Условно можно выделить сегодня две основные современные особенности офтальмологических заболеваний.
Во-первых, заболевания «молодеют». Если раньше патологии возникали в более позднем возрасте, то сейчас с катарактой и с глаукомой в поликлинику обращаются в юношеском и даже в детском возрасте. Трудно сказать, с чем это связано. Вероятно, влияет и экология, и образ жизни, и редкая диспансеризация населения.
Сегодня абсолютно здоровые люди встречаются на Руси крайне редко. Большинство же с ранних лет страдает офтальмологическими заболеваниями, которые раньше были типичны только для взрослых. Молодеет сегодня и диабет, негативно влияющий на состояние зрения. Стенки сосудов у больных диабетом становятся более проницаемыми, чем у остальных людей. Поэтому самым распространенным следствием этого заболевания становится кровоизлияние в сетчатку, которое влечет за собой целый список проблем со зрением и офтальмологических диагнозов.
Вторая особенность современности – более запущенное состояние заболевания глаз. Всеобщая ежегодная диспансеризация населения помогла бы решить эту проблему, но она невозможна по ряду причин. Люди обращаются в больницу только тогда, когда их уже настигает кризис, игнорируя первые симптомы болезни.
Московская офтальмологическая больница – не единственное место в России, где медицинская пиявка пользуется широким спросом. Используют ее и далеко за пределами Москвы, например, в военных госпиталях. Этой традиции больше века. Первым в практике лечения офтальмологических заболеваний пиявку использовал основоположник военно-полевой хирургии и анатомо-экспериментального направления в этой области, член-корреспондент Петербургской академии наук, участник Севастопольской обороны (1854–1855), франко-прусской (1870–1871) и Русско-турецкой (1877–1878) войн Н.И. Пирогов. Он первый провел операцию на глазах на поле боя и первым использовал для предотвращения послеоперационных осложнений медицинскую пиявку. Известно, что с ее помощью в полевых условиях сохраняли зрение тем, кто получал в бою огнестрельные ранения глаз.
Современная провинциальная неотложная помощь в России чем-то сродни полевым условиям. Трудно перечислить все причины, из-за которых происходят у населения глазные травмы. И невозможно представить себе качественное лечение глаз без применения медицинской пиявки.
Чаще всего используют пиявку в послеоперационном периоде, для снятия нежелательных последствий различных травм, после имплантации интраокулярных линз, при острых и хронических заболеваниях сосудистого и воспалительного происхождения. После лазерного вмешательства, как правило, повышается внутриглазное давление. С помощью медицинской пиявки оно быстро нормализуется.
Конечно, нельзя полностью вылечить глаукому или катаракту только с помощью пиявок. Однако уже спустя 30–40 минут после первой постановки пиявок исчезают невыносимые боли в глазу и виске. Проходят рвота и тошнота, уходит туман в глазах – все те жалобы, с которыми обращаются пациенты с острым приступом глаукомы.
Воспалительные процессы, отеки роговицы снимаются за два или три сеанса гирудотерапии.
После этого начинается соответствующее медикаментозное лечение. Большинству пациентов назначают пиявок одновременно с такими препаратами, как диакарб или пилокарпин.
Далеко не в каждой провинциальной офтальмологической поликлинике или больнице есть сегодня профессиональные врачи гирудотерапевты. Там, где их нет, врачи-офтальмологи сами ставят пиявок пациентам, причем бесплатно. Первый и второй сеансы проводит врач, объясняет пациенту, что, почему и как лечит пиявка. Когда общее состояние больного становится удовлетворительным, его выписывают и даже дают с собой пиявок. Третий и четвертый сеанс он проводит себе уже дома, самостоятельно. Сельские офтальмологи, выписывая пациентов, рекомендуют им проводить курс домашней гирудотерапии два раза в год. Разумеется, после каждого проведенного курса перед проведением нового нужна консультация врача офтальмолога. Всего желательно провести от 7 до 10 сеансов в зависимости от перенесенного заболевания.
Ставят медицинских пиявок для снятия приступа глаукомы и маленьким детям, даже младенцам с врожденной глаукомой, но только врачи и в стационарных условиях. Рекомендации – те же, но допускается использование за один сеанс не более одной или двух пиявок. Спустя пару минут после того, как они присосутся, их нужно аккуратно снять с помощью тампона, пропитанного йодом или спиртом.
Незаменимым средством помощи оказываются пиявки и для беременных женщин. Офтальмологи считают, что беременность не является противопоказанием для гирудотерапии. Часто пиявка становится единственным способом лечения глазных болезней, когда нельзя применять медицинские средства, в том числе антибиотики. Одно из заболеваний будущих мам, при которых безопасна только гирудотерапия, – иридоциклиты. Независимо от срока беременности, женщинам дают пиявок домой. Им объясняют, что к лечению нужно подходить деликатно, потому что глаз – крошечный орган, и, в зависимости от особенностей и сроков заболевания, рекомендуют необходимое количество сеансов. Как правило, их требуется 3–4, пиявок советуют ставить не больше 2 или 3, а снимать их рекомендуют вскоре после присасывания.
Не было зарегистрировано ни одного случая аллергии или осложнений у беременных женщин после домашней гирудотерапии. Но, несмотря на эти данные, предостережение то же: при беременности не занимайтесь самодеятельной гирудотерапией.
При острых процессах гирудотерапевт сам должен определить зону для постановки в пределах 2 см, где потом будет «посажена» пиявка. Когда пиявок ставят вокруг век, улучшается зрение, приостанавливается развитие катаракты. Это и многие другие заболевания возникают из-за недостаточного кровоснабжения глаз, а плавающий «природный лекарь», как известно, способен усилить циркуляцию крови. Постановка пиявок на виски в некоторых случаях полностью исцеляет сосуды мозга, помогает мозгу получать полноценное питание.
Правда, после постановки пиявок на лицо у некоторых пациентов остаются следы – «знак «Мерседеса». Это происходит, как правило, у больных с «дырявыми» сосудами с повышенной проницаемостью. Но эти следы проходят спустя несколько дней, и с каждой постановкой пиявок на лицо их становится все меньше и меньше. После третьего или четвертого сеанса более нет ни синяков, ни кровотечения, а «дырявые» сосуды в результате сеансов гирудотерапии приобретают эластичность.
После гирудотерапии у большинства пациентов повышается острота зрения и расширяется его поле. У некоторых больных зрение полностью восстанавливается. Страх перед пиявкой меняется на восторженное отношение к ней, сомнения – удивлением. «Медицинская пиявка – это просто чудо!» – так говорят те, кто уже испытал на себе ее положительное действие.
«Природный лекарь» помогает даже тем, кто страдает онкологическими глазными заболеваниями. Разумеется, таким больным ставят пиявок только в стационаре. Домашняя гирудотерапия в этом случае не рекомендуется.
Ставят пиявок и больным дистрофией сетчатки, у которых понижено давление. Офтальмологи нормализуют любое сосудистое нарушение, которое возникает на фоне гипотонии, опять-таки медицинской пиявкой. Достаточно оказывается одного или двух сеансов, и проблема начинает решаться.
Единственное противопоказание, при котором не проводится гирудотерапия в офтальмологических больницах и поликлиниках, – гемофилия. Таким больным нельзя ставить пиявок даже на несколько минут. Все остальные пациенты с благодарностью вспоминают о своем «природном лекаре», и, конечно, о врачах, которые открыли им этот удивительный по эффективности способ лечения.
В чем же секрет помощи медицинской пиявки в офтальмологии? Он складывается из нескольких факторов:
– гирудотерапия снимает воспалительный процесс и оказывает обезболивающее действие, слюна медицинских пиявок вызывает бактерицидный и бактериостатический эффект;
– пиявка ускоряет доставку в больной глаз лекарственных веществ, которые параллельно с пиявками назначаются пациенту, а также выводит из глаза токсические продукты;
– снижается внутриглазное давление, улучшается микроциркуляция крови, расслабляются сосуды, и уменьшается отек радужки;
– на фоне гирудотерапии значительно снижаются дозы применяемых медикаментов.
Пиявки побеждают глаукому
Из личного опыта работы рекомендую при глаукоме осуществлять постановку пиявок в наиболее оптимальном для этих целей месте – около височной зоны, на расстоянии 2–2,5 см от границы бокового разреза глаз, по средней линии. Точка постановки пиявок указана ниже на рис. 1.
Постановку пиявок на околовисочной зоне глаз должен выполнять только профессионал, ибо это ювелирная работа. Емкостью для постановки пиявок в районе глаз может быть обыкновенный, но специально обработанный пластиковый шприц оптимальных размеров. Опыт работы показывает, что это самый лучший и хорошо управляемый инструмент для точечной постановки пиявок в районе глаз и в других частях тела человека.
Постановку пиявок на околовисочной зоне глаз должен выполнять только профессионал, ибо это ювелирная работа. Емкостью для постановки пиявок в районе глаз может быть обыкновенный, но специально обработанный пластиковый шприц оптимальных размеров. Опыт работы показывает, что это самый лучший и хорошо управляемый инструмент для точечной постановки пиявок в районе глаз и в других частях тела человека.
Рис. 1
Пиявки лучше ставить до еды в первой половине дня (например, с 10 до 12 часов утра), когда биологическая активность организма человека находится на своем пике.
Возьмите пластиковый шприц, емкостью на два кубика, уберите за ненадобностью иглу и положите шприц на кухонную доску. Затем аккуратно обрежьте шприц острым ножом в нижней части так, чтобы поршень мог свободно выходить за пределы шприца и возвращаться обратно. Зачистите мелким напильником или шкуркой неровную зону шприца в месте его резки, чтобы не поцарапать кожу на лице пациента при постановке пиявок.
В зоне постановки пиявок медицинской ватой, смоченной в теплой кипяченой воде, несколько раз протрите кожу лица. Замените вату чистой, макните ее в теплую, кипяченую воду и снова протрите место постановки пиявок. Не забывайте, что пиявки не переносят всевозможные запахи (хлорированная вода, духи, макияж и т. п.) и кремы, которые женщины и мужчины могут наносить на лицо. Кроме того, запах пота также мешает постановке медицинских пиявок.
Обычно при глаукоме на одно место на лице ставят одну пиявку. Возьмите выбранную вами пиявку из емкости с водой и поместите ее в обрезанный шприц так, чтобы «лицевая» часть пиявки оказалась у срезанной части шприца. После этого легонько прижмите всю торцовую часть шприца с пиявкой к намеченной зоне возле глаз (височная зона, на расстоянии около двух сантиметров от границы бокового разреза глаз).
Начиная с этого момента, шприц с пиявкой ни в коем случае не выпускайте ни на секунду из рук, во избежание свободного перемещения пиявки в районе глаз.
Проследите за тем, чтобы пиявка надежно присосалась к выбранной зоне лица. Наблюдайте за поведением пациента и пиявки все время сеанса гирудотерапии.
По мере того как пиявка «отработает», она сама или принудительно (поднесите к телу пиявки ватку, смоченную спиртом) «отвалит» от места укуса. Обычно время активной «работы» пиявки при гирудотерапии глаукомы колеблется от 20 до 40 минут.
Наложите на место укуса ватные диски, слегка смоченные в спирте, и достаточно плотно прижмите их к телу. Действуйте по ситуации, однако помните, что в зоне укуса пиявки обязательно должна находиться местная давящая повязка, во избежание ненужного избыточного выделения крови, точнее лимфы с капиллярной кровью. В районе височной зоны глаз капельное выделение крови после укуса пиявки может составлять от одного, до нескольких часов. После постановки пиявок в течение 6–8 часов желательно вести более пассивный, чем обычно, образ жизни и физически не напрягаться.
Курс лечения глаукомы назначается при гирудотерапии индивидуально. Он зависит от текущих результатов лечения, общего состояния больного и многих других факторов. Обычно курс гирудотерапии при глаукоме состоит из 8—12 процедур по 2–3 раза в неделю, регулярная постановка пиявок через каждые 2–3 дня.
Из опыта работы: уже после третьего сеанса гирудотерапии в большинстве случаев при глаукоме наблюдается нормализация внутри глазного давления.
Противопоказания. Гирудотерапия противопоказана при гемофилии (слабая сворачиваемость крови). Бывают очень редкие случаи индивидуальной непереносимости пиявок. В этих случаях может подниматься температура и проявляется общая аллергическая реакция с насморком, чиханием, жжением в глазах. А вокруг места, где располагалась пиявка, может появиться большой отек, местное покраснение диаметром до 10 см. Тогда гирудотерапию надо отменить и, возможно, предложить больному воспользоваться лекарственными препаратами на основе пиявок. К сожалению, в условиях неблагоприятной экологии в России возросло число людей, склонных к лекарственной и иной аллергии. Поэтому такие люди, прежде чем лечиться пиявками, должны посоветоваться с лечащим врачом.
Примечание. У большинства пожилых людей, особенно у женщин, после первых сеансов постановки пиявок на околовисочной зоне, под глазом снизу, появляется внушительных размеров очаг желтовато-красного цвета кожи. Словно кто-то ошибочно поставил этому человеку под глаз большой «фингал». Через два-три дня все проходит, однако лучше на все время такой гирудотерапии на улице носить темные очки, дабы не вызывать сочувствующие взгляды со стороны сослуживцев и случайных прохожих. После четвертого сеанса постановки пиявок цвет кожи возле глаз нормализуется (это указывает на нормализацию капиллярного кровообращения в данной зоне) и почти не меняется. У пожилых людей при этом могут исчезать мелкие папилломы возле глаз, что также указывает на положительный эффект от гирудотерапии.
Для закрепления положительного эффекта избавления от глаукомы курс гирудотерапии можно повторить через шесть месяцев. А далее проводить этот курс один раз в год.
И вы навсегда забудете, что вас ранее мучила глаукома, угрожая слепотой.
Гирудотерапия при стоматологических заболеваниях
Перечень стоматологических заболеваний, при которых рекомендована гирудотерапия:
– альвеолит;
– периостит;
– красный плоский лишай;
– хронический периодонтит;
– невралгия тройничного нерва;
– синдром стомалгии (глоссалгия);
– ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера);
– хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
– лейкоплакия слизистой оболочки полости рта;
– невралгия языкоглоточного нерва;
– синдром Мелькерссон-Розенталя;
– невралгия тройничного нерва;
– пародонтит;
– гингивит.
Заболевания челюстно-лицевой области воспалительного характера составляют значительную часть от всех стоматологических заболеваний. Среди них наиболее распространены следующие: острый и хронический в стадии обострения периодонтит, альвеолит и периостит. Течение этих заболеваний представляет ряд трудностей, так как, кроме наличия местного очага воспаления в челюстно-лицевой области, имеется и интоксикация организма, выраженная в той или иной степени. У больных повышается температура, появляются жалобы на плохой сон, угнетенное состояние, понижение работоспособности, плохое настроение и т. д. Поэтому кроме местного лечения, таким больным применяют и лечение, влияющее на общее состояние: сульфаниламиды, антибиотики, седативные средства, которые не всегда являются безвредными для пациентов. Возрастает риск аллергизации организма, отрицательного воздействия на внутренние органы – печень, поджелудочную железу, желудок и т. д.
В связи с этим идет постоянный поиск новых методов лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, не оказывающих отрицательного действия на организм больного.
На базе стоматологической поликлиники № 43 ВМФ г. Москва медики обратились к методу лечения – гирудотерапии. Было экспериментально проведено лечение 46 больных: 26 человек – хронический периодонтит в стадии обострения; 10 – периостит; 10 – альвеолит.
У всех пациентов предварительно отмечены признаки интоксикации организма – повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание. В области причинного зуба или лунки удаленного зуба отмечалась гиперемия и отек окружающих тканей, слаженность переходной складки и флюктуация в области воспаленного участка, а также болезненность его при пальпации при периостите и остром хроническом периодонтите в стадии обострения. Показатели анализа крови – СОЭ, количество лейкоцитов и лимфоцитов были повышены.
Лечение острого и хронического периодонтита в стадии обострения начинали с раскрытия корневого канала с последующей обработкой его антисептическими растворами по общепринятой методике. В это же посещение ставили 1–2 пиявки на переходную складку в области проекции верхушки корня зуба на 5—10 мин. Курс гирудотерапии данной категории больных составлял от 1 до 5 процедур в зависимости от тяжести и обширности местного воспалительного процесса и общего состояния организма (иммунного статуса пациента). Пиявки ставили ежедневно или через день.
При периостите в первое посещение пациентом врачи проводили вскрытие абсцесса с целью удаления его содержимого, в основном гноя. 1–2 пиявки ставили в это же посещение или на следующий день (в случае, если в первое посещение было получено большое количество отделяемого из очага воспаления). Пиявки ставили по краям разреза на переходную складку на 5—10 мин. ежедневно. Курс обычно составлял 3–5 процедур.