Также показанием являются последствия родовых и черепно-мозговых травм у детей и взрослых.
Мануальная терапия показана при нарушениях во взаиморасположении костных структур, например, при сколиозе, а также при наличии болезненных мышечных сокращений.
С помощью мануальной терапии успешно излечиваются самые различные нарушения подвижности в суставах позвоночника, а также грудной клетки, конечностей, черепа, таза, причем показанием к мануальной терапии является как уменьшение подвижности, так и ее увеличение.
Показаниями к мануальной терапии являются различные нарушения расположения внутренних органов, например смещения, а также нарушения их формы. Хорошо данное лечение и при соматических заболеваниях.
Противопоказания:
Есть у метода мануальной терапии и противопоказания, о которых не многие знают. И как бы не был хорошо этот метод, важно помнить об этих ограничениях:
✓ острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения
✓ острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения (инсульты)
✓ тромбоз и окклюзия позвоночной артерии
✓ стадия стабильной субкомпенсации посттравматической внутричерепной гипертензии, а также прогрессирующий тип течения внутричерепной гипертензии
✓ острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга, его оболочек (миелит, менингит и т. п.)
✓ грыжи диска с разрывом фиброзного кольца
✓ юношеский сколиоз и старческий кифоз
✓ врожденные аномалии позвонков
✓ болезнь Бехтерева
✓ тяжелые заболевания внутренних органов
✓ патологическая нестабильность (гипермобильность) позвоночных сегментов
✓ травмы позвоночника
✓ острые инфекционные заболевания, в т. ч. остеомиелит, туберкулезный спондилит
✓ злокачественные новообразования любой локализации
✓ тяжелые случаи ювенильного остеохондроза
✓ врожденные аномалии развития ПДС
✓ выраженный остеопороз
✓ тяжелые заболевания внутренних органов
✓ острые травмы черепа, позвоночника, таза, костей
При наличии органических поражений позвоночника, таких, например, как туберкулез, метастазы рака, остеопороз и тому подобные, такой метод помощи легко превращается в причину параличей.
При протрузии[2] межпозвоночного диска мануальная терапия в 50% приводит к выпадению фрагмента межпозвоночного диска и необходимости операции. Но об этом мало говорят, потому что частота встречаемости таких случаев относительно невысока – примерно 1 на 100 при поясничных болях.
Относительные показания и противопоказания
Существуют также относительные показания (противопоказания) к применению мануальной терапии.
Так, относительным противопоказанием к мануальной терапии является грыжа диска. При лечении данной патологии речь идет только об улучшении функции позвоночника с помощью мануальной терапии, а не о вправлении диска.
Остеохондроз сам по себе не является ни показанием, ни противопоказанием к мануальной терапии, но при остеохондрозе существует повышенная склонность к блокадам, а блокады ликвидируют в тех областях, где их определяют с помощью мануальных методов, а не там, где выражены рентгенологические изменения. Поэтому остеохондроз – это достойная причина пойти к ману-альщуку.
При спондилолистезе, спондилезе мануальная терапия тоже не показана, но при этих видах патологии клинические проявления часто связаны с возникновением функциональных блокад, которые лечат с использованием мануальной терапии.
О выборе врача
Костолом костоправу не товарищ
Итак, мы уже выяснили, что в наше время многие люди озабочены проблемами, связанными с позвоночником. Если официальная медицина не помогает, или же лечащий врач посоветовал полечиться у мануального терапевта, перед вами встает новая задача. Куда пойти лечиться?
Действительно, мануальных терапевтов сейчас появилось довольно много. И ежедневно, как грибы после дождя, возникают все новые и новые кабинеты. Каждый из «мануальщиков» будет вас убеждать, что он самый лучший, и вы должны приходить только к нему. Тут мы теряемся, не знаем, кому верить.
Как правило, мануальный терапевт применяет свои индивидуальные приемы. Кто-то вместе с мануальной терапией применяет иглоукалывание, кто-то добавляет гомеопатию и так далее. Но особого значения эти «добавки» не имеют, потому они могут быть всего лишь составной частью комплексного метода.
Так по каким же параметрам на самом деле выбрать хорошего мануального терапевта?
Глобально всех мануальных терапевтов можно условно разделить на две большие группы в зависимости от характера воздействия.
В первую группу входят «мануальщики», которые используют жесткую технику. Основной прием такой техники – удар. Как правило (за редким исключением), таким образом лечат люди, не имеющие никакого медицинского образования. Поэтому процедура эта, скажем прямо, не из приятных, сопровождается болью, криками, стонами. А боль, как известно современной медицине, усиливает течение болезни, поэтому ее терпеть ни в коем случае нельзя. После такого «лечения» болевыми манипуляциями у человека может возникнуть нарушение чувствительности, двигательной функции, например нижних конечностей. Восстановить все это, опять научить человека ходить, очень сложно.
Вы спросите – а как же Касьян? А это как раз и есть то редкое исключение, когда у человека есть дар от Бога. Его сеансы проходят без боли и криков.
Во вторую группу входят мануальные терапевты, которые воздействуют на организм пациента нежно и мягко, используя только нажатие рук и стараясь никакой боли не причинять. Такую технику используют, как правило, только специалисты. Они не понаслышке знакомы с анатомическим строением человека, физиологией и еще множеством других медицинских дисциплин. Проще говоря, это, в первую очередь, врачи, которые впоследствии освоили мануальную терапию. Наверняка вы слышали о них. Их еще называют остеопатами.
Вот тут появляется еще одна проблема в выборе мануального специалиста.
Некоторые частные кабинеты мануальной терапии пре-слудуют, прежде всего, коммерческие цели. Реальность нашей жизни такова, что приемы мануальной терапии иногда используют специалисты, не имеющие соответствующей неврологической подготовки (физиотерапевты, рентгенологи, санитарные врачи). Большинство так называемых мануальных терапевтов вообще не имеют медицинского образования.
Если верить статистике, то из 10 человек, обучающихся методу мануальной терапии, действительно профессионалами становятся в лучшем случае 1-2 специалиста. Но это не мешает остальным 8-9 лечить все подряд, не проводя даже элементарных обследований. Поэтому и результат зачастую получается плачевный. После работы такого «мануальщика» у больных нередко появляется дисковая грыжа позвоночника, разрыв мениска в суставе, острый отек или даже отрыв мениска, разрыв мышцы. Известны случаи, когда такие «мануальщики» отрывали больным ребра от позвоночника, а кому-то вообще ребраломали.
Поэтому, при обращении к мануальному терапевту, если он предлагает помощь, не просмотрев рентгеновские снимки (или данные томографии), и даже не спрашивает, проходили ли вы такие обследования, вы рискуете! (Единственным исключением опять-таки является доктор Касьян. Он не признает снимков, пальцы его рук распознают недуг лучше любого рентгена.)
Естественно, что мануальная терапия должна проводиться только врачом-неврологом, имеющим соответствующий диплом, прошедшим специализированную подготовку по неврологии и мануальной терапии, имеющим сертификат специалиста и соответствующую лицензию, разрешающую ему проводить данный вид лечения.
Идеальный вариант, когда врач невролог-мануальный терапевт работает в специализированной неврологической клинике (центре), где есть все необходимое для своевременной диагностики и для оказания экстренной помощи пациенту.
Памятка для выбора врача
Делаем вывод и составляем памятку, как правильно выбирать мануальных врачей.
• Никогда не позволяйте «вправлять позвоночник» людям без специального образования.
• Никогда не позволяйте «вправлять позвоночник» людям без специального образования.
• Необходимо знать и понимать, какой метод использует мануальный терапевт, что это за метод, прежде чем отдать себя в руки «мануальщика».
• Если доктор во время сеанса мануальной терапии делает вам больно, то с этим специалистом лучше расстаться и поискать другого.
• Если после 2-3 сеансов нет вообще никаких изменений в сторону улучшений (не говоря уже о худшем варианте), тоже стоит задуматься о поиске другого «мануальщика».
• Если мануальный терапевт берется работать на воспаленном суставе – уходите от него. Потому что острый период болезни – это противопоказание для работы.
• И ни в коем случае не позволяйте никому дотрагиваться до своего позвоночника! Это опасно для здоровья. Грамотные специалисты воздействуют только на «околопозвоночные» мышцы: расслабляя их, приводят позвоночник в норму.
При этом каждый прием подбирается строго индивидуально в непосредственной зависимости от состояния мышц и суставов позвоночного столба на момент процедуры. Поэтому каждая новая процедура следует после анализа эффекта предыдущей и, как правило, не повторяет ее. Между мануальным терапевтом и пациентом должен происходить доверительный диалог, в процессе которого врач обязательно должен спросить вас о самочувствии после процедуры, ваших ощущениях. И здесь вы не должны стесняться, т. к. только полная информация о вашем состоянии поможет мануальному терапевту правильно организовать весь курс процедур.
Что делать, если нагрянула боль. Советы доктора Касьяна
Вдруг заболела спина. Что делать? Куда бежать?
Не паникуйте, вызывайте врача, выбирайте вместе с ним метод лечения, а параллельно выполняйте рекомендации доктора Касьяна: что делать если неожиданно напала боль в спине? Советы эти просты, и, казалось бы, ничего нового в них нет. Но в критических ситуациях мы напрочь забываем, что нужно делать.
Что делать, если появилась неожиданная боль в спине
Одно неверное движение – и вас сковывает боль. Да так, что даже легкое шевеление для вас становится адской пыткой. От обиды у вас наворачиваются слезы, но что делать, вы не знаете.
Стоп. Прежде всего, возьмите себя в руки, успокойтесь.
Доктор Касьян подскажет вам, как правильно вести себя в момент острой боли при приступе остеохондроза.
Если боль застала вне дома
«Спокойствие, только спокойствие…» – говорил знаменитый герой с моторчиком на спине. И он прав. Прежде всего, успокойтесь.
Постарайтесь сразу не подниматься и не вставать самостоятельно. Этим вы только ухудшите положение.
Позовите на помощь коллег по работе. Попросите их вызвать врача. Бывает, что на предприятии есть свой медпункт. В противном случае – просите вызвать «неотложку».
Вам необходимо как можно быстрее лечь. Поверхность, на которую вы будете ложиться, должна быть твердой. Оптимальная поза в данном случае – на спине или на боку с немного согнутыми ногами в коленях.
Если вам комфортнее лежать на боку, нужно под бок, на котором лежите, подложить валик. Его можно сделать из любых подручных материалов – шапка, шарф, свитер, пиджак. Ждите врача.
Помните: выпрямление ног может спровоцировать новый приступ боли.
Если же рядом никого не оказалось (к сожалению, бывает и такое), постарайтесь как можно быстрее найти какой-нибудь предмет для опоры. Абсолютно не имеет значения, что это будет за предмет, главное, чтобы вы смогли на него опереться (длинный зонт, лопата, швабра). Потихоньку вставайте, постепенно перенося тяжесть тела на новую опору.
Двигаться нужно осторожно, опираясь на более сильную ногу и опору.
Нельзя делать никаких резких движений. Вызывайте «неотложку».
Если же у вас нет условий для принятия горизонтального положения, то пока к вам добирается врач – найдите такую позу, при которой боль уменьшается или исчезает совсем. Это, как правило, поза полусидя с опорой на выпрямленные и чуть разведенные руки.
Если боль застала дома
Дома, как говорят, и стены помогают. Но в этой ситуации стены помочь вам вряд ли смогут. Вам повезло, если дома оказался кто-то еще кроме вас.
Попросите близких помочь вам зафиксировать поясницу с помощью «турецкого пояса». Этот своеобразный корсет облегчит, уменьшит боль.
Изготовить его очень просто. Для этого вам потребуется полотенце и газеты. Вместо полотенца может сойти любой кусок ткани, по форме хотя бы отдаленно похожий на полотенце.
Расстелите полотенце на ровной поверхности, условно разделите его вдоль на две половины. Вдоль всей длины одной половины расстелите газеты в несколько слоев, теперь второй половиной полотенца прикройте газеты, то есть, полотенце у вас должно сложиться пополам. Сложите полотенце еще раз, так чтобы получился пояс шириной 30-40 см.
Обмотайте этим поясом поясницу. Концы закрепите с помощью английских булавок. Фиксацию лучше проводить в положении полусидя с опорой на руки.
Обязательно вызывайте врача.
Если врач к вам долго не приезжает, а боль не дает вам покоя, попросите найти в аптечке аспирин (ацетилсалициловая кислота) и любой обезболивающий препарат (анальгин, пенталгин, анапирин, баралгин). Применять эти препараты лучше в максимально допустимой дозировке: аспирин после еды, через 10-15 минут, запивая молоком или кефиром (во избежание раздражения слизистой желудка), на один прием 2 таблетки (1 грамм), но не больше 6 таблеток в день.
Постарайтесь как можно меньше двигаться. Лучше всего вам лечь, укрыться одеялом или пледом так, чтобы поясница и спина были хорошо прикрыты, и поспать. Говорят, сон лечит. Чем раньше вы заснете, тем лучше. Но запомните, вам должно быть именно тепло, а не жарко. Пояс-корсет на ночь не снимайте.
Но если уж совсем другого выхода нет – перемещайтесь только с опорой.
И запомните одну важную вещь – не нужно пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Тем более, если боли, несмотря на принятые меры, продолжаются с такой же интенсивностью больше 12 часов (включая время сна), то вам обязательно нужен врач.
В ожидании врача
Пока вы ожидаете врача, постарайтесь максимально ограничить движение. Ограничьтесь только самыми необходимыми делами.
Не стоит пытаться самим поставить диагноз. Только врач имеет право назначить необходимые лечебные процедуры, выбрать ту или иную тактику.
Однако любое лечение будет малоэффективным без помощи себе самого больного, без его желания быть здоровым.
В чем же может заключаться ваша помощь врачу? Прежде всего – созданием условий максимального комфорта для поясницы с помощью подручных средств.
О том, чего делать нельзя
Зная любовь нашего люда к самостоятельному лечению, хочется предостеречь от некоторых необдуманных поступков.
Ни в коем случае не залезайте в горячую ванну. Не нужно прикладывать грелки и вообще каким-либо образом глубоко прогревать больную спину. Такие действия вместо ожидаемого эффекта могут повлечь ухудшение состояния, с которым тяжело будет справиться даже в условиях клиники.
Не лечитесь алкоголем!
Употребление алкоголя может облегчить ваше состояние на какое-то время, но ухудшить его во много раз на следующий день.
Интенсивность боли, которую вы почувствовали сначала, может значительно изменяться. Если после применения всех рекомендованных средств она не уменьшается, а усиливается, это значит, что самим вам с ней не справиться.
Ограничиваем нагрузки
Максимально ограничьте физическую нагрузку. Если после сна вы сможете встать самостоятельно и безболезненно – все не так страшно. Но и в этом случае рано праздновать победу: на протяжении 2-3 дней необходимо ограничить физические нагрузки, как дома, так и на работе.
Нагрузки, которые необходимо исключить в первую очередь:
• наклоны вперед и вбок (стирка, завязывание шнурков на обуви и т. д.);
• боковые повороты корпуса (поворот на оклик и т. д.).
В течение периода обострения боли необходимо максимально уменьшить нагрузку на поясничный участок позвоночника.
Позы, которые облегчат боль
Вы можете использовать для этого две позы, которые облегчают боль:
1. Лежа на боку. Правда, эта поза может помочь только на довольно короткий период времени.
2. Лежа на спине с валиком под согнутыми в коленях ногами. Эта поза удобна тем, что позволяет осуществлять активные движения верхней частью тела, например, принимать пищу, читать, смотреть телевизор. И самое главное, вы сможете заниматься лечебной гимнастикой с первых дней заболевания.