Если потребуется, то вас могут направить на консультацию в диагностические центры, расположенные при крупных акушерских или терапевтических стационарах.
Как часто мне теперь надо будет посещать женскую консультацию?
Если беременность протекает без осложнений, то до срока 20 недель вам придется посещать консультацию один раз в месяц, с 20-й по 30-ю неделю – раз в две недели, а после 30-й недели – еженедельно. При этом каждый визит обязательно будет включать в себя измерение артериального давления, взвешивание, измерение окружности живота, определение высоты расположения дна матки, а с увеличением срока беременности – выслушивание сердцебиения ребенка.
Встаем на учет
• Встаем на учет в ранние сроки и получаем пособие.
• Рассказываем или не рассказываем на работе.
Я слышала, что выплачивается какое-то пособие, если в ранние сроки беременности встать на учет. Так ли это? И в какой срок надо встать на учет?
Право на получение пособия имеют женщины, вставшие на учет в медицинских учреждениях в сроки беременности до 12 недель (см. гл. 8). Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается по месту назначения и выплаты пособия по беременности и родам.
Для назначения и выплаты такого пособия вам в женской консультации, поставившей вас на учет в ранние сроки беременности, будет выдана справка.
А когда мне лучше рассказать о беременности на работе?
Большинство женщин предпочитают подождать с обнародованием потрясающей новости, однако представительницам некоторых профессий необходимо сознаться начальнику, как только они узнали, что беременны.
Например, стюардессам немедленно находят работу на земле – и не только потому, что их работа требует физических усилий, но и из-за вредного воздействия атмосферной радиации.
Вам следует незамедлительно сообщить о беременности на работе, если она связана:
• с высокими температурами;
• с химикатами;
• с опасными материалами;
• с животными.
Вам нужно оберегать свое здоровье и здоровье малыша, так что имеет смысл сообщить на работе как можно раньше. Пока вы этого не сделаете, вы не будете иметь права на законные льготы, если они вам нужны.
С точки зрения закона вы можете сообщить о своей беременности перед самым декретным отпуском (на сроке 30 недель), однако лучше все-таки сделать это заблаговременно, чтобы на работе успели подыскать вам замену. Если ваша профессия не связана с риском, то признание может и подождать.
Определяем, кто родится, когда родится и сколько родится
• Высчитываем вероятный день родов.
• Мальчик или девочка.
• А может, близнецы?
Мне не терпится узнать, когда же у меня появится малыш. А как можно самой высчитать вероятный день родов?
На языке официальной медицины день, месяц и год появления на свет вашего малыша называется предполагаемая дата родов (ПДР). Эту аббревиатуру вы еще не раз встретите в своих медицинских документах.
Самый простой метод расчета – арифметический. Его легко можно посчитать самой: от первого дня менструации отнимается три месяца и прибавляется семь дней.
Например, если последняя менструация началась 11 августа, следует от августа отнять три месяца, – получается месяц май. Затем к 11 мая прибавляется еще 7 дней, получается 18 мая. Вероятный день родов в этом случае – 18 мая. Врач при первой встрече с вами будет считать точно так же.
Можно также воспользоваться специальной таблицей определения дня родов по дате последней менструации. Просто найдите дату первого дня последних месячных в строке серого цвета, и дата под найденной будет соответствовать предполагаемому дню родов.
Например, обведенные даты: если первый день последних месячных был 13 июня, то вы родите ребенка приблизительно 20 марта, если же 11 января – то роды могут состояться 18 октября.
Наиболее точную дату вам сможет сказать врач по результатам ультразвукового обследования.
Есть и другие методы расчета. Если вам точно известен день, в какой произошло оплодотворение, к нему следует прибавить 280 дней, или, как говорят, 10 лунных месяцев (примерно столько дней длится беременность женщины). Лунный месяц – это тот период, за время которого Луна совершает полный оборот вокруг Земли (он составляет 28 дней). Установленный 280-й день со дня оплодотворения и будет вашим вероятным днем родов.
Во второй половине беременности ПДР можно высчитать по первому движению плода. Для женщин, рожающих в первый раз, ко дню, когда почувствовались движения плода, нужно прибавить 20 недель. Рожавшие женщины более опытны и чувствуют первые движения примерно на две недели раньше. В этом случае к первому дню движения плода прибавляем 22 недели.
Теперь вы знаете, когда примерно наступит час «X» и на свет появится ваш малыш.
В какой момент решается, кто будет – мальчик или девочка? Мне ужасно интересно, кто у меня.
Пол вашего малыша определился в момент зачатия.
Хромосомы, отвечающие за пол, называются X и Y. В женских яйцеклетках всегда содержится только Х-хромосома. Если сперматозоид, который оплодотворяет яйцеклетку, тоже несет в себе Х-хромосомы, то в результате получается комбинация XX –девочка. А если сперматозоид содержит Y-хромосому то получается комбинация XY – мальчик (рис. 4).
Рис. 4
Развитие половых различий к моменту рождения совершается под воздействием всевозможных гормонов, которые ребенок вырабатывает за время внутриутробного развития.
На сроке беременности 23–25 недель лучше всего видна анатомия органов плода, и врач УЗИ, скорее всего, сможет дать вам ответ на заветный вопрос.
Перед тем как идти на УЗИ, спросите вашего мужа, хочет ли он знать уже сейчас пол ребенка. Обязательно перед процедурой скажите врачу, хотите вы это знать или нет.
Какие есть наиболее точные способы определения пола ребенка?
Из неинвазивных (не проникающих внутрь) методов самый точный – УЗИ.
Есть такая наука – перинатальная психология, изучающая психологию нерожденных детей. Специалисты-перинатологи утверждают, что с самого зачатия ребенок чувствует и понимает, как к нему относятся окружающие и, прежде всего, мама. И если мама настроена ждать «не того» ребенка, то за такую неразумность можно поплатиться слишком дорогой ценой. Ребенку очень хочется, чтобы его любили, и он делает для этого все возможное и невозможное. Палитра реакций ребенка очень широка. Например, у него могут заостриться черты противоположного пола (того, которого хочет мама), и из таких детей вырастут мужеподобные женщины и женоподобные мужчины. В будущем их ждут постоянные комплексы и недовольство собой. Некоторые родители так увлекаются, что уже непонятно, им нужен ребенок или пол.
Природа сама решает эти вопросы (давно известный факт, что во время войн мальчиков рождается гораздо больше), и человек никогда не выиграет в борьбе с ней. Мудрее всего с самых первых дней зачатия любить человека, который скоро войдет в вашу жизнь, и еще до его рождения сделать все возможное для того, чтобы эта жизнь была для него или для нее как можно счастливее.
Другим надежным методом определения пола плода является хорионбиопсия – инвазивный (предполагающий проникновение внутрь организма) метод. Хорионбиопсия проводится при сроке беременности 8–9 недель, при этом исследуются ворсинки хориона, который содержит тот же хромосомный набор, что и плод. Этот метод разработан и применяется для исключения хромосомной патологии у будущего ребенка и помогает решить проблему генетических аномалий, связанных с полом и затрагивающих, например, только мужчин (болезнь Дюшенна, гемофилия, болезнь Леша-Найхана) и др. В этом случае раннее определение пола помогает семье, имеющей подобные генетические проблемы, иметь здорового ребенка.
А вдруг у меня близнецы?
Естественным путем двойни получаются в одной беременности на 80, а тройни – в одной на 6000. В настоящее время частота многоплодных беременностей увеличилась за счет успешного лечения бесплодия.
Близнецы бывают двух типов:
1. Неидентичные, или двуяйцевые.
Эти близнецы развиваются из двух (тройни – из трех и т. д.) разных яйцеклеток. У каждого из них свой амниотический мешок и своя плацента. Яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами, так что дети будут похожи или не похожи друг на друга не больше чем просто родные братья и сестры. Поскольку каждый из сперматозоидов несет в себе или Х-хромосому или Y-хромосому, двуяйцевые близнецы могут быть разного пола.
2. Идентичные, или однояйцевые (более редкий тип).
Эти близнецы развиваются из одной и той же яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетка расщепляется, и из нее получается два ребенка и больше. Набор генов у них одинаковый, так что генетически они идентичны. Поэтому однояйцевые близнецы всегда одного пола.
2. Идентичные, или однояйцевые (более редкий тип).
Эти близнецы развиваются из одной и той же яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетка расщепляется, и из нее получается два ребенка и больше. Набор генов у них одинаковый, так что генетически они идентичны. Поэтому однояйцевые близнецы всегда одного пола.
В двух третях случаев близнецы бывают разнояйцевые, а в одной трети – однояйцевые.
Будут ли у вас близнецы, можно заподозрить, если:
• вы забеременели в результате искусственного оплодотворения;
• у вас в семье были близнецы;
• симптомы беременности, например тошнота, у вас выражены особенно сильно.
Если вы думаете, что у вас близнецы, ультразвуковое исследование подтвердит или опровергнет ваши подозрения.
Избавляемся от страхов и тревог
• Первые радости и первые печали.
• Гормональный взрыв.
• Разбираемся в эмоциях.
Теперь я точно знаю, что беременна и, наверное, я должна быть на седьмом небе от счастья, а мне страшно, и я почему-то не чувствую себя счастливой.
С беременностью связаны не только физические, но и колоссальные эмоциональные изменения. Миг, когда вы поняли – «вот оно», возможно, был полон восторга, но вы тут же почувствовали, что к этому восторгу примешаны и страх, и тревога. Для многих женщин беременность оказывается не столько нежелательной, сколько несвоевременной в силу ряда обстоятельств, например:
• вы не планировали этого ребенка в данный момент;
• у вас уже есть ребенок, которому меньше года, и для вас неожиданность, что вы снова так скоро забеременели;
• в принципе вы планировали родить малыша, но именно сейчас вам предложили долгожданное повышение по службе;
• именно сейчас у вас разладились отношения с мужем или партнером;
• вы только что собрали необходимую сумму на квартиру и считаете, что не сможете себе позволить и новое жилье, и ребенка.
Когда вы будете делиться этой новостью с друзьями и родственниками, те, конечно, станут осыпать вас поздравлениями, отчего вы почувствуете себя еще более виноватой.
Нервничать в вашем положении совершенно нормально. Беременность переворачивает вашу жизнь так, что есть отчего волноваться. И добавлять к вашим смешанным чувствам еще и чувство вины – это лишнее.
Даже если вы уже давно мечтали о ребенке, осознание того факта, что вы беременны, способно привести вас в уныние. Вы не уверены, что готовы стать матерью, и вам кажется, что у вас не хватит сил и умения заботиться о крошечном существе, которое будет целиком зависеть только от вас. Еще вы будете бояться, удастся ли вам выносить этого ребенка вообще, если у вас, например, раньше были выкидыши, и это тоже добавит эмоционального бремени. Вам может быть тяжело из-за того, что теперь приходится страдать от крайней усталости или изнурительной тошноты. Обычно все это проходит после 12 недель, и тогда вы сможете расслабиться, и беременность принесет вам ощущение радости.
Гормональный взрыв на раннем сроке беременности сильно влияет на настроение, заставляя вас иногда за считанные минуты переходить от эйфории к крайнему отчаянию. Вероятно, вам будет легче справляться с собой, если вы будете знать, что это нормально и все женщины проходят через это.
По статистике для 40 % будущих матерей беременность поначалу оказывается неожиданно неприятной.
У меня часто плохое самочувствие, ощущение пустоты, плохое настроение. Может, у меня депрессия или это что-то другое?
Скорее всего, дело в том, что вы начали понимать и осознавать, какие перемены в жизни вас ожидают. Мысль об ответственности за ребенка кого угодно приведет в ужас, и к ней нужно несколько привыкнуть. К тому же иногда «всплывают» давно забытые тревоги. Если, например, у вас было не слишком счастливое детство, возможно, вы теперь волнуетесь о том, какое детство сможете обеспечить своему малышу, получится ли из вас хорошая мать. А если вам и раньше случалось впадать в депрессию, то теперь вы ломаете себе голову, как же справиться с переменами, которые неизбежно влечет за собой материнство. Хорошо, что беременность длится девять месяцев, – у вас есть время все обдумать и пережить эти чувства.
Не стесняйтесь, пожалуйтесь врачу – он наверняка даст вам добрый совет. А может быть, стоит найти хорошего психолога, чтобы разобраться в своих эмоциях и почувствовать, что вы готовы стать матерью. А может, вам стоит просто встретиться с другими будущими мамами и поговорить с ними, и тогда вы поймете, что подобные чувства возникают у всех женщин. А возможно, вам уже сейчас стоит записаться на курсы для беременных.
Выбираем курсы для беременных
• Какие бывают курсы.
• Как сделать выбор.
А что это за курсы для беременных?
В целом курсы для беременных – это возможность узнать побольше о том, как вести себя во время беременности, как подготовиться к родам, и об уходе за новорожденным. А также это возможность общения с другими будущими мамами. Курсы бывают разные, от трех занятий в неделю до двух занятий в месяц. На некоторых курсах женщины занимаются гимнастикой, йогой и плаванием, чтобы подготовиться к родам.
Мне интересно, какие бывают курсы для беременных?
Выбор довольно широк, поэтому разведайте, что делается поблизости. Реклама курсов для будущих мам наверняка есть в вашей женской консультации. Есть курсы с аквааэробикой и с занятиями йогой. Бывают курсы только для женщин и отдельно для будущих пап. Есть курсы для семейных пар, курсы для «освежения памяти» для женщин, у которых уже есть дети, курсы для представителей различных культур и религий, курсы для матерей-одиночек, курсы для тех, у кого будет двойня. Так что вам есть из чего выбирать.
Обычно в программу курсов входят:
• информация о гигиене во время беременности;
• информация о родах и об их обезболивании;
• подробная информация о том, какие услуги предлагают ближайшие родильные дома и больницы;
• изучение техник самопомощи – релаксации, массажа, поз для родов;
• практические занятия для родителей, такие как смена подгузников и тому подобное;
• сведения о послеродовом периоде;
• занятия специальной гимнастикой и подготовка к родам;
• возможность познакомиться с другими будущими родителями.
Как же при таком многообразии разобраться, какие курсы мне подходят?
Прежде чем сделать выбор, определитесь, что вам хочется побольше узнать: о гигиене беременности, о родах или об уходе за малышом. Исходя из того, что входит в программу курсов, вы сможете принять решение. Также обратите внимание на то, какого размера группы. Атмосфера в маленьких группах интимнее, и вы лучше познакомитесь с соученицами, однако вам не удастся отвертеться от активного участия в работе группы. Если вы предпочитаете всегда отсиживаться на задней парте, в маленькой группе вам некуда будет спрятаться. Обязательно уточните, будут ли практические занятия. Дыхательные упражнения, самомассаж и позы для родов надо практиковать, а не только разговаривать о них. Узнайте, держит ли преподаватель связь со своими подопечными и после родов. Часто бывает, что группа впоследствии собирается снова, и тогда у вас будет компания подруг с детьми примерно одного возраста, а это может оказаться очень полезно.
Решаем быть только вдвоем
• Я и малыш… Вся ответственность на одни плечи.
Так получается, что, скорее всего, я буду одна рожать и воспитывать ребенка. Какие сложности подстерегают меня как будущую мать-одиночку?
Совершенно не важно, решили вы с самого начала в одиночку растить своего ребенка или отношения были разорваны лишь тогда, когда вы забеременели, – месяцы перед родами предъявляют матери-одиночке совершенно особые высокие требования. Моральное одиночество и понимание того, что вы должны нести всю ответственность, так же тяжело, как и физическое, – никто не сможет вас просто обнять и приласкать в трудный момент. К тому же прибавляются и конкретные материальные проблемы.
И учтите, что беременность не лучшее время для проявления абсолютной независимости. Сейчас, как никогда, вам нельзя изолировать себя от окружающих. Вы должны обязательно позаботиться о таком времени, когда вы сможете расслабиться и отдохнуть, забросить все дела и просто поваляться на диване. Вам нужны тепло, поддержка и нежность. Ваша семья и верные подруги наверняка смогут дать вам это. Пусть вам помогают бабушки и дедушки, тетушки и дядюшки, лучшие подруги и сотрудницы. Пусть сестра сопровождает вас на врачебные осмотры, лучшая подруга присутствует при родах, а мама поживет у вас пару недель после родов, а любимая тетя будет приходить по выходным и в праздники.
Вот несколько советов, которые могут вам пригодиться.