Поджелудочная и щитовидная железа. 800 лучших рецептов для лечения и профилактики - Николай Мазнев 3 стр.

В месте впадения протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку располагается мышечный ком, называемый сфинктером Одди. Алкоголь вызывает его длительный спазм, в результате чего сок поджелудочной железы не может поступать в 12-перстную кишку, повышается его механическое давление на стенки протоков. Под действием алкоголя железой выделяется большее количество ферментов – веществ, необходимых для переработки белков, жиров и углеводов пищи, чем нужно, а объем сока остается прежним. Это приводит к образованию из ферментов «пробок», которые перекрывают мельчайшие протоки железы, нарушая отток сока. Стенки протоков вынуждены в этом случае пропустить ферменты, которые содержатся в соке железы в ткань органа. Вместо переваривания пищи, ферменты начинают повреждать и переваривать железу.

Алкогольные напитки содержат спирт этанол, который превращается в печени в ацетальдегид, а он, в свою очередь, оказывает на клетки поджелудочной железы еще большее вредное влияние, чем сам этанол, уменьшая устойчивость клетки к повреждающим факторам. Алкоголь способствует развитию в стенках мелких кровеносных сосудов грубой соединительной ткани, что приводит к нарушениям снабжения кровью, а вместе с ней и питательными веществами, поджелудочной железы, способствуя развитию заболевания.

Хронический панкреатит, связанный с желчно-каменной болезнью, обычно возникает при продвижении мелких камней и песка по желчным протокам. Особенно длительные и тяжелые обострения панкреатита наблюдаются после проведения лечения, которое способствует выходу камней из желчного пузыря в кишечник. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется ампула. По ней сок поджелудочной железы и желчь поступают в 12-перстную кишку. Камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу и перекрывать ее. И тогда сок железы, содержащий ферменты, и желчь не могут оттекать в 12-перстную кишку, а под давлением проникают в ткань поджелудочной железы, вызывая ее повреждение.

При заболеваниях 12-перстной кишки с нарушением ее двигательной функции происходит застой в ней содержимого, повышается давление в просвете кишки, а это нарушает отток сока из протока поджелудочной железы. Даже может происходить заброс содержимого из 12-перстной кишки в железу.

При воспалительных процессах в желчном пузыре и 12-перстной кишке, инфекция может попадать вместе с содержимым в поджелудочную железу. Все эти процессы приводят к развитию панкреатита. Своевременно начатое лечение панкреатита позволит предотвратить ухудшение этих процессов.

В результате хронического воспаления ткани железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или отдельные ее части: головку, тело, хвост.

Исход заболевания схож с исходом острого панкреатита (фиброз, кальцинирование, атрофия).

Хронический панкреатит имеет следующие формы:

– «латентная» или бессимптомная – длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;

– «болевая» – проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;

– «хроническая рецидивирующая» – вне обострения жалобы отсутствуют, при обострениях – характерные болевые ощущения;

– «псевдоопухолевая» – очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.

Важнейшее проявление хронического панкреатита – боли в глубине живота, распространяющиеся вверх. В период обострения болезни боли возникают под ложечкой, в левом подреберье с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку. Боли бывают иногда опоясывающие, интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной пищи), иногда поносы с примесью непереваренной пищи, сухость во рту, похудение.

Чаще боль возникает через 1,5–2 часа после обильной, жирной или острой еды. Нередко боль появляется через 6-12 часов после погрешности в еде. Еще больший период без боли может наблюдаться после употребления больших доз алкоголя, он может достигать 48 и даже 72 ч. Реже боли появляются в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков. Боли могут быть как кратковременными (несколько минут), так и более продолжительными (до 3–4 часов) или почти постоянными.

Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, снижение или отсутствие аппетита, рвоту, не приносящую облегчения, отрыжку, реже – изжогу, запоры, вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчание в животе. У некоторых – обильный кашицеобразный стул «жирного» характера (плохо смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы. Иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит» – так называемый болевой эквивалент.

Другой важный признак хронического панкреатита – синдром внешнесекреторной недостаточности: снижение или отсутствие аппетита, чувство быстрого насыщения, тошнота, рвота, вздутие живота и урчание, неустойчивый стул. Из-за тошноты больные сокращают прием пищи и даже отказываются от нее, что оборачивается белковой, энергетической, витаминной и минеральной недостаточностью. Через 1–1,5 часа после приема пищи, особенно сладкой, может появиться мышечная дрожь, чувства страха и голода, тахикардия.

При хроническом панкреатите обычно жалуются на быструю утомляемость, слабость, нарушение сна, раздражительность. Этот синдром сопутствует, как правило, всем формам хронического панкреатита, отмечаемым и при обострении заболевания, и при ремиссии. Больные иногда страдают фобиями и депрессиями.

При диагностике хронического панкреатита широко применяется ультразвуковой метод исследования, позволяющий судить о размерах поджелудочной железы, ее структуре. Используют в диагностике также компьютерную томографию и биохимический анализ ферментов в крови.

Различие между острым и хроническим панкреатитом основано на клинических критериях. При остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме наблюдаются неуклонное снижение функции и преобладание болевого синдрома.

При хроническом панкреатите боли практически постоянны, но особо усиливаются после приема чего-нибудь горячительного. В зависимости от степени распространения очага поражения в поджелудочной железе, они отдаются в правом или левом подреберье, появляются в области спины. Снять боль можно спазмолитиками, например ой, или мочегонными препаратами.

К наиболее частым осложнениям при хроническом панкреатите относится развитие инфекционных уплотнений в поджелудочной железе, гнойного воспаления желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Возможно образование эрозий в пищеводе, язв в желудке и кишечнике, которые могут осложняться кровотечением, непроходимость двенадцатиперстной кишки, рак поджелудочной железы, образование свободной жидкости в животе, в грудной полости, резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), образование хронических кист в поджелудочной железе, сепсиса (заражения крови).

У некоторых больных образуются свищи в поджелудочной железе, выходящие в брюшную полость. Возникают упорно протекающие инфекционно-воспалительные процессы в полости живота, сопровождающиеся накоплением в нем жидкости, плохим самочувствием, высокой температурой.

Хронический панкреатит может осложняться закупоркой вен, по которым кровь поступает в печень и селезенку. При этом развиваются особенно тяжелые кровотечения из язв и эрозий желудка и пищевода, за счет повышенного давления крови в сосудах этих органов. Длительно существующий хронический панкреатит может так изменять форму железы, что она, сдавливая 12-перстную кишку, вызывает непроходимость через нее пищи. Это может стать поводом для хирургического вмешательства. У трети больных, длительно страдающих хроническим панкреатитом, развиваются нервно-психические расстройства: нарушения мышления, памяти, интеллекта.

Реактивный панкреатит – это приступ острого панкреатита на фоне обострения заболеваний желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря или печени.

Кроме вышеописанных болевых признаков, нередко появляется потеря аппетита, отвращение к жирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду. Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, вздутие живота, урчание в животе. Стул – в легких случаях нормальный, в более тяжелых – возможна диарея или чередование запора и диареи.

Больным категорически противопоказаны упражнения, связанные с резкими движениями, сотрясениями: прыжки, бег, силовые упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления; по этой же причине не следует носить тугие ремни.

Лечение панкреатита

Поджелудочная железа – орган внешней и внутренней секреции. Она выделяет в 12-перстную кишку панкреатический сок.

Поджелудочная железа и желчные протоки развиваются вместе с 12-перстной кишкой, что проявляется в их анатомическом и функциональном единстве и взаимозависимости. Поэтому заболевание этих органов часто наблюдается одновременно.

В настоящее время в официальной медицине лечение панкреатита заключается в голодании, назначении заместительной терапии (ферментативные препараты), антибактериальной терапии, снятии болевого синдрома. Лечение воспалительных заболеваний поджелудочной железы определяется характером протекающего в ней воспалительного процесса.

Пациента с острым панкреатитом должны лечить хирурги, поскольку весьма высока необходимость при отсутствии улучшения от медикаментозного лечения оперативного вмешательства.

Основной задачей лечения является устранение массивной гибели клеток поджелудочной железы в результате саморазрушения собственными ферментами. А потому следует максимально подавить их образование и снизить активность.

В первые часы заболевания больного необходимо госпитализировать в хирургический стационар, так как быстро начатое лечение может остановить воспаление на начальных стадиях развития. Прежде всего, в первые 3–4 суток назначаются строгий постельный режим и проводят комплекс противошоковых мероприятий. Снимают боль и максимально подавляют панкреатическую секрецию. Для этого на область эпигастрия (над пупком) кладут пузырь или грелку со льдом, проводят отсасывание желудочного содержимого через тонкий желудочный зонд, делают новокаиновую блокаду.

В комплекс оперативных мероприятий лечения острого панкреатита входят также переливание крови, плазмы, вливание 5 %-го раствора глюкозы, инъекции эфедрина, камфары, кордиамина.

Для облегчения болей при остром панкреатите назначают нитроглицерин (2–3 капли 1 %-го раствора под язык), инъекции промедола, хотя он нередко не снимает полностью болей. Для подавления желудочной и панкреатической секреции, снятия спазмов гладкой мускулатуры применяют сернокислый атропин, папаверин или но-шпу.

Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией назначают физиологический раствор поваренной соли или глюкозы капельно-подкожно; внутривенно применяют раствор глюкозы с одновременным подкожным вливанием инсулина и раствор глюконата кальция внутривенно. Для ликвидации шока прибегают к повторным дробным переливаниям крови и плазмы. Для предупреждения и лечения инфекционных осложнений вводят антибиотики.

Далее больному острым панкреатитом назначается голод, по меньшей мере на 3–4 дня. Некоторые доктора продлевают срок этот еще на 48 часов после прекращения болей. Голодание уменьшает желудочную секрецию и тем самым создает физиологический покой для поджелудочной железы.

Если отсутствует рвота, рекомендуется голодание в течение 12–14 дней с приемом 1,5–2 литров боржоми. Если же есть рвота и вздутие желудка, производят откачивание желудочного содержимого через тонкий зонд, который вводят обычно через нос.

Обычно неосложненный острый панкреатит длится не более 3–4 недель.

При лекарственной терапии хронического панкреатита стремятся достигнуть следующих основных целей:

1) купирования панкреатических болей;

2) нормализации пищеварительных процессов в тонкой кишке, нарушенных вследствие недостатка панкреатических ферментов;

3) нормализации или некоторого улучшения процессов всасывания в тонкой кишке;

4) компенсации недостаточности кишечного всасывания внутривенным введением лекарственных препаратов и витаминов;

5) компенсации инкреторной недостаточности поджелудочной железы (при ее возникновении).

Основные задачи лечения – устранение боли и нарушения всасывания питательных веществ. Рецидивирующие приступы лечат, как острый панкреатит. В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2–4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни специальная диета.

Для удаления болей применяют инъекции с папаверином, атропином, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах; контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота. При выраженном обострении для подавления желудочной секреции – алмагель, циметидин, ранитидин. Антибиотики широкого спектра действия.

Вне обострения рекомендуется соблюдать диету. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию живота, низкой перевариваемости пищи прием с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала. Алкоголь и обильная жирная пища должны быть исключены полностью. Наркотики применяют для избавления от сильной боли, но следствием этого может явиться наркотическая зависимость.

Осложнениями при хроническом панкреатите могут быть недостаточность всасывания витамина В12 – в 40 % по причине алкогольного возбуждения и наследственного заболевания муковисцидозом; неприятие глюкозы; недиабетическая ретинопатия, вызванная дефицитом витамина А и (или) цинка; кровотечение из желудочно-кишечного тракта; желтуха; выпоты; некроз подкожной жировой клетчатки и периодическая боль в костях. Повышен риск развития карциномы поджелудочной железы. Возможно привыкание к наркотическим средствам.

Наряду с панкреатическими ферментами, обладающими местным защитным (обволакивающим и вяжущим) действием на слизистую оболочку можно использовать и лекарственные растения. Однако, средства народной медицины применяются в случаях, когда нет никакой возможности лечиться в стационаре под наблюдением профессиональных врачей.

При редких обострениях панкреатита лечение лекарственными растениями можно проводить, как сезонное противорецидивное в течение 1,5–2 месяцев 2 раза в год, при наличии хронической боли – практически постоянно.

Верным признаком воспаления поджелудочной железы является полное отсутствие желания употреблять в пищу свежие яблоки.

– При хроническом панкреатите и желчнокаменной болезни залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. измельченной коры барбариса обыкновенного, прокипятить 10–15 мин на малом огне, настоять до охлаждения. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

– Снимают воспаление поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, активизируют секреторную способность поджелудочной железы и печени цветки бессмертника. Для приготовления отвара залить 1 стаканом горячей воды 1 ст. л. измельченных (или 2 ст. л. неизмельченных) цветков, нагреть до кипения, кипятить на малом огне или водяной бане при частом помешивании в течение 5 мин, процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде.

– При панкреатите залить 1/2 л холодной воды 1 ст. л. сухих измельченных цветков бессмертника, настоять 8 ч (суточная доза). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 2–3 недель.

– При панкреатите пить большое количество качественной питьевой воды.

– При заболеваниях поджелудочной железы заварить 250 мл кипящей воды 20 г сушеных ягод голубики, настоять 1 ч, тепло укутав. Пить по 50 мл через каждые 3 ч. Полезно также есть и свежие ягоды голубики по 300–400 г в день.

– При панкреатите помогает гречка с кефиром. С этой целью тщательно перебрать и промыть один стакан гречневой крупы. Гречку подсушить, перемолоть в кофемолке, залить 1 стаканом кефира и оставить так на ночь. По прошествии 12 ч готовое средство разделить на 2 части. Одну порцию съесть вместо завтрака, вторую – за 2 ч до сна. И так продолжать в течение 10 дней. Сделать перерыв в 10 дней и снова в течение 10 дней лечиться гречкой с кефиром.

Одновременно с кефирно-гречневым лечением принимать настой сбора трав: листья мяты перечной, корень девясила, семена укропа, траву сушеницы, зверобой, кориандр посевной смешать в равных частях. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. сбора, настоять 1 ч. Процедить и пить по 1 /2 стакана 4–5 раз в день за 30 мин до еды.

Во время десятидневного перерыва желательно (но не обязательно) есть 2 раза в день перед едой по 5 штук абрикосовых ядрышек.

Курс лечения – 1 месяц. Курсы лечения можно проводить 1–2 раза в год.

При панкреатите заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. цветков календулы, настоять в течение ночи, тепло укутав. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Настой можно заменить водочной настойкой цветков календулы, которую необходимо применять 30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение длится от 1,5 до 2 месяцев. Во время лечения вместо сахара желательно употреблять мед.