Пищеводитель - Александр Мясников 10 стр.

– в-третьих, рекомендуемая доза селена очень близка к токсичной и рассчитана только на тех, у кого подозревается дефицит селена. Обычным людям, которые придерживаются нормальной диеты, никакие добавочные дозы селена не нужны, а то разделите судьбу тех китайцев! Повторюсь – ешьте рыбу, в ней все есть!

5. Хром

Этот минерал необходим нам как катализатор некоторых важнейших метаболических процессов.

Содержится в зернах, кашах, овощах, фруктах, мясе. Когда-то содержался в сахаре – том, коричневом, до эры рафинизации всего.

Всасывается в крайне малых количествах – 90 % выходит с калом. Дефицит хрома встречается при ожогах, тяжелых травмах, некоторых болезнях: тонкого кишечника, тех, кто на внутривенном питании… Тема дополнительного приема хромсодержащих препаратов пошла из спортивных залов. Считалось, что препараты хрома увеличивают мышечную массу и сжигают жир. Потом некоторые фармофирмы в целях рекламы стали пропагандировать экспериментальные результаты на животных, о возможном благоприятном влиянии хрома на обмен холестерина и глюкозы. Как и во многих других подобных случаях, на людях данные пока или не подтвердились, или оказались недостаточными. Людям вполне хватает того хрома, что содержится в указанных выше продуктах. Строго говоря, токсичный уровень хрома достичь нелегко из-за его низкой биоусвояемости, но помните об одном примере: пары со следами хрома, которые содержатся в цехах сталелитейных предприятий, являются доказанным канцерогеном для развития рака легкого…

6. Медь

Написал «медь» – и сразу ассоциации с чем-то торжественным: медные трубы или

Но как поэта, вопреки этим строчкам, ничто не спасло от нагановской пули со стальным сердечником, так и нам избыток меди ничего хорошего не несет. Хотя в микроскопических количествах она необходима.

Основные источники: овощи, фасоль, зерновые, мясо, курица. Наибольшее содержание меди – в говяжьей печени и других потрохах.

Медь нам необходима для правильного усвоения железа (анемии!), транспорта электролитов, нормальной свертываемости. Ее дефицит (и, как следствие, анемия, депигментация кожи, мышечная слабость, увеличение печени) может развиться у рожденных недоношенными, больных с оперированным желудком, хроническим поносом, у тех, кто на диализе.

Избыток меди токсичен для организма, но в микродозах она необходима для правильного усвоения железа.

И еще: те, кто принимает избыточное количества препаратов цинка (об этом речь еще впереди), могут развить симптомы недостаточности меди; в тонком кишечнике эти минералы конкурируют между собой при всасывании: если проходит больше одного – значит, меньше другого!

Токсичный эффект меди значительно более опасный, чем у многих других минералов. Боль в животе, резкая рвота, понос – вот симптомы острого отравления. Потом сердечная и почечная недостаточность и даже смерть. Такая картина встречается изредка у детей, которые пьют неочищенную воду в областях, где в почве содержится большое количество меди, или у тех, кто по младости ума ест (они же все в рот тянут!) содержимое тюбика с кремом от ожога (содержит медь!).

Существуют два наследственных, генетически обусловленных заболевания, при которых нарушается метаболизм меди в организме. Это болезнь Вильсона, при которой медь накапливается в организме в избытке, и болезнь Менкеса, при которой, наоборот, медь не усваивается вовсе. При болезни Вильсона в результате генной мутации активизируется фермент, отвечающий за накопление меди. Медь накапливается в почках, печени, мозге, сердце, поджелудочной железе… Развивается гепатит, сердечная недостаточность, панкреатит, диабет, неврологические нарушения, депрессия. Кстати, любимая тема на лицензионных экзаменах в Америке! «Подросток плохо учится, грубый, раздражительный, при обследовании выяснилось, что у него гепатит и анемия. На что вы обратите внимание при осмотре?» Ответ – глаза! Иногда вокруг радужной оболочки глаза можно увидеть отложения меди в виде коричневого или серо-зеленого кольца. Болезнь Менкеса протекает тяжелее, без меди наш организм не может! Встречается 1 случай на 100 000, и сегодня она практически неизлечима. Тяжелая неврологическая симптоматика, судороги, смерть наступает в раннем детстве.

7. Цинк

Как самостоятельный химический элемент цинк известен с 1509 года, но только в 1961 было обнаружено, что его недостаток в организме может нести вред нашему здоровью. Более того, наравне с дефицитом железа и йода, дефицит цинка входит в тройку самых важных факторов риска, определяющих частоту и степень развития заболеваний, связанных с недостатком минералов, по всему миру.

Отличные источники цинка – мясо, курица, орехи, устрицы. Все хлопья для завтрака, «сиреал», выпускаются сегодня, обогащенные цинком. И тем не менее считается, что до половины взрослых людей во всем мире недополучают адекватное количество цинка. А ведь цинк необходим для нормального синтеза многих важнейших протеинов и ферментов, и даже нашему ДНК! В том самом 1961 году, когда врачи обратили наконец на цинк внимание, была доказана связь между его недостатком в продуктах и поголовным половым недоразвитием мальчиков в некоторых районах Ирана. И сегодня недостаток цинка может вести к нарушению сексуальной функции, мужскому бесплодию. И еще к облысению, плохому заживлению ран, ночной слепоте, изменению вкусовых рецепторов.

Умышленно не буду расписывать симптоматику дальше – вы сейчас все эти симптомы сразу найдете у себя и побежите в аптеку за цинком! Помните «Трое в одной лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома? Один из героев купил медицинский справочник и нашел у себя все болезни, кроме воды в колене и родовой горячки!

Дефицит цинка особенно часто встречается в развивающихся странах из-за недостатка его в продуктах и переизбытка в рационе зелени – ее излишек в кишечнике мешает правильному всасыванию цинка. У нас основные причины выраженного дефицита цинка – диабет, воспалительные заболевания кишечника, хронический понос. Кому надо принимать цинк дополнительно к тому, что содержится в продуктах? Беременным, у которых подозревается недостаток цинка (цинк необходим для нормального развития плода), детям с отставанием в росте, особенно в эндемичных областях, иногда при лечении хронического поноса. Также пропагандируют цинк при лечении простуды, однако данные о его эффективности в этой ситуации противоречивы. Токсичность развивается редко, пациенты обычно хорошо переносят даже избыточное количество цинка. Разве только опосредованно, через нарушения всасывания меди, о чем уже упоминал.

В полевых условиях Африки иногда гнали из сахарного тростника самогон. С тарой для браги было не очень, пытались ставить в оцинкованных ведрах, что нам в геологическую партию поставляли из Союза. Но вот бывалые таежники-геологи этому решительно противились: никогда, мол, так не делайте, можно отравиться. Приходилось обходиться другими емкостями. Я вот думаю, что не все еще медицинской науке известно о токсическом действии цинка! Те геологи зря говорить бы не стали, мы же на всех гнали, а там такие люди были, что мелочами их не напугать!

8. Фтор

Фтор имеется в земле в изобилии, но вот его содержание в воде может значительно колебаться. И стоматологи это хорошо знают – эпидемия кариеса имеет свои географические границы. Недостаток фтора жизни не угрожает, но вот ее качество может испортить сильно! Кроме воды, источниками фтора являются чайный лист, морепродукты (особенно рыбные консервы – те, что с костями, как сардины), обогащенные фтором зубные пасты.

20 лет назад, когда я работал врачом в российском посольстве во Франции, у меня там родился сын. По правилам, жену должны тогда были отослать рожать в Москву, но тогдашний посол, выдающийся ученый, академик и просто хороший и очень достойный человек Рыжов Юрий Алексеевич разрешил ей остаться. Так вот, еще в госпитале моему новорожденному сыну начали давать микроскопические пилюли-шарики, содержащие фтор. Мне тогда это было в новинку, но местные врачи были неумолимы: хотите, чтобы у ребенка выросли хорошие зубы? Тогда надо принимать! Хотя Париж и вся Франция вроде не относятся к фтордефицитным районам, и в воде его должно было содержаться в достаточном количестве. Вот, видимо, не совсем в достаточном…

9. Магний

Недостаток магния весьма распространен. Особенно у больных с различными заболеваниями. Например, я встречал данные, согласно которым недостаток магния наблюдался у 12 % всех госпитализированных по разным причинам пациентов. В реанимации этот процент доходит до 65!

9. Магний

Недостаток магния весьма распространен. Особенно у больных с различными заболеваниями. Например, я встречал данные, согласно которым недостаток магния наблюдался у 12 % всех госпитализированных по разным причинам пациентов. В реанимации этот процент доходит до 65!

Это неудивительно, зная, что снижение магния происходит при применении таких лекарств, как мочегонные, препаратов для уменьшения кислотности желудка и многих других. Среди факторов риска также хронический понос, алкоголь, употребление большого количества жирной пищи (она замедляет всасывание магния).

Один из подходов в лечении эпилепсии у детей – диета, состоящая практически из одних жиров, с небольшим количеством белка и без углеводов. Так вот, одно их осложнений такого лечения – падение уровня магния и необходимость его восполнения внутривенно!

Причин снижения магния может быть много. Симптомов его недостатка – тоже. Поскольку метаболизм магния тесно связан с метаболизмом других минералов – калием, кальцием, с ощелачиванием крови, – отделить симптомы, типичные для недостатка магния от смежных причин, не всегда представляется возможным. Классический симптом снижения магния – снижение уровня кальция. Снижение поступления магния с диетой сопровождается снижением костной массы человека. То же относится к такому важнейшему электролиту, как калий. Его недостаток развивается у 60 % людей со сниженным магнием. И никакие усилия этот калий повысить ни к чему не приведут, пока не восполнят запасы магния.

Особенно чувствительны к недостатку магния «сердечники». У них недостаток магния может привести к развитию аритмий, увеличивается риск инфарктов миокарда.

Недостаток магния распространен у хронически больных людей, принимающих мочегонные и другие препараты, а также у алкоголиков и принципиальных приверженцев жирной пищи.

Некоторые работы говорят о связи недостатка магния и развитии гипертонии, метаболического синдрома, диабета и бронхиальной астмы. На основании этого авторы советуют активно восполнять магний этим категориям больных. То, что мучает очень многих: судороги ног также могут быть проявлением недостатка магния. Чем восполнять? Существуют множество магнийсодержащих препаратов. Это зерновые, крупы, всевозможные каши (особенно гречневая!), бобовые, орехи, шоколад, сухофрукты, мясо, молоко. Много магния содержат именно цельные зерна, а при выработке муки из пшеницы теряется 80 % магния…

Иногда не все так линейно просто! Вот больной со стойко сниженным кальцием. Резкая слабость, неврологические симптомы… Попытки этот кальций поднять ни к чему не приводят. Умный врач проверит уровень магния – напоминаю, если он низкий, то кальций без него не поднять! Но вот приходит результат: магний в норме! Если врач «совсем умный» (или просто хитрый и опытный!) он все равно даст магний, и кальций сразу пойдет вверх. В чем тут дело? Возможна ситуация, что общий уровень магния в крови нормальный (что анализ и показывает), но внутри клетки его, по разным причинам, мало! Особенно такая ситуация часта у тех, кто злоупотребляет алкоголем, при недостатке витамина D, хроническом поносе.

Существуют еще два важных минерала, недостаток или переизбыток которых имеют исключительное влияние на наше здоровье. Это йод и железо. Эти элементы заслуживают более детального обсуждения, и мы рассмотрим их в главе «Еда как лекарство».

Глава 9 Кофе и чай

«О кофе! Напиток более прекрасный, чем вино!» Так французский поэт восторженно отозвался о кофе, когда он только пришел в Европу. Сегодня кофе и чай являются наиболее употребляемыми напитками на земле. И то, и другое содержит кофеин, делая это химическое вещество самым распространенным в мире стимулятором. Он стал неотъемлемой частью бытия 90 % людей на земле! Уже одно это обуславливает пристальное внимание врачей к кофеину и напиткам, его содержащим. Различные сорта кофе и чая содержат разное количество кофеина – обычно разброс колеблется от 50 до 250 мг на чашку. Кроме того, и чай, и кофе содержат еще и много других биологически активных веществ (более 1000!), что иногда может затруднять оценку действия именно кофеина в том или ином напитке.

Сорта кофе могут быть и весьма экзотическими. Например, индонезийский копи лювак. На порядок дороже любых других сортов, с мягким, богатым вкусом и совсем без горечи. Такие вкусовые качества обеспечивает этому сорту то ли куница, то ли кошка – в общем, какой-то симпатичный местный пушистый зверек с длинным хвостом и острыми ушками. Какое отношение имеет эта полукошка или полукуница к вкусу кофе? Самое тесное, можно сказать, интимное! Она поедает плоды кофейного дерева, мякоть переваривается, а вот твердые кофейные зерна всем этим ее пищеварительным ферментам не поддаются и выкакиваются наружу! (Да-да, именно выкакиваются, назовем все своими именами: когда вы платите такие деньги за чашечку этого кофе, вы имеете право знать про нее все точно!) Причем у этого зверька пищеварительные ферменты какие-то особенные и уникальные – в своей попытке переварить кофейные зерна, они на них так воздействуют, что впоследствии эти зерна и приобретают свой неповторимый вкус!

Если чай, как напиток полезный, воспринимают почти все, то с кофе все сложнее. Даже многие из тех, кто с удовольствием его пьют, делают это с мыслью, что поддаются вредной привычке. По аналогии с табаком и алкоголем. Хотя содержание кофеина в некоторых сортах кофе куда как ниже, чем в чае! В чем только кофе не обвиняют: повышает давление, вызывает аритмии, доводит до инфаркта, провоцирует выкидыши – всего и не перечислишь! И, как правило, эти представления далеки от истины.

Действительно, кофеин обладает многофакторным действием на наш организм, воздействуя на все системы его жизнеобеспечения. И, как всегда, польза или вред такого воздействия определяется дозой. Потребление до 400 мг кофеина в день считается безопасным. Столько кофеина содержаться в 3–4 чашках кофе или 4–6 чашках чая. Я пока не говорю об энергетиках и других сладких газированных напитках типа кока-колы, мы же их больше не пьем, верно?! Те, кто все же пьют, потребляют с ними свыше 400 мг кофеина в день, усугубляя таким образом и так немалый вред этих напитков.

Я посмотрел статистику по Европе и США: где, кто и сколько потребляет чая и кофе (по России таковой не нашел, видимо, нет, – нам бы правильно свои потери от алкоголя посчитать!).

Кофе предпочитают чаю в Америке, Австралии и большинстве стран Европы. Англичане и ирландцы наоборот – больше пьют чай. Среднее количество на душу потребляющего кофе человека – 2 чашки в день (это около 300 мг кофеина). Мужчины при этом пьют больше кофе, чем женщины.

Азия и Южная Америка предпочитают больше чай. Соотношение зеленого и черного чая раскладывается как 87 % на 12,5 %, остальные полпроцента – травяной чай (AU Grigg D, Geojournal. 2002; 57:283). Да, данные не новые, но, думаю, мало что изменилось. Но это все больше для общего развития, давайте разбирать полезные и не очень полезные стороны потребления кофеинсодержащих напитков по отдельности.

Страны и континенты сильно отличаются по своим предпочтениям: англичане и ирландцы традиционно пьют чай, а в Америке, Австралии и большей части Европы выбирают кофе.

Начнем с кофе. Изначально деревья, на которых он растет, были эндемичны для Эфиопии. Но эфиопам отсидеться со своими кофейными деревьями за узким морем не удалось. Пришли агрессоры арабы, напиток им чрезвычайно понравился, и уже с Аравийского полуострова он пошел по всему миру.

У африканских и аравийских соседей давние сложные отношения:

Вот Америки тогда не было… Зато сегодня она там пытается, свои порядки навести! «Агрессор – это тот, кто нападает на определенную страну раньше, чем Соединенный Штаты». – Это слова президента Чехии Милоша Земана.

Посмотрим, как кофе действует на наш организм подробнее:

1. Нервная система. Мы все знаем, что кофе и пробуждает, и снимает усталость. Легенда гласит, что эфиопские пастухи в древности потому и обратили на кофейные зерна внимание, что их козы, жующие ветки кофейных деревьев, потом все ночь скакали и блеяли! Маленькое отступление. Как-то я путешествовал на машине по Марокко и остановился на довольно пустынной местности с редкими низкорослыми колючими деревьями. Осмотрелся – и глазам не поверил: на всех деревьях были козы! Стояли на ветках высоко над землей и жевали целые сучки! Я не пью, не курю – значит, это мне не привиделось. Что там за марокканские грибы в округе растут?! На самом деле все оказалось проще: травы там мало, а как было справедливо сказано: «Жить захочешь – не так раскорячишься!» Вот и пришлось приспосабливаться, листья с веток на деревьях научиться добывать. Причем залезали они на ветки мастерски: ухватятся зубами за ветку и раскачиваются, пока за что-то еще не зацепятся! В многочисленных исследованиях было показано, что люди, регулярно потребляющие кофе, лучше решают тесты на соображение. Собственно, это и безо всяких исследований ясно, иначе стали бы люди его так повсеместно пить!