• поглаживания с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.
Завершив массаж в нижней области спины и передней поверхности клетки, следует промассировать максимальную точку, расположенную ниже 7-го шейного позвонка.
В завершение сеанса сегментарного массажа массируют мышцы левой подмышечной впадины. Пациент отводит левую руку в сторону, массирующий находится сбоку от массируемого, делая движения по средней боковой линии грудной клетки в направлении снизу вверх, выполняя поглаживание (5 движений), растирание (5 движений).
Продолжительность массажа 25–30 минут, зависит от состояния и возраста пациента. Курс – 8 – 10 сеансов. Лучше всего сегментарный массаж выполнять в первой половине дня в период с 8 до 12 часов по два-три сеанса в неделю, сочетая его с классическим и точечным.
При выполнении сегментарного массажа при лечении болезней сердца могут возникнуть побочные реакции – смещение рефлекса. Так, при массаже максимальной точки D2 – 3 (область позвоночника) снимается напряжение на передней стенке грудной клетки и в нижних спинно-мозговых сегментах, но может появиться боль в сердце, как при стенокардии. Боль в сердце может возникнуть также и при массировании левой подмышечной впадины. Чтобы предотвратить смещение рефлексов выполняют массаж: левой нижней части грудной клетки; всей левой части грудной клетки; межреберных промежутков, от места прикрепления ребер к грудине к позвоночному столбу.
Сегментарный массаж при пороках сердца
Пороками сердца называют врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.
При выполнении массажа пациент принимает положение сидя, положив голову на подголовник. В начале сеанса выполняют поглаживание вдоль позвоночного столба на сегментах от L1 – D12 до D5 – 2 и от C7 до С3. Закончив поглаживание, на этом же участке в направлении снизу вверх применяют приемы:
• растирание прямолинейное и круговое;
• надавливание;
• пиление;
• вибрации подушечками пальцев.
Затем на области широчайших мышц спины, боковой поверхности спины, трапеуциевидной мышцы выполняют разминание. Далее массируют область межреберья, применяя:
• растирание реберных дуг, с особым усилием на левую половину;
• легкие ударные приемы;
• сотрясение грудной клетки.
После этого массируют переднюю поверхность грудной клетки в целом, обращая особое внимание на массаж грудины, применяя приемы:
• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• лабильная вибрация прерывистая и непрерывистая;
• дыхательные упражнения.
В завершении сеанса пациент ложится на спину. Массирующий выполняет массаж нижних и верхних конечностей в течение 3–5 минут приемами поглаживания, разминания, пассивных и активных движений в суставах.
Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс массажа – 12 сеансов через день.
Сегментарный массаж при миокардиодистрофии
При миокардиодистрофии наблюдается воспаление сердечной мышцы – миокарда. Воспаление сопровождается поражением сердечной мышцы токсинами – продуктами жизнедеятельности бактерий, попадающих в кровоток, а затем через кровь в сердце, вызывая дистрофию миокарда.
Для выполнения сегментарного массажа пациенту необходимо сесть или лечь на спину, затем при массаже передней поверхности грудной клетки ему необходимо лечь на спину.
Сначала массируют область, проходящую вдоль позвоночника на сегментах от L1 до D5 – 8 и С7 – 4, применяя приемы:
• поглаживание всех видов;
• растирание прямолинейное;
• растирание круговое;
• пиления;
• разминания (надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания);
• лабильной непрерывистой вибрации.
Затем массируют воротниковую зону. После массажа воротникой зоны выполняют массаж 7-го шейного шейного позвонка (точка да-чжуй, применяя растирания, надавливания, вибрацию. Далее массируют межреберные промежутки, используя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, сотрясение грудной клетки, сдавление грудной клетки.
Завершая массаж, массируют верхние и нижние конечности. Особое внимание уделяют крупным мышечным группам, применяя:
• обхватывающее поглаживание;
• растирание основанием ладони;
• разминание продольное;
• разминание поперечное;
• разминание разнонаправленное;
• валяние;
• вибрацию (сотрясение, встряхивание).
Продолжительность массажа от 20 до 25 минут. Курс 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или с интервалом через день, что зависит от возраста пациента и его ответной реакции на массаж.
Сегментарный массаж при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца является результатом поражения коронарных артерий сердца.
Сегментарный массаж выполняют индивидуально в зависимости от состояния пациента. Методика выполнения массажа зависит от периода лечения: в стационаре, в послебольничный период, в период санаторно-курортного лечения.
При выполнении массажа в больнице, главной особенностью сегментарного массажа является то, что больной постоянно находится в положении лежа. Массаж начинают с нижних конечностей – от стопы через голень к бедру, применяя:
• поглаживание;
• растирание подушечками пальцев;
• разминание (неглубокое валяние, продольное разминание).
Массаж выполняют ежедневно в течение 5 – 10 минут.
При выполнении массажа в послебольничный период, пациент уже может двигаться находится в положении лежа на животе или сидя.
Выполнение массажа начинают с поверхности спины. Особое воздействие оказывают на область, расположенную вдоль позвоночника по направлению снизу вверх: от копчиковой зоны до шейного отдела. Затем массируют крупные мышцы спины – широчайшие, трапециевидные, межреберные, а также окололопаточную область и воротниковую зону.
Далее массируют нижние конечности, начиная со стопы, продвигаясь через голень к бедру, применяя все массажные приемы, а также пассивные движения в суставах.
В завершении массируют области проекции передней грудной клетки, особое воздействие оказывая на грудину, большую грудную клетку и левое плечо. Если при массаже наблюдается положительная ответная реакция организма, выполняют массаж поверхности живота и верхних конечностей, акцентируя внимание на массаж левой руки.
Выполняют массаж ежедневно или через день. Продолжительность сеанса от 10 до 20 минут, в зависимости от состояния пациента.
При выполнении массажа в санаторно-курортный период выполняют разные виды массажа. Как правило, в санаторий больных направляют через 2–4 месяца после лечения в больнице. Выполняя массаж, сразу не применяют прерывистую вибрацию. При выполнении курса, внимательно наблюдают за ответной реакцией организма.
Вначале массируют область спины вдоль позвоночного столба в направлении снизу вверх, выполняя все приемы. Затем массируют межреберья с применением различных приемов массажа и сотрясения. Далее выполняют массаж передней поверхности грудной клетки, особенно ее левой половины и область живота, применяя вибрацию.
Завершают сеанс сегментарного массажа массируют верхние и нижние конечности, применяя приемы, при которых охватывается вся массируемая поверхность, а также пассивные движения, не делая акцент на отдельные суставы.
Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс – 12–15 сеансов ежедневно или через день.
Сегментарный массаж при стенокардиии
Стенокардия представляет собой клинические приступы ишемической болезни сердца. Массаж выполняют, учитывая состояние пациента. Резкие и энергичные движения не выполняют.
В начале сеанса выполняют массаж области вдоль позвоночного столба в направлении снизу вверх L1 – D12, D6 – 2, C6 – 2, применяя следующие приемы:
• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрации.
Массаж области спины выполняют следующим образом:
• широчайшая мышца спины;
• левая лопатка;
• надплечье (акцент на левом надплечье);
• грудина;
• межреберье;
• левое плечо.
При массаже верхних и нижних конечностей пациент лежит на спине, согнув руки и ноги. Особое воздействие оказывают на левую руку.
Продолжительность массажа 15–20 минут. Курс – 10–12 сеансов через день.
Сегментарный массаж при гипотонии
Гипотония представляет собой понижение уровня мышечного напряжения, что вызывает понижение артериального давления, сопровождающееся ослаблением трудоспособности, утомлением, головокружением, болями в голове и сердце и др.
При выполнении массажа пациент лежит на животе. Массаж начинают с нижних сегментов от S3 с постепенным переходом к сегментам, расположенным выше, до D6, применяя следующие приемы: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное); растирание всех видов; разминание (продольное, поперечное, накатывание, надавливание); вибрация лабильная (прерывистая и непрерывистая); сотрясение всей поверхности спины.
Затем масируют:
• ягодичную область с применением всех ударных приемов;
• заднюю поверхность нижних конечностей;
• переднюю поверхность нижних конечностей (пациент переворачивается на спину).
Массируя нижние конечности не следует оказывать особое воздействие на суставы и мелкие группы мышц.
В завершении массажа пациент вновь ложится на живот и массирующий повторяет приемы, выполняя все движения в направлении справа налево по часовой стрелке. В завершение выполняют сотрясение. Продолжительность массажа от 15 до 20 минут. Курс лечения 15–20 сеансов.
Сегментарный массаж при заболеваниях почек
Массаж выполняют при положении пациента сидя или лежа на задней или на передней стороне тела следующим образом:
• поглаживание плоскостное сверху вниз от поясничной области от сегмента D11 до средней части головы С2 (7 движений);
• поглаживание поясное сегментарное от D11 до С3 (6–7 движений);
• сверление двумя способами (7 движений);
• воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков D11 – С2 (12 движений);
• прием «пила», выполняемый поочередно с каждой стороны, D11 – 2 (7 движений);
• поглаживание окололопаточных областей по периметру (7 движений);
• растирание поверхности обеих лопаток, выполняемое одновременно с обеих сторон по периметру (9 движений);
• растирание внутренних обеих лопаток D6 – 3 (7 движений);
• растирание подостной части лопаток D4 (5 движений);
• поглаживание поясное сегментарное с обеих сторон D11 – 2;
• перемещение на всей поверхности спины поочередно с каждой стороны (10–11 движений);
• поглаживание плоскостное всей спины (5 движений).
Плоскостное поглаживание также выполняют после выполнения сверления, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и приема «пила».
Продолжительность массажа 20–25 минут. Курс – 10–15 сеансов.
Сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Пищеварительный тракт входит в состав пищеварительной системы и состоит из следующих частей, которые переходят одна в другую:
• ротовая полость;
• глотка;
• пищевод;
• желудок;
• тонкая, толстая и прямая кишки.
Основной частью пищеварительного тракта являются желудок и кишечник.
Сегментарный массаж выполняют при следующих заболеваниях желудка:
• гастрит с повышенной и пониженной секрецией;
• язвенная болезнь;
• опущение желудка (гастропотоз);
• расстройство тонуса.
Сегментарный массаж выполняют при следующих заболеваниях кишечника:
• язвенная болезнь в стадии ремиссии;
• хронические колиты и энтероколиты, сопровождающиеся запорами;
• гастропотоз, часто сопутствующий хронической гипотении желудка;
• дисфункции двигательной работы желудка и кишечника.
Сегментарный массаж противопоказан при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
• заболевания желудка и кишечника, находящиеся в стадии обострения, острых стадиях и протекающие с кровотечениями;
• острые воспалительные процессы в брюшной области;
• туберкулез брюшины, кишечника;
• острые воспаления женских половых органов;
• беременность;
• период после родов и аборта до двух месяцев;
• острые боли в желудке неясного происхождения;
• воспаления печени и желчного пузыря: перитонит и панкреатит, а также аппендицит, которые требуют хирургического вмешательства.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта сегментарный массаж своим воздействием не заменяет действие медикамендозных и других лечебных средств, но делает дополнительный вклад для ускорения процесса выздоровления.
В начале выполнения сегментарного массажа пациент находится в положении лежа на животе. Массирующий выполняет массаж на поверхности спины, применяя определенные приемы в следующем порядке:
• плоскостное поглаживание на сегментах D11 – С3 (семь движений);
• поясное поглаживание D11 – 2 с особым воздействием на левую половину спины (5 движений);
• первый способ сверления на левой стороне спины от D11 до С3 (9 движений);
• повторить плоскостное поглаживание D11 – C3 (5 движений;
• воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков от D11 до С3 с особенным воздействием на левую половиную спины (5 движений;
• прием «пила», выполняемый на той стороне, где наблюдается заболевание D11 – 2 (9 движений);
• массаж окололопаточной области, акцентируя воздействие на и под нижним углом левой лопатки, что способствует снятию побочного действия;
• завершают сегментарный массаж поясным сегментарным поглаживанием левой половины D11 – 2.
Затем пациент переворачивается на спину, а массирующий начинает выполнять массаж области грудной клетки и живота в следующем порядке:
• перемещение с левой стороны передней поверхности грудной клетки и живота D11 – 2;
• различные приемы классического массажа:
• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация.
Приемы выполняют последовательно, начиная от уровня D11 до сегмента С4 (на поверхности грудной клетки);
• далее выполняют соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа;
• приемы периостального массажа на передней поверхности грудной клетки;
• массаж живота начинают с левой стороны по направлению к сигмовидной кишке, затем по ходу толстого кишечника;
• выполняют различные приемы классического массажа:
• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрацию.
Пациент садится. Сеанс сегментарного массажа завершают массажем подвздошных гребней (область таза) и нижнего края грудной клетки.